Ang Gastroesophageal reflux (GERD) ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mga nilalaman ng bituka, tiyan ay pumapasok sa esophagus. Ang reflux ay physiological, kung sinusunod kaagad pagkatapos ng pagkain, ay hindi humantong sa matinding kakulangan sa ginhawa. Kung ang mga sintomas ng GERD ay madalas na nakakagambala, ang mga pagpapakita ng mga karamdaman ay katangian ng gabi, na sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, nagsasalita sila ng patolohiya.
Physiology and pathology
Sa reflux, maaaring makaapekto ang hydrochloric acid sa esophagus. Ang tambalang ito ay may nakakainis na epekto, nagpapasimula ng mga nagpapaalab na proseso. Karaniwan, ang katawan ng tao ay nilagyan ng ilang mga mekanismo, dahil sa kung saan ang epekto ng acid sa mauhog lamad ay hindi pinapayagan. Ang una at pangunahing isa ay ang spinkter, ang pagbawas nito ay nagsisiguro ng pagbawas sa mga gaps ng mga sipi para sa pagkain, na nangangahulugan na ang mga produkto ay hindi maaaring pumunta sa maling direksyon na may kaugnayan sa anatomical na pamantayan. Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, ang kalikasan ay nagbibigay ng mga espesyal na bahagi ng mucosal, salamat sa kung saannagiging lumalaban ito sa mga acid. Gayundin, ang esophagus ay maaaring malayang linisin mula sa mga produktong pagkain na maling natanggap dito mula sa tiyan.
Kung ang mga mekanismong ito ay nilabag, ang mga sintomas ng GERD ay posible. Ang mga reflux ay nagiging matagal, masyadong madalas, ang mauhog lamad ay nagiging inis at namamaga. Nagiging pathological ang kundisyon.
Ano ang pinagkaiba?
Physiological reflux ay lumalabas pagkatapos kumain, wala itong sintomas ng GERD. May kaunting reflux sa araw, ito ay napakabihirang sa gabi.
Isinasaalang-alang ang isang pathological na kondisyon kung ang mga reflux ay mahaba, masakit, madalas, lumalabas sa parehong oras ng pagkain at sa iba pang mga sandali ng araw at gabi. Ang mauhog lamad ng esophagus ay nagiging inflamed, isang kumpletong klinikal na larawan ng GERD ay sinusunod.
Mga uri at species
Ang mga sintomas ng GERD ay iba-iba sa bawat kaso - depende ang lahat sa mga detalye ng isang partikular na sitwasyon. Ang kaasiman ng esophagus sa isang malusog na tao ay nag-iiba mula 6 hanggang 7 yunit. Kung ang mga nilalaman ng tiyan ay pumasok dito, ang parameter ay magiging mas mababa sa 4. Ito ay nagpapahintulot sa diagnosis ng acid reflux.
Kung ang acidity ng esophagus ay nag-iiba sa pagitan ng 4-7 units, ang reflux ay bahagyang acidic. Maaari itong maging partikular na acidic - ito ay masuri kung ang kaasiman sa esophagus mismo ay mas mababa sa 4 na yunit, ngunit ang pagkain ay itinatapon pabalik.
Ang isang alternatibong opsyon ay ang paglitaw sa esophagus ng mga nilalaman ng tiyan at bituka, na naglalaman ng lysolecithin, mga bahagi ng apdo. Sa kasong ito, ang kaasiman ay nagiging mas mataas kaysa sa normalmga halaga. Na-diagnose ang alkaline reflux.
Saan nanggaling ang gulo?
Mga posibleng sintomas ng gastric GERD sa talamak na anyo. Ang sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng sistematikong hindi makontrol na pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan, mga bituka sa esophagus. Ang mga proseso ay paulit-ulit, nangyayari nang kusang, nakakapinsala sa integridad ng mucosa.
Kadalasan, ang mga sintomas ng GERD na may esophagitis sa mga matatanda at bata ay sinusunod laban sa background ng isang mahinang functionality ng esophageal sphincter. Posible ito, halimbawa, kung ang isang luslos ay nabuo sa dayapragm, na humantong sa pagkasira ng organ. Minsan nangyayari ang GERD kapag ang esophageal clearance ay mas mababa sa normal. Posible ito sa kaso ng paglabag sa kemikal na komposisyon ng laway at pagbaba sa kalidad nito bilang isang neutralizer. Ang isang posibleng dahilan ay isang pagbabago sa konsentrasyon ng mga bikarbonate sa mucus na nabuo ng mga glandula ng digestive system.
Minsan ang mga sintomas ng GERD sa mga bata at matatanda ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pinsalang dulot ng mga nilalaman ng tiyan, bituka - ang pepsin, apdo, mga hydrochloric acid ay nasa mga inabandunang dami, na pumipinsala sa mga organikong tisyu. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng kondisyon ng pathological ay isang paglabag sa mga proseso ng pag-alis ng tiyan, isang abnormally mataas na antas ng presyon sa lukab ng tiyan. Kadalasan ang GERD ay sinusunod sa mga buntis na kababaihan, sa mga taong nagdurusa mula sa masamang gawi at sobra sa timbang. Minsan gamot ang dahilan.
Mahahalagang nuances
Mayroon at walang sintomas, ang GERD ay mas karaniwan sa mga indibidwal na may mga negatibong gawi sa pagkain. Kung ang isang tao ay kumakain ng mabilis, saganasa mga bahagi, paglunok ng hangin, ang posibilidad ng pagtaas ng presyon sa tiyan sa itaas ng pamantayan ay napakataas. Ang lower gastric sphincter ay nakakarelaks at ang pagkain ay itinutulak pataas sa esophagus.
Ang ilang partikular na panganib ay nauugnay sa labis na pagkonsumo ng karne, matatabang pagkain, harina, mamantika, pinirito, maanghang. Ang lahat ng ito ay nagpapasigla sa pangmatagalang pag-iingat ng isang bukol ng pagkain sa tiyan, kung minsan ay humahantong sa pagtaas ng mga lokal na tagapagpahiwatig ng presyon.
Paano mapapansin?
Lahat ng sintomas ay karaniwang nahahati sa esophageal at non-esophageal. Kasama sa mga sintomas ng GERD na may esophagitis ang heartburn at belching. Kadalasan, ang mga pasyente ay dumura ng pagkain, nakakaramdam sila ng maasim na lasa sa bibig. Maaaring may paglabag sa function ng paglunok, sakit sa esophagus at sa nakapalibot na lugar. Kadalasan, ang GERD ay nagpapakita ng sarili bilang hiccups, isang pakiramdam na ang isang bukol ay nabuo sa sternum. Nagsusuka ang pasyente.
Ang iba pang sintomas ng sakit na GERD ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtagos ng mga nilalaman ng tiyan, bituka sa respiratory system. Ang masa ay may nakakainis na epekto, i-activate ang reflux ng bronchi, ang puso.
Isa sa mga katangiang pagpapakita ay ang ubo na may GERD. Kasama sa mga sintomas ng paghinga ang igsi ng paghinga. Ang pagpapalakas ay sinusunod kapag ang isang tao ay nakahiga. Posibleng runny nose at pamamaga sa lalamunan, tainga, ilong. May posibilidad ng reflex apnea. Sa GERD, may mas mataas na panganib ng mga karies at stomatitis, nagpapaalab na sakit sa gilagid.
Posible ang pag-unlad sa paglipas ng panahon kung walang sapat na paggamot sa sakit. Kasama sa mga sintomas ng GERD ang mga erosyon sa esophageal mucosa, na sinamahan ng pagdurugo -maliit ngunit pare-pareho.
Ang pasyente ay dumaranas ng discomfort sa rehiyon ng puso. Posibleng pananakit, paglabag sa bilis at dalas ng mga contraction ng kalamnan sa puso.
Higit pa - mas malala
Kung hindi mo sinimulan ang paggamot sa sakit sa oras, lumalala ang mga sintomas ng GERD. Mayroong esophageal stricture, erosion at ulcerative na proseso na naisalokal sa lugar na ito. Maaaring may pagdurugo mula sa mga apektadong lugar. Sa paglipas ng panahon, umuunlad ang kalagayan ni Barrett. Ito ang pinakamasalimuot at matinding komplikasyon ng GERD. Ang squamous epithelium, na bumubuo ng mga organikong tisyu, ay pinalitan ng isang cylindrical, katangian ng tiyan. Pinapataas ng metaplasia ang posibilidad ng sakit na oncological na naisalokal sa gastrointestinal tract.
Espesyal na Okasyon
Mga posibleng sintomas ng GERD sa mga sanggol. Sa unang ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan, ito ay dahil sa hindi sapat na pagbuo ng digestive system. Ang estado na ito ay ang pamantayan. Ang mga sanggol na nagpapasuso ay may ilang partikular na anatomical, physiological features, dahil sa kung saan ang posibilidad ng reflux ay medyo mataas. Bilang karagdagan sa hindi pag-unlad ng digestive tract, ang mababang acidity ng gastric juice at isang maliit na volume ng organ na ito ay gumaganap ng isang papel.
Ang inilarawang kondisyon ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang isang sintomas ng GERD sa mga sanggol ay ang muling paglabas ng pagkain pagkatapos ng pagpapakain. Bilang isang tuntunin, itinutuwid ng sitwasyon ang sarili nito sa edad na isa. Kung ang kondisyon ay matatag, walang pagpapabuti na sinusunod, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Marahil ay kailangang dumaan sa isang seryemga survey.
Ipahiwatig ang pangangailangan para sa diagnosis at paggamot ng GERD sa maliliit na bata na lumuluha at pagkabalisa. Posible ito kung ang reflux ay sinamahan ng pinsala sa esophageal mucosa ng hydrochloric acid. Ang regurgitation ay nagiging pagsusuka, ang proseso ay mahaba, mabigat, ang mga departamento ay sagana, ang mga pagsasama ng dugo sa suka ay posible. Sa matinding GERD, umuubo ang bata. Ang pagtaas ng timbang ay mabagal, mahina.
Habang tumatanda ka, ang kondisyon ay nagpapakita ng sarili bilang pananakit sa dibdib, heartburn, discomfort kapag lumulunok ng pagkain. Inilarawan ito ng ilang mga bata na parang natigil ang pagkain. Ang maasim na lasa ay bumabagabag sa aking bibig.
Update sa status
Upang linawin kung ang mga sintomas ng GERD ay nangangailangan ng paggamot para sa mga matatanda, bata, dapat kang bumisita sa isang doktor. Susuriin ng doktor ang kondisyon at magsasagawa ng buong pagsusuri. Batay sa impormasyong natanggap, pipiliin ang isang programa sa pamamahala ng sintomas. Mayroong ilang mga diskarte sa pagbabalangkas ng diagnosis. Una, ang isang endoscopic na pagsusuri ay inireseta upang makilala ang mga tampok ng kondisyon ng esophagus. Ang doktor ay mabilis na makakahanap ng mga lugar ng pamamaga, pagguho at ulceration, mga sugat na naisalokal sa esophageal membrane. Kung mayroong metaplasia, stricture, sa tulong ng isang endoscope, ang doktor ay makakakuha ng tumpak na ideya ng mga patuloy na proseso.
Pagkatapos ay gawin ang esophagomanometry. Batay sa mga resulta ng naturang kaganapan, maaaring suriin ng isa kung paano gumagalaw ang pagkain pagkatapos na pumasok ito sa esophagus. Sinusuri ng doktor ang aktibidad ng mga sphincter.
Inirerekomenda sa arawsumailalim sa isang acidity test. Sa pamamagitan ng pamamaraang ito, mauunawaan ng isa kung gaano kadalas ang mga yugto ng reflux, gaano katagal ang mga ito, ano ang mga parameter ng kapaligiran sa sandaling ito, kung paano ang lahat ng ito ay konektado sa mga pagpapakita na nakakagambala sa pasyente. Ipapakita kung mayroong koneksyon sa pagitan ng mga pagpapakita at pagkain, ang paggamit ng mga gamot, mga pagbabago sa pustura. Sa mga sintomas ng exacerbation ng GERD, matutukoy kung ano ang eksaktong may pinakamalakas na epekto sa kondisyon ng pasyente sa isang partikular na kaso.
Ano ang gagawin?
Para sa mga sintomas ng GERD, ang paggamot ay diet, drug therapy, at minsan ay radical surgery. Bukod pa rito, kakailanganin mong muling isaalang-alang ang iba't ibang aspeto ng pang-araw-araw na buhay at ayusin ang iyong pamumuhay.
Ang mga gamot na inireseta para sa GERD ay naglalayong gawing normal ang mga indicator ng acidity, pasiglahin ang gastric motility. Ang mga prokinetics ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili, pinatataas ang tono ng spinkter at pinahuhusay ang mga kakayahan nitong contractile. Gamit ang mga naturang gamot, maaari mong i-optimize ang proseso ng paglipat ng pagkain sa bituka ng bituka, bawasan ang posibilidad ng reflux. Ang mga sikat na gamot ay ginawa sa mga compound na may domperidone, metoclopramide. Upang pahinain ang negatibong epekto ng hydrochloric acid, kinakailangan na gumamit ng mga antisecretory na gamot. Ito ang mga gamot na nagpapahina sa proton pump at mga compound na humihinto sa aktibidad ng histamine-H2 receptors.
Ang mga reparant ay ginagamit upang pasiglahin ang mga regenerative na proseso ng cellular. Ang mga magagandang kinatawan ng grupong ito ng mga pondo ay langis ng sea buckthorn, Misoprostol, Dalargin. Upang mabawasan ang epekto ng hydrochloric acid atpepsin, maaari kang gumamit ng mga antacid. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nagpapasigla sa paglilinis ng gastrointestinal tract, sumipsip ng lysolecithin, ilang iba pang mga kemikal na aktibong sangkap na naroroon sa tiyan. Sa parmasya maaari kang bumili ng "Almagel" at "Maalox". Napatunayang mabuti ng Phosphalugel ang sarili nito.
Ipinakita ang operasyon
Inirerekomenda ang pagpipiliang ito kung ang sakit ay sinamahan ng mga komplikasyon, mayroong mga pagbabago sa Barrett, ang ikatlo o ikaapat na antas ng esophagitis, pati na rin ang mga ulcerative na proseso sa mauhog na lamad. Kung ang medikal na paggamot, mga pagbabago sa pamumuhay ay hindi nakakatulong upang mapawi ang mga sintomas ng GERD, maaari ding isaalang-alang ang cardinal intervention.
Maraming surgical approach ang kilala. Ang pangunahing gawain ng doktor ay ibalik ang hadlang na naghihiwalay sa esophagus mula sa tiyan.
Ano ang susunod?
Upang maiwasan ang pagbabalik, kailangang ipakilala ang ilang magagandang gawi sa pang-araw-araw na buhay. Ito ay panatilihin ang mga positibong resulta ng therapeutic course sa loob ng mahabang panahon. Ang unang bagay na magsisimula ay ang pagtanggi sa masasamang gawi. Ganap na ibukod ang alkohol mula sa diyeta, itigil ang paninigarilyo. Dapat mo ring iwasan ang mga inumin na naglalaman ng caffeine. Kung mayroon kang dagdag na libra, kailangan mong simulan ang pagkain ng tama, alisin ang labis na timbang.
May ilang mga pagkain na maaaring magpapataas ng lokal na panloob na presyon sa lukab ng tiyan. Dapat silang hindi kasama sa menu. Kabilang sa mga naturang pagkain ang mga munggo, soda, at mabula na inumin. Magiging matalino din na limitahan ang paggamit ng mga pagkain na nagpapasigla sa paggawa ngmga acid. Ito ay harina at pinirito, sitrus at maanghang, maanghang. Inirerekomenda na tanggihan o makabuluhang bawasan ang pagkonsumo ng tsokolate, labanos, labanos.
Ang doktor, na nagpapaliwanag kung paano mapanatili ang kalusugan na may GERD, ay tiyak na tututuon sa wastong nutrisyon, hindi lamang sa mga tuntunin ng mga produkto, kundi pati na rin sa proseso mismo: kailangan mong kumain lamang ng maliliit na bahagi, ngumunguya ng maigi. Sa panahon ng pagkain, ipinagbabawal ang pag-uusap.
Ang pagdurusa ng GERD ay dapat na iwasan ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay, iwanan ang mga gamot na nakaaapekto sa esophageal sphincter. Pagkatapos kumain, dapat mong iwasan ang paghiga sa susunod na ilang oras.
Mga tampok ng daloy
Ang pangunahing pagpapakita ng GERD ay heartburn, ngunit ang kundisyong ito ay nangyayari sa marami, kaya kadalasan ang mga tao ay hindi binibigyang-halaga ito. Kinakailangang magpatingin sa doktor kung lumalala ang heartburn kapag nakahiga ang isang tao sa kanang bahagi - ito ay senyales ng GERD. Kapag nagbago ang posisyon, nagiging mas mabuti ang kondisyon. Ang kalubhaan ng sindrom ay hindi proporsyonal sa antas ng pinsala sa mga organikong tisyu.
Kung may peklat sa esophagus, ang dumighay ay maglalaman ng mga piraso ng pagkain. Hanggang sa umabot sa ganitong antas ang kundisyon, maasim ang discharge.
Kung ang heartburn ay madalas at malala, ang GERD ay sinasamahan ng pagsusuka. Sa gabi, ang kundisyong ito ay naghihikayat ng malakas na ubo at nakakagambala sa pagtulog. Sa araw, maraming pasyente ang hindi naaabala.
Tamang nutrisyon
Sa mga sintomas ng GERD, ang paggamot na may mga katutubong remedyo ay nagsasangkot, una sa lahat, isang pagbabago sa diyeta. gayunpaman,Inirerekomenda din ng tradisyonal na gamot ang pamamaraang ito. Ang diyeta para sa GERD ay isang kumpletong pagtanggi sa maalat, maasim, maanghang na pagkain. Kinakailangan na pumili lamang ng matipid na pagkain, na naghihimok ng mga reaksiyong kemikal sa pinakamaliit. Hindi mo maaaring gamitin ang masyadong malamig, mainit. Para matiyak ang minimal na mekanikal na pangangati, mga durog na pagkain lamang na walang solidong elemento ang dapat kainin.
Dapat kasama sa diyeta ang mga sopas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga cereal at tinapay. Inirerekomenda ang mga mineral na tubig na may mataas na alkalinity. Mula sa mga inumin, kape at tsaa ang pinapayagan, ngunit mahina lamang. Mahigpit na ipinagbabawal ang alak.
Pagkatapos kumain, dapat na iwasan ang pisikal na pagsisikap. Ipinagbabawal ng GERD ang pagsusuot ng masikip na damit, lalo na ang mga pumipiga sa tiyan. Ang mga waistband, sinturon ay dapat na maluwag, at ang mga blusa at kamiseta ay dapat na mas malaki kaysa sa kinakailangan.
Surgery: teknolohiya
Sa ilang mga kaso, ang isang pasyente na may GERD ay pinapayuhan na sumailalim sa operasyon gamit ang teknolohiya ng Nissen. Sa panahon ng interbensyon, nabuo ang isang manggas na nagpoprotekta sa lower esophageal compartment, ang gastric fundus. Ang pangunahing gawain ng pagbuo na ito ay upang palakasin ang layer ng kalamnan ng esophagus at mabayaran ang kahinaan ng spinkter. Inirerekomenda ang ganitong operasyon para sa stage 3-4 esophagitis, sa kawalan ng bisa ng konserbatibong diskarte.
Kung may nakitang panloob na pagdurugo, kailangang harangan ang mga ito. Upang gawin ito, pinapayagan na gawin ang operasyon ng Nissen o endoscopic na interbensyon. Sa paggamit ng isang endoscope, ang pagdurugo ay itinigil gamit ang teknolohiyamalapit sa FSH. Ang aparato ay ipinasok sa esophagus, ang mga sisidlan ay tinatali o ginagamot ng mga gamot upang i-activate ang hemostasis.
Kung ang isang stenosis, isang malignant neoplasm, isang elemento ng esophagus ay tinanggal mula sa katawan, ang mga tisyu ng bituka ay inilipat sa halip. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring kumain sa kanyang sarili, ngunit kailangan mong sumunod sa isang mahigpit na diyeta at patuloy na gumamit ng mga gamot. Kabilang sa mga posibleng negatibong kahihinatnan ng operasyon ay pamamaga, pinsala sa mga tahi, pag-ulit ng neoplasma, pag-ulit ng stenosis.
Mga Panuntunan at Mga Pagkakataon
Mahigpit na ipinagbabawal ang paggagamot sa sarili na may GERD. Mahalagang maingat na pumili ng mga gamot para sa therapy. Kung ang doktor ay nagrereseta ng anumang mga gamot, kinakailangang ipaalam sa kanya ang reflux. Ang ilang mga gamot para sa naturang patolohiya ay mahigpit na ipinagbabawal, at ang pag-inom ng mga ito ay maaaring magdulot ng malaking pinsala.
Ang isang simpleng remedyo sa bahay para sa heartburn ay baking soda. Sa GERD, ang pamamaraang ito ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang baking soda ay tumutugon sa mga acid sa katas ng tiyan, na gumagawa ng carbon dioxide. Ang hangin ay humahantong sa gastric distension, naghihimok ng sakit, nagpapalala sa kondisyon ng pasyente na may kabag at mga ulser. Posibleng pagbubutas ng gastric ulcer.
Para sa GERD, maaari kang gumamit ng mga gamot na nagpapababa ng acid paminsan-minsan, ngunit sa isang emergency lang. Ang patuloy na paggamit ng mga ito ay hahantong sa kaparehong resulta ng paggamit ng soda.
Paggamit ng gamot sa sakit para sa GERD kung masakit ang iyong tiyan ay maaaring mapanganib. Ang mga remedyo ay nagpapagaan ng sakit, ngunit maaarimagdulot ng ulcer. Kasabay nito, ang mga tagapagpahiwatig ng kaasiman ng daluyan sa tiyan ay tumaas, lumalala ang kondisyon ng pasyente. Para sa katulad na dahilan, hindi dapat gumamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, bagama't paminsan-minsan ay nagrereseta ang doktor ng mga naturang gamot kung may mga karagdagang mahigpit na indikasyon para dito.
Paano tutulungan ang iyong sarili sa bahay?
Ang isa sa mga opsyon para sa isang gamot upang mapabuti ang kondisyon ng isang pasyenteng may GERD ay kinabibilangan ng paggamit ng natural na pulot-pukyutan. Tatlong beses na mas maraming aloe juice ang kinuha para sa isang tiyak na dami ng produkto at halo-halong lubusan. Ang gamot ay inilaan na ubusin ng tatlong beses araw-araw 10 minuto bago kumain. Isang dosis - 1/2 kutsarita.
Maaari mong subukang gamutin gamit ang mga halamang gamot sa bahay. Ang isang magandang resulta ay ang paggamit ng pinaghalong St. John's wort, calendula, plantain, licorice, calamus, mint at tansy. Ang mga produkto ay lubusan na halo-halong, isang baso ng tubig ay pinakuluan sa isang kutsarita at ang tuyong damo ay ibinuhos dito. Pagkatapos ng 30 minuto, ang tubig ay pinatuyo - handa na ang gamot. Kailangan mong gamitin ito 3 beses araw-araw bago kumain. Ang isang solong dosis ay isang ikatlong bahagi ng isang baso. Ang likido ay iniinom nang mainit.
