Ang mga palatandaan, sintomas at sensasyon ng isang babaeng may talamak na endometritis ay hindi nagpapahiwatig ng pagbuo ng proseso ng pamamaga sa lahat ng kaso. Minsan (sa panahon ng pagpapatawad, halimbawa) ay maaaring walang anumang nakakaalarmang sintomas, ngunit ang patolohiya ay patuloy na lumalaki at maaaring maging imposible na magbuntis at magkaanak.
Acute endometritis: sanhi at sintomas
Ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay lumalabas pagkatapos ng hindi nagamot na talamak na anyo ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso (80%), ang malalang sakit ay nangyayari sa mga kababaihan ng reproductive age at may posibilidad na kumalat. Ang talamak na patolohiya ay madalas na nauuna sa panganganak, pagpapalaglag, curettage ng cavity ng matris o iba pang mga manipulasyon ng ginekologiko. Ang hindi kumpletong pag-alis ng mga labi ng embryo o ang akumulasyon ng mga namuong dugo ay nakakatulong sa pagbuo ng impeksiyon at pamamaga.
Postpartum endometritis, halimbawa, ang pinakakaraniwang pagpapakita ng postpartum infection. Ang ganitong patolohiyaito ay nasuri sa 4-20% ng mga kaso pagkatapos ng natural na panganganak, sa 40% pagkatapos ng caesarean section. Ito ay dahil sa malakihang pagbabago sa hormonal sa katawan ng babae at pangkalahatang pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Gayundin, ang talamak na endometritis ay maaaring sanhi ng iba't ibang bakterya at mga virus. Ang hindi kasiya-siyang estado ng immune, nervous o endocrine system ay nagpapalala sa kurso ng sakit.
Ang talamak na anyo ng sakit na ginekologiko ay nabubuo tatlo hanggang apat na araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang patolohiya ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, nadagdagan ang rate ng puso, isang pakiramdam ng panloob na panginginig, panginginig, madalas at masakit na pag-ihi, ang hitsura ng hindi tipikal na paglabas mula sa genital tract (madalas na may hindi kanais-nais na amoy). Ang mga unang sintomas ay isang magandang dahilan upang kumonsulta sa isang gynecologist.
Sa paunang pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang isang masakit at katamtamang paglaki ng matris, purulent o sanious discharge. Ang talamak na yugto ay tumatagal mula sa isang linggo hanggang sampung araw. Sa sapat at napapanahong therapy, ang sakit ay nagtatapos sa isang lunas. Kung hindi, humahantong ang problema sa talamak na endometritis.
Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa talamak na endometritis
Ang Chronic endometritis (ICD - N71), bilang panuntunan, ay bunga ng hindi pa ganap na pagkagaling na talamak na sakit na lumitaw pagkatapos ng intrauterine manipulation, panganganak o pagpapalaglag. Sa karamihan ng mga kaso, ang dahilan ay ang pagtagos sa uterine cavity ng mga pathogenic o oportunistikong microorganism. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang proteksyon ay ibinibigay ng immune system at buwananpagdurugo ng regla. Ngunit ang mga natural na mekanismong ito ay hindi palaging gumagana nang maayos.
Ang mga panganib na kadahilanan na humahantong sa paglala ng sakit ay ang edad ng isang babae na higit sa 35 taon, ang pagkakaroon ng iba pang talamak na foci ng impeksiyon at magkakatulad na sakit ng genitourinary system, isang kasaysayan ng pagpapalaglag at panganganak, mekanikal na trauma sa matris. Makabuluhang dagdagan ang panganib ng sakit na ginekologiko na operasyon at pagmamanipula, ang pagkakaroon ng talamak na pamamaga sa cervix at ovaries, mga polyp sa cavity ng may isang ina. Kadalasan ang endometritis ay naghihikayat sa pag-install ng isang intrauterine device.
Kasama rin sa mga kadahilanan ng peligro ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, pagkakaroon ng fibroids, genital herpes o cytomegalovirus, pangmatagalang kawalan ng timbang at candidiasis. Nabawasan ang kaligtasan sa sakit at ang pagkakaroon ng mga sakit na autoimmune ay negatibong nakakaapekto. Ang mga pathogen microorganism ay humahantong sa pagbuo ng talamak na endometritis: cytomegalovirus, gonococci, mycobacterium tuberculosis, ureaplasma, chlamydia, mycoplasma, genital o herpes simplex virus.
Pag-uuri depende sa kurso ng sakit
Ang talamak na endometritis ay maaaring maging partikular o hindi partikular, depende sa likas na katangian ng microflora na nagdulot ng sakit. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa isang katamtamang antas. Kasabay nito, may mga subjective na sintomas ng talamak na endometritis, ang patolohiya ay makikita ayon sa mga resulta ng isang biopsy, ultrasound at pagsusuri ay nagpapakita ng mga pagbabago na nagpapatunay na ang pamamaga ay aktibo.
Mabagal na anyoAng endometritis ay ipinakita sa pamamagitan ng kaunting mga sintomas. Ang mga palatandaan ng sakit ay makikita sa ultrasound. Maaaring matukoy ng biopsy ang mga pagbabago na nagpapahiwatig ng pamamaga, ngunit hindi ito aktibo. Sa yugto ng pagpapatawad, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa mga tiyak na sintomas, ito ay napansin ng mikroskopya ng mga binagong lugar ng endometrium. Kadalasan, ang talamak na endometritis ay nasuri bago ang IVF o sa panahon ng pagsusuri para sa pagkabaog.
May klasipikasyon na naglalarawan sa paglaganap ng pamamaga sa endometrium. Sa focal chronic endometritis, ang proseso ng pamamaga ay hindi kumakalat sa buong lining ng matris, ngunit sa ilang mga lugar lamang. Ang nagkakalat na uri ng sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pamamaga sa karamihan ng endometrium o ganap sa lukab ng matris. Ayon sa lalim ng sugat, ang talamak na mababaw na endometritis (lamang sa panloob na lining ng matris) at isang sakit kapag ang pamamaga ay nakakaapekto sa layer ng kalamnan ay nahahati.
Mga klinikal na pagpapakita ng sakit
Sa paglala ng talamak na endometritis, babalik ang mga sintomas. Ang sakit ay naroroon sa katawan at lumalala paminsan-minsan. Ang pangunahing sintomas ng talamak na endometritis ay ang pagdurugo ng matris na may iba't ibang kalubhaan. Maaari silang lumitaw bago, bago at pagkatapos ng regla, gayundin sa intermenstrual period. Maaaring kakaunti o masagana ang pagdurugo. Ang sintomas na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kababaan ng uterine layer, na dapat ay normal na maibabalik pagkatapos ng susunod na regla.
Mga karaniwang sintomasAng mga exacerbations ng talamak na endometritis ay bahagyang nakataas ang temperatura ng katawan, panaka-nakang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pampalapot ng matris at pananakit ng organ, pananakit sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko o pakikipagtalik, ang hitsura ng hindi tipikal na paglabas ng vaginal. Sa pagkakaroon ng magkakasabay na impeksyon, nabuo ang isang mas malinaw na klinikal na larawan.
Diagnosis ng sakit na ginekologiko
Chronic nonspecific endometritis o isang partikular na gynecologist ay maaaring mag-diagnose pagkatapos ng pagsusuri, pamilyar sa mga resulta ng isang pahid sa flora mula sa puki at cervix, ultrasound. Sa panahon ng pagsusuri sa gynecological chair, maaaring matukoy ng doktor ang pagtaas sa matris at sakit sa palpation, mga lugar ng compaction. Maaaring matukoy ng mga pahid mula sa cervix at ari ng babae ang mga nagpapaalab na pagbabago. Kinokolekta ang biological material para sa bacteriological examination.
Pagkatapos, ang pasyente ay bibigyan ng ultrasound. Ang isang pamamaraan ay isinasagawa sa unang kalahati ng ikot, ang pangalawa - sa pangalawang yugto. Ang nasabing diagnosis ay nagpapakita lamang ng mga palatandaan ng isang malalang sakit: pampalapot, pagdirikit ng endometrium, mga cyst o polyp sa lukab ng organ. Ang huling pagsusuri ay maaaring gawin batay sa hysteroscopy.
Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagsusuri sa lukab ng isang organ gamit ang isang espesyal na aparato. Ang pag-aaral ay ginaganap humigit-kumulang sa ikapitong araw ng menstrual cycle sa ilalim ng general anesthesia. Sa panahon ng pamamaraan, ang ilang mga seksyon ng endometrium ay kinuha para sa isang biopsy. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang isang diagnosis ay ginawa, at ang antas ng aktibidad ng nagpapasiklabproseso. Ang causative agent ay maaaring tumpak na matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa mucus mula sa cervix.
Mga paraan ng paggamot para sa talamak na endometritis
Kadalasan, ang paggamot sa talamak na endometritis ay sinisimulan bago ang IVF, dahil ang diagnosis ay ginagawa sa karamihan ng mga kaso kapag ang isang babae ay kumunsulta sa isang doktor na may problema sa kawalan ng katabaan. Ang endometritis ay maaari ding matukoy sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Sa anumang kaso, ang mga taktika ng paggamot ay pinili nang paisa-isa. Ang lahat ay nakasalalay sa aktibidad ng nagpapasiklab na proseso at mga komplikasyon, ang pagnanais ng babae na maging buntis at ang pathogen na naging sanhi ng sakit. Sa talamak na yugto, maaaring magrekomenda ang doktor ng pananatili sa inpatient, habang ang talamak na anyo ng sakit ay itinuturing bilang isang outpatient.
Ang regimen sa paggamot ay karaniwang binubuo ng dalawa hanggang apat na yugto. Una, ang mga antibiotic ay inireseta, kung saan ang natukoy na pathogen ay sensitibo. Sa aktibong endometritis, ginagamit nila ang sabay-sabay na paggamit ng ilang mga gamot (hindi hihigit sa tatlo). Sa kasong ito, ang isa o dalawang gamot ay ibinibigay sa anyo ng mga tablet, intramuscularly o intravenously, at ang natitirang gamot ay direkta sa uterine cavity. Kung ang patolohiya ay sanhi ng herpes virus o cytomegalovirus, pagkatapos ay inireseta ang Acyclovir. Sa pamamagitan ng mycotic inflammatory process, ipinahiwatig ang mga lokal (kandila) na antifungal agent at tablet.
Bukod dito, inirerekomendang uminom ng mga gamot na nagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit. Ito ay kinakailangan upang suportahan at mabilis na gumaling ang katawan ng babae. Ang mga naturang gamot ay lalong mahalaga kung ang isang babae ay gustong mabuntis sa malapit na hinaharap. Sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga adhesion at polyp saang lukab ng matris at ang pagnanais na magkaroon ng isang bata, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko. Sa ilalim ng kontrol ng isang espesyal na camera, hinihiwa ang mga adhesion at inaalis ang mga pathological formation.
Pagpapanumbalik ng mga natural na proseso
Ang mga sintomas at paggamot ng talamak na endometritis sa mga kababaihan ay magkakaugnay kahit man lang sa pangangailangang magreseta ng symptomatic therapy. Kaya, ito ay kinakailangan upang ibalik ang mga natural na proseso sa endometrium. Para dito, ginagamit ang isang pinagsamang diskarte. Ang mga oral contraceptive ay inireseta ("Janine", "Regulon" o "Marvelon"), mga gamot na nakabatay sa progesterone ("Utrozhestan" o "Dufaston"), mga ahente na nagpapanumbalik ng mga daluyan ng dugo ("Ascorutin"), mga ahente ng hemostatic (aminocaproic acid o " Dicynon "). Karaniwang inirerekomenda rin ang metabolic (Methionine, Hofitol o Inosine) at mga paghahanda ng enzyme (Wobenzym). Kailangan ng mga anti-inflammatory na gamot (Diclofenac o Ibuprofen).
Ang mga sintomas ng talamak na endometritis ay kinakailangang magpasa ng physiotherapy. Ang ganitong mga pamamaraan ay lubos na nagpapadali sa kalagayan ng isang babae, dagdagan ang bisa ng gamot at iba pang paggamot. Maaaring gamitin ang UHF, electrophoresis, ultrasound treatment, magnetotherapy. Ang pinakamatagumpay na paggamot ay isinasagawa sa mga dalubhasang sanatorium. Bukod pa rito, ang pasyente ay nireseta ng tubig at mud therapy, pati na rin ang pag-inom ng mineral na tubig.
Ang regimen ng paggamot ay pinili ng doktor depende sa mga katangian ng kurso ng sakit, ang klinikal na larawan, ang edad at pagnanais ng pasyentemabuntis. Minsan ang isang gynecologist ay maaaring magrekomenda ng "paglilipat" ng sakit sa isang talamak na anyo upang mabilis na ihinto ang nagpapasiklab na proseso na may mga antibiotic na kasama ng mga probiotics at immunomodulators. Sa ilang mga kaso, maaaring ituring ng doktor ang talamak na endometritis bilang remission at payagan ang babae na sumailalim sa artipisyal na insemination o pagbubuntis sa natural na paraan.
Chronic endometritis at pagbubuntis
Ang proseso ng pamamaga ay humahantong sa pagbaba sa bahagi ng malusog na endometrium, na kinakailangan para sa matagumpay na pagkakabit ng itlog at sa karagdagang pag-unlad nito. Karaniwan, lumalaki ang mucous membrane sa ikalawang yugto ng cycle upang mabigyan ang posibleng fetus ng lahat ng kinakailangang nutrients. Ang kahirapan ng pagbubuntis na may endometritis ay na pagkatapos ng isang solong pamamaga, ang mga intrauterine adhesion o seal ay karaniwang nananatili. Ang endometrium ay nagsisimulang gumana nang hindi tama, ang menstrual cycle ay naaabala, na humahantong sa kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata o maagang pagkakuha.
Ngunit hindi palaging ang sakit ay isang balakid sa paglilihi. Kung ang isang babae ay nabuntis ng talamak na endometritis, kung gayon ang isang pagpapalaglag ay hindi ginagawa. Sa karamihan ng mga pasyente na may diagnosis na ito, ang pagbubuntis ay tinapos bago ang pagkaantala, upang hindi nila malaman ang tungkol sa simula nito. Kung napanatili ang embryo, kinakailangan na magparehistro sa lalong madaling panahon upang masubaybayan ng doktor ang kalagayan ng babae, at, kung kinakailangan, magreseta kaagad ng mga kinakailangang gamot at tumulong na mapanatili ang pagbubuntis.
Sa parehong orasAng endometrial dysfunction ay isa sa mga pangunahing sanhi ng mga problema sa paglilihi at pagkakuha. Kasabay nito, ang posibilidad ng paglilihi at ang normal na pag-unlad ng pagbubuntis ay hindi ibinukod. Ang talamak na endometritis ay maaaring gamutin nang maaga upang pagkatapos ng paglilihi ay hindi mo kailangang mag-alala tungkol sa pagliligtas sa bata. Totoo, ang kurso ng paggamot ay medyo mahaba. Pagkatapos ng talamak na endometritis, maaari ka lamang mabuntis pagkatapos ng ilang buwan. Sasabihin sa iyo ng doktor ang eksaktong mga petsa.
Ang kurso ng panganganak at ang postpartum period
Ang mga komplikasyon ng talamak na endometritis ay ipinapakita hindi lamang sa mga problema sa paglilihi at pagkakuha. Ang autoimmune na talamak na endometritis ay nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng isang babae, at ang anumang pathological na proseso sa katawan ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan sa panahon ng panganganak at sa postpartum period. Nalalapat ito sa aktibidad ng contractile ng matris. Kapag ang pamamaga ay dumaan sa layer ng kalamnan, mas malala ang pagkontrata ng organ sa panahon ng panganganak. Para sa fetus, ito ay mapanganib dahil sa hypoxia at pinsala sa central nervous system.
Sa postpartum period, ang mga sintomas ng talamak na endometritis sa mga kababaihan ay maaaring muling lumitaw, at ang paggamot ay kailangang ipagpatuloy. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng mas mataas na pagdurugo ng matris ay posible. Ang sanhi ng patolohiya ay nakasalalay sa paglabag sa mga proseso ng pagbawi. Gayundin, ang mga adhesion, cyst at polyp ay maaaring mabuo sa loob ng organ. Kung ang isang tiyak na flora ay natagpuan, kung gayon ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga ng mga ovary o fallopian tubes. Maaari itong magdulot ng pamamaga ng peritoneum o pagkalason sa dugo, at maging sanhi din ng pagkabaog.
Mga komplikasyon at pag-iwassakit na ginekologiko
Ang Endometrium ay isang mahalagang functional layer na nagsisiguro sa normal na kurso ng pagbubuntis. Ang endometritis ay nagsasangkot ng malubhang komplikasyon ng pagbubuntis. Maaaring may banta ng pagkalaglag, postpartum hemorrhage at insufficiency ng placental. Samakatuwid, ang pamamahala ng pagbubuntis sa isang babaeng may endometritis ay dapat na isagawa nang may mas mataas na pansin. Ang mga komplikasyon ng proseso ng nagpapasiklab ay mga adhesion at nabalisa na mga cycle, polyp at cyst. Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang peritonitis.
Upang maiwasan ang talamak na endometritis, kailangan mong iwasan ang pagpapalaglag, maingat na obserbahan ang mga hakbang sa kalinisan, maiwasan ang mga impeksyon pagkatapos ng pagpapalaglag at panganganak, gumamit ng barrier contraception upang maiwasan ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang pagtuklas ng mga impeksiyon sa mga maagang yugto at sapat na paggamot sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng positibong pagbabala para sa hinaharap na pagbubuntis at panganganak.
