Sa orthopedics, kadalasang ginagamit ang pamamaraan para palitan ang bahagi ng nasirang joint. Gayunpaman, hindi tulad ng hip arthroplasty, na hindi nagaganap at mahusay na pinahihintulutan, ang pagpapalit ng tuhod ay mas mahirap at maaaring magdulot ng mga komplikasyon gaya ng:
- mga nakakahawang proseso sa lugar ng paglalagay ng implant;
- displacement ng prosthesis;
- sa patella, posibleng mapunit o mapunit ang ligament;
- trombosis sa ibabang binti;
- paglabag sa integridad ng femur (fracture).
Dahil sa mga ganitong uri ng komplikasyon, ang mga tao ay nag-iiwan ng mga katulad na pagsusuri. Sa kasong ito, maaaring pumasa ang knee arthroplasty nang walang anumang kahirapan.
Kapansin-pansin na 10 taon na ang nakaraan ay mas marami ang mga pasyente na may iba't ibang komplikasyon pagkatapos ng pamamaraang ito ng pagpapalit ng magkasanib na bahagi. Lahat ay bumuti sa paglipas ng panahon.- ito ay isang pagpapabuti sa kalidad ng prosthesis mismo, pati na rin ang mismong proseso ng operasyon. Ang isang mahalagang tungkulin sa pagbawi ay ginagampanan ng panahon ng rehabilitasyon at isang hanay ng mga kinakailangang pagsasanay para sa mabilis na paggaling. Ang mga salik na ito ay lubos na nakabawas sa posibilidad ng mga problema sa postoperative period.
Kailan kailangan ang pagpapalit ng joint?
Ang kasukasuan ng tuhod ay isang joint ng isang kumplikadong uri ng condylar, ang mga bahagi ng buto nito ay natatakpan ng proteksiyon na kartilago, na binubuo ng collagen at chondrocyte fibers, ang layer ng mikrobyo at ang ground substance. Salamat sa articular cartilage at ang sangkap na itinatago nito, nangyayari ang mga kinakailangang paggalaw. Sinasaklaw ng synovial membrane ang lahat ng articular surface, salamat sa tulong nito, nagagawa ang kinakailangang likido upang maiwasan ang friction sa joint.
Dahil sa iba't ibang sakit, nagsisimula ang mga degenerative na proseso ng articular cartilage, kaya ang pagbabago sa hugis at direksyon ng tuhod. Sa pagkakaroon ng mga naturang sakit sa paunang yugto, kinakailangan na magsagawa ng paggamot sa droga, na mapapabuti ang kondisyon ng kartilago at alisin ang proseso ng pamamaga.
Sa mga susunod na yugto, kapag nagaganap na ang pagkasira ng cartilage at friction, sa kasong ito, inirerekomenda ang pag-opera sa pagpapalit ng tuhod sa pamamagitan ng paglalagay ng metal o plastic na implant kapalit ng nasirang joint.
Mga indikasyon para sa pagtatanim
- Deformation ng joint na may edad.
- Deformation ng joint, sinamahan ngpamamaga.
- Panakit.
- Dysplastic arthrosis.
- Ang pagkakaroon ng patay na bahagi sa kasukasuan.
Ang mga potensyal na pasyente ay mga taong mayroong:
- Paghihigpit sa paggalaw na may patuloy na matinding pananakit.
- Malaking pagbabago sa hugis ng joint.
Mga karaniwang sanhi
- Ang mga karaniwang kaso ng pagkawala ng normal na paggana ng joint ng tuhod ay mga katangiang sakit. Ito ay arthritis pagkatapos ng pinsala, bali, rupture o sprain at iba pa.
- Sa rheumatoid polyarthritis, nangyayari ang pamamaga at pampalapot ng synovial membrane, dahil dito nagsisimula ang aktibong produksyon ng joint fluid, na humahantong sa pagkasira ng joint.
- Ang hitsura ng osteoarthritis sa mga matatanda, na kung saan ay nailalarawan sa pagkasira ng kadaliang kumilos at pagkasira ng kasukasuan.
Ano ang mga pakinabang ng pagtatanim ng artipisyal na kasukasuan?
Ang Knee replacement surgery ay isinasagawa upang maibsan o ganap na maalis ang pananakit hanggang labinlimang taon. Ang isang artipisyal na implant ay ipinasok sa halip na ang nawasak na kasukasuan, katulad at angkop sa anatomikal.
Pagkatapos ng matagumpay na operasyon sa tuhod, ang mga pasyente ay nag-uulat ng pagtaas ng saklaw ng paggalaw. Malaki ang pagbabago sa kalidad ng buhay. Samakatuwid, maraming tao ang nag-iiwan ng mga positibong pagsusuri. Ang mga endoprosthetics ng kasukasuan ng tuhod sa karamihan ng mga kaso ay pumasa nang walang mga komplikasyon, na humahantong sa isang mabilis na paggaling ng tao at isang pagbabalik sanakagawiang buhay.
Mga komplikasyon na nauugnay sa arthroplasty
Ang Knee surgery ay nauugnay din sa ilang mga panganib, tulad ng anumang iba pang surgical intervention. Ang mga naturang panganib ay kinabibilangan ng pagkawala ng dugo, paglala ng mga malalang sakit, trombosis sa mas mababang paa't kamay, mga nakakahawang proseso sa implant site at sa urinary tract ay posible sa mga matatandang tao. Naging bihira ito kamakailan.
Ang isa sa mga pinakamasamang opsyon ay ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso, na ang paggamot ay medyo mahirap at napakamahal. Kadalasan, na may isang komplikasyon ng ganitong uri, tanging ang pag-alis ng isang banyagang katawan mula sa katawan, sa kasong ito, isang endoprosthesis, ay makakatulong. Mayroong isang porsyento ng mga tao na mas madaling kapitan ng impeksyon kaysa sa iba, kabilang dito ang mga may rheumatoid arthritis, sobra sa timbang, mga pasyente na kailangang uminom ng mga hormone na gamot.
Habang buhay
Ang naka-install na prosthesis ay maaaring tumagal ng hanggang labinlimang taon, sa ilang mga kaso kahit na mas mahaba, gayunpaman, sa pagkasira at kapag ang implant ay lumuwag, ang pangalawang operasyon sa joint ng tuhod ay posible, iyon ay, palitan o muling -endoprosthetics. Sa kaso ng pananakit bago matapos ang sampung taong panahon o pagluwag, kailangan din ang operasyon.
Proseso ng Arthroplasty
Ang tagal ng implant surgery ay maaaring 2-3 oras. Bago ang operasyon, ipinag-uutos na pag-iwas sa hitsura ngmga impeksyon. Bago ang operasyon, binibigyan ang pasyente ng spinal anesthesia.
Para mai-install ang endoprosthesis, kailangang tanggalin ang nasirang bahagi ng joint at patella, inihanay din ng doktor ang curved axis ng binti, at kung kinakailangan, ibabalik ang ligaments.
Mga modernong prostheses, na ginawa mula sa de-kalidad at hindi kinakaing mga materyales, ay nagbibigay-daan sa binti na yumuko nang hanggang 150 degrees. Ang ilan pagkatapos ng operasyon ay nag-iwan ng positibong feedback. Ang pagpapalit ng endoprosthesis ng kasukasuan ng tuhod ay ginagawang posible na yumuko ang tuhod ng 75 degrees na bago ang paglabas. Gayunpaman, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa panahon ng rehabilitasyon, kung wala ito ay hindi kumpleto ang paggamot.
Mahalagang ipaalala sa iyo na ang operasyon sa karamihan ng mga kaso ay nagaganap sa ilalim ng local anesthesia, iyon ay, sa estado ng paggising. Gayunpaman, maaari mong ipahayag ang iyong kahilingan sa anesthesiologist o surgeon na bibigyan ka ng general anesthesia, kung maaari. Kailangan mong maging napakatapang at matiyaga upang mahinahong makinig sa mga tunog na kasama ng endoprosthetic procedure.
Panahon ng post-op
Pagkatapos ng operasyon, ang kawalan ng sensasyon at paggana ng mas mababang mga paa't kamay ay itinuturing na pamantayan. Sa panahon ng interbensyon, ang pasyente ay nawawalan ng maraming dugo, ang mga pamalit sa dugo ay isinasalin, ang mga kinakailangang gamot para sa pagtanggal ng sakit at mga antibiotic ay ibinibigay.
Pagkatapos, sa loob ng ilang araw, ang estado ng mga vital sign ng pasyente (tibok ng puso, presyon, ECG, pagbabago sabilang ng dugo).
Kung walang pagkasira at normalisasyon ng kondisyon, ang pasyente ay ililipat sa isang araw mula sa intensive care patungo sa isang simpleng ward.
Rehabilitasyon pagkatapos ng tuhod arthroplasty
Pagkatapos ng pag-install ng endoprosthesis, ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng average na humigit-kumulang 3 buwan, ngunit maaari itong mas mahaba, depende ito sa kondisyon ng pasyente.
Ang isang mandatoryong rekomendasyon ay araw-araw na ehersisyo at ehersisyo pagkatapos ng arthroplasty ng tuhod upang maibalik ang paggana nito.
Kadalasan, ginugugol ng pasyente ang panahon ng rehabilitasyon sa isang espesyal na klinika (mga isang buwan).
Mga yugto ng panahon ng rehabilitasyon
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat manatili ng humigit-kumulang dalawang buwan sa klinika at gawin ang hanay ng mga pagsasanay na ipinahiwatig ng doktor. Sa isang pagtaas sa bilis, ang isang pagpapabuti sa aktibidad ng motor ng kasukasuan ay masusunod, na hahantong sa isang mabilis na pagbabalik sa karaniwang kurso ng buhay. Posible rin ang paglabas mula sa klinika.
Pagkatapos manatili sa isang rehabilitation center (sa 2-3 buwan), ang pasyente ay inirerekomenda na ipagpatuloy ang pisikal na aktibidad sa anyo ng paglangoy, paglalakad at mga yoga session. Dapat tandaan na ang labis na pisikal na aktibidad ay kontraindikado.
Mga Pagsasanay sa Pagbawi
Ang rehabilitasyon pagkatapos ng arthroplasty ng tuhod ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga ehersisyo na nakakatulong na mapagtagumpayan ang paninigas ng paggalaw, pataasin ang lakas ng kalamnan sa kasukasuan, at bawasan ang pananakit.
Magsimula samaliliit na paces at load, unti-unting lumilipat sa mas kumplikado, ayon sa pagwawasto ng physiotherapist. Inirerekomenda na iwasan ang mga sports na masyadong aktibo upang hindi ito maging traumatic para sa bagong joint.
Isang set ng mga kinakailangang ehersisyo para sa pang-araw-araw na pagganap (4-5 beses sa isang araw):
- Bukong-bukong joint - flexion-extension na may unti-unting pagtaas ng bilis, simula sa 5 hanggang 12.
- Kontrain ang mga kalamnan ng anterior hita sa loob ng 5 segundo.
- Kontrahin ang hamstrings sa loob ng 5 segundo.
- Itaas ang binti sa isang nakatuwid na estado.
- Iunat ang mga kalamnan ng buttock sa loob ng 5 segundo.
- Extension-flexion ng lower limb sa joint ng tuhod.
- Ilipat ang balakang.
- Itaas ang nakatuwid na binti sa antas na 45 degrees at hawakan ito sa nakasuspinde na posisyon nang hanggang 5 segundo.
- I-ugoy ang binti sa isang nakatuwid na estado sa antas na 45 degrees at manatili sa ganitong estado nang hanggang 5 segundo.
- Gamit ang Dikul apparatus.
Contraindications para sa prosthetics
Ganap na contraindications:
- Hindi posible ang paglalakbay sa sarili.
- Sakit sa puso at CVS.
- Thrombogenesis na may pamamaga.
- Pathological disorder ng respiratory function, talamak na respiratory failure.
- Mga nakakahawang proseso.
- Sepsis.
- Allergy.
- Mga neuromuscular pathologies.
- Mga sakit sa pag-iisip.
Mga PagtinginEndoprostheses
Ang mga modernong prosthesis ay may proteksiyon na tungkulin at nahahati sa mga sumusunod:
- kabuuan;
- prosthesis nang direkta sa ibabaw ng kasukasuan;
- bipolar;
- single-pole.
Ang prosthesis ay naayos sa maraming paraan:
- semento;
- hybrid;
- walang semento.
Upang magsilbi nang mahabang panahon ang itinanim na prosthesis, mataas ang kalidad na anti-corrosion at wear-resistant, at higit sa lahat, ang mga biocompatible na materyales ay ginagamit sa paggawa:
- ceramics;
- polyethylene;
- mga haluang metal;
- semento ng buto.
Upang magpasya sa isang operasyon, maraming tao ang kailangang magsuri ng iba't ibang review. Ang endoprosthetics ng kasukasuan ng tuhod ay ginagawa ng isang doktor na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pisyolohiya ng pasyente.
Patakaran sa pagpepresyo
Knee arthroplasty sa Moscow, Israel, Turkey, Lithuania, Germany ay isinasagawa ng mga kwalipikadong espesyalista na nakakaalam ng kanilang negosyo.
Mayroong ilang mga klinika na direktang nagdadalubhasa sa pagsasagawa ng operasyon upang palitan ang kasukasuan o mga bahagi nito, kabilang ang mga nagsasagawa ng arthroplasty ng tuhod. Ang halaga ng endoprostheses ay tumutugma sa kalidad ng mga materyales na kung saan ito ay binubuo, at ang kumpanya na gumagawa nito. Kasabay nito, ang mga pagsusuri tungkol sa mga dayuhang klinika ay madalas na mas mahusay (lalo na tungkol sa panahon ng rehabilitasyon). Gayunpaman, sa Russia, ang interbensyon na ito ay isinasagawa sa isang mataasantas.
Salamat sa maraming taong karanasan at mataas na kwalipikasyon, pipiliin ng doktor ang pinakaangkop na biocompatible prosthesis at gagawa ng knee arthroplasty nang walang komplikasyon. Ang presyo ng pamamaraang ito ay depende sa pagiging kumplikado ng operasyon at ang halaga ng prosthesis.
