Ang Knee arthrotomy ay isang surgical procedure kung saan nakalantad ang joint. Sa panahon ng operasyon, ang doktor ay nakakakuha ng access sa joint na may kakayahang alisin ang mga intra-articular na nilalaman. Maaaring ito ay dugo, isang banyagang katawan, purulent na nilalaman, pagputol ng mga tissue sa paligid, pagbibigay ng mga gamot, atbp.
Ang Knee arthrotomy ay bihirang gawin at sa mga emergency na kaso lamang. Ito ay dahil sa pagsalakay ng operasyon. Bilang karagdagan, ang minimally invasive na mga modernong pamamaraan ng paggamot sa anyo ng arthroscopy ay mahusay para sa karamihan ng mga gawain sa operasyon. Kung kinakailangan, alisin ang joint, i-install ang prosthesis, inireseta ang arthrotomy.
Mga indikasyon para sa operasyon
Knee arthrotomy surgery ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:
- post-traumatic hemarthroses;
- intra-articular suppuration sa arthritis, local tuberculosis;
- articular malformations;
- articular fractures;
- mga sugat na tumatagos sa kasukasuan;
- mga bagong paglaki;
- ankylosis, gonarthrosis.
Inireseta ang surgical intervention para sa detachment, fragmentation ng meniscus, mga pinsala sa tuhod.
Para sa bawat pasyente, ang tanong ng pangangailangan para sa arthrotomy ng tuhod ay indibidwal na napagpasyahan. Sa ilang mga kaso, sinubukan ang konserbatibong paggamot ng kasukasuan. Halimbawa, kapag ang likido ay naipon, ang isang pagbutas ay isinasagawa, pagkatapos ay ang mga metabolic, aseptikong gamot ay iniksyon sa kasukasuan. Kung hindi epektibo ang non-surgical na paraan, at hindi posible ang arthroscopy, inireseta ang arthrotomy.
Contraindications
Ang pagtitistis sa tuhod ay may ilang ganap na contraindications. Kabilang dito ang:
- mga talamak na karamdaman sa talamak na yugto;
- thrombophlebitis ng lower extremities;
- pathological na kondisyon ng pulmonary, cardiac system;
- acute infectious disease (SARS, influenza, atbp.).
Sa ibang mga kaso, ang mga doktor ay nagsasagawa ng operasyon.
Mga uri ng arthrotomy
May ilang uri ng meniscus surgery. Naiiba ito sa teknik.
- Textor transverse access.
- Anterior external o internal parapatellar na uri ng operasyon na isinagawa ayon sa Olya, Langenbeck.
- Posterior-lateral ayon kay Voyno-Yasenetsky.
Ang wastong napiling pamamaraan ng knee arthrotomy ay nagbibigay-daan sa mga doktor na makakuha ng maximum na access sa lugar ng problema. Dahil ditosa ilang mga operasyon, pinagsasama ng mga doktor ang iba't ibang mga diskarte, o sa halip, ang kanilang mga pakinabang. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na paracondylar arthrotomy ayon kay Kornev, kung saan ang mga malalim na lateral incision ay ginawa sa magkabilang panig ng joint ng tuhod. Ang paghiwa na ito ay nagbibigay ng access sa lahat ng potensyal na mapanganib na lugar kung saan madalas na nagtatagal ang mga pathological content.
Paghahanda
Ang Arthrotomy ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia. Sa mga kaso kung saan ang ganitong uri ng anesthesia ay kontraindikado, ang isang epidural o spinal anesthesia ay isinasaalang-alang.
Sa preoperative period, ang pasyente ay naka-iskedyul para sa mga sumusunod na uri ng pagsusuri:
- blood biochemistry;
- pagsusuri ng dugo para sa syphilis;
- dugo para sa HIV, AIDS;
- urinalysis;
- coagulogram;
- hepatitis.
Bago ang isang nakaplanong operasyon, ang limang araw na paghahanda ay palaging isinasagawa, na kinasasangkutan ng maraming paggamot sa ibabaw ng kasukasuan ng tuhod. Upang gawin ito, gumamit ng mga solusyon sa sabon, ammonia. Inirereseta ng doktor ang mga aseptic dressing na inilapat sa gabi.
Sa kaso ng intra-articular purulent swelling, ang operasyon ay isinasagawa kasabay ng iniresetang kurso ng antibiotics.
Sa yugto ng paghahanda, ang pasyente ay pinapayuhan na kumunsulta sa iba pang mga espesyalista: isang cardiologist, isang therapist, isang phthisiatrician, atbp. Ayon sa mga indikasyon, ang pasyente ay maaaring magtalaga ng mga konsultasyon ng ibang mga doktor, halimbawa, isang endocrinologist, isang nephrologist, atbp.
Technique
Paraan ng paglalantad ng magkasanib na kapsulamay ilang uri. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling katangian ng pagganap.
- Anterior parapatellar surgery. Ang isang paghiwa ng balat ay ginawa sa itaas ng patella, ilang sentimetro mula dito, sa junction ng extrinsic thigh muscle at quadriceps. Mula sa puntong ito, ang balat ay pinutol kasama ang panlabas na linya ng patella. Ang paghiwa ay nagtatapos ng dalawang sentimetro sa ibaba ng tibial tuberosity. Pagkatapos ng dissection ng hypodermis at fascia, ang fibrous layer at synovial capsule ay binuksan. Pagkatapos ay isasagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon.
- Operation sa Textor. Ang paghiwa ay ginawa sa hugis ng isang horseshoe na may pagkuha ng magkabilang panig ng joint. Sa panahon ng pagpapatupad, ang ligament ng patella ay hinihiwa, ang mga ligament ay hinihiwa sa mga gilid.
- Arthrotomy ng kasukasuan ng tuhod ayon kay Voyno-Yasenetsky. Ang ganitong uri ng interbensyon ay kadalasang ginagamit para sa purulent lesyon ng joint. Sa panahon ng pamamaraan, ang kartilago joint ay binuksan na may apat na incisions. Una, ang dalawang anterior incisions ay ginawa, parallel sa magkabilang panig ng tuhod. Pagkatapos nito, ang posterior inversions ay binuksan na may isang pares ng longitudinal-lateral incisions. Pagkatapos ay aalisin ang purulent na nilalaman, aalisin ang mga drainage system.
Ang operasyon ng arthrotomy ay nakumpleto sa pamamagitan ng masusing paghinto ng pagdurugo. Ang dissected tissue ay tahiin sa mga layer. Sa dulo, ang binti ay hindi kumikilos gamit ang plaster. Isang bintana ang ginawa sa loob nito, kung saan isasagawa ang paggamot, ang pagbibihis ng kasukasuan.
Mga Komplikasyon
Anuman ang pamamaraan na ginamit, ang arthrotomy ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Kabilang dito ang:
- pag-unlad ng mga nakakahawang proseso sa operating area;
- pagbuo ng clot;
- pinsala sa neurovascular formations;
- hemorrhage sa kasukasuan ng tuhod;
- allergic reaction sa anesthesia.
Rehab
Ang rehabilitasyon pagkatapos ng arthrotomy ay isang mahabang proseso, na tumatagal ng hanggang anim na buwan. Sa mga unang yugto, ang mga pasyente ay tumatanggap ng masinsinang medikal na paggamot na may mga antibiotic, anti-inflammatory na gamot, at mga pangpawala ng sakit. Ang vascular therapy ay inireseta upang maiwasan ang trombosis.
Immobilization ng paa ay isinasagawa hangga't kinakailangan sa isang partikular na kaso.
Sa panahon ng rehabilitasyon, ang exercise therapy ay inireseta upang mapabilis ang pagbawi ng joint function at maiwasan ang muscle atrophy. Una, inilapat ang mga passive exercise na isinagawa sa kama. Pagkatapos ang kumplikadong mga klase ay pupunan ng simple ngunit epektibong pagsasanay na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mabuo ang binti. Unti-unti, ang mechanotherapy, physiotherapy, therapeutic bath, application at iba pang mga diskarte ay konektado sa exercise therapy. Ang pagsunod sa lahat ng rekomendasyon ay nagbibigay-daan sa iyong bumalik sa normal na buhay sa maikling panahon.
