Ang isa sa mga problema ng lipunan sa ikadalawampu't isang siglo ay naging labis na katabaan. Ang sakit ay "nag-recruit" ng mga bagong adherents sa buong mundo. Ito ay dahil sa malnutrisyon, isang laging nakaupo na pamumuhay, isang makabuluhang bilang ng mga talamak na endocrine pathologies at maraming iba pang mga kadahilanan. Sa literal, ang labis na katabaan ay nangangahulugan na ang timbang ng katawan ay hindi tumataas dahil sa compaction ng kalamnan, ngunit dahil sa mga deposito ng taba sa iba't ibang bahagi ng katawan. Bakit mapanganib ang labis na katabaan? Sa pagtingin sa mga taong sobra sa timbang, ang sinumang doktor ay magpapangalan ng isang dosenang dahilan, at sa unang lugar magkakaroon ng mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo, mga kasukasuan at buto, isang paglabag sa metabolismo ng tubig-asin. Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay nagpapahirap sa buhay panlipunan, dahil ang modernong lipunan ay pinangungunahan ng mga uso sa palakasan at malusog na pamumuhay.
Etiology
Ang sakit na "obesity" ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan. Ang pinaka-halata ay pisikal na hindi aktibo, iyon ay, isang pagkakaiba sa pagitan ng mga calorie na natanggap at ang enerhiya na ginugol. Ang pangalawang karaniwang sanhi ng labis na timbang ay isang paglabag sa gastrointestinal tract. Maaaring ito ay isang kakulangan ng pancreatic enzymes, isang pagbabafunction ng atay, mga problema sa panunaw ng pagkain. Bilang karagdagan, ang panganib ng labis na katabaan ay maaaring matukoy sa genetic level.
May mga salik na nag-aambag sa pagtaas ng timbang, kabilang dito ang:
- pag-inom ng matamis na inumin o diyeta na mataas sa asukal;
- mga sakit na endocrine tulad ng hypogonadism, hypothyroidism, pancreatic tumor glands;
- psychological disorders (eating disorders);
- permanenteng stressful na sitwasyon at kakulangan sa tulog;- pag-inom ng hormonal o psychotropic na gamot.
Ang Evolution ng 2 milyong taon ay nagbigay ng mekanismo para sa akumulasyon ng mga sustansya kung sakaling magkaroon ng biglaang kakulangan ng pagkain. At kung para sa mga sinaunang tao ito ay may kaugnayan, kung gayon ang modernong tao ay hindi nangangailangan ng gayong "mga tindahan". Gayunpaman, idinisenyo ang ating katawan sa paraang stereotypical na tumutugon ito sa parehong positibo at negatibong panlabas na impluwensya. Samakatuwid, ang problema ng labis na katabaan ay talamak na ngayon.
Pathogenesis
Ang regulasyon ng deposition at mobilization ng fat depots ay isinasagawa bilang resulta ng isang komplikadong interaksyon sa pagitan ng nervous system at ng endocrine glands. Ang pangunahing dahilan para sa akumulasyon ng isang malaking halaga ng mga lipid ay ang mismatch ng cerebral cortex at hypothalamus. Doon matatagpuan ang mga sentro, ang regulasyon ng gana. Ang katawan ay nangangailangan ng mas maraming pagkain kaysa sa ginugugol nito ng enerhiya, kaya ang lahat ng labis ay natitira "sa reserba", na humahantong sa pagtaas ng timbang ng katawan at paglitaw ng labis na adipose tissue.
Ang ganitong paglabag sa koordinasyon ng sentro ay maaaring parehong congenitalestado, at nakuha bilang resulta ng edukasyon. Bilang karagdagan, ang mga ganitong problema ay minsan ay resulta ng trauma, pamamaga, talamak na endocrine pathology.
Kapag ang pituitary, adrenal cortex at - pancreatic cells ay nagsimulang magpakita ng pathological na aktibidad, at ang dami ng somatotropic hormone ay bumaba nang husto, pagkatapos ay halos lahat ng taba at glucose na pumapasok sa katawan ay idineposito sa mga tisyu at organo. Ito ay humahantong sa mga morphological disorder ng atay, bato, thyroid gland.
Pag-uuri ayon sa BMI
Pag-uuri ng labis na katabaan ay mas mahusay na magsimula sa isa na kilala sa pangkalahatang populasyon. Bilang isang patakaran, ang pangunahing pagsusuri ng sakit na ito ay isinasagawa batay sa isang tagapagpahiwatig tulad ng body mass index (BMI). Ito ang pribadong halaga na nakuha sa pamamagitan ng paghahati ng timbang ng katawan sa kilo sa squared na taas sa metro. Mayroong sumusunod na gradation ng obesity para sa indicator na ito:
- underweight - kung ang BMI ay mas mababa sa o katumbas ng 18, 5.
- Normal na timbang ng katawan - ang mass index ay dapat nasa pagitan ng 18.5 at 25.
- Pre-obesity - Ang BMI ay mula 25 hanggang 30 puntos. Sa puntong ito, tumataas ang panganib ng mga komorbididad, gaya ng hypertension, bedsores at diaper rash.
- Obesity 1 degree ay nakatakda kung ang BMI ay mula 30 hanggang 35.
- Obesity 2 degrees - ang index ay papalapit na sa 40 puntos.
- Obesity 3 degrees ay nasuri kapag ang mass index ay lumampas sa 40 puntos, habangang isang tao ay may mga komorbididad.
Etiopathogenetic classification
Ang sumusunod na pag-uuri ng labis na katabaan ay isa sa mga pinakadetalyadong lugar na ito, dahil isinasaalang-alang nito ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya. Ayon dito, ang pangunahin at pangalawang labis na katabaan ay nakikilala. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga subclass.
Kaya, ang pangunahing obesity ay nahahati sa:
- gluteal-femoral;
-tiyan;
-sanhi ng mga karamdaman sa pagkain;
- nakaka-stress;- pinukaw ng metabolic syndrome.
Sa pangalawang, sintomas na labis na katabaan, apat na subtype ang maaaring makuha:
- Namana, may sira na gene.
- Cerebral, pinukaw ng mga neoplasma, impeksyon o pinsala sa utak ng autoimmune.
- Endocrine, sanhi ng dysregulation ng thyroid, hypothalamic-pituitary system, adrenal glands at gonads.
- Gamot na nauugnay sa pag-inom ng mga steroid na gamot, hormonal contraceptive at cytostatics.
Clinical at pathogenetic classification
Kung gagawin nating batayan ang mga mekanismo na humahantong sa paglitaw ng sobrang timbang, maaari nating gawin ang sumusunod na klasipikasyon ng labis na katabaan:
- Alimentary-constitutional. Ang pagtaas ng timbang ay nauugnay sa labis na taba sa diyeta at hindi aktibo. Ito ay nagpapakita mismo, bilang panuntunan, sa pagkabata at maaaring nauugnay sa isang namamana na predisposisyon.
- Hypothalamic. Ang pagtaas sa adipose tissue ay nangyayari dahil sa pinsala sa hypothalamus at, bilang isang resulta, isang paglabag saneuroendocrine function.
- Endocrine. Ang katabaan ay batay sa patolohiya ng mga glandula ng endocrine - ang pituitary gland, thyroid gland, adrenal gland. - Iatrogenic. Ang labis na katabaan ay sanhi ng interbensyong medikal. Ito ay maaaring gamot, pagtanggal ng organ o bahagi nito, pinsala sa endocrine system habang ginagamot, at marami pang iba.
Pag-uuri ayon sa lokasyon ng adipose tissue
Pagkatapos suriin ang mga pasyenteng sobra sa timbang, napansin na hindi lahat ay naipamahagi ito nang pantay. Samakatuwid, sa paglipas ng panahon, isang klasipikasyon ng labis na katabaan ang nakuha, batay sa katangiang lokasyon ng fat layer.
Ang unang uri, na kilala rin bilang pang-itaas, o uri ng android, ay naiiba dahil ang itaas na kalahati ng katawan, mukha, leeg, at mga braso ay pinalaki. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki, ngunit maaari rin itong makita sa mga kababaihan na pumasok sa panahon ng menopause. Sinasabi ng ilang mga may-akda na may kaugnayan ang ganitong uri ng labis na katabaan at ang panganib na magkaroon ng diabetes mellitus, gayundin ang patolohiya ng cardiovascular system.
Ang pangalawang uri, mas mababa o gynoid, ay isang akumulasyon ng adipose tissue sa mga hita at pigi, at mas karaniwan sa magandang kalahati ng sangkatauhan. Ang pigura ng gayong mga kababaihan ay tumatagal ng anyo ng isang "peras". Maaari rin itong umunlad mula sa pagkabata, kung pinalala ng isang paglabag sa isang normal na diyeta. Ang magkakatulad na sakit sa kasong ito ay ang mga pathologies ng gulugod, mga kasukasuan at vascular network ng mas mababang mga paa't kamay.
Ang ikatlong uri ay mixed o intermediate obesity. Sa kasong ito, ang labis na timbang ay higit pa o hindi gaanong pantay na ipinamamahagi sa ibabawkatawan, pinapakinis ang linya ng baywang, leeg, puwitan.
Upang matukoy kung anong uri ng labis na katabaan ang inilapat ng isang pasyente, kinakailangan upang matukoy ang ratio ng circumference ng baywang at balakang. Kung sa mga kababaihan ang tagapagpahiwatig na ito ay higit sa 0.85, at sa mga lalaki ito ay higit sa isa, kung gayon maaari itong pagtalunan na ang isang tao ay may unang variant ng pamamahagi ng adipose tissue.
Pag-uuri ng morpolohiya
Sa proseso ng labis na katabaan, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa lahat ng antas ng organisasyon ng buhay, hindi lamang sa buong katawan, kundi pati na rin sa mga indibidwal na organo, tissue at maging sa mga cell lamang. Ang mga adipocytes (mga fat cells) ay maaaring sumailalim sa qualitative o quantitative na mga pagbabago. Depende dito, nakikilala nila ang:
- Hypertrophic obesity. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological na pagtaas sa laki ng mga fat cell, habang ang kanilang bilang ay nananatiling pareho.
- Hyperplastic obesity, kung saan ang mga adipocyte ay aktibong naghahati. Ang form na ito ay nangyayari sa mga bata at ginagamot nang hindi maganda, dahil ang bilang ng mga cell ay maaari lamang mabawasan sa mga agresibong paraan.
- Ang pinaghalong labis na katabaan, gaya ng lohikal na ipagpalagay, ay pinaghalong dalawang nauna. Ibig sabihin, hindi lang tumataas ang mga cell, ngunit marami pa sa kanila.
Pag-uuri ng labis na katabaan sa mga bata
Ayon sa mga istatistika, sa Russia ngayon ay humigit-kumulang 12% ng mga bata ang dumaranas ng sobrang timbang. Sa mga ito, 8.5% ay mga residente sa lunsod, at 3.5% ay rural. Ang labis na katabaan sa mga kabataan at mga bata ay naging isang pangkaraniwang patolohiya na nagpasya ang mga pediatrician na ipakilala ang isang espesyal na seksyon sa kanilang gawaing pang-edukasyon kasama ang mga batang magulang.tungkol sa diyeta. Ang labis na katabaan ay itinuturing na isang kondisyon kapag ang timbang ng katawan ng isang bata ay lumampas sa 15% ng dapat bayaran sa kanyang edad. Kung nauugnay sa BMI, lalapit sa 30 puntos ang halaga nito.
Mayroong dalawang anyo ng labis na katabaan sa mga bata: pangunahin at pangalawa. Ang pangunahin ay sanhi, bilang panuntunan, ng malnutrisyon, maagang mga pantulong na pagkain, o ang pagtanggi sa gatas ng ina na pabor sa baka. Ngunit maaari rin itong namamana kung ang mga taong sobra sa timbang ang nangingibabaw sa pamilya. Ngunit gayunpaman, ang bata ay hindi ipinanganak na taba, siya ay may mabagal na metabolismo, at sa tamang diyeta at ehersisyo, mapapanatili niya ang kanyang timbang sa loob ng normal na mga limitasyon. Ang kritikal para sa pangunahing labis na katabaan ay ang unang tatlong taon ng buhay at pagdadalaga.
Ang pangalawang labis na katabaan ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga nakuhang endocrine pathologies. Ang pamantayan kung saan natutukoy ang antas ng labis na timbang ay pinagtatalunan pa rin. Ang sumusunod na sukat ay iminungkahi:
- 1 degree - timbang na higit sa 15-25% ng dapat bayaran;
- 2 degree - mula 25 hanggang 49% ng labis na timbang;
- 3 degree - mas mataas ang timbang ng 50-99%;- 4 degree - ang sobrang timbang ay dalawa o higit pang beses sa pamantayan ng edad.
Mga Sintomas
Ang mga palatandaan ng labis na katabaan ay karaniwang magkatulad sa bawat isa, ang pagkakaiba ay nasa pare-parehong pamamahagi lamang ng labis na hibla, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathologies o ang kanilang kawalan.
Kadalasan, ang mga pasyente ay may alimentary obesity, iyon ay, nauugnay sa isang paglabag sa normal na diyeta. Bilang isang tuntunin, ang gayong mga tao ay may namamanapredisposisyon sa pagtaas ng timbang, at ang labis na pagkain ay humahantong sa pagtaas ng timbang. Ang mga sintomas ay nangyayari sa lahat ng miyembro ng pamilya, dahil lahat sila ay kumakain nang magkasama. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng labis na katabaan ay nakakaapekto sa matatandang kababaihan na, dahil sa kanilang mahinang kalusugan, ay namumuhay sa isang laging nakaupo.
Obesity 1 degree ay sinusunod sa karamihan ng mga tao na sistematikong nagpapadala, lalo na sa gabi. Nangyayari ito dahil walang oras at pagnanais para sa almusal at tanghalian. Ang mga taong gutom ay kumakain ng kanilang pang-araw-araw na calorie intake sa hapunan at natutulog.
Ang Hypothalamic obesity ay nailalarawan hindi lamang sa pagtaas ng timbang, kundi pati na rin sa pagkakaroon ng mga sintomas ng mga karamdaman ng nervous system at endocrine regulation. Ang labis na katabaan ay nabubuo nang napakabilis at kadalasang hindi nauugnay sa isang pagbabago sa diyeta. Ang taba ay higit sa lahat ay lumilitaw sa harap na ibabaw ng tiyan, hita at pigi. Marahil ang hitsura ng mga pagbabago sa trophic: tuyong balat, mga stretch mark, pagkawala ng buhok. Ang mga naturang pasyente ay nagrereklamo ng hindi pagkakatulog, pananakit ng ulo at pagkahilo. Karaniwang nakikilala ng neurologist ang patolohiya sa kanyang lugar.
Diagnosis
Ang mga taong may labis na katabaan ay lubos na nabawasan ang pagpuna sa kanilang kalagayan, kaya ang hikayatin o pilitin silang pumunta sa doktor kahit para sa isang simpleng konsultasyon ay hindi isang madaling gawain. Ito ay isa pang bagay para sa mga pasyente ng isang endocrinologist o isang neuropathologist. Ang mga ito mismo ay gustong masuri at magbawas ng timbang para sa mabilis na paggaling.
Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamantayan para sa pag-diagnose ng sobra sa timbang ay ang Body Obesity Index. yunmayroong kung gaano ang aktwal na masa ay higit pa kaysa sa nararapat. Upang matukoy ang kalubhaan, mahalaga hindi lamang upang patunayan ang katotohanan ng pagkakaroon ng labis na timbang, kundi pati na rin ang katotohanan na ito ay natanto sa gastos ng adipose tissue, at hindi isang mass ng kalamnan. Samakatuwid, sa medikal na kasanayan, aktibong sinusubukan nilang ipakilala ang mga pamamaraan para sa pagtukoy nang eksakto sa masa ng taba, at hindi ang buong timbang ng katawan.
Ang pamantayan ay tinutukoy batay sa istatistikal na data na nakolekta ng mga doktor ng iba't ibang speci alty sa mga taon ng pagsasanay. Para sa bawat kasarian, edad, hamog at pangangatawan, mayroong mga talahanayan na may nakalkula na mga halaga ng patolohiya at pamantayan. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga centenarian ay may timbang na 10% na mas mababa kaysa sa normal. Ang pathological obesity ay na-diagnose sa kabaligtaran ng kaso, kapag ang timbang ay 10% na lampas sa itaas na limitasyon ng pinapayagan.
May ilang mga formula para sa pagkalkula ng perpektong timbang ng katawan. Alam ng lahat ng mga fashionista ang isa sa kanila - isang daan ang dapat alisin mula sa taas sa sentimetro. Ang resultang numero ay ang nais na halaga. Ngunit ito ay isang napaka-kondisyon at hindi mapagkakatiwalaang pag-aaral. Ang mas tumpak ay ang BMI o Quetelet index, na ibinigay sa itaas. Malaki rin ang kahalagahan ng pagsukat ng ratio ng circumference ng baywang at balakang sa paglalarawan ng labis na katabaan, dahil ang lokasyon ng fatty tissue ay nakasalalay sa sanhi ng pagtaas ng timbang.
Paggamot
Ang paglaban sa labis na katabaan ay mabisyo at laganap. Ngayon ang media ay aktibong nagpo-promote ng isang malusog na pamumuhay at ang kulto ng isang maganda at matipunong katawan. Siyempre, hindi karapat-dapat na dalhin ang sitwasyon sa punto ng kahangalan, ngunit ang pangkalahatang direksyon ng kilusang kabataan ay higit na kanais-nais kaysadekadenteng hedonismo.
Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa labis na katabaan ay kinabibilangan ng:
- isang diyeta na mayaman sa kumplikadong carbohydrates at fiber, bitamina, mani at gulay. Siguraduhing limitahan ang baking, matamis at carbonated na inumin.
- mga pisikal na ehersisyo na dapat magpalakas ng katawan at mapabilis ang metabolismo.
- mga gamot para sa pagbaba ng timbang at gana;
- psychotherapy;- surgical treatment.
Upang makamit ang mga pangmatagalang resulta ng anumang uri ng paggamot, kailangan mong baguhin ang iyong diyeta at dalas ng pagkain. Mayroong isang opinyon na ang mga diyeta ay walang silbi sa paglaban sa labis na katabaan, ngunit nakakatulong sila upang pagsamahin ang nakamit na timbang at maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Inirerekomenda ng World He alth Organization na kalkulahin ang calorie na nilalaman ng pagkain na kinakain ng pasyente gaya ng dati at unti-unting binabawasan ang bilang ng mga calorie. Kinakailangang maabot ang markang 1500 - 1200 kilocalories, sa kondisyon na ang tao ay hindi mag-overload sa kanyang sarili nang pisikal.
Ang Psychotherapy ay nakatuon sa pagpapalakas ng lakas ng loob at pagpipigil sa sarili kaugnay ng pag-inom ng pagkain at pagkagumon sa mga fast food restaurant at sweet soda. Ang mga gamot sa proseso ng pagbaba ng timbang ay nakakatulong upang makamit lamang ang isang panandaliang epekto. Matapos ihinto ang mga tabletas, ang pasyente ay bumalik sa nakaraang pamumuhay at hindi sumusunod sa mga rekomendasyong natanggap sa paglabas. Sa kabila ng katotohanan na ang industriya ng parmasyutiko ngayon ay may malaking seleksyon ng mga gamot para sa labis na timbang, halos lahat ng mga ito ay ipinagbabawal dahil sa mga side effect na dulot nito.
Kabilang sa mga paraan ng operasyon ang pagtahi sa tiyan,sikat sa mga ikaanimnapung taon ng huling siglo. Ang kakanyahan ng operasyon ay ang organ ay nahahati sa dalawang hindi pantay na bahagi at ang maliit na bituka ay tinatahi sa mas maliit. Kaya, ang dami ng tiyan ay bumababa, at ang rate ng pagpasa ng pagkain ay nagiging mas mataas. Ang pangalawang opsyon ay gastric banding. Ang isang singsing ay naka-install sa cardial na bahagi, na nagpapaliit sa lumen ng esophagus at pagkain, kapag hinawakan ang artipisyal na balakid na ito, nakakairita sa sentro ng pagkabusog, na nagpapahintulot sa pasyente na kumain ng mas kaunti.
Anong uri ng labis na katabaan ang pinakamapanganib? Marahil lahat. Walang makapagsasabi na ang pagta-type ay mabuti para sa isang tao. Ang antas ng panganib ay depende sa kung gaano kalaki ang aktwal na timbang na lumampas sa pamantayan, at kung anong mga kasamang mayroon siya.
