Ang conjunctiva ng mata ay isang manipis na mucous membrane na matatagpuan sa anterior surface ng mata. Ang pangunahing tungkulin nito ay protektahan ang kornea mula sa mga dayuhang particle, bakterya at mga virus. Tatalakayin ng artikulong ito ang conjunctivitis: sanhi, sintomas at paggamot ng sakit na ito. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa conjunctiva sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan.
Mga uri ng conjunctivitis
Ang Conjunctivitis, ang mga sanhi (tatalakayin sa ibang pagkakataon ang paggamot) na kadalasang sanhi ng isang sugat na viral at bacterial, ay ang pinakakaraniwang uri ng patolohiya sa mata. Ayon sa mga medikal na istatistika, higit sa 67% ng mga pasyente ang bumaling sa mga ophthalmologist na may ganitong diagnosis.
Ang pag-uuri ng patolohiya ay ginawa ayon sa 2 pangunahing pamantayan - ayon sa kurso at sanhi ng conjunctivitis:
- bacterial conjunctivitis (pneumococcal, streptococcal, diphtheria, gonococcal, chlamydial);
- viral na dulot ng nakakahawashellfish, herpes, rubella, chickenpox, tigdas at iba pang pathogens;
- fungal, kapag apektado ng fungi Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycetes, coccidia, aspergillus;
- allergic (panggamot, spring keratoconjunctivitis, hay fever at iba pang uri).
Ang mga viral at bacterial na anyo ay kadalasang nangyayari kasabay ng mga magkakatulad na sakit ng nasopharynx, pamamaga ng tainga, mga gilid ng eyelids o paranasal sinuses, pati na rin ang dry eye syndrome.
Sa maliliit na bata, talamak ang sakit na ito, habang sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao ay maaari itong maging talamak.
Mga Sintomas
Mga karaniwang palatandaan ng sakit ay ang mga sumusunod:
- damdamin ng sakit, pangangati sa mata;
- mucous o purulent discharge;
- pinataas na sensitivity sa liwanag;
- edema ng conjunctiva ng eyelids;
- binibigkas na network ng mga daluyan ng dugo sa eyeball;
- mabilis na pagkapagod sa mata;
- pagbuo ng pelikula.
Ang pinsala sa kanan at kaliwang mata ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan.
Bacterial conjunctivitis
Ang pagkalat ng bacterial conjunctivitis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa mata ng bawat tao ay may malaking bilang ng mga microbial form (higit sa 60). Ang mga partikular na feature ng mga pinakakaraniwan ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.
|
Form of conjunctivitis |
Mga Katangian | Mga tampok ng daloy |
| Staphylococcal o streptococcal |
Maraming discharge mula sa mata, nakadikit na pilikmata. Bumababa ang tindi ng pamumula patungo sa pupil. Nawawalan ng transparency ang uhog |
Maaaring kumalat ang pamamaga sa kornea na humahantong sa keratitis |
| Pneumococcal |
Malubhang pamumula ng conjunctiva. Maliliit na pagdurugo, may mga kulay-abo na pelikula na lumalabas sa mauhog lamad ng mga talukap |
Nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng contact. Posibleng magkaroon ng keratitis |
| Diphtheria |
Diphtheritic form: unang nagkakaroon ng matinding pamamaga at pampalapot ng mga talukap; nangyayari ang purulent discharge; nabubuo ang dark gray na mga pelikula, ang paghihiwalay nito ay nag-iiwan ng mga dumudugong sugat, peklat. Croupous form: mas kaunting pamamaga, malambot at madaling tanggalin ang mga pelikula, hindi apektado ang cornea. Anyo ng Catarrhal: tanging pamumula at pamamaga na may iba't ibang intensity |
Paghahatid ng impeksyon - nasa hangin. Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga batang may edad na 2-10 taon. Kadalasan ay may kumbinasyon sa catarrh ng upper respiratory tract. Nagkakaroon ng mga komplikasyon: pagsasanib ng eyelid membrane sa conjunctiva ng mata, corneal ulceration, inversion ng eyelids, paglaki ng pilikmata patungo sa cornea |
| Gonococcal | Malubhang pamamaga ng mga talukap ng mata, ang paglabas ay purulent at masagana, ang conjunctiva ay matingkad na pula at nakatiklop, sa mga bagong silang.dumudugo kapag pinindot | Ang sanhi ng conjunctivitis sa mga matatanda ay isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang mga bagong silang ay nahawahan habang dumadaan sa maternal birth canal. Posible ang mga komplikasyon - pamamaga at ulceration ng cornea, na mabilis na humahantong sa pagbutas nito |
| Chlamydia | Edematous conjunctiva ay nagkakaroon ng maraming follicle na naglalaman ng maulap na likido. Kasunod nito, nabubuo ang mga peklat, bumababa ang visual acuity | Ang incubation period ay 1-2 linggo. Mga posibleng komplikasyon: pagkabulok ng mga glandula ng lacrimal, pagbabaligtad ng mga talukap ng mata, ulceration ng corneal |
Ang diagnosis ay batay sa panlabas na pagsusuri at biomicroscopic na pagsusuri ng smear.
Mga gamot na antibacterial
Bacterial conjunctivitis, ang mga sanhi at sintomas nito ay nakalista sa itaas, ay ginagamot sa mga sumusunod na remedyo:
- antibacterial eye ointment: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin, 1% erythromycin o tetracycline ointment;
- patak sa mata na naglalaman ng mga solusyon ng antibiotic at antiseptics: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- sa diagnosis ng staphylococcal lesions: patak ng mata "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- may streptococcalang likas na katangian ng sakit: bumababa ng "Chloramphenicol", "Levomycetin".
Ang mga antibacterial ointment ay inilalapat sa gabi, at sa kawalan ng masaganang purulent discharge - sa araw.
Mayroon ding pinagsamang gamot na naglalaman ng GCS at antibiotics:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamicin";
- "Tobrazon" at iba pa.
Sa kaso ng diphtheria conjunctivitis, ang pasyente ay naospital sa mga nakakahawang sakit na ospital. Ang paggamot ay isinasagawa sa sistematikong paraan, na may antidiphtheria serum at intramuscular o intravenous na antibiotics. Dahil sa chlamydial at gonococcal na katangian ng sakit, inireseta din ang systemic antibiotic therapy.
Viral conjunctivitis: sanhi at paggamot
Lahat ng mga virus na nagdudulot ng iba't ibang sakit ng tao (at may humigit-kumulang 500 sa kanila) ay maaari ding makaapekto sa mga mata. Ang pinakakaraniwang sanhi ng conjunctivitis sa mga matatanda at bata ay nakalista sa talahanayan sa ibaba.
| Pathogen | Ruta ng paghahatid | Mga katangiang sintomas | Mga tampok ng kurso ng sakit |
| Adenoviruses 3, 5, 7 serotypes | Airborne, contact | Sa inner region ng lower eyelid, lumilitaw ang maliliit na follicle, hemorrhages, gray films. Ang mga parotid lymph node ay pinalaki | Ang incubation period ay 1 linggo. Karamihanang mga bata sa edad na preschool at mga bata sa elementarya ay dumaranas ng sakit. Bago ang simula ng conjunctivitis, mayroong pamamaga ng pharynx, trachea, runny nose, bronchitis o otitis na may mataas na lagnat. Ang sakit ay tumatagal ng humigit-kumulang 2 linggo |
| Adenovirus serotype 8 | Contact, airborne |
Sa unang yugto - mga sintomas ng pangkalahatang karamdaman. Lumalaki at nagiging masakit ang mga rehiyonal na lymph node. Maliliit na follicle at pagdurugo, nabubuo ang mga pinpoint infiltrate, bumababa ang visual acuity |
Higit sa 70% ng mga pasyente ang nahawahan sa mga pasilidad na medikal. Ang infectious period ay 14 na araw, ang kabuuang tagal ng sakit ay hanggang 2 buwan |
| Enterovirus type 70 | Airborne | Malubhang sakit sa mata at photophobia, ang pagbuo ng mga follicle, pagdurugo ng iba't ibang laki at hugis. Maliit na puti o dilaw na mga spot na bumabara sa excretory ducts ng lacrimal glands. Pamamaga ng anterior lymph nodes | Ang tagal ng sakit ay nasa average na 1-2 linggo |
| Herpes simplex virus | Direktang contact | Ang pathological na proseso ay kinabibilangan ng balat, mga gilid ng eyelids, ang cornea. Pagsabog ng mga herpetic vesicle sa conjunctiva at sa mga gilid ng mga talukap ng mata, sa halip na ang pagguho o mga ulser ay kasunod na bumubuo ng | Ang sakit ay mas karaniwan sa pagkabata. Pagkahilig sa pagbabalik at mahabang kurso |
| Molluscum contagiosum virus | Makipag-ugnayan sa sambahayan | Ang mga makakapal na nodule na may sukat mula 2 hanggang 5 mm ay lumalabas sa balat. Ang mga ito ay walang sakit at may depresyon sa gitna. Kapag pinindot, may ilalabas na puting masa | Sa maraming pagkakataon, ang mga gilid ng talukap ay nagiging inflamed |
Pamamaga ng conjunctiva sa bulutong-tubig, tigdas at rubella
Ang mga sanhi ng conjunctivitis sa mga bata ay kadalasang nauugnay sa mga impeksyon sa viral na "pagkabata":
- Chickenpox. Una, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto, nangyayari ang isang pantal. Sa mga palatandaan ng ophthalmic, ang mga sumusunod ay nakikilala: photophobia, pamumula ng conjunctiva, labis na lacrimation, ang pagbuo ng mga vesicle sa eyelids, na ulcerate at peklat. Ang discharge mula sa mata ay mauhog muna, at pagkatapos ay purulent.
- Tigdas. Ang temperatura ay tumataas, ang mga puting spot na may pulang rim ay lumilitaw sa mauhog na lamad ng mga pisngi at eyelids, pagkatapos kung saan ang pantal ay nagiging sa anyo ng mga maliliit na nodule. Ang bata ay nagkakaroon ng photophobia, pagkibot at pamamaga ng mga talukap ng mata, ang kornea ay nagiging inflamed at nabubulok.
- Rubella. Una, nangyayari ang mga sintomas ng SARS, tumataas ang mga lymph node, tumataas ang temperatura, lumilitaw ang isang pantal sa anyo ng mga pink na spot. Ang pamamaga ng conjunctiva ay karaniwang banayad.
Antivirals
Ang paggamot sa viral conjunctivitis ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na paraan:
- antiviral eye drops "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- eye gels at drops na nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng cornea at mucosa - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- mga antiviral ointment na inilapat sa likod ng takipmata - Acyclovir, Bonafton, oxolinic, tebrofen;
- para sa pag-iwas sa pangalawang bacterial infection - mga antibacterial agent na inilarawan sa itaas;
- mga anti-inflammatory na gamot na naglalaman ng glucocorticosteroids.
Kung ang sanhi ng conjunctivitis sa isang bata ay tigdas, rubella o bulutong-tubig, ang katulad na therapy ay isinasagawa:
- paglalagay ng antiseptics sa mata - eye drops "Furacilin", "Sulfacetamide";
- paggamit ng interferon o interferonogen solution;
- pagbibigay ng anti-measles gamma globulin sa mga iniksyon at patak.
Sa kaso ng molluscum contagiosum, ang pag-scrape o diathermocoagulation ng mga pormasyon ng balat sa mga talukap ng mata ay isinasagawa, pagkatapos nito ay ipinapakita ang paggamot sa mga lugar na ito na may matingkad na berde.
Fungal conjunctivitis
Ang pamamaga ng mga organo ng paningin sa mga tao ay maaaring magdulot ng humigit-kumulang 50 species ng pathogenic fungi. Ang pinakakaraniwang sanhi ng conjunctivitis sa mga matatanda at bata ay 3 uri:
- kabute na parang lebadura;
- mold micromycetes;
- dermatophytes na nakakaapekto sa balat.
Ang fungi ay pumapasok sa mga mata mula sa kapaligiran o foci ng impeksyon sa balat, sa mas bihirang mga kaso - sa pamamagitan ng daloy ng dugo. Ang pagtukoy sa kadahilanan sa pag-unlad ng sakit aypinsala sa cornea at eyelid tissues, pati na rin ang pagbawas ng immunity.
Ang mga palatandaan ng fungal conjunctivitis ay ang mga sumusunod:
- edema, pamumula ng conjunctiva at pagbuo ng siksik na maliliit na dilaw na butil sa ibabaw nito;
- porma ng mga p altos na puno ng serous fluid;
- kapag apektado ng fungi ng genus Penicillium - mga ulser na may maberde na ibabaw;
- may candidiasis - plaque sa conjunctiva.
Kung ang fungal disease ay may ibang localization sa katawan, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng allergic conjunctivitis.
Paggamot sa fungal form ng sakit
Therapy ng fungal infection ng conjunctiva ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na paraan:
- solusyon "Amphotericin B" o "Nystatin";
- patak sa mata "Okomistin", "Miramistin";
- systemic na gamot na iniinom nang pasalita - Fluconazole, Itraconazole.
Para sa matinding pinsala sa mata, ang Amphotericin B ay ibinibigay sa intravenously.
Allergic Conjunctivitis (ARC)
Allergic conjunctivitis ang pangalawa sa pinakakaraniwan pagkatapos ng infectious conjunctivitis. Sa mga nakalipas na taon, may posibilidad na tumaas ang insidente, na sa mga bata ay papalapit na sa 40%.
May ilang mga anyo ng patolohiya na ito:
- pana-panahon (hay fever);
- buong taon (permanenteng pamamaga ng conjunctiva; ang mga exacerbation ay hindi nauugnay sa seasonality);
- propesyonal;
- episodic (mas mababa sa 4 na araw bawat linggo o mas mababa sa 4 na linggo bawat taon);
- persistent chronic;
- mild - maliliit na sintomas na humahantong sa pagkagambala sa pagtulog o mga aktibidad sa araw, magagawa ng pasyente nang walang paggamot;
- moderate, kung saan ang kalidad ng buhay ay lubhang lumalala;
- malubha - hindi makapagtrabaho, makapag-aral, makatulog nang normal ang pasyente nang walang paggamot.
Ang pinakamataas na prevalence ng hay fever ay naitala sa rehiyon ng Volga, ang Urals at Siberia (hanggang 80% ng lahat ng allergic pathologies).
Mga sanhi ng pollinous conjunctivitis
Ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng malaking bilang ng mga allergens. Nahahati sila sa 3 pangunahing grupo:
- allergens sa bahay (mga spore ng amag, ipis, alagang hayop at halaman, dust mite);
- propesyonal, panggamot, allergens sa pagkain;
- allergens na nagmumula sa labas (plant pollen).
Ang huling salik ang pinakakaraniwan. Ang pollen mula sa wind pollinated na mga halaman ay napakagaan at maaaring dalhin sa malalayong distansya.
Ang mga sanhi ng pollinous (hay) conjunctivitis sa gitnang bahagi ng Russia ay dahil sa tatlong namumulaklak na tuktok:
- Marso-Mayo - alder, poplar, ash, hazel, aspen at iba pang mga puno.
- Hunyo-Hulyo - mga cereal (wheatgrass, fescue, rye, timothy grass at iba pa).
- Hulyo-Agosto - mga halamang damo (wormwood, quinoa, abaka) at Compositae (sunflower at iba pa).
Karamihan sa numeroAng mga kahilingan para sa hay fever ay nahuhulog sa ikatlong tuktok. Ang ilang hindi namumulaklak na halaman sa bahay ay naglalabas din ng mga allergens sa hangin sa anyo ng katas. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaari ding sanhi ng alikabok na naipon sa kanilang mga dahon.
mga sintomas ng ARC
Ang pangunahing palatandaan ng allergic conjunctivitis ay:
- sintomas ng rhinitis - malinaw na discharge, pagbahing, pangangati, nasusunog na ilong, mahinang pang-amoy;
- lacrimation;
- makati ang mata;
- ubo, gasgas o nasusunog na lalamunan;
- pamumula at pamamaga ng conjunctiva;
- dahil sa paghina ng paghinga, sumasakit ang ulo, nagbabago ang boses;
- pagkapuno at bigat sa tenga, pagkawala ng pandinig;
- sa panahon ng off-season, posible ang mucous pulling discharge mula sa mata.
Ang mga palatandaang ito ay nauugnay sa sanhi ng pollinous conjunctivitis - direktang kontak sa allergen. Ang pinakamahusay na mga kondisyon para sa pamamahagi ng pollen ay sa tuyo na mahangin na panahon. Sa mga bata, sa maraming mga kaso, ang mga cross-food allergy ay sinusunod. Dahil sa fungal na katangian ng sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng intolerance sa mga pagkaing naglalaman ng yeast (kvass, sour-milk products, at iba pa), at lumalala ang kondisyon sa mahalumigmig na panahon o kapag nasa mamasa-masa na mga silid.
ARC risk factor
Ang pangunahing sanhi ng pollinous (hay) conjunctivitis ay isang immunopathological na proseso, na batay sa isang nagpapaalab na IgE-mediated na reaksyon. Ito ay nangyayari kapag ang mga allergens ay pumasok sa mauhog na lamad.ibabaw sa ilong at mata.
Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-trigger ng isang reaksiyong alerdyi ay ang mga sumusunod:
- nakaraang mga nakakahawang sakit na humahantong sa pagtaas ng sensitivity ng katawan;
- genetic predisposition;
- mahinang kalagayan ng pamumuhay, malnutrisyon;
- hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran (polusyon sa hangin);
- hypothermia;
- stress.
Sa maliliit na bata, ang tumaas na posibilidad ng ARC ay nauugnay sa mga sumusunod na salik:
- batang edad ng ina;
- paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis;
- preterm birth;
- artipisyal na pagpapakain;
- kakulangan ng oxygen sa bagong panganak sa panahon ng panganganak;
- Paggamit ng mga allergenic na pagkain sa ina sa panahon ng pagbubuntis.
ARC treatment
Ang mga sumusunod na uri ng gamot ay ginagamit upang gamutin ang allergic conjunctivitis:
- antihistamines (pasalita) - Desloratadine, Loratadine, Levocetirizine, Rupatadine, Fexofenadine, Cetirizine, Ebastin;
- Glucocorticosteroids para sa pangkasalukuyan na paggamit (mga spray at patak sa mata) - Beclomethasone, Budesonide, Mometasone, Fluticasone propionate o furoate, Dexamethasone, Hydrocortisone eye ointment;
- para sa pag-iwas sa exacerbation - "Ketotifen" (sa loob), "Kromoglikatsodium" (patak sa mata at spray sa ilong);
- artipisyal na paghahanda ng luha para sa mga tuyong mata - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" at iba pa.
Inirerekomenda din ang mga hakbang upang limitahan ang pagkakalantad sa mga allergens:
- gumugol ng mas maraming oras sa loob ng bahay kapag ang mga halaman ay nasa peak bloom;
- isara ang mga bintana sa araw at buksan ang mga ito sa gabi (sa oras na ito ng araw ay bumababa ang konsentrasyon ng mga allergens sa hangin);
- gumamit ng medikal na maskara at salaming de kolor;
- kapag nagmamaneho sa kotse, isara ang mga bintana at i-on ang air conditioner;
- lumipat sa ibang climate zone para sa oras ng pamumulaklak.
General Therapy
Para sa lahat ng uri ng sakit, dapat sundin ang mga sumusunod na pangkalahatang rekomendasyon:
- Panatilihin ang personal na kalinisan - madalas na maghugas ng mga kamay gamit ang sabon at tubig, gumamit ng mga indibidwal na tuwalya at disposable wipe, hiwalay na mga pipette para sa bawat mata.
- Alisin ang discharge mula sa mga mata sa pamamagitan ng paghuhugas gamit ang sterile swab na ibinabad sa "Furacilin" (makukuha ang handa na solusyon sa mga parmasya) o isang mahinang solusyon ng potassium permanganate.
- Upang mapabuti ang paglabas ng mga secretions na naglalaman ng malaking bilang ng microbes, huwag takpan ang mga mata.
- Upang mabawasan ang proseso ng pamamaga, gumamit ng mga solusyon ng glucocorticosteroid drugs (GCS) - mga patak sa mata na "Dexamethasone", "Desonide", "Prenacid" o isang solusyon ng NSAIDs (0.1% diclofenac sodium).
