Ang kanser ay isang problema ng ika-21 siglo. Ang mga neoplasma ay maaaring mangyari sa halos lahat ng mga organo at tisyu ng tao. Pagkatapos ng masusing pagsusuri, tinutukoy ng mga espesyalista ang mga paraan upang mapupuksa ang mga ito, na tinutukoy ang antas ng panganib at uri ng tumor. Ang isang bilang ng mga benign formations ay pumapayag sa paggamot sa droga, na hindi masasabi tungkol sa mga malignant na tumor. Iyon ang dahilan kung bakit ang diagnosis ng sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel at tinutukoy ang karagdagang posibilidad na mabuhay ng organismo bilang isang buo at isang partikular na organ sa partikular. Alamin kung paano na-diagnose ang pancreatic cancer.
Paano matukoy ang sakit?
Kadalasan, ang patolohiya ay tinutukoy ng ultrasound. Ang pancreatic cancer ay maaaring hindi magpakita ng sarili nang malinaw sa mahabang panahon. Ang pag-unlad ay nangyayari alinman laban sa background ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, o bilang isang resulta ng mga komplikasyon ng umiiral na mga malalang sakit ng organ. Sa problematicAng mga kondisyon kung saan ang diagnosis ng pancreatic cancer ay sapilitan ay kinabibilangan ng diabetes mellitus at pancreatitis. Sa kasong ito, inirerekomenda ng mga eksperto ang isang taunang pagsusuri sa ultrasound sa lukab ng tiyan, at kung matukoy ang anumang mga salik na nagpapataas ng mga panganib, mag-donate ng dugo para sa mga tumor marker.
Mga salik sa peligro
Bilang karagdagan sa mga problemang inilarawan sa itaas, na direktang nauugnay sa mga sakit ng pancreas, may mga sakit na nagpapataas din ng posibilidad na magkaroon ng malignant na tumor. Kabilang dito ang:
- Ang paninigarilyo, kung saan ang pagtigil nito ay lubos na nakakabawas sa panganib.
- Obesity, na sinamahan ng kawalan ng balanse ng mga sex hormones, ay maaari ding tawaging reversible factor. Sa pagbaba ng timbang, nawawala ang adipose tissue, na may positibong epekto sa pangkalahatang kondisyon at indibidwal na mga organo.
- Ang cirrhosis ng atay ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng masamang resulta ng anumang problema sa kalusugan nang ilang ulit.
- Allergic na sakit ng balat na naging talamak na anyo.
- Maling diyeta, na naglalaman ng maraming sausage, kape, saturated fats, simpleng carbohydrates.
- Mga sakit sa ngipin.
Ang mga salik kung saan kinakailangan ang pana-panahong pag-diagnose ng pancreatic cancer ay kinabibilangan din ng:
- Edad lampas 60.
- Ang pagkakaroon ng oncopathology sa susunod na kamag-anak.
- Lalaki.
- DNA mutations.
Mga Sintomas
Mga pagpapakita ng cancerang pancreas ay katulad ng ilang iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang karaniwang tao ay maaaring hindi magbigay ng kahalagahan sa kanila sa loob ng mahabang panahon. Dapat mong bigyan ng espesyal na pansin ang iyong kalusugan kung mayroon kang mga sumusunod na kondisyon:
- Sakit sa tiyan, sa hypochondrium at sa gitna, na nagmumula sa likod. Sa gabi at kapag yumuyuko, lumilitaw ito nang mas matindi, at humihina kapag idiniin ng pasyente ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan.
- Mga namuong ugat na nakikita ng mata.
- Jaundice, na unang makikita sa pamamagitan ng pagdidilaw ng balat, at pagkatapos ay ang integument ay nagiging kayumanggi na may berdeng tint.
- Palagiang nangangati ang balat dahil sa stasis ng apdo.
- Nawawalan ng gana at pagbaba ng timbang.
- Pangkalahatang kahinaan.
- Pagduduwal at pagsusuka.
- Pagtatae, pagkawalan ng kulay at amoy ng dumi.
- Uhaw, tuyong bibig.
- Malaking dami ng ihi na may tumaas na paglabas sa gabi.
- Pagbabago ng kulay ng mga mucous membrane at dila.
- Dermatitis sa anyo ng mga ulser na kusang nawawala at muling lilitaw, ngunit sa ibang lugar.
- Edema.
- Nabawasan ang libido.
- Mga palatandaan ng paglaki ng pali, na makikita sa pamamagitan ng pagbigat sa kaliwa sa hypochondrium.
- Namumula na may init sa mukha at katawan.
- Cramps sa limbs.
Saan magsisimula?
Kaya, kung nakakita ka ng ilang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng paglitaw ng mga malubhang problema sa pancreas, kinakailangan na bumisita sa isang doktor. Sisimulan ng espesyalista ang pagsusuri sa pamamagitan ng isang visual na pagsusuri, pagkuha ng anamnesis at pagrereseta ng mga pagsusulit. Maagang pagsusuri ng pancreatic cancermay kasamang iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo na magbibigay-daan sa iyong maunawaan kung may mga problema sa partikular na organ na ito o kung ang mga function ng iba ay may kapansanan.
Ang mga pagsubok na iniutos para sa pinaghihinalaang cancer ay kinabibilangan ng:
Ang donasyon ng dugo para sa CA-242 ay isinasagawa nang walang laman ang tiyan, na hindi kasama ang paggamit ng mga inuming matamis sa nakaraang araw, ang lahat ng likido ay pinapalitan ng simpleng tubig. Ito ang pangunahing marker, na isang kumplikadong protina at karbohidrat at itinago ng mga selula ng sistema ng pagtunaw. Ang isang tampok ng sangkap ay ang patuloy na halaga nito sa mga benign tumor at isang makabuluhang pagtaas sa oncological pathology. Kung ang figure ay lumalapit sa zero, kung gayon walang natukoy na mga pathology, kung hindi ito umabot sa 20 yunit / ml, dapat mong malaman na ang pamamaga ng organ ay nagpapakita mismo sa ganitong paraan. Kapag ang halaga ay bahagyang mas mataas, pagkatapos ay inireseta ang mga karagdagang pag-aaral. Ang isang tagapagpahiwatig na labis na higit sa 20 mga yunit / ml ay maaaring magpahiwatig ng isang malignant neoplasm sa tiyan o pancreas. Kasama sa mga pagsusuri para sa cancer, o sa halip ang hinala nito, na nakita sa ganitong paraan, bilang karagdagan sa CA-242, pagkuha ng materyal para sa CA-19-9
- Ang isang pagsusuri para sa CA-19-9 antigen ay tiyak na inireseta para sa lokalisasyon ng problema ng tiyan at pancreas. Ang CA-19-9 ay isang espesyal na substansiya na inilabas sa mga cancerous pathologies sa mas mataas na halaga. Gayunpaman, sinasabi ng mga eksperto na ang data ng survey na ito ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis. Kung ang pagsusuri ay paulit-ulit, dahil ang kanser ay napansin nang mas maaga, at ang halaga nito ay hindi lalampas sa 1000 mga yunit / ml, pagkatapos ay pinag-uusapan nilaang posibilidad ng resection, iyon ay, ang pag-alis ng bahagi ng organ na may tumor. Kapag ang bilang ay higit sa 1000 units / ml, ito sa karamihan ng mga kaso ay nangangahulugan ng metastasis at ang imposibilidad ng isang lunas.
- Ang diagnosis ng pancreatic cancer sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo ay kinabibilangan ng pagtukoy sa dami ng pancreatic amylase. Ang tinatawag na enzyme ay pumapasok sa pancreatic juice na ginagawa ng pancreas at lumilipat sa bituka, kung saan sinisira nito ang mga carbohydrates. Kadalasan, ang pagsusuri ng amylase ng ihi ay idinagdag sa pag-aaral na ito. Ang pamantayan ng unang tagapagpahiwatig ay hindi dapat lumampas sa 53 mga yunit / ml, at ang pangalawa - 200 mga yunit / ml. Kung pinaghihinalaang may cancer, maaaring tumaas ng sampung ulit ang bilang.
- Blood alkaline phosphatase ay mandatory din para sa pagtukoy kung ang laboratory diagnosis ng pancreatic cancer ay isinasagawa. Ang enzyme na ito ay kasangkot sa metabolismo ng phosphorus-calcium, bilang isang accelerator ng mga reaksiyong kemikal. Ang pamantayan sa dugo ay mula 20 hanggang 120 yunit / l. Ang mga pagbubukod ay ang mga bagong silang, mga buntis na kababaihan at mga pasyente na higit sa 75 taong gulang, na ang rate ay ilang beses na mas mataas. Sa ibang mga kaso, ang mataas na halaga ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit na nauugnay sa pag-stasis ng apdo, kabilang ang stage 4 na pancreatic cancer.
- Ang pagsusuri sa dumi para sa pancreatic elastase ay nakakatulong na makilala ang ilang mga pathologies at maiiba ang sakit sa iba pang posibleng problema, gaya ng cystic fibrosis at malabsorption. Ang pamantayan ay isang tagapagpahiwatig mula 200 hanggang 500 mcg / g.
Upang makumpleto ang larawan, hindi ibinubukod ng mga eksperto at karaniwang pagsusuri. Sa kaso ng pancreatic cancer o hinala ng sakit na ito, tiyak na magrereseta ang doktorpag-aaral sa laboratoryo ng parehong pangkalahatang mga parameter ng dugo at mga indibidwal, tulad ng antas ng insulin, gastrin, glucagon, C-peptide.
Operation: mga kalamangan at kahinaan
Sa kabila ng katotohanan na ang differential diagnosis ng pancreatic cancer ay magkakaiba at nagbibigay-daan sa iyong makilala ang maraming pathologies sa pamamagitan ng pagsusumite ng materyal para sa laboratory testing, hindi palaging kinukumpirma ng operasyon ang pagbuo ng isang nakamamatay na sakit.
Ang katwiran para sa pagsalakay sa katawan ay ang data na nakuha sa pamamagitan ng klinikal, instrumental at iba pang uri ng pagsusuri. Gayunpaman, lahat ng mga ito ay maaari lamang sa isang paraan o iba pang magpahiwatig ng kanser. Ang pagtukoy sa eksaktong diagnosis at pagkilala sa talamak na pancreatitis mula sa maagang oncology ay kadalasang imposible, dahil ang mga benign tumor ay maaaring magpakita ng mga katulad na sintomas at magkamukha. Batay lamang sa mga resulta ng resection at pagsusuri ng mga inalis na bahagi, posible na magsalita na may 100% na posibilidad ng pancreatic cancer. Ang ika-4 na yugto ay ang tanging yugto na malinaw na tinutukoy ng mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng radiation, dahil nagpapakita ito ng sarili bilang metastasis sa mga sumusunod na organ:
- kidney;
- atay;
- liwanag;
- bituka;
- spleen
- utak;
- buto.
Kaya, ang pagpapasya na magpaopera ay minsan ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng isang tao. Siyempre, binibigyang pansin ng doktor ang mga resulta ng mga pagsusuri at kung sakaling may emerhensiya ay nagmumungkahi ng isang pagputol. Gayunpaman, sa mga unang yugto ng pagsusuri, ang papel ng mga oncommarker ay hindi dapat maliitin, ayon sa mga tagapagpahiwatigna tumutukoy sa pangangailangan para sa masusing pag-aaral at kasunod na pagsusuri sa radiation.
Mga Instrumental na Paraan
Paano matukoy ang pancreatic cancer, o sa halip upang matiyak na kailangan ang pagputol o upang bumuo ng ibang diskarte sa paggamot, alam ng mga eksperto. Ang mga pamamaraan bago ang operasyon para sa pagtuklas ng patolohiya ay kinabibilangan ng:
- Ultrasound.
- CT.
- MRI.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- Laparoscopy.
- Biopsy.
Ultrasound
Kapag ang pagpapakita ng pancreatic cancer, ang mga sintomas na malinaw na nagpapahiwatig ng mga problema ng organ na ito, ay nagsimulang abalahin ang pasyente, pumunta siya sa doktor. Sa mga unang yugto ng pagsusuri ng pasyente, kasama ng espesyalista hindi lamang ang isang survey at ang paghahatid ng mga pangkalahatang pagsusuri, kundi pati na rin ang isang ultrasound ng cavity ng tiyan. Minsan ang mga masakit na sensasyon ay tumuturo sa isang organ, ngunit sa katunayan ang isa pa, na matatagpuan sa malapit, ay naghihirap. Binibigyang-daan ka ng paraang ito na i-localize ang isang posibleng pokus ng sakit at tulungan ang doktor na pumili ng mga karagdagang paraan ng diagnosis o therapy.
Ang pagsusuri sa ultratunog ay maaaring magpakita ng pagtaas sa anumang bahagi ng pancreas o pagbabago sa tabas nito. Sa panahon ng ultrasound, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa ulo ng glandula, dahil sa 80% ng mga kaso ay nasa loob nito na ang isang bagong pormasyon ay sinusunod. Sa bahagi ng buntot, ang kanser ay nagpapakita ng sarili nang mas madalas. Gayunpaman, nangyayari na ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang tumor ng buong tissue, na sa katunayan ay maaaring hindi isang oncological na sakit, ngunit isang talamak na anyo ng pancreatitis.
Ultrasound ay nakakatulong din na makita ang likas na katangian ng mga pagbabago at ang istraktura ng glandula. Kadalasan sa ganitong uri ng kanser, ang tumoray hypoechoic at walang panloob na echo structure.
Computed tomography
Isinasagawa ang pag-aaral na ito gamit ang mga x-ray na dumadaan sa mga organ at tissue. Dahil lahat sila ay may iba't ibang mga densidad, pati na rin ang mga oncological formations, ang aparato ay namamahala upang ipadala ang imahe sa mga layer. Ang panghuling display ay nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang mga organo na sumailalim sa tomography, at ang kanilang istraktura. Maaaring suriin ng isang espesyalista hindi lamang ang laki ng pancreas, kundi pati na rin ang iba't ibang mga deposito, pamamaga at pamamaga. Dapat pansinin na ang antas ng radiation ng CT ay mas mababa kaysa sa maginoo na X-ray. Kapag naghahanda para sa ganitong uri ng pagsusuri, dapat tandaan na madalas na ginagamit ang kaibahan. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng mga contraindications sa paggamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo ay dapat ipahayag sa dumadating na manggagamot. Dapat mo ring sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang anumang mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot.
Magnetic resonance imaging
Ito ay isang napatunayang paraan batay sa magnetic radiation. Nagbibigay ito ng kumpletong impormasyon tungkol sa mga tisyu, dahil ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalantad sa katawan sa isang magnetic field. Bilang resulta, ang oscillation ng mga atomo sa mga cell ng tao ay nagpapahintulot sa isang espesyal na programa na lumikha ng isang three-dimensional na imahe, na mas mahusay kaysa sa dalawang-dimensional na mga imahe. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon, kapag ang pasyente ay hindi gumagalaw, at ang mga magnetic coils at ang detektor ng aparato ay umiikot sa paligid niya. Para sa ilanSa humigit-kumulang isang daang minuto, humigit-kumulang isang daang mga imahe ang kinunan sa iba't ibang mga eroplano, na nagbibigay ng isang imahe sa pamamagitan ng pagpoproseso ng software, at inilalarawan ng isang radiologist ang estado ng organ na pinag-aaralan at nagbibigay ng isang disk na may mga resulta ng magnetic resonance imaging ng pancreas.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography
Gumagana ang paraan sa paggamit ng contrast agent. Ito ay matatawag na pinagsama dahil pinagsasama nito ang endoscopic at X-ray na pagsusuri. Ang isang endoscope ay ipinasok sa duodenum. Sa pamamagitan nito, isang espesyal na paghahanda ang ibinibigay sa Vater papilla, at pagkatapos ay kinunan ang ilang mga shot.
Ang paggamit ng high-tech na kagamitan ay nagbibigay-daan sa pagsubaybay sa proseso sa lahat ng yugto nito, at ang pamamaraan ay nailalarawan din ng mababang pag-iilaw. Ginagawang posible ng kalidad ng cholangiopancreatogram na hatulan ang mga problema ng pancreas at bile duct na may mataas na antas ng katumpakan.
Percutaneous transhepatic cholangiography
Ang paraang ito ay kumakatawan din sa isang fluoroscopic na pagsusuri gamit ang isang sangkap na naglalaman ng iodine. Hindi tulad ng nakaraang bersyon, ang gamot ay pumapasok sa pamamagitan ng balat. Inilagay ang pasyente sa X-ray table at inayos.
Ang lugar kung saan ang karayom ay binalak na ipasok ay ginagamot at hinihiwalay mula sa natitirang bahagi ng ibabaw gamit ang mga sterile na materyales, pagkatapos ay ang isang iniksyon ay ginawa gamit ang isang lokal na pampamanhid. Sa pagbuga, ang pasyente ay hinihiling na pigilin ang kanyang hininga at ang karayom ay ipinasok sa intercostal space. Ang pagkakaroon ng tumagos sa parenchyma ng atay, ang karayom ay nagsisimulang dahan-dahang alisin, sabay-sabay na ilalabascontrast agent hanggang sa matagpuan ang bile duct, kung saan itinuturok ang natitirang gamot. Binibigyang-daan ka ng screen ng kagamitan na suriin ang pagpuno ng mga duct, pagkatapos ay kumuha ng ilang larawan.
Positron emission tomography
Sa kasong ito, ang isang substance na gumaganap ng function ng contrast agent ay itinuturok sa isang ugat. Ang pagkakaiba sa mga naunang pamamaraan ay ang paggamit ng isotope na may label na asukal. Dito, ang pananaliksik ay batay sa kakayahan ng mga selula ng kanser na makaipon ng mga radioactive substance. Sa mga larawan, ang mga malignant na tumor, kung mayroon man, ay mag-iiba nang malaki sa kulay mula sa iba pang mga tissue, na magbibigay-daan sa kanila na ma-localize at makapagpasya sa karagdagang therapy o surgical intervention.
Laparoscopy
Bilang paraan ng operasyon, inireseta ito kapag kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa pancreas. Ang pagputol ng isang benign tumor ay isinasagawa din. Ang pag-alis ng mga malignant na tumor sa ganitong paraan ay hindi katanggap-tanggap.
Sa panahon ng pamamaraang ito, sa kabila ng maliliit na paghiwa, ang pasyente ay nangangailangan ng anesthesia. Sa kasong ito, ang isang komposisyon ng anesthetic-air ay pinili, na pinapakain sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo. Ang kakanyahan ng pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay ang pagpapatupad ng tatlo o apat na maliliit na paghiwa, pagkatapos kung saan ang carbon dioxide ay pumped sa lukab ng tiyan. Pagkatapos, ang mga instrumento ay ipinakilala sa pamamagitan ng mga pagbutas at ang mga kinakailangang manipulasyon ay isinasagawa.
Kung ipinapakita ng mga resulta ng pagsusuri na hindi makakatulong ang laparoscopy, maaaring magpasya ang mga surgeon na magsagawa ng open laparotomy.
Biopsy
Ang pinakamahirap para sa pasyente at sa parehong oras ang pinakakaalaman na paraan ay ang biopsy ng pancreatic cancer. Ang ganitong pag-aaral ay nagsasangkot ng pagtanggal ng isang piraso ng tissue o ang koleksyon ng isang maliit na bilang ng mga cell para sa kasunod na pagsusuri gamit ang isang laboratoryo mikroskopyo. Pagkatapos kunin ang tissue, ito ay nabahiran ng isang espesyal na tambalan at isasagawa ang histological examination.
May 4 na paraan para kumuha ng mga cell:
- Intraoperative, kapag ang mga cell ay nakuha sa pamamagitan ng isang conventional laparotomy. Maaaring gamitin dito ang direct, transduodenal, at aspiration fine-angle biopsy.
- Laparoscopic, kung saan kinukuha ang materyal sa pamamagitan ng paggawa ng maliliit na hiwa.
- Percutaneous, kung saan ang mga cell para sa pananaliksik ay nakukuha sa ilalim ng kontrol ng ultrasound at CT. Ang paraang ito ng lahat ng nakalista ay itinuturing na pinakaligtas at hindi gaanong nakaka-trauma, ngunit hindi ito palaging magagamit.
- Aspiration biopsy ay ginagamit sa karamihan ng posibleng mga kaso ng materyal sampling. Ang katumpakan ng pag-aaral ay 96%.
Ang mga pasyente na, ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri at pag-aaral, ay may oncology, ay dapat malaman na ito ay hindi isang pangungusap.
Una, nangyayari na pagkatapos ng resection at kasunod na histology, malalaman na false positive ang resulta. At nangangahulugan ito na ang natanggal na tissue ay hindi maaaring isang oncological formation, ngunit ito ay isang benign tumor.
Pangalawa, ang desisyon sa surgical intervention ay ginawa ng isang espesyalista. Samakatuwid, pagkatapos ng mga eksaminasyon, maghanap ng magaling na doktor at magbasa ng mga review tungkol sa kanya.
Pangatlo, pagkatapos maalis ang malignant tissues, maaari kang mamuhay ng masaya magpakailanman.
Tandaan na ang maagang pagtuklas ng cancer ay kalahati ng labanan. Subaybayan ang iyong kalusugan at magpatingin sa doktor kung nakakaranas ka ng masasamang sintomas.
