Inilalarawan ng artikulong ito ang Reiter's syndrome: mga sintomas at paggamot sa mga kababaihan, mga anyo at sanhi ng karamdamang ito. Ito ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang nakakahawang sakit sa bituka at isa sa mga tampok nito ay ang mga sintomas ay hindi agad na lilitaw, ngunit sa isang naantala na panahon. Ang panganib ng patolohiya ay nakasalalay sa katotohanan na ang proseso ay maaaring maging systemic. Gayunpaman, sa napapanahong pagsusuri at paggamot, ang kinalabasan ng sakit ay kanais-nais - ang mga pagpapakita ng sindrom ay nawawala sa 80% ng mga pasyente.
Maikling paglalarawan
Ang Reiter's syndrome ay isang pamamaga ng mga kasukasuan, na may likas na autoimmune at sinamahan ng mga sistematikong pagpapakita. Ang panimulang kadahilanan para sa pag-unlad ng karamdaman na ito ay isang talamak na impeksyon sa bituka. Ang pagkalat ng sakit sa mga lalaki ay halos 2 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan, ngunit ang mga sintomas at pagpapakita ng Reiter's syndrome sa parehong kasarian ay magkatulad. Kadalasan, nasusuri ang patolohiya sa mga kabataang may edad 20-40.
Laban sa background ng isang nakakahawang sakit, ang joint damage ay nangyayari sa 2mga senaryo:
- reactive (sterile) arthritis - allergic na pamamaga ng panloob na layer ng joint bag;
- nakakahawang arthritis, kapag ang mga mikrobyo ay nakapasok sa kasukasuan.
Sa medisina, mayroon ding ibang konsepto - Reiter's disease. Naiiba ito sa sindrom na ang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad nito ay mga impeksyon sa genitourinary (madalas na chlamydia), at ang kurso ng sakit ay talamak at progresibo. Sa maraming pasyente, ang sakit ay humahantong sa pagbuo ng maramihang pamamaga ng mga kasukasuan.
Mga Dahilan
Reiter's syndrome ay sanhi ng 2 salik:
- gastrointestinal infection (shigellosis, yersiniosis, salmonellosis, campylobacteriosis at iba pa);
- genetic predisposition.
Ang patolohiya na ito ay bubuo sa loob ng 1 linggo hanggang 1 buwan pagkatapos ng lunas para sa isang nakakahawang sakit. Kung mas maraming oras ang lumipas, kung gayon ang diagnosis na ito ay hindi malamang, ang sanhi ng pamamaga ng mga kasukasuan ay nasa ibang bagay. Sa talamak na panahon ng nakakahawang proseso, bihirang mangyari ang sindrom.
Ang pagkalat ng patolohiya na ito, ayon sa mga medikal na istatistika, ay 1-4% ng mga pasyente na nagkaroon ng impeksyon sa bituka. Kung mas malala ang sakit na ito, mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng pamamaga ng mga kasukasuan. Gayunpaman, sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente, nangyayari ang arthritis nang walang anumang senyales ng impeksyon sa bituka.
Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga naturang pasyente ay madalas na mga carrier ng HLA B27 antigen, na may malaking kahalagahan sa pagbuo ng mga autoimmune disorder. Ito ay matatagpuan sa 80% ng mga pasyente. Bukod sa arthritis,mga pathology tulad ng:
- Ankylosing spondylitis, kung saan ang mobility ng joints at spine ay may kapansanan dahil sa pagsasanib ng articular cavity;
- ulcerative colitis, o pamamaga ng lining ng large intestine;
- Crohn's disease, o granulomatous na pamamaga ng gastrointestinal tract, na sinamahan ng iba pang komplikasyon sa labas ng bituka;
- pamamaga ng choroid ng mga organo ng paningin, na kadalasang nagiging sanhi ng pagkabulag.
Mga yugto ng sakit
Ang mga pagpapakita at sintomas ng Reiter's syndrome sa mga kababaihan ay dumaraan sa 3 yugto:
- Sa unang yugto, may pumapasok na bacterial agent sa katawan, na humahantong sa pagkakaroon ng impeksyon sa bituka at enterocolitis.
- Pagkatapos ay dumarating ang matinding pamamaga sa mga kasukasuan, na sa karamihan ng mga pasyente ay nagtatapos sa paggaling.
- Kung ang pasyente ay may genetic predisposition o may kapansanan sa immunity, maaaring maging talamak ang arthritis. May mga sistematikong pagpapakita ng sindrom.
Enterocolitis, pagkatapos na magkaroon ng Reiter's syndrome sa mga kababaihan, ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- likidong dumi;
- nawalan ng gana, pagduduwal, pagsusuka;
- utot;
- lagnat;
- sakit ng tiyan;
- senyales ng pangkalahatang pagkalasing - pananakit ng ulo at kalamnan, panghihina.
Sa talamak na enterocolitis, sumasali ang iba pang mga senyales:
- alternating diarrhea at constipation;
- pagbaba ng timbang;
- nagbuburo ng pagkain sabituka.
Mga Tampok
Reiter's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:
- pinaka madalas na apektado ang mga joints sa simetriko;
- ang proseso ay kinabibilangan ng gulugod at lalo na sa lumbosacral na bahagi nito;
- ang mga phalanges ng mga daliri at paa ay namamaga, na nagiging sanhi ng kanilang hitsura na "parang sausage";
- ang mga joints ng lower extremities ay pinaka-madaling masira;
- sakit sa takong dahil sa pamamaga ng litid at calcaneal insertion.
May mga pasyente na nagkakaroon ng flat feet bilang resulta ng pinsala sa ligament ng paa. Ang paglahok ng mga joints sa pathological na proseso sa maraming kaso ay nangyayari ayon sa "bottom-up" scheme o ayon sa spiral symptom - ang magkasalungat na joints ay apektado kasama ang pataas na linya ng gulugod.
Reiter's syndrome sa mga kababaihan: mga pagpapakita at sintomas
Sa medisina, ang klasikong triad ng mga palatandaan ng sindrom ay nabanggit, na matatagpuan sa 30% ng mga pasyente:
- arthritis;
- cervicitis - pamamaga ng mga tisyu ng cervix;
- patolohiya ng mga organo ng paningin.
Bilang karagdagan sa arthritis, ang cervicitis ay nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa. Ang mga sintomas nito sa Reiter's syndrome sa mga kababaihan ay ang mga sumusunod:
- malaking dami ng discharge sa ari (mucous o purulent);
- makati, nasusunog sa ari;
- drawing pain sa lower abdomen at lower back;
- nadagdagang discomfort pagkatapos ng pag-ihi at pakikipagtalik.
Kapag sumasali sa iba pang mga pathologies ng maliit na pelvis (cystitis, cervical erosion, salpingo-oophoritis, endometritis)lalabas ang mga karagdagang palatandaan:
- madalas na pag-ihi na may pananakit;
- tumaas na temperatura ng katawan;
- pagdurugo pagkatapos makipagtalik;
- matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Arthritis
Ang pamamaga ng mga kasukasuan ay ang pangunahing katangian ng Reiter's syndrome sa mga kababaihan. Ang mga sintomas ng arthritis ay ang mga sumusunod:
- sakit ng kasukasuan;
- ang kanilang pamamaga dahil sa edema;
- purple-bluish na kulay ng balat sa bahagi ng inflamed joint;
- pagbaba ng pisikal na aktibidad, lalo na sa umaga.
Karaniwan, ang bilang ng mga apektadong joints ay hindi lalampas sa anim. Ang mga joint ng sumusunod na localization ay kadalasang namamaga:
- artikulasyon ng buto ng ibabang binti at paa;
- tuhod;
- daliri ng paa (lalo na ang mga hinlalaki);
- lumbosacral joint;
- artikulasyon ng sacrum at coccyx;
- hip joint.
Sa ilang mga kaso, ang mga asymptomatic form o isang nabura na kurso ng sakit ay sinusunod, kung saan ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37.9 ° C, naramdaman ang panghihina, lumalala ang gana.
Mga dermatological sign
Ang mga sintomas at pagpapakita ng Reiter's syndrome sa mga kababaihan ay nauugnay hindi lamang sa pamamaga ng mga kasukasuan. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na dermatological disorder:
- Hyperkeratosis - keratinization ng balat, ang walang sakit na pampalapot nito. Mas madalas ang pathological focilumilitaw lamang sa talampakan ng mga paa at palad. Ang mga nag-iisang papules o plaque ay maaaring mabuo kahit saan sa katawan at kahawig ng psoriasis sa hitsura.
- Paghina ng kondisyon ng mga nail plate - ang kanilang paglamlam sa dilaw, pampalapot at pagbabalat sa malambot na mga tisyu ng mga daliri.
- Lymphadenopathy - isang pagtaas sa inguinal lymph nodes.
- Sa mga bihirang kaso, nagkakaroon ng myocarditis, glomerulonephritis, namamaga ang skeletal muscles at peripheral nerves.
sugat sa mata
Mga pagpapakita ng Reiter's syndrome sa bahagi ng mga organo ng paningin ay ang pagbuo ng mga sakit tulad ng:
- conjunctivitis;
- pamamaga ng iris, na humahantong sa mahinang paningin;
- pinsala sa connective tissue sa pagitan ng sclera at conjunctiva;
- pamamaga ng lamad ng mata, kung saan matatagpuan ang network ng mga daluyan ng dugo.
Conjunctivitis ay kadalasang walang sintomas at tumatagal ng ilang araw. Ang pamamaga ay maaaring umunlad sa isang mata lamang o sabay-sabay sa pareho. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pananakit, labis na lacrimation, photophobia.
Diagnosis
Upang matukoy ang impeksiyon at mga pagbabago sa katawan, ang mga sumusunod na uri ng pagsusuri ay inireseta para sa Reiter's syndrome:
- OAK - natukoy ang pagtaas ng ESR, platelet count, immunoglobulin IgA at leukocytes;
- biochemical blood test - isang pagtaas sa nilalaman ng C-reactive protein, rheumatic factor, fibrin;
- OAM - leukocytes, maaaring matukoy ang protina;
- fecal analysis, coprogram.
Kailanang pagbuo ng cervicitis syndromes ay nagpapakita ng konsultasyon sa isang gynecologist at pagkuha ng pahid mula sa cervix upang matukoy ang cell culture.
Ang instrumental na diagnosis ng Reiter's syndrome ay binubuo sa pagsasagawa ng mga sumusunod na uri ng medikal na eksaminasyon:
- X-ray ng mga joints, spine at sacroiliac joint. Ang mga larawan ay nagpapakita ng pamamaga ng mga kasukasuan, at sa kaso ng isang matagal na kurso ng sakit, mga lugar ng pagkasira ng buto, pagpapaliit ng agwat sa pagitan ng mga kasukasuan.
- Synovial fluid sampling mula sa joint cavity. Kasabay nito, natagpuan ang mga hindi tiyak na pagbabago na katangian din ng iba pang mga uri ng arthritis - isang pagbawas sa lagkit, pagkakaroon ng mga clots, isang mataas na konsentrasyon ng mga leukocytes. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay pangunahing isinasagawa para sa differential diagnosis ng gout at septic arthritis.
Bilang karagdagang pag-aaral, maaaring magreseta ang dumadating na manggagamot:
- ECG;
- FGDS;
- Ultrasound ng mga bato at tiyan;
- konsultasyon ng isang ophthalmologist at dermatologist.
Drug therapy
Ang batayan ng paggamot sa sindrom na ito ay ang mga sumusunod na gamot:
- Mga antibacterial agent. Ang mga ito ay pinili depende sa natukoy na pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotic. Bilang mga gamot, ang mga gamot mula sa grupo ng tetracyclines, "Ciprofloxacin" at iba pa ay inireseta. Pagkatapos ng paggamot na may mga antibiotic, ang bisa ng therapy ay sinusubaybayan pagkatapos ng 4-5 na linggo.
- Non-steroidal anti-inflammatory drugs - Diclofenac, Aceclofenac,"Naproxen", "Indomethacin", "Nimesulide" at iba pa. Binabawasan ng mga ito ang intensity ng pamamaga sa mga joints at spine, at mayroon ding analgesic effect.
- Multivitamins - "Duovit", "Complivit", "Alphabet", "Vitrum" at iba pa.
- Gastroprotectors - Omeprazole, De-Nol, Escape, Biogastron, Duogastron at iba pa.
- Myospasmolytics - Tolperison, Tizanidin, Tizalud.
Mga lokal na pondo
Ang mga ointment, cream o gel na naglalaman ng mga NSAID ay ginagamit bilang topical therapy:
- Voltaren.
- Nise.
- Fastum.
- Diclofenac.
- Ortofen at iba pa.
Mayroon silang therapeutic effect nang direkta sa focus ng pamamaga. Binabawasan din ng topical application ang panganib ng mga side effect na maaaring mangyari sa systemic na paggamot sa NSAID.
Mga hormonal na gamot
Sa progresibong kurso ng sakit na ito at matingkad na pagpapakita nito, maaaring magreseta ang doktor ng glucocorticoids - Betamethasone, Prednisolone. Ang mga ito ay inilapat nang lokal - isang iniksyon ay iniksyon sa magkasanib na lukab at sa katabing mga tisyu. Ang tagal ng therapy ay isang average ng 3 linggo. Binabawasan ng paggamot na ito ang pamamaga.
Kung ang isang malaking bilang ng mga joints ay kasangkot sa proseso ng pathological, pagkatapos ay ang hormonal na paghahanda ay ibinibigay sa pasyente sa intravenously. Sa mga sistematikong pagpapakita ng sakit, pinsala sa bato o puso, ang mga glucocorticoid ay inireseta sa mga maikling kurso. Para sa pamamaga ng conjunctiva, ginagamit ang mga patak sa mata o mga pamahid na may dexamethasone.
Non-drug treatment
Reiter's syndrome ay maaari ding gamutin sa pamamagitan ng physiotherapy:
- Phonoresis na may glucocorticoids at NSAIDs. Ang prinsipyo ng pamamaraang ito ay ang epekto ng mga ultrasonic wave sa apektadong lugar, na nag-aambag sa malalim na pagtagos ng mga gamot at ang pinakamataas na therapeutic effect.
- Ang Diadynamic currents ay isang paraan ng electrotherapy kung saan ang mga joints at mga nakapaligid na lugar ay apektado ng low-frequency pulsed currents. Mayroon silang nakapagpapasigla na epekto sa nervous system at mga kalamnan. Bilang resulta, bumubuti ang lokal na suplay ng dugo, ang metabolismo ng tissue, at lumilitaw ang isang analgesic effect.
- Magnetic therapy. Ang magnetic field ay nagdudulot ng paglitaw ng mga eddy currents sa synovial fluid at may kumplikadong pisikal at biological na epekto. Ang epekto ng magnetotherapy ay katulad ng naunang pamamaraan.
- Laser therapy. Ang laser beam ay gumagawa ng thermal effect sa tissue. Humina ang pamamaga, bumubuti ang sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng tissue, na nagpapasigla sa kanilang pagbabagong-buhay.
- Massage sa mga kasukasuan, na pinipigilan ang pagbuo ng muscle atrophy at nakakatulong na mapabilis ang metabolic process sa tissues.
Sa kaso ng matagal na kurso ng sakit, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:
- subukang iwasan ang mga salik na humahantong sa paglala (mga nakakahawang sakit, hypothermia, stress, paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol);
- sundin ang diyeta na mataas sa polyunsaturated fatty acid, pati na rin ang mga prutas at gulay;
- ehersisyo kasama angmoderate physical activity, physiotherapy exercises 1-2 beses sa isang linggo.
Mga komplikasyon at pagbabala
Reiter's syndrome sa mga kababaihan, ang mga pagpapakita at sintomas na inilarawan sa itaas, ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga sumusunod na uri ng komplikasyon:
- deformation ng joints at subluxation ng mga ito;
- muscular atrophy;
- osteoporosis;
- pagkagambala ng puso at bato.
Sa kawalan ng systemic manifestations na inilarawan sa itaas, at napapanahong paggamot, ang kinalabasan ng sakit ay kanais-nais. Sa mga pasyente na may HLA B27 antigen, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais, dahil madalas na may mga paglabag sa mga pag-andar ng mga panloob na organo.
