Ano ang echinococcosis? Ito ay isang parasitic invasion ng Echinococcus, na isinasagawa ng isang tapeworm sa yugto ng larval. Ang kundisyong ito ay puno ng pinsala sa mga panloob na organo. Sa madaling salita, ito ay isang sakit kung saan nabubuo ang mga echinococcal cyst sa baga, atay, puso, utak at mga tisyu.
Ano ang humahantong sa simula ng pag-unlad nito? Ano ang mga sintomas? Posible bang maalis ito? Ang mga ito at marami pang ibang tanong ay sinasagot sa aming artikulo.
Mga Dahilan
Ano ang echinococcosis, inilarawan namin sa itaas. Ano ang mga dahilan ng pagkatalo ng helminth na ito?
Ang mga huling host ng mga bulate na nasa hustong gulang na seksuwal ay mga hayop na ang mga bituka ay naglalagay ng parasitiko. Ang mga ligaw at domestic herbivore, pati na rin ang mga tao, ay mga intermediate host ng larval stages. Itinuturing din ang mga ito na isang uri ng biological dead end, dahil hindi sila naglalabas ng mga echinococcal na itlog sa kapaligiran, at samakatuwid ay hindi maaaring pagmulan ng pagsalakay.
Pag-alis sa mga detalye ng pag-unlad ng mga parasito, dapat tayong direktang pumunta sa isyu ng impeksyon. Paano ito nangyayari? Ang huling host ay naglalaansa panlabas na kapaligiran kasama ang mga dumi ng itlog, na nakakahawa sa isang tao. Mayroong dalawang paraan:
- Alimentary. Sapat na para sa isang tao na kumain ng tubig, prutas o gulay na kontaminado ng kontaminadong dumi.
- Contact. Sa kasong ito, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang hayop na nahawaan ng echinococcus, o katayin ang bangkay nito.
Batay dito, masasabi natin kung ano ang echinococcosis. Ito ay isang sakit na, bilang isang patakaran, ay nakakahawa sa mga taong kasangkot sa pag-aalaga ng mga hayop, mga aktibidad na nauugnay sa kanila (mga manggagawa sa slaughterhouse, mangangaso, mga breeder, atbp.). Nasa panganib din ang mga taong hindi sanay sa isang responsableng saloobin sa pagproseso ng pagkain na natupok.
Pathogenesis
Ang causative agent ng echinococcosis ay Echinococcus granulosus o Alveococcus multilocularis. Ano ang mangyayari kapag ang mga infected na itlog ay pumasok sa katawan ng tao?
Sa gastrointestinal tract, natunaw ang kanilang shell. Bilang resulta, ang mga larvae ay lumalabas, na, gamit ang mga kawit sa kanilang katawan, ay ipinapasok sa bituka mucosa.
Mula doon, ang mga nilalang na ito ay pumapasok sa venous circulation at pagkatapos ay sa portal system. Ang ilan sa kanila ay napupunta sa atay. Hindi gaanong karaniwan, pumapasok ang mga parasito sa kanang bahagi ng puso sa pamamagitan ng inferior vena cava, at pagkatapos ay pumapasok sa pulmonary circulation at baga.
Mas madalas lumalabas na ang mga embryo ay tumagos sa systemic circulation. Ito ay puno ng kanilang pagpasok sa anumang mga organo. Maaari silang makaapekto sa mga kalamnan, bato, pali, utak.
Sa 70-80% ng mga kaso ay apektado ang atay. Sa 15% -baga. Sa iba pang mga bihirang kaso, apektado ang ibang mga panloob na organo.
Kapag ang mga embryo ay tumira, pagkatapos ay ang vesicle (hydatidosis) na yugto ng pagbuo ng pathogen ng echinococcosis ay magsisimula sa organ. Ang mga cyst na may dalawang-layer na lamad ay nabuo. Nagsisimula silang mabagal na tumaas sa laki (ang rate ng paglago ay humigit-kumulang 1 mm/buwan). Ang ilang mga pasyente ay binabalewala ang kanilang kondisyon sa loob ng maraming taon, kaya ang kanilang mga cyst ay maaaring maging napakalaki.
Ang mga p altos na ito ay puno ng isang opalescent na puting likido, kung saan lumulutang ang mga scolex at child blisters. Kadalasan ang kanilang bilang ay umaabot sa 1000.
Ano ang echinococcosis, ngayon malinaw na. Ano ang mekanismo ng pagbuo nito, napagmasdan namin. Ano ang sanhi ng mga pagpapakita nito? Ang sensitizing effect na ibinibigay ng mga parasitic antigens, pati na rin ang mekanikal na pressure na ginagawa ng cyst sa mga tissue at organ.
Dapat tandaan na ang parasitism ng echinococcus ay sinamahan ng pagpapalabas ng mga metabolic na produkto nito, dahil sa kung saan ang carrier ay nagsisimulang magkaroon ng pagkalasing at mga alerdyi. Kung ang cyst ay pumutok, ang mga nilalaman ay mapupunta sa abdominal o pleural cavity, at ito ay puno ng anaphylactic shock.
Kahit walang ganitong phenomenon, lalala ang kondisyon ng pasyente. Ang cyst ay patuloy na maglalagay ng presyon sa mga nakapaligid na istruktura, bilang isang resulta kung saan ang mga pag-andar ng apektadong organ ay lalabag nang higit pa. Maaari itong bumuo ng suppuration. Minsan may totoong milagrong nangyayari - kusang namamatay ang echinococcus, nangyayari ang paggaling.
Mga Sintomas
Pag-uusapan kung ano ang echinococcosis, dapat tandaan na maaari itongmaging asymptomatic sa loob ng ilang dekada. Kung mangyari ang mga klinikal na sintomas, hindi lalabas ang mga pathognomonic na palatandaan.
Echinococcosis man ito ng utak o atay, mayroong tatlong yugto ng pag-unlad.
Ang una (latent) ay nagsisimula mula sa sandaling ang mga parasito ay ipinapasok sa mga tisyu. Ang panahong ito ay tumatagal hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas. Pagkatapos ay darating ang ikalawang yugto, kapag ipinaalam sa iyo ng mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ang tungkol sa sakit:
- Sakit kung saan nabuo ang cyst.
- Urticaria.
- Malubhang kahinaan.
- Pagduduwal.
- Mahina ang gana.
- Pana-panahong pagtatae.
- Sakit at bigat sa kanang hypochondrium.
- makati ang balat.
- Iba pang partikular na pagpapakita depende sa kung aling organ ang apektado.
Ang ikatlong yugto ay kumplikado. Ang sakit ay tumatakbo na, ang isang cyst rupture ay maaaring mangyari. Puno ito ng malubhang kahihinatnan, tulad ng pleurisy at peritonitis.
Kung lumala ang cyst, sumasama ang matinding pagkalasing at mataas na lagnat. Kadalasan mayroong obstructive jaundice, ascites, pathological fractures.
Utak
Gaya ng nabanggit na, ang echinococcosis sa isang tao ay maaaring mangyari sa iba't ibang bahagi ng kanyang katawan. Ang bawat kaso ay dapat isaalang-alang nang hiwalay.
Ang mga sumusunod na manifestations ay nagpapakita ng pinsala sa utak:
- Nagrereklamo ang pasyente ng pananakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, pangkalahatang epileptic seizure, at congestive optic disc.
- Mayonagkakaroon ng dementia, depression at delirium.
- Madalas na nangyayari ang mga cortical epileptic seizure, pagkatapos nito ay nagkakaroon ng paresis sa mga paa na dating naapektuhan ng mga kombulsyon.
- CSF ay nagpapakita ng pleocytosis at mataas na antas ng protina.
- Ipinakikita ng mga pagsusuri ang pagkakaroon ng eosinophilia sa dugo.
Napakahalagang magsagawa ng differential diagnosis ng echinococcosis. Ang mga taong may katulad na sintomas ay nagkakaroon din ng mga tumor sa utak.
Biliary tract
Maaari din silang maapektuhan ng sakit na ito. Bilang isang patakaran, ang proseso ay naisalokal sa gallbladder. Ang mga duct ay kasangkot sa prosesong ito sa pangalawang pagkakataon.
Kung ang isang parasitic cyst ay pumutok, mayroong ilang mga sintomas:
- Hepatic colic.
- Jaundice.
- Pagsusuka.
- Pagduduwal.
- Acholic chair.
- Mga panginginig at lagnat na may kasamang cholangitis.
- Pagbara ng bile duct.
Sa patolohiya na ito, ang dami ng namamatay ay napakataas, dahil ang pagkatalo ng gallbladder ng mga parasito ay puno ng pag-unlad ng cholecystitis, cholangitis at hepatitis.
Sa kasong ito, kailangan ng surgical treatment. Ang interbensyon sa kirurhiko ay nakakatulong upang maibalik ang libreng pag-agos ng apdo, alisin ang echinococcus at alisan ng tubig ang purulent na lukab. Hindi ito magagawa nang hindi binubuksan ang common bile duct at hindi inaalis ang mga daughter cyst na may mga fragment ng parasite tissue.
Sa mga bihirang kaso, ipinahiwatig ang cholecystectomy. Kung ang kondisyon ay hindi na mababawi, pagkatapos ay ang gallbladder ay kailangang alisin. Sa parallel, kaya nilaalisan ng tubig ang liver cyst, o alisin din ito.
Light
Ang magkapares na organ na ito ay kadalasang nagiging "target" ng sakit. Kung pinag-uusapan natin ang mga sintomas at pagsusuri ng echinococcosis sa mga tao, kailangan mong ilista ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad nito sa kasong ito. Makikilala sila sa sumusunod na listahan:
- Tuyong ubo. Sa paglipas ng panahon, nagsisimulang lumabas ang plema, minsan may dugo pa.
- Malubhang pananakit ng dibdib na napakabigat.
- Kapos sa paghinga.
- Protrusion ng intercostal spaces.
- Pagkakapangit ng dibdib.
Kadalasan ang kundisyong ito ay kumplikado ng exudative o dry pleurisy, perifocal inflammation ng tissue ng baga.
Ang cyst ay maaaring lumala, masira sa pleural cavity o bronchi. Ito ay sinamahan ng mga pag-ubo at paglabas ng magaan na plema na may mga dumi ng dugo sa maraming dami. Lumilitaw ang iba pang mga sintomas:
- Kakulangan ng hangin.
- Cyanosis.
- Matalim na pananakit ng dibdib.
- Lagnat.
- Chills.
- Anaphylactic shock.
Sa mga unang yugto, na may napapanahong pagsusuri sa klinika ng echinococcosis, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang gamot. Ngunit sa kaso ng pag-unlad ng mga komplikasyon ay kinakailangan ang agarang operasyon. Sa napapanahong interbensyon, maaaring maging paborable ang pagbabala.
Atay
Ang organ na ito ay kadalasang "target" ng mga sakit na echinococcosis, ascariasis at iba pang kondisyong nauugnay sa pagtagos ng mga parasito sa katawan.
Sila ay tumira sa napakalaking dami sa maliliit na capillary. Ang mga nabuong cyst ay dahan-dahang lumalaki,pagsira sa parenkayma ng atay. Maaari pa nga silang pumasok sa libreng tiyan o sa mga duct ng apdo.
Ang pinakamaliwanag na sintomas ay isang pakiramdam ng sakit at bigat, na tumutuon sa bahagi ng kanang hypochondrium at epigastrium.
Kung mangyari ang suppuration ng pantog, magsisimulang magkaroon ng abscess ng atay. Maaaring puno ng peritonitis o purulent pleurisy ang bukana nito.
Ang pumutok na pantog ay maaaring humantong sa mga reaksiyong alerdyi o kahit na anaphylactic shock. Hindi mo ito maaaring dalhin dito, dahil sa mga unang yugto, ang paggamot sa droga ay nagbibigay ng magandang resulta.
Kidney
Nabubuo ang mga cyst sa kanilang cortex. Ang kaliwang bato ay kadalasang apektado. Maaaring bukas, sarado, o pseudo-closed ang mga cyst.
Ang napabayaang estado ay puno ng pag-aalis ng bato, pati na rin ang pagpapapangit at karagdagang pagpapalawak ng renal calyces at pelvis. Ang parenkayma ay maaari pang atrophy.
Sa bato, kadalasang namamatay ang mga parasito, pagkatapos ay sumasailalim sila sa calcification. Nararamdaman ng prosesong ito ang sarili sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- Pagbaba ng timbang.
- Nawalan ng gana.
- Malubhang kahinaan.
- Pagod.
- Hindi maganda.
- Paglalasing.
- Panakit sa hypochondrium na mapurol na kalikasan, na umaabot sa rehiyon ng lumbar.
- Renal colic.
- Lagnat (karaniwang subfebrile).
- makati ang balat.
- Hematuria.
- Hirap umihi.
Isinasagawa pagkatapos mag-araldoktor pinaghihinalaang sintomas ng echinococcosis diagnosis ay nagpapakita rin ng dugo eosinophilia. Kadalasan mayroong isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte at katamtamang leukocytosis. Sa mga bihirang kaso, ipinapakita ng mga pagsusuri ang cylindruria at proteinuria.
Dapat tandaan na ang cyst ay maaaring maramdaman. Ito ay isang matambok na bilog sa hypochondrium, maaaring makinis o bukol.
Paano ginagamot ang kundisyong ito? Siguraduhing tanggalin ang mga cyst, pagkatapos ay isinasagawa ang echinococcectomy at kidney resection. Bihirang, ipinahiwatig ang nephrectomy.
Ano ang magiging prognosis ay depende sa antas ng pagkalasing. Kung ang echinococcal bladder ay pumutok at ang mga cavity ay naging seeded, ito ay lalala nang malaki.
Spleen
Pag-aaral ng paksa tungkol sa mga sintomas ng echinococcosis at ang diagnosis ng sakit na ito, kinakailangang isaalang-alang ang mga kasong iyon kung kailan apektado ang organ na ito.
Lahat ng visual at structural na pagbabago sa spleen ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng x-ray, ultrasound, gayundin ng CT at MRI.
Ang mga sintomas para sa ganitong uri ng parasite infection ay ang mga sumusunod:
- Pakirot at bigat sa itaas na kaliwang tiyan.
- Tumor na umaabot hanggang sa kaliwang hypochondrium.
- sakit sa epigastric.
- Mahina ang gana at pag-ayaw sa pagkain.
- Pagsusuka at pagduduwal.
- Pangkalahatang kahinaan.
Ang atay ay kadalasang kasama sa proseso. Pagkatapos ay magsisimulang magkaroon ng cholecystitis, cirrhosis, maaaring sumali ang diabetes at pancreatitis.
Mga bato na natatakpan ng mga cystang pali exerts pressure, ay kasangkot din sa proseso. Maaari silang lumipat, na puno ng colic at mga problema sa pag-ihi. Kadalasan mayroong mga sintomas na katulad ng mga palatandaan ng intercostal neuralgia, pati na rin ang igsi ng paghinga at ubo. Ito ay sinusunod kung malaki ang paggalaw ng aperture.
Puso
Ang organ na ito ay bihirang maapektuhan ng mga parasito. Nasa panganib ang mga bata at taong higit sa 20 taong gulang.
Ang mga parasito na pumapasok sa puso sa pamamagitan ng coronary circulation ay napakabagal na lumalaki. Karaniwang apektado ang myocardium ng kaliwang ventricle.
Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:
- Mga palatandaan ng myocardial ischemia.
- Heart failure.
- Sakit sa dibdib.
- Mga hindi regular na ritmo ng puso.
- Syncope.
Myocardial ischemia, vasoconstriction, outflow tract obstruction, cardiac conduction disturbances, arterial embolism - ang mga ito ay hindi masyadong kumplikadong mga kahihinatnan ng kundisyong ito. Kung ang cyst ay pumutok, ang biglaang pagkamatay ay maaaring mangyari. Minsan kahit ang pang-emerhensiyang interbensyon ay hindi nakakatulong.
Sa pinakamaliit na nakababahalang sintomas, humingi ng tulong. Malamang, ang surgical treatment na naglalayong direktang debridement at excision ng mga cyst ay ipahiwatig. Nagrereseta din sila ng intensive therapy gamit ang Mebendazole at Albendazole.
Spinal cord
Ang pagkatalo ng organ na ito ay dapat pag-aralan nang walang pagkukulang. Sa ibaba ay isasaalang-alang namin ang diagnosis at paggamot ng echinococcosis.
Ang impeksyon ng spinal cord ay hindi nagtatagal sa latent stage. Kahit na ang isang maliit na cyst ay maaaring maging sanhi ng compression ng organ na ito,na puno ng maraming kahihinatnan (mga karamdaman sa paggana ng mga pelvic organ, paralisis at paresis).
Madalas na nangyayari ang pananakit ng dibdib, kakulangan sa ginhawa at pananakit ng mga paa. Ang lahat ng ito ay pinalala ng pag-ubo, biglaang paggalaw.
Kung lumala ang sakit, magaganap ang mga sumusunod na kahihinatnan:
- Kyphoscoliosis.
- Kyphosis.
- Limitadong spinal mobility.
- Spastic paraparesis.
- Brown-Sequard Syndrome.
Napakahalaga sa kasong ito na gumamit ng mga differential na pamamaraan para sa pag-diagnose ng spinal cord echinococcosis, dahil ang mga sintomas nito ay katulad ng mga nakikita sa spinal tumor at tuberculosis.
Ang paggamot ay karaniwang surgical. Kung natukoy ang sakit sa maagang yugto, maaaring maalis ang problema sa tulong ng mga gamot.
Diagnosis
Ang pagsusuri ay nagsisimula sa isang pangkalahatang medikal na pagsusuri at isang pag-aaral ng doktor ng anamnesis. Ang diagnosis ng echinococcosis ng mga baga, atay, puso at iba pang mga organ ay makabuluhang naiiba.
Tinutukoy ng doktor ang mga klinikal at radiological sign, pagkatapos nito ay ipadala ang pasyente para sa mga sumusunod na diagnostic procedure:
- CT. Pinapayagan ka nitong pag-aralan nang lubusan ang lahat ng mga organo, pati na rin upang makita ang pinakamaliit na mga cyst, na inilalantad ang kanilang eksaktong lokasyon. Tumutulong na makilala ang mga ito mula sa mga oncological formation, kahit na sukatin ang density.
- MRI. Sa pamamaraang ito, maaaring masuri ang pinsala pagkatapos ng operasyon.
- Ultrasound. Nagbibigay-daan sa iyo na makita ang mga akumulasyon ng parasitiko sa ganap na anumang lugar ng tiyan o dibdib. Nakakatulong din ang ultratunogsubaybayan ang reaksyon ng mga cyst sa paggamot, pag-aralan ang bilis ng kanilang pag-unlad.
- X-ray. Ginagawa nitong posible na makakita ng mga cyst sa tissue ng buto, kalamnan, baga, at makita din ang mga na-calcified na masa.
Ang mga pasyente ay nireseta ng isang pagsusuri sa dugo ng ELISA. Salamat sa kanya, posible na makita ang pagkakaroon ng mga antibodies sa mga parasito. Ang pamamaraang ito ay mas epektibo kaysa sa CBC.
Therapy
Tungkol sa paggamot ng echinococcosis, ang mga rekomendasyon sa pasyente ay ibinibigay ng kanyang personal na doktor. Inireseta niya ang therapy, isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng tao, ang mga detalye ng pag-unlad ng sakit, ang mga resulta ng mga diagnostic, pati na rin ang dose-dosenang iba pang mga kadahilanan. Ang self-medication ay hindi lamang hindi katanggap-tanggap, ngunit puno rin ng malubhang kahihinatnan.
Karaniwang inireseta ng doktor ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:
- Painkiller.
- Anthelmintic.
- Hepatoprotective.
- Antiemetic.
- Nagpapatibay.
Combination therapy ay nakakatulong upang mapawi ang mga pathological manifestations. Kung ito ay lumabas na hindi epektibo, pagkatapos ay isang operasyon ang inireseta. Mayroong ilang mga opsyon:
- Radical na interbensyon. Ipinahihiwatig nito ang pagtanggal ng apektadong lugar.
- Kondisyon na radikal. Sa panahon ng naturang operasyon, inaalis ang isang lugar kung saan maaaring maulit ang echinococcosis.
- Axiliary. Hindi ito naglalayong gamutin ang pasyente, ngunit ibsan ang kanyang kondisyon.
- Intervention upang maiwasan ang mga komplikasyon. Kadalasan, ang organ drainage ay ginagawa, na kinakailangan pagkatapos ng pagkalagot ng mga cyst.
Kung natapos ang operasyon sa oras at matagumpay, at ang pasyente ay hindi na muling nahawaan, kung gayon ang pagbabala ay paborable. Sa ganitong mga kaso, hindi nangyayari ang mga relapses.
Ngunit ang mga pasyente ay irerehistro sa dispensaryo para sa isa pang 8-10 taon. Kakailanganin nilang sumailalim sa serological test taun-taon, gayundin sa X-ray at ultrasound examination.
Siyempre, kailangan mong mamuno sa isang malusog na pamumuhay upang mapanatili ang iyong katawan, gayundin ang sundin ang lahat ng mga alituntunin ng kalinisan upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa muling impeksyon.
