Ang matalim na pinsala sa mata ay isa sa mga uri ng pinsala sa eyeball, kung saan ang katawan nito ay sumasailalim sa direktang kontak sa isang banyagang katawan, na bilang resulta ay humahantong sa pagpapapangit. Halos lahat ng kaso ng naturang pinsala sa ophthalmology ay malubha.
Mga pangunahing pagkakaiba sa mga pinsala
Inuuri ng mga doktor ang dalawang uri ng pinsala sa mata: tumatagos at hindi tumatagos. Sa di-matalim na pinsala, ang sclera o kornea ay deformed, ngunit ang dayuhang katawan ay hindi tumagos sa napaka kapal ng mga elemento ng mata. Dapat tandaan na ang pinsala ng ganitong uri ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga espesyal na komplikasyon, at ang gawain ng visual na organ ay hindi nabalisa. Sa 8 sa 10 kaso, nangyayari ang hindi nakakapasok na pinsala pagkatapos ng pinsala sa mata.
Ang tumatagos na sugat ng kornea ng mata ay naiiba dahil ang isang banyagang katawan ay tumagos sa ilang mga layer ng mata nang sabay-sabay, na humahantong sa kanilang pagpapapangit at pagkagambala sa integridad. Sa kasong ito, ang isang dayuhang bagay ay maaaring manatili sa katawan ng eyeball, na bilang isang resulta ay mangangailangan ng ipinag-uutos na pag-alis sa pamamagitan ng operasyon. Ayon sa ICD, ang isang matalim na pinsala sa mata ay may code na SO5.
Mga uri ng pinsala
Lahat ng tumatagos na sugatmaaaring hatiin sa:
- major penetrating eye injury (trauma kung saan tumagos ang dayuhang materyal sa dingding ng eyeball);
- deformation ng eyeball, kung saan hindi na posible na ibalik ang mga function ng visual organ;
- sugat na tumatagos - humahantong ito sa dobleng pinsala sa bawat shell ng visual organ.
Sa kabila ng katotohanang ang lahat ng inilarawang kondisyon ay nauuri bilang malala, sa ilang mga kaso, halos ganap pa rin na naibalik ng pasyente ang kanyang paningin habang pinapanatili ang mga pangunahing paggana ng mata.
Minsan kabaligtaran ang nangyayari - ang bahagyang pinsala ay humahantong sa mga mapanganib na kahihinatnan at komplikasyon ng isang matalim na pinsala sa mata, halimbawa, kumpletong pagkawala ng paningin nang walang posibilidad na gumaling.
Mga sintomas ng pinsala
Ang mga palatandaan ng isang matalim na pinsala sa mata ay halata at medyo madaling matukoy. Posibleng hatulan ang pagkakaroon ng gayong karamdaman kapwa sa pamamagitan ng ganap (maaasahan) at kamag-anak na mga palatandaan.
Ang ganap na senyales ng pagkasira ng organ ay kinabibilangan ng:
- presensya ng isang halatang tumatagos na sugat at butas sa pagpasok;
- may banyagang katawan ang nakikita sa mata;
- nalalagas ang panloob na lamad ng eyeball.
Mga kaugnay na feature
Ang mga kaugnay na senyales ng karamdaman ay ang mga sumusunod:
- hypotension (pagbaba ng intraocular pressure);
- pagbawas sa laki ng anterior chamber ng mata o ganap na kawalan nito;
- pagbabago ng hugis ng mag-aaral mismo (hindi palaging nangyayari);
- lumalalim ang nauunang silid bilang resulta ng pinsala sa integridad ng sclera;
- ang iris at lens ay inilipat (magsimulang dumikit sa likod ng mata).
At bagama't kitang-kita ang mga inilarawang palatandaan, kung minsan ay medyo mahirap matukoy ang tumatagos na sugat. Kadalasan nangyayari ito kapag ang bagay na nagdulot ng pinsala ay maliit o napakatalim. Ito ay humahantong sa pag-aangkop ng mga gilid ng sugat at sa kanilang pagkakadikit, ang nauuna na silid ay may oras upang mabawi sa loob lamang ng ilang araw.
Ano ang mga sanhi ng pinsala?
Ang pangunahing sanhi ng tumatagos na mga sugat ay ang epekto ng matalim, butas o paghiwa ng mga bagay sa katawan ng eyeball.
Mahalagang tandaan na depende sa kung aling bahagi ng mata ang nasira, ang sugat ay maaaring corneal (corneal deformity), scleral (excision ng sclera mismo) at limbal (damage sa border ng eye chamber).
Ano ang ipinagbabawal?
Sa pamamagitan ng tumatagos na sugat, mahalagang magbigay ng propesyonal na tulong medikal ang pasyente, ngunit sa oras ng paghihintay sa pangkat ng ambulansya o kapag direktang inihatid ang biktima sa ospital, may ipinagbabawal na gawin. Mga kontraindikado na manipulasyon para sa matalim na pinsala sa mata:
- Maglagay ng cotton wool para lagyan ng benda ang sore eye. Sa kasong ito, ang maliliit na hibla ng cotton ay maaaring aksidenteng tumagos sa mismong sugat, na magdudulot ng negatibong reaksyon.
- Pindutin ang namamagang mata, kuskusin ito kahit dahan-dahan.
- Banlawan ang mata ng anumang likido (ang exception ayisang sitwasyon kung saan, kasama ang isang tumatagos na sugat, may panganib ng pagkasunog ng kemikal).
- Subukang alisin ang banyagang katawan na nananatili sa katawan ng mata nang mag-isa.
Tulungan ang biktima
Kung sakaling may tumagos na sugat sa mata, kailangang maghulog ng mahinang patak ng antibiotic sa mata at dahan-dahang banlawan ang namamagang mata gamit ang solusyon ng "Furacioin" o "Rivanol", ngunit iwasan ang anumang pagkuskos.
Ang mga antibacterial agent ay maaaring ang mga sumusunod na patak: Vigamox, Gentamicin, Albucid o Levomycetin.
Kung hindi masyadong malaki ang sugat, maaari kang magdagdag ng solusyon ng "Novocaine" o "Lidocaine" sa mata para maibsan ang pananakit. Bagaman inirerekomenda ng ilang mga eksperto na huwag abalahin ang deformed organ, ngunit nagbibigay ng intramuscular injection ng analgin o ibang gamot na may katulad na epekto. Pagkatapos nito, nilagyan ng malinis na gasa ang namamagang mata.
Pagkarating sa klinika, ang pasyente ay binibigyan ng x-ray ng orbit upang makita ang isang banyagang katawan. Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa tumagos na sugat sa mata ay ang pagsasagawa ng agarang operasyon. Sa panahon ng pamamaraan, ang nasira na tissue ay excised. Ang pangunahing layunin ng doktor sa kasong ito ay ang makatipid ng mas maraming tissue hangga't maaari.
Pagkatapos matukoy ang lokasyon ng banyagang katawan, ito ay aalisin. Kung ito ay isang metal na katawan, pagkatapos ay isang magnet ang ginagamit upang maalis ito. Kung hindi, magpapatuloy ang operasyongamit ang mga instrumentong pang-opera.
Wound dressing
Ang pangunang lunas para sa matalim na pinsala sa mata ay binubuo sa mandatoryong paglalagay ng benda sa napinsalang mata, kahit sa kanan o kaliwa - ang pagkakasunud-sunod ng aplikasyon ay pareho. Sa kasong ito, ang bendahe ay dapat na sterile, malambot, nababanat at hygroscopic (sumisipsip ng kahalumigmigan). Ang malinis na gasa ay pinakamainam para dito.
Kung maaari, inirerekumenda na dagdagan na plantsahin ang materyal mula sa labas at likod gamit ang isang mainit na bakal. Ang gauze ay dapat na nakatiklop sa kalahati, pantay na ipamahagi ang koton sa pagitan ng mga layer. Maaari mo lamang hawakan ang materyal gamit ang mga kamay na ginagamot sa alkohol. Ang natapos na bendahe ay naayos na may isang simpleng plaster (sa balat ng noo). Maaari mo ring bendahe ang iyong ulo gamit ang simpleng sterile bandage.
Anong mga komplikasyon ang posible?
Bilang karagdagan sa katotohanan na ang isang matalim na pinsala sa mata ay maaaring ganap na mag-alis sa isang tao ng kakayahang makakita nang normal dahil sa matinding pagpapapangit ng eyeball, may ilang iba pang mga komplikasyon na maaaring mangyari kahit na may maliit pinsala.
Ito ay nangyayari kapag ang mga bakal na banyagang katawan ay nananatili sa mata - ang iris ay maaaring magbago ng kulay nito upang maging mamula-mula sa paglipas ng panahon. Kadalasan, ang mga naturang pagbabago ay kumakalat sa nauunang bahagi ng lens. Ito ay isang malinaw na tanda ng pag-unlad ng nakakalason na retinopathy, na maaaring kasunod na pukawin ang pagsisimula ng mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa optic nerve. Ito naman ay maaaring humantong sa ganap na pagkabulag.
Kung ang banyagang katawan ay tanso o kasamamga dumi ng naturang metal, kung gayon ang isang tao ay maaaring magsimula ng chalcosis (isang pagbabago sa mga tisyu ng mata dahil sa mga negatibong epekto ng tanso). Sa isang katulad na sakit, ang mga opacities ng isang madilaw-berdeng kulay ay nabubuo sa loob ng lens ng mata. Ang pangalawang karaniwang pangalan para sa sakit na ito ay copper cataract. Maaaring magkaroon ng ganitong uri ng komplikasyon sa loob ng ilang linggo, ngunit sa ilang mga kaso, tatagal ito ng ilang taon.
Espesyal na pangangalaga sa mata
Ang espesyal na pangangalaga ng mga ophthalmologist ay ibinibigay kaagad sa pasyente anumang oras sa araw o gabi sa eye trauma center, na nasa anumang lungsod. Kasama sa listahan ng mga serbisyo ng espesyal na pangangalaga sa mata ang mga karagdagang diagnostic at X-ray localization, pagtanggal ng intraocular foreign body, at pangunahing surgical treatment ng sugat.
Pagkatapos opisyal na makumpirma ang diagnosis, nagsasagawa ang doktor ng isang survey na x-ray ng mga orbit sa ilang projection - lateral at anteroposterior.
Para dito, mahalagang iposisyon nang maayos ang pasyente. Sa isang anteroposterior x-ray ng orbit, ang pasyente ay nakahiga nang nakaharap sa paraang mahawakan ang mesa gamit ang dulo ng ilong at labi. Sa paglalagay ng ulo na ito, ang anino ng pyramidal bone ay ipinapakita mula sa projection ng orbit. Sa isang side view, ibinaling ng pasyente ang kanilang ulo upang magkaroon sila ng access sa may sakit na mata.
Kung ang anino ng isang dayuhang katawan ay makikita sa mga radiograph ng survey sa rehiyon ng orbit ng may sakit na mata, mahalagang magsagawa ng radiolocalization ng dayuhang katawan upang matukoy ang lokasyon nito. Sa kadahilanang ito nakasalalay ang mga karagdagang aksyon ng doktor sa pagtulong sa pasyente.
Kung ang banyagang katawan ay matatagpuan sa hibla ng orbit at ito ay hindi malaki, kung gayon hindi kinakailangan na alisin ito. Ang pag-alis ng kemikal ay isinasagawa lamang para sa malalaking katawan, na humahantong sa paglitaw ng pananakit sa orbit.
Intraocular na banyagang katawan ay inalis kaagad. Kung ang banyagang katawan ay nananatili sa loob ng eyeball nang masyadong mahaba, kung gayon bilang isang resulta maaari itong humantong sa ilang mga paghihirap sa pag-alis nito dahil sa fouling na may connective tissue. Sa mga tisyu ng mata, ang dayuhang katawan ay mabilis na na-oxidized, at ang mga produkto ng oksihenasyon ay negatibong nakakaapekto sa mga maselan na istruktura ng organ. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng isang dayuhang bagay ay maaaring humantong sa pagkalat ng purulent na impeksiyon, na mangangailangan ng karagdagang paggamot.
Vitreous hemorrhage ng mata
Ang pinsala sa vitreous body ng mata ay humahantong sa simula ng pagdurugo. Ang dugo sa retrolental space ng vitreous body ay tumataas ang laki nito, at ang mga pagtatago ng dugo sa orbicular space ay humahantong sa pagbuo ng isang partikular na rim (strip) na pumapalibot sa periphery ng lens sa reverse side.
Retrolental hemorrhage ay mas matagal malutas kaysa sa orbicular hemorrhage. Sa ilang mga kaso, ang maliliit na pagdurugo ay maaari lamang masuri kapag lumipat sila sa ibabang silid na nauuna. Ang Hemophthalmos ay isang napakalaking pagdurugo sa vitreous body, bilang resulta kung saan ang huli ay napuno ng malaking dami ng dugo.
Sa ikatlong araw pagkataposang simula ng pagdurugo sa vitreous body, ang hemolysis ay nagsisimula sa pagkawala ng hemoglobin ng mga erythrocytes, bilang isang resulta kung saan sila ay nagiging walang kulay, at sa hinaharap ay ganap silang nawala. Ang hemoglobin, naman, ay nasa anyo ng mga butil, na pagkatapos ay hinihigop ng mga phagocytes.
Ang Hemosiderin ay nabuo, na lumalason sa retina. Sa ilang mga kaso, ang dugo ay hindi ganap na nalulutas at ang pagbuo ng isang namuong dugo ay nagsisimula sa pagpapalit nito ng mga connective tissue sutures.
Deformation ng vitreous body
Sa hemophthalmia, ang mga kaso ng pagkawala ng visual acuity mula sa light perception hanggang sa kumpletong pagkabulag ay karaniwan. Tumutulong ang focal illumination at biomicroscopy na matukoy ang presensya sa likod ng lens ng dark brown na butil, kung minsan ay may mapupulang mga clots, masa ng dugo na nagpapabubuntis sa vitreous.
Ophthalmoscopy ay tumutulong upang matukoy ang kawalan ng reflex mula sa fundus. Dagdag pa, sa panahon ng resorption ng blood clot, makikita ng isa ang pagpapapangit ng vitreous body, na sinusundan ng liquefaction. Mahalagang makilala ang hemophthalmos mula sa bahagyang pagdurugo sa vitreous body, na mabilis at ganap na nalulutas.
Kung hindi mo sisimulan ang paggagamot sa mga sakit sa tamang panahon, malapit nang magsimula ang degenerative na proseso ng vitreous body.
Mga tampok ng paggamot
Ang pangunang lunas para sa matalim na pinsala sa mata ay napakahalaga. Sa pamamagitan ng pagdurugo sa vitreous body, ang doktor ay nagrereseta sa pasyente ng bed rest at isang bendahe na may malamig sa namamagang mata. Gumagamit sila ng mga gamot na may calcium (tablet, eye drops, intramuscular injections), hemostatics ("Vikasol").
Upang mapabilis ang proseso ng resorption ng mga namuong dugo, lagyan ng "Heparin" (1-2 araw), "Potassium iodide" at mga gamot na enzymatic. Sa panahon ng pagtulog, ang ulo ng pasyente ay dapat nasa isang mataas na posisyon. Bibigyan din siya ng binocular bandage sa loob ng 2-3 araw.
Minsan sa isang araw, ang pasyente ay umiinom ng "Calcium Chloride", "Pilocarpine" 1%, glucose na may ascorbic acid, isang solusyon ng "Dicinone" ay ini-injected subconjunctively. Pagkatapos ng 2-3 araw, magsisimula sila ng kurso ng mga absorbable na gamot: Dionina, Lidaza at Potassium Iodide. Bukod pa rito, maaaring magreseta ng corticosteroids at fibrinolysin. Sa huling yugto ng paggamot, maaaring maging mabuti ang physiotherapy at ultrasound.
