Ang Ang salungatan sa Vasoneural ay isang kondisyon kung saan ang isang bahagi ng nerve fiber ay direktang apektado ng daluyan na dumadaan sa tabi ng nerve. Iyon ay, sa katunayan, ito ay isang paglabag sa normal na pakikipag-ugnayan ng daluyan at ng ugat. Sa klinikal na kasanayan, ang terminong "neurovascular conflict" ay malawakang ginagamit. Magbasa pa tungkol sa mga sintomas, diagnosis, at paggamot sa kundisyong ito sa ibang pagkakataon sa artikulo.
Aling mga ugat ang maaaring maapektuhan
Sa pang-araw-araw na buhay, madalas mong marinig ang tungkol sa vasoneural conflict ng trigeminal o facial. Ang huling kondisyon ay tinatawag ding hemifacial spasm, na literal na nangangahulugang "pasma ng kalahati ng mukha." Ngunit ang patolohiya na ito ay maaari ding kumalat sa iba pang mga ugat, kabilang ang:
- auditory, o vestibulocochlear nerve;
- glossopharyngeal nerve;
- oculomotor nerve.
Mga sanhi ng sakit
Ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay hindi pa nilinaw. Ayon kayAyon sa istatistika, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng sakit na ito. Kaya, ang insidente sa mga kababaihan ay 6 na kaso bawat 100 libo, sa mga lalaki - 3.5 na kaso. Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa edad, kung gayon ang mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda ay higit na nagdurusa. Sa mga kabataan, ang sakit ay hindi gaanong umuunlad. At kadalasan ay may sugat sa trigeminal nerve.
Karaniwan, ang lahat ng sanhi ng vasoneural conflict ay maaaring hatiin sa congenital at acquired. Kasama sa unang grupo ang mga anomalya sa istraktura ng mga daluyan ng dugo. Maaaring ito ang pagkakaroon ng mga sanga, na karaniwang hindi dapat, ang pagbuo ng mga loop, ang hindi regular na hugis ng sisidlan. Bilang resulta, pinipiga ng abnormal na sisidlan ang ugat at nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga sintomas.
Ang mga nakuhang sanhi ay kinabibilangan ng paglitaw ng mga volumetric formation na nagtutulak sa sisidlan palapit sa nerbiyos. Maaari itong maging tumor (malignant o benign), cyst, atbp.
Mga pangunahing sintomas
Ang mga klinikal na pagpapakita ng vasoneural conflict ay direktang nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ngunit maaari mong i-highlight ang mga sintomas na kadalasang nangyayari:
- sakit na dumarating sa paroxysmal;
- ang sakit ay asymmetrical, ibig sabihin, nakakaapekto ito sa mukha sa isang tabi lamang;
- ang pagbuo ng isang pag-atake ay walang koneksyon sa anumang panlabas na sanhi: hypothermia, pamamaga, trauma, atbp.;
- tumaas na tono ng kalamnan sa apektadong bahagi, pulikat ng kalamnan sa parehong lugar;
- sa panahon ng pag-atake, nagbabago ang ekspresyon ng mukha ng isang tao, tila nanginginig ang pasyente, ito ay dahil sa pag-urong ng kalamnan;
- sa panahonmasakit, ang pasyente ay nag-freeze at sinusubukang huwag kumilos, upang hindi makapukaw ng mas malakas na pag-atake.
Trigeminal injury
Kadalasan ay mayroong neurovascular conflict ng trigeminal nerve. Ito ay dahil sa compression ng nerve sa pamamagitan ng vessel sa lugar ng paglabas nito mula sa brain stem.
Ang trigeminal nerve ay maaaring i-compress ng mga vessel na ito:
- basilar artery;
- vertebral artery;
- superior at inferior cerebellar arteries.
Pinakamadalas na nakikitang sumasalungat sa inferior cerebellar artery.
Ang mga pag-atake sa pananakit sa patolohiya na ito ay napakaespesipiko, tinatawag din silang neuralgia. Napakahalaga na maunawaan ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya, dahil ang mga sintomas at paggamot ng trigeminal neuralgia ay direktang nauugnay. Ang therapy ay pangunahing naglalayong bawasan ang tindi ng sakit.
Ang sakit ay may mga sumusunod na katangian:
- sakit ang nararamdaman lang sa kalahati ng mukha;
- ang pagkakaroon ng mga tinatawag na trigger zone sa mukha sa mga exit point ng trigeminal nerve mula sa bungo, sa mga lugar na ito ang sakit ay lalo na binibigkas;
- nang walang paggamot, ang sakit ay may progresibong kurso, at ang dalas ng pag-atake ay tumataas sa paglipas ng panahon;
- nagsisimula ang mga pag-atake nang walang maliwanag na dahilan at biglang dumaan;
- tagal ng pag-atake - mula sa ilang segundo hanggang minuto;
- ang mga reklamo ay ganap na wala sa pagitan ng mga pag-atake ng sakit.
Facial nerve injury
Ang mga sintomas ng isang vasoneural conflict ng facial nerve ay pangunahing naiiba sa pagkatalo ng trigeminal. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang facial nerve ay gumaganap ng isang motor function, sa kaibahan sa sensitibong trigeminal. Samakatuwid, ang mga paglabag ay pangunahing motor.
Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ay hindi sinasadyang paggalaw ng mga kalamnan sa mukha. Ito ay katangian na sa unang hindi sinasadyang pag-urong ng pabilog na kalamnan ng mata ay nagsisimula, na kalaunan ay pumasa sa buong kalahati ng mukha. Ang kabilang panig ay nananatiling hindi apektado. Kung hindi ginagamot, ang mga contraction ay nagiging napakadalas na ang pasyente ay hindi makakita mula sa gilid ng sugat.
Mayroon ding mga hindi tipikal na anyo ng sakit. Sa ganitong mga kaso, ang hindi sinasadyang pag-urong ay nagsisimula sa mga kalamnan ng pisngi, at pagkatapos ay pataas.
Sa malalang kaso, lumilitaw ang mga seizure kahit sa panaginip. Nagiging mas madalas sila pagkatapos ng labis na trabaho, mga nakababahalang kondisyon, pagkabalisa.
Neurovascular conflict ng facial nerve ay maaaring bumuo dahil sa mga sumusunod na vessel:
- superior at inferior cerebellar arteries;
- vertebral artery;
- pangunahing arterya;
- maraming pagkakalantad sa ilang sasakyang-dagat nang sabay-sabay.
Hemispasm ay dapat na makilala mula sa iba pang mga kondisyon na katulad sa kanilang mga pagpapakita:
- tic - isang pulikat ng mga kalamnan sa mukha na may likas na sikolohikal;
- facial myokymia - mga contraction ng mga indibidwal na bundle ng muscle fibers;
- paresis ng facial nerve - isang paglabag sa paggana nito dahil sa pinsala, pamamaga;
- tardive dyskinesia - isang kondisyon na nangyayari pagkatapos uminomneuroleptics.
Acoustic nerve damage
Ang salungatan sa Vasoneural ng auditory nerve ay may napakaspesipikong symptomatology, naiiba sa lahat ng iba pang nerbiyos. Ang auditory nerve ay tinatawag ding vestibulocochlear nerve. Ang isang bahagi nito ay responsable para sa pandinig mismo, at ang pangalawang bahagi ay responsable para sa balanse. Sa pagbuo ng isang neurovascular conflict, parehong nasira ang mga bahaging ito.
Kadalasan, ang mga pasyente ay nagpahayag ng mga ganitong reklamo:
- ingay sa tainga sa isang tabi;
- pagkawala ng pandinig sa parehong panig;
- pagkahilo.
Kapag nasira ang auditory nerve, kadalasang nangyayari ang mga diagnostic error. Bagaman halos imposibleng malito ang gayong mga sintomas na may pinsala sa trigeminal o facial nerve, madaling malito ang isang vasoneural conflict sa kahit na ang pinaka-banal na pag-atake ng arterial hypertension (high blood pressure). At dito at doon ay pagkahilo, ingay sa tainga. Ang tanging tampok ay ang pagiging one-sidedness ng lesyon sa conflict ng vessel at nerve.
Diagnosis ng sakit
Aling doktor ang dapat kong kontakin para sa vasoneural conflict? Malaki ang nakasalalay sa lokasyon ng sugat. Sa kaso ng isang salungatan ng trigeminal o facial nerve, bumaling sila sa isang neurologist. Kung ang auditory nerve ay apektado, ang magkasanib na gawain ng isang neurologist at isang otorhinolaryngologist ay kinakailangan. Ang mga espesyalistang ito ang maaaring mag-diagnose at magreseta ng naaangkop na paggamot. Ngunit kung ang doktor na kasama ng pasyente ay nagpasya na mag-opera, ang pasyente ay ire-refer sa isang neurosurgeon.
MRI-diagnostic
Magnetic resonance imaging (MRI) ng isang vasoneural conflict ay itinuturing na paraan ng sanggunian para sa paggawa ng diagnosis sa modernong medisina.
Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay batay sa prinsipyo ng nuclear magnetic resonance. Ang magnetic field na nilikha sa loob ng tomograph ay kumukuha ng mga impulses mula sa mga hydrogen ions, na matatagpuan sa lahat ng mga tisyu ng katawan. Ang mga impulses na ito ay binabasa ng makina, at ang isang mataas na katumpakan na imahe ng mga panloob na organo ay makikita sa computer.
Sa kaso ng neurovascular conflict, makakatulong ang MRI na matukoy ang eksaktong dahilan ng nerve compression. Kinakailangan din bago ang operasyon upang masuri nang sapat ang pagiging epektibo nito.
Anuman ang arterya na nagiging sanhi ng nerve compression, ginagawang posible ng maagang diagnosis ng MRI na magreseta ng epektibong paggamot sa oras.
Medicated na paggamot
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga sintomas at paggamot ng trigeminal neuralgia ay hindi mapaghihiwalay. At nalalapat din ito sa iba pang mga nerve fibers. Ang Therapy, na naglalayong bawasan ang mga clinical manifestations, ay tinatawag na symptomatic. Ito ay para sa layuning ito na ang mga doktor ay nagrereseta ng lahat ng uri ng mga tabletas.
Mahalagang tandaan na binabawasan lamang ng mga gamot ang mga sintomas, hindi nito inaalis ang sanhi. Kailangan ng operasyon para maalis ang sanhi ng salungatan.
Paano gamutin ang vasoneural conflict? Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:
- "Carbamazepine".
- "Baclofen".
- "Clonazepam".
- "Levetiracetam".
- "Gabapentin".
Ang isang makabagong mabisang paraan ng paggamot sa isang sakit na walang kasamang surgical intervention ay ang mga iniksyon na botulinum toxin. Sa mga tao, mas kilala ito sa ilalim ng trade name na "Botox". Bagama't alam ng maraming tao ang tungkol sa paggamit nito sa cosmetology, hindi alam ng lahat na ito ay nagiging mas laganap sa neurological practice.
Ang mekanismo ng pagkilos ng "Botox" ay ang pagharang sa paghahatid ng isang nerve impulse mula sa isang nerve patungo sa isang kalamnan. Pinipigilan nito ang pagkakaroon ng atake sa pananakit at pulikat ng kalamnan.
Paggamot sa kirurhiko
Bagama't malaki ang papel na ginagampanan ng symptomatic na paggamot, ang operasyon lamang ang makakatulong upang tuluyang maalis ang vasoneural conflict. Ang operasyon ay isinasagawa ng isang neurosurgeon. Ito ay tinatawag na microvascular decompression. Ang kakanyahan nito ay alisin ang presyon ng sisidlan sa ugat.
Kung ito ay isang sugat ng trigeminal nerve, ang operasyon ay isinasagawa tulad ng sumusunod:
- Sa gilid ng alitan, isang maikling paghiwa ng balat ang ginawa sa likod ng tainga.
- Isang butas na 3 cm ang diyametro ay ibinubutas sa bungo.
- Gamit ang isang espesyal na pamamaraan sa ilalim ng kontrol ng isang mikroskopyo, hinahanap ng neurosurgeon ang arterya na humahadlang sa trigeminal nerve. Kadalasan, sinisiksik ito ng superior cerebellar artery.
- Pagkatapos mahanap ang sisidlan, ihihiwalay ito ng neurosurgeon sa nerve at maglalagay ng spacer sa pagitan ng dalawang istruktura. Ang padding ay maaaring sintetiko o ginawa mula sa iyong sariling mga tela.pasyente.
- Pagkatapos malutas ang salungatan, ang surgeon ay nagsasagawa ng plastic surgery ng mga buto ng bungo, tinatahi ang balat.
- Ang operasyon ay nagtatapos sa isang benda sa ulo.
Ilang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nasa intensive care unit para sa pagmamasid.
