Ang Erythrocytes ay mga selula ng dugo na responsable sa pagdadala ng hemoglobin sa mga tisyu ng katawan. Karaniwan, ang mga selulang ito ay matatagpuan lamang sa daluyan ng dugo at hindi dapat lumampas dito. Ngunit may mga pathological na kondisyon kung saan sila pumasok sa ihi. Ano ang ipinahihiwatig ng pagkakaroon ng hindi nagbabagong pulang selula ng dugo sa ihi? At paano haharapin ang problemang ito? Ito ay detalyado sa artikulo.
Ano ang ibig sabihin ng terminong "hematuria"?
Ang Hematuria ay ang pagkakaroon ng mga selula ng dugo sa ihi. Ngunit hindi palaging ang kanilang presensya ay tinatawag sa terminong ito. Natuklasan ng mga siyentipiko na higit sa 2 milyong pulang selula ng dugo ang pumapasok sa ihi bawat araw. Ngunit ang mga pagsubok sa laboratoryo ay magpapakita sa figure na ito nang iba. Kapag sinusuri ang ihi gamit ang microscopy, ang mga pamantayan ng erythrocytes sa ihi ay ang mga sumusunod:
- babae - hanggang tatlong RBC bawat field of view;
- lalaki - hanggang dalawang RBC bawat field of view;
- newborns - dalawa hanggang apat na cell bawat field of view.
Samakatuwid, ang hematuria ay itinuturing na ang hitsura ng hindi nagbabagong mga erythrocytes sa ihi sa mga kababaihan sa dami ng 4 o higit pa sa larangan ng pagtingin, sa mga lalaki - 3 o higit pa.
Sa bilang ng mga selula sa ihi, nahahati ang hematuria sa dalawang pangkat:
- gross hematuria - 50 o higit pang mga pulang selula ng dugo ang makikita sa larangan ng pagtingin, ang kulay ng ihi ay napalitan ng pula o kayumanggi, o may patak ng sariwang dugo sa dulo ng pag-ihi;
- microhematuria - hindi nagbabago ang kulay ng ihi, wala pang 50 erythrocytes sa field of view ang tinutukoy ng mikroskopikong pagsusuri.
Pathogeny of hematuria
Ang Pathogenesis ay isang sunud-sunod na paglalarawan ng pag-unlad ng isang partikular na sakit. Ang pag-alam kung paano lumilitaw ang mga nabago at hindi nagbabagong pulang selula ng dugo sa ihi ay makakatulong sa pag-unawa sa mga sintomas at paggamot ng hematuria.
Ang mga erythrocyte ay pumapasok sa ihi sa pamamagitan ng isa sa mga sumusunod na mekanismo:
- Kapag nasira ang dingding ng lamad ng mga capillary na nagbibigay ng dugo sa mga bato. Maaaring masira ang kanilang istraktura dahil sa trauma, pamamaga, paglaki ng tumor.
- Na may pagwawalang-kilos sa mga ugat ng maliit na pelvis na nangyayari sa phlebitis, panlabas na compression ng mga ugat ng mga pathological neoplasms.
- Sa paglabag sa istruktura ng sistema ng ihi: ureters, pantog, urethra. Nagkakaroon ng pamamaga ng mauhog lamad ng mga organ na ito.
Ang pagkakaroon ng hindi nagbabagong pulang selula ng dugo sa ihi ay nagpapahiwatig na ang patolohiya ay mas mababa sa antas ng mga bato. Ibig sabihin, apektado ang ureters, pantog o urethra. At kung sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi ang pagkakaroon ng binagoerythrocytes, ito ay nagkakahalaga ng paghihinala sa patolohiya ng mga bato mismo. Ito ay dahil sa katotohanan na may sakit sa bato, binabago ng erythrocyte ang istraktura nito, na dumadaan sa capillary membrane.
Mga sanhi ng hematuria
Ang pagkakaroon ng hindi nagbabagong pulang selula ng dugo sa ihi ay hindi nangangahulugang anumang patolohiya. Maaari silang pumasok sa ihi para sa mga sumusunod na kadahilanang pisyolohikal:
- labis na ehersisyo;
- talamak na stress;
- pag-abuso sa alak;
- matagal na pagkakalantad sa araw o sa paliguan, na humantong sa sobrang init ng katawan.
Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng pagtaas ng hindi nagbabagong pulang selula ng dugo sa ihi ay mga sakit:
- acute o chronic cystitis - pamamaga ng pantog;
- urolithiasis;
- acute o chronic urethritis - pamamaga ng urinary tract;
- trauma sa tiyan na may pinsala sa mga organo ng sistema ng ihi;
- prostate adenoma o prostatitis sa mga lalaki;
- gynecological disease sa mga kababaihan - uterine fibroids, cancer sa katawan o cervix, pagdurugo mula sa mga organo ng reproductive system;
- blood clotting disorder - hemophilia, idiopathic thrombocytopenic purpura.
Mga sanhi ng mga nabagong pulang selula ng dugo sa ihi
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga binagong erythrocytes sa ihi ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng mga bato mismo. Ang paglabag sa istraktura ng mga capillary ng bato ay nagdudulot ng mga ganitong sakit:
- glomerulonephritis - autoimmune na pamamaga ng glomerulimga capillary ng bato;
- TB sakit sa bato;
- oncological neoplasms;
- pyelonephritis - pamamaga ng mga bato na likas na bacterial;
- autoimmune vascular disease (hemorrhagic diathesis);
- pag-inom ng mga gamot na nakakalason sa katawan - sulfonamides, anticoagulants;
- pangmatagalang pagtaas ng presyon ng dugo.
Clinical manifestations
Ang katotohanan na ang mga hindi nagbabagong erythrocytes sa ihi ay tumaas ay hindi pa nagbibigay ng batayan para sa paggawa ng isang tiyak na diagnosis. Ang huling sanhi ng hematuria ay tinutukoy alinsunod sa mga klinikal na pagpapakita at data mula sa iba pang mga diagnostic na pamamaraan ng pagsusuri.
Ang pagtaas ng hindi nagbabagong pulang selula ng dugo sa ihi ay hindi palaging sinasamahan ng mga sintomas. Maglaan ng asymptomatic, o walang sakit, hematuria. Ito ay kadalasang nangyayari nang biglaan. Ito ay ang paglabas ng malalaking pamumuo ng dugo kasama ng ihi. Walang mga sakit o iba pang hindi kasiya-siyang sintomas. Sa kasong ito, una sa lahat, kailangang ibukod ang isang tumor sa pantog o bato.
Gayundin, maaaring mangyari ang hematuria na may marahas na sintomas. Ang paglabas ng dugo ay sinamahan ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o sa lumbar spine. Maaaring may pagtaas sa temperatura at pagkasira sa kagalingan. Ang ihi ay excreted sa maliliit na bahagi. Sa kasong ito, ang pasyente ay malamang na may urolithiasis.
Ang pagtaas ng hindi nagbabagong pulang selula ng dugo sa ihi ay karaniwang senyales ng cystitis sa mga kababaihan. Pagkatapos ang hematuria ay sinamahan ng patuloy na pagnanasa na umihi, nasusunog sa panahon nito. Maliit ang dami ng ihi, patak ang dugong lumalabas sa dulo ng pag-ihi.
Ang tinatayang pinagmumulan ng pagdurugo ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng hugis ng namuong dugo. Kung ito ay may hugis na parang bulate, kung gayon ang erythrocyte ay dumaan sa ureter. Ibig sabihin, ang pinagmumulan ng pagdurugo ay dapat hanapin sa bato o direkta sa ureter.
Hindi nabagong pulang selula ng dugo sa ihi ng bata
Ang Hematuria sa pagdadalaga ay kadalasang lumilitaw bilang resulta ng mga nakakahawang sakit ng sistema ng ihi. Ang mga batang babae ay madalas na nagdurusa sa problemang ito. Kung ang hematuria ay sinamahan ng paglala sa pangkalahatang kondisyon, ang pagtaas ng temperatura ng katawan, pyelonephritis o cystitis ay dapat na pinaghihinalaan.
Ngunit ang hitsura ng hindi nagbabagong mga erythrocytes sa ihi ng isang bata sa mga unang buwan ng buhay ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang patolohiya. Ang bilang ng mga erythrocytes ng pangsanggol sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine ay nadagdagan, at sa kapanganakan ay nagsisimula silang masira nang husto. Samakatuwid, ang microhematuria sa bagong panganak ay normal.
Ang halaga ng sample na may tatlong baso
Kung nakita ng doktor ang hindi nabagong mga pulang selula ng dugo sa ihi, ang susunod na hakbang ay upang matukoy ang antas ng sugat. Dito pumapasok ang sample na may tatlong baso.
Bago ito isagawa, ang pasyente ay dapat pigilin ang pag-ihi sa loob ng 3-5 oras. Salit-salit na umiihi ang pasyente sa tatlong lalagyan. Kasabay nito, humigit-kumulang 1/5 ng kabuuang dami ng ihi ang nakolekta sa unang lalagyan, 3/5 sa pangalawa, at ang natitirang dami sa pangatlo. Agad na ipinadala ang ihi sa laboratoryo para sa pagsusuri.
Ang mga resulta ay binibigyang kahulugan bilang mga sumusunodparaan:
- Ang pagkakaroon ng dugo sa unang bahagi at ang kawalan nito sa kasunod na dami ng ihi ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pinagmumulan ng pagdurugo sa urethra (urethra).
- Hematuria, na makikita lamang sa huling bahagi ng ihi, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya sa pantog o sakit sa prostate sa mga lalaki.
- Kung ang mga erythrocyte ay matatagpuan sa lahat ng bahagi ng ihi, ang mga ito ay nagsasalita ng isang sakit sa bato o ureter.
- Hematuria sa una at huling bahagi, pati na rin ang kawalan ng mga pulang selula ng dugo sa pangalawang baso, malamang na nagpapahiwatig ng pinsala sa prostate at urethra sa parehong oras.
Mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic
Ang pagtukoy sa sanhi ng hindi nagbabagong pulang selula ng dugo sa ihi ay halos imposible nang walang karagdagang pagsusuri sa pasyente. Kadalasan, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:
- Pagsusuri sa ultratunog - nakakatulong sa pag-diagnose ng urolithiasis, sakit sa bato.
- Ang Cystoscopy ay isang paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng pantog, na binubuo sa pagsusuri sa mucous membrane nito gamit ang microscopic camera.
- Ang Urography na may pagpapakilala ng contrast ay isang X-ray na paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng urinary system.
- Ang Scintigraphy ay isang paraan ng pagsusuri sa mga panloob na organo gamit ang radioactive isotopes. Ginagamit kapag pinaghihinalaang may tumor.
- Computed tomography ay isang X-ray method na nagbibigay-daan sa iyong makita ang istruktura ng mga internal organ at ang kanilang kaugnayan sa isa't isa nang may mataas na katumpakan.
Alinman saang mga paraan ng pagsusuri na nakalista sa itaas ay hindi karaniwang inireseta. Isang doktor lang ang makakapagbigay ng referral!
Differential Diagnosis
Pagsagot sa tanong kung ano ang ibig sabihin nito - hindi nagbabago ang mga pulang selula ng dugo sa ihi, nararapat na tandaan na ang kanilang presensya ay hindi nangangahulugang isang patolohiya ng sistema ng ihi.
Sa mga babae, ang paglitaw ng dugo sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng regla. Ang kulay ng ihi ay makakatulong na makilala ang dugo ng panregla mula sa tunay na hematuria. Sa panahon ng regla, nananatiling magaan ang ihi, at kung may patolohiya sa mga organo ng ihi, ito ay nagiging maulap o burgundy.
May kondisyon ding tinatawag na urethrorrhagia. Sa kasong ito, ang dugo ay patuloy na dumadaloy mula sa yuritra, at hindi lamang kapag umiihi. Maaaring mangyari ang urethrorrhagia na may matinding diagnostic o therapeutic intervention (catheterization, bougienage of the urethra), trauma sa urethra.
Hemoglobinuria at myoglobinuria: ano ito?
Ang isang kondisyon na katulad ng hematuria ay tinatawag na hemoglobinuria. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglunok ng hemoglobin sa ihi. Nabubuo ito na may malakas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa loob ng vascular bed na may paglabas ng hemoglobin. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sitwasyon:
- Hemorrhagic shock sa panahon ng pagsasalin ng hindi tugmang dugo ayon sa grupo o Rh factor;
- hydrogen sulfide poisoning;
- malubhang nakakahawang sakit;
- hemolytic anemia na namamana o nakuhang kalikasan;
- malaking paso.
Madilim na pulang kulay ng ihi ay maaaring mangyari kapag nakapasok dito ang myoglobin. Ang myoglobin ay isang protina na nabuo sa panahon ng pagkasira ng skeletal muscle. Ang sitwasyong ito ay kadalasang nangyayari sa mga taong matagal nang nasa ilalim ng pagguho ng lupa. Ito ay tinatawag na long-term compression syndrome. Naiipon ang myoglobin sa mga tubule ng mga bato at sinisira ang kanilang paggana.
Mga paraan ng paggamot
Therapy para sa hindi nagbabagong erythrocytes sa ihi ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi ng patolohiya. Karaniwan, ang lahat ng paggamot ay maaaring hatiin sa medikal at kirurhiko.
Ang paggamot sa droga ay ginagamit para sa mga nakakahawang nagpapaalab na sakit ng bato, pantog at urethra. Kaya, ang pyelonephritis, uistitis at urethritis ay ginagamot ng mga antibacterial na gamot.
Para sa mas malalang mga pathologies, gumagamit sila ng surgical intervention. Halimbawa, ang hitsura ng mga neoplasma ay nangangailangan ng kanilang agarang pagputol. Ang mabilis na paglaki ng tumor ay maaaring humantong sa pinsala sa pag-andar ng organ. Sa kasong ito, kakailanganin nitong ganap na alisin.
Ang pagkakaroon ng hindi nagbabagong mga pulang selula ng dugo sa ihi ay isang maraming nalalaman na sintomas na maaaring maging isang manipestasyon ng maraming sakit. Samakatuwid, kung sa panahon ng pag-ihi ay nakakita ka ng pagbabago sa kulay ng ihi o ang hitsura ng mga sariwang namuong dugo, huwag mag-atubiling, makipag-ugnayan sa isang espesyalista!
