Syndrome of positional compression - isang pinsalang nauugnay sa matagal na pagpisil ng paa na may mabigat na bigat. Ang ganitong mga pinsala ay karaniwan bilang resulta ng mga aksidente, lindol, at pagguho ng mga gusali. Ang sindrom na ito ay nauugnay sa mga pinaka-kumplikadong pinsala, kung saan ang paggamot ay medyo mahaba at matrabaho.
Mga sanhi ng sindrom
Bilang karagdagan sa mga emerhensiyang sitwasyon, ang positional compression syndrome ay maaaring makuha bilang resulta ng mahabang pananatili sa isang hindi komportableng posisyon, kapag ang mga paa ay napiga ng bigat ng sariling katawan. Bilang resulta, ang tissue necrosis ay maaaring mangyari sa pagpapalabas ng mga lason. Ito ay maaaring mangyari kung ang isang tao ay walang malay o nasa isang static na posisyon sa loob ng mahabang panahon (mahigit 12 oras).
Ang resulta ng paggamot ay higit na nakasalalay sa kung gaano katagal ang tao ay nasa inilarawang posisyon, sa kawastuhan ng diagnosis at sa mga iniresetang paraan ng paggamot. Kung ang diagnosis ay ginawa nang hindi tama o ang tao ay nakatanggap ng hindi kumpletong paggamot, at ang pangunang lunas ay hindi ibinigay, kung gayon ang pagbabala ay nakakabigo, dahil ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay may hindi maibabalik na trophic atneurological na kahihinatnan.
Pangunahing species
Positional compression syndrome ay inuri ayon sa ilang pamantayan nang sabay-sabay:
- sa mga tuntunin ng compression;
- localizations;
- pinsala sa ibang mga organo;
- presensya ng mga komplikasyon;
- grabe.
Ang sindrom na ito ay nahahati sa banayad, katamtaman at malala ayon sa kalubhaan:
- Ang banayad na antas ay nailalarawan sa katotohanan na ang lugar ng pinsala at ang lalim nito ay maliit. Ang mga pangkalahatang pagpapakita ng pagkalasing ay menor de edad, at ang mga menor de edad na sakit sa bato ay sinusunod din, na mabilis na naibalik. Ang ihi sa loob ng ilang panahon ay may mapula-pula na kayumangging kulay. Bumalik sa normal ang lahat ng indicator pagkatapos ng 5-7 araw ng masinsinang paggamot sa ospital.
- Ang average na antas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mas malawak na pinsala. Ang pagkalasing ay katamtamang binibigkas. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng natitirang nitrogen at urea. Kung hindi naibigay ang first aid sa oras, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon at impeksyon sa yugtong ito.
- Ang ikatlong antas ay nailalarawan ng malaking pinsala sa ilang lugar, at ang matinding pagkalasing ay maaaring mauwi pa sa kamatayan.
Ano ang nangyayari sa katawan na may matagal na compression
Kapag pinipiga ang isang partikular na bahagi ng katawan, may paglabag sa suplay ng dugo sa mga tisyu sa ibaba ng bahaging ito. Ang mga limbs ay madalas na apektado. Ang mga tissue ay malubhang nasira, ang gutom sa oxygen ay sinusunod, ang isang matigas na binti o braso ay nawawalan ng sensitivity.at unti-unting nagsisimula ang nekrosis sa paglabas ng maraming nakakalason na sangkap.
Kadalasan, kahit na sa oras ng pinsala, mayroong malakas na pagkasira ng tissue ng kalamnan, mga bali ng buto, pinsala sa vascular system, na nagreresulta sa pagdurugo. Gayundin, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding pananakit, bilang resulta kung saan maaaring mangyari kahit na traumatic shock.
Syndrome symptoms
Ang mga sintomas ng positional compression syndrome ay direktang nakadepende sa oras ng compression at sa dami ng mga apektadong tissue. Halimbawa, kapag pinipiga ang lugar ng bisig sa loob ng 2-3 oras, ang talamak na kabiguan ng bato ay hindi makikita, bagaman maaaring may pagbaba sa produksyon ng ihi. Wala ring mga palatandaan ng pagkalasing. Ang mga naturang pasyente ay napakabilis na gumaling nang walang anumang kahihinatnan.
Sa yugtong ito, may pamumutla, matinding panghihina, tachycardia. Ang pinaka-mapanganib sa kasong ito ay ang pagkuha ng nasugatan na tao mula sa ilalim ng mga durog na bato, dahil kapag ang sirkulasyon ng dugo ay na-normalize, mayroong isang masinsinang paggawa ng potasa, na maaaring makapukaw ng pag-aresto sa puso. Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng:
- matigas na binti o braso na hindi gumagana;
- maputla at malamig ang balat;
- may mga bula;
- pulse ay halos wala.
Bukod pa rito, kadalasang nasusuri ang mga bali ng buto.
Ang matagal na compression, na tumatagal ng hanggang 6 na oras, ay humahantong sa katamtamang mga abala. Sa ganyankaso, may mga matingkad na pagpapakita ng pagkalasing at kapansanan sa paggana ng bato sa buong linggo. Ang pagbabala ng sakit ay higit na nakadepende sa panahon ng first aid at sa pagiging maagap at kalidad ng kasunod na therapy.
Na may higit sa 6 na oras ng compression, ang matinding pagkalason na may mga nakakalason na sangkap ay nangyayari, at ang mga bato ay ganap na naka-off. Kung walang malakas na intensive care at hemodialysis, namamatay ang isang tao.
Diagnostics
Maaari mong matukoy kaagad ang pagkakaroon ng problema sa pinangyarihan. Kung ang biktima ay nakakaranas ng sakit na pagkabigla, maaaring siya ay walang malay. Ginagawang posible ng Objective data na gumawa ng diagnosis na may medyo mataas na posibilidad.
Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo, makukuha mo ang lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa pamumuo ng dugo, mga sakit sa electrolyte, pagtaas ng glucose, urea, mga antas ng bilirubin. Makakatulong ang biochemical blood test na matukoy ang pagbaba sa konsentrasyon ng protina.
Maaaring normal ang ihi sa paunang pagsusuri, ngunit unti-unting nagsisimula itong magkaroon ng bahagyang kayumangging kulay, at may pagtaas ng density, at lumalabas ang protina dito. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng mga leukocytes, erythrocytes at cast.
First Aid
Ang pangunang lunas para sa compression syndrome ay higit na nakadepende sa kung sino ang nagbibigay nito, gayundin ang pagkakaroon ng mga kinakailangang hakbang, ang pagkakaroon ng mga kwalipikadong medikal na tauhan. Mga propesyonal na doktor at tagapagligtasang kanilang mga aksyon ay nagpapabuti sa pagbabala para sa pasyente.
Una sa lahat, dapat dalhin ang biktima sa isang ligtas na lugar. Ang mga gasgas at sugat na natukoy sa isang mababaw na pagsusuri ay dapat tratuhin at ang mga espesyal na aseptikong dressing ay inilapat sa kanila. Sa pagkakaroon ng pagdurugo, ang mga hakbang ay dapat gawin upang matigil ito, ang mga immobilizing splints o iba pang mga improvised na paraan ay dapat ilapat sa mga bali. Kung sa yugtong ito imposibleng matiyak ang pagpapakilala ng intravenous infusion, dapat bigyan ang pasyente ng maraming likido.
Dapat na lagyan ng tourniquet ang nasugatan na paa bago makalabas ang tao mula sa mga durog na bato upang maiwasan ang aktibong paglabas ng potassium. Pagkatapos ay binibigyan ng anestesya at dapat dalhin ang pasyente sa ospital para sa karagdagang paggamot.
Aling doktor ang kokontakin
Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng isang sindrom ng matagal na compression, dapat kang humingi kaagad ng payo mula sa isang traumatologist. Bukod pa rito, maaaring kailanganin ang pagsusuri ng isang nephrologist, cardiologist, dermatologist at neuropathologist. Dahil ang patolohiya ay humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri.
Pagbibigay ng paggamot
Ang paggamot ay dapat na kumplikado, at ang kakaiba nito ay depende sa tagal ng kurso ng sakit. Ang pagbubuhos ng frozen na plasma, pati na rin ang mga ahente ng detoxification, ay sapilitan. Sa panahon ng talamak na pagkabigo sa bato, ang pang-araw-araw na hemodialysis ay ginaganap. Ipinapakita rin nito ang pagsunod sa isang espesyal na diyeta na may limitadong regimen sa pag-inom at hindi kasama sa karaniwanpagkain ng prutas. Tiyaking sundin ang mga hakbang upang maiwasan ang pagkakaroon ng purulent na komplikasyon at sepsis.
Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon mula sa maraming panloob na organo at sistema, ang pagbuo ng hindi maibabalik na limb ischemia, purulent-septic na komplikasyon, thromboembolism. Ngunit ang pangunahing komplikasyon ay talamak na pagkabigo sa bato. Siya ang madalas na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.
