Ang terminong "cholestatic jaundice" ay tumutukoy sa isang pathological na kondisyon kung saan ang lihim na ginawa ng atay (bile) ay hindi pumapasok sa duodenum, ngunit unti-unting naiipon sa dugo. Kung mangyari ang mga unang palatandaan ng babala, dapat kang makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal sa lalong madaling panahon. Ito ay dahil sa katotohanan na ang cholestatic jaundice ay maaaring magpahiwatig ng kaunting paglabag sa cellular metabolism, at mga sakit sa atay at gallbladder, na maaaring nakamamatay.
Pathogenesis
Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay batay sa pagkatalo ng mga hepatocytes. Ito ang mga selula ng atay na ang gawain ay magbigkis ng hindi direktang bilirubin at ilabas ito sa duodenum sa pamamagitan ng mga duct ng apdo. Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang nakakapukaw na salik, naaabala ang prosesong ito.
Ang indirect bilirubin ay isang compound na nabuo sa reticuloendothelial system mula sa hemoglobin na inilabas pagkatapos ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang proseso ng synthesis nito aypalagi, hindi ito tumitigil kahit isang segundo.
Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang negatibong mga kadahilanan, ang paggana ng atay ay nabalisa, bilang isang resulta kung saan ang organ ay hindi makayanan ang paglabas at pagproseso ng hindi direktang bilirubin. Ang isang natural na kahihinatnan ay ang akumulasyon nito sa suwero ng dugo. Bukod dito, ang pagwawalang-kilos ng hindi direktang bilirubin ay matatagpuan din sa mismong atay. Dahil sa ang katunayan na ang tambalan ay nananatili sa mga tisyu sa loob ng mahabang panahon, ang balat ng pasyente ay nagiging dilaw o berde. Ito ay isang medyo tiyak na tanda ng cholestatic jaundice. Kung nangyari ito, dapat kang makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad sa lalong madaling panahon.
Etiology
Ayon sa mga istatistika, karamihan sa mga kaso ng cholestatic jaundice ay nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot gaya ng androgens, broad-spectrum antibiotic, antipsychotics, sulfonamides, anabolic steroid. Bilang karagdagan, ang pagkalason sa katawan na may ilang mga gas, mercury at mga asing-gamot ng mabibigat na metal ay maaaring magsimula sa pagbuo ng proseso ng pathological.
Ang sumusunod ay isang listahan ng mga pathologies na hindi direktang sanhi ng cholestatic jaundice, ngunit gumaganap ng isang uri ng catalyst:
- Chronic hepatitis.
- Ilang uri ng Botkin's disease.
- Cholestasis ng isang idiopathic na kalikasan.
- Pancreatitis.
- Cirrhosis ng atay.
- Matagal na pagkalasing ng katawan.
- Malignant neoplasms na naisalokal hindi lamang sa atay, gallbladder at mga duct nito,kundi pati na rin sa mga kalapit na organo. Ang pinakamalaking panganib ay ipinakita ng mga tumor sa yugto ng metastasis.
- Cholestasis ng pagbubuntis.
- Hepatosis (parehong mataba at alkohol).
- Mga pathologies na may likas na nakakahawang kalikasan (madalas nagkakaroon ng cholestatic jaundice laban sa background ng pag-unlad ng toxoplasmosis, malaria at syphilis).
- Cholecystoatonia.
- Wilson's disease (madalas namamana).
Mahalagang maunawaan na ang cholestatic jaundice ay isang karamdaman na nagdudulot ng panganib hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang hindi direktang bilirubin ay lubhang nakakalason. Kapag ang konsentrasyon nito ay tumaas sa mga kritikal na antas, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa isang hindi kanais-nais na pagbabala. Sa ganitong mga sitwasyon, kadalasan ay may nakamamatay na kinalabasan.
Clinical na larawan
Ang mga sintomas ng cholestatic jaundice ay medyo partikular, at samakatuwid ang isang karampatang doktor ay maaaring makilala ang sakit na sa panahon ng pisikal na pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan.
Mga klinikal na pagpapakita ng sakit:
- Pangangati ng balat sa buong katawan. Sinasabi ng mga pasyente na kung minsan ito ay nagiging hindi mabata.
- Pagbabago sa tono ng balat, sclera ng mata at mucous membrane. Ang mga tela ay nagiging madilaw-dilaw, maberde o ganap na mapula-pula.
- Pagduduwal, kadalasang nagiging pagsusuka.
- Malubhang kahinaan.
- Nadagdagang antas ng pagkapagod.
- Pagkagambala ng gana hanggang sa kumpletong kawalan nito.
- Mabilis na pagbaba ng timbang.
- Mga masakit na sensasyon na naisalokal sa kanang bahagi sa bahagi ng mga tadyang. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng cholestatic jaundice, ang sintomas ay banayad, ngunit sa paglipas ng panahon, ang intensity nito ay tumataas. Ang mga pasyente sa kasong ito ay nagrereklamo ng matinding paroxysmal pain.
Ang patolohiya ay medyo madaling makilala sa iba pang uri ng jaundice. Sa panahon ng pag-unlad nito, ang ihi ng pasyente ay hindi nakakakuha ng isang rich shade. Ang pagkawalan ng kulay ng mga feces ay hindi rin sinusunod. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa ganitong uri ng sakit sa serum ng dugo, mayroong isang sabay-sabay na pagtaas sa konsentrasyon ng parehong nakagapos at libreng bilirubin. Dahil dito, nahahadlangan ang proseso ng pag-alis ng toxic compound sa katawan.
Anuman ang kalubhaan ng mga sintomas ng cholestatic jaundice, imposibleng maantala ang paggamot ng patolohiya. Mahalagang tandaan na ang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente.
Diagnosis
Kapag lumitaw ang mga unang senyales ng babala, dapat kang kumunsulta sa doktor. Ang patolohiya ay ginagamot ng isang gastroenterologist at isang hepatologist. Ang espesyalista ay magsasagawa ng pisikal na pagsusuri, kukuha ng anamnesis at maglalabas ng referral para sa pagsusuri.
Pag-diagnose ng cholestatic jaundice ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pag-aaral:
- Pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Batay sa mga resulta, mahuhusgahan ng doktor ang kalusugan ng pasyente sa kabuuan.
- Mga pagsusuri sa dugo ng biochemical. Sa pagkakaroon ng cholestatic jaundice, parehong conjugated at libreng bilirubin ay nakataas.
- Ultrasound ng atay, gallbladder at mga duct nito. Sakung kinakailangan, isinasagawa ang pagsusuri sa ultrasound ng mga katabing system.
- CT scan ng atay at gallbladder na may mga duct. Maaaring utusan upang kumpirmahin ang mga resulta ng ultrasound.
- Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Nagbibigay-daan sa iyo ang paraang ito na matukoy ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng cholestatic jaundice.
- X-ray na may contrast.
Kung pinaghihinalaan ang cancer, maaaring mag-order ang iyong doktor ng biopsy sa atay.
Batay lamang sa mga resulta ng komprehensibong diagnosis, maaaring magbigay ang isang espesyalista ng impormasyon tungkol sa kung paano gagamutin ang cholestatic jaundice.
Drug therapy
Nagpapahiwatig ng pagpapatupad ng mga aktibidad na naglalayong alisin ang ugat ng sakit. Bukod pa rito, isinasagawa ang sintomas na paggamot ng cholestatic jaundice.
Kabilang sa klasikong regimen ng paggamot ang pag-inom o pagbibigay ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:
- Mga hormonal na gamot. Inireseta ang mga ito upang ihinto ang proseso ng pamamaga at patatagin ang mga lamad ng cell.
- Cholagogue na gamot. Pahintulutan na mapabilis ang pag-agos ng hepatic secretions.
- Mga Bitamina. Kailangang palakasin ang katawan.
- Hepatoprotectors. Pinoprotektahan ng mga aktibong sangkap ng paghahanda ang mga hepatocyte at pinipigilan ang proseso ng kanilang pagkamatay.
- Hemostatics. Itinalaga kung sakaling dumami ang pagdurugo.
- Mga solusyon sa pagbubuhos. Tumutulong na alisin sa katawan ang mga nakakalason na compound at gawing normal ang balanse ng tubig at electrolyte.
Ang paggamot sa cholestatic jaundice ay maaari lamang maging matagumpay kung ang lahat ng kinakailangang hakbang ay ginawa upang matugunan ang pinagbabatayan na dahilan. Sa mga malalang kaso, pinaoospital ang pasyente.
Paggamot sa kirurhiko
Sa mga malalang kaso at kapag hindi epektibo ang mga konserbatibong paraan ng therapy, ipinapahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Mayroong ilang mga uri ng mga diskarte na maaaring gamitin upang gamutin ang cholestatic jaundice:
- Drainage ng gallbladder at mga duct nito. Sa panahon ng operasyon, inaalis ang naipon na pathological fluid.
- Choledochotomy. Sa panahon ng interbensyon, pilit na binubuksan ng surgeon ang lumen ng common bile duct.
- Papillosphinterotomy. Sa panahon ng operasyon, nabubuksan ang sphincter ng duodenum.
- Hepatectomy. Ito ay nagpapahiwatig ng bahagyang pagputol ng atay, iyon ay, ang apektadong bahagi.
- Cholecystectomy. Sa panahon ng operasyon, ang gallbladder ay ganap na naaalis.
Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng mga manipulasyon, ang klinikal na larawan ay nagpapatuloy o nagiging mas matindi kaysa dati. Sa ganitong mga sitwasyon, ang doktor ay gagawa ng desisyon tungkol sa pagpapayo ng paglipat ng isang donor organ.
Mga tampok ng pagkain
Ang pagsasaayos ng diyeta ay isang kinakailangan, kung hindi susundin, ang paggamot ay hindi magiging matagumpay. Sa cholestatic jaundice, inireseta ng mga doktor ang diyeta na "Table No. 5", na binuo ni Dr. M. I. Pevzner. Itinuturing ito ng mga doktor ang pinakaangkop para sa mga taong dumaranas ng mga pathology ng atay, gallbladder at mga duct nito.
General Diet Guidelines:
- Kailangan mong kumain ng 4-5 beses sa isang araw. Kasabay nito, ang laki ng isang serving ay hindi dapat lumampas sa 200 g.
- Dapat ihanda lamang ang mga pinggan sa mga sumusunod na paraan: nilaga, pagpapakulo, pagbe-bake.
- Bawal kumain ng napakalamig o masyadong mainit na pagkain. Dapat na mainit ang mga pagkain.
- Dapat bawasan ang dami ng asin.
- Mahalagang obserbahan ang regime ng pag-inom. Inirerekomenda na uminom ng 1.5-2 litro ng purong hindi carbonated na tubig bawat araw.
- Ang calorie na nilalaman ng pang-araw-araw na diyeta ay dapat na hanggang 2800 kcal.
Mga pinapayagang pagkain at inumin:
- Mahinang black tea na may lemon.
- Compotes.
- Decoction batay sa wild rose.
- Kisely.
- Mouses, jelly na may kaunting sugar content.
- Soups (vegetarian, gatas, repolyo na sopas, beetroot, pea, pearl barley). Ang karne ay kailangang lutuin nang hiwalay at idagdag sa natapos na ulam.
- Borscht.
- Mashed cereal.
- Pilaf.
- Oatmeal.
- Muesli.
- Bulgur.
- Couscous.
- karne ng kuneho.
- Veal.
- Manok.
- Turkey.
- Beef.
- Mga sausage ng gatas.
- Mababa ang taba na isda.
- Oysters.
- Hipon.
- Mussels.
- Pusit.
- Tinapay (rye o bran).
- Cookies.
- Masasamang pastry.
- Tinapay.
- Tuyong biskwit.
- Low-fat sour cream.
- Natural na yogurt.
- Starchy vegetables.
- Seaweed.
- Avocado.
- Mga pipino.
- Mga kamatis (limitado).
- Broccoli.
- Celery.
- Mga matamis na mansanas.
- Mga saging (hindi hihigit sa 1 bawat araw).
- Garnet.
- Watermelon.
- Prunes.
- Mga pinatuyong aprikot.
- Itlog.
- Olive oil.
- Zucchini caviar.
- Sauerkraut.
- Berries.
- Marmalade.
Kailangang ibukod sa diyeta:
- Kakaw.
- Kape.
- Mga inuming soda.
- Alak (hindi katanggap-tanggap na gamitin ito kahit na bihira at sa kaunting halaga).
- Green tea.
- Whey.
- Tsokolate.
- Karkade.
- Chicory.
- Mga nakabalot at bagong piga na juice.
- Mga sabaw ng karne, isda at kabute.
- Okroshka.
- Lentils.
- Fatty paste.
- Offal.
- Taba ng baboy.
- Sushi, rolls.
- Canned food.
- karne at matabang isda.
- Red caviar.
- Crab sticks.
- Mga produkto mula sa matamis at puff pastry.
- Pancake.
- Fresh bread.
- Fried pie.
- Mga inasnan na keso.
- Mga produktong gatas na may mataas na taba.
- Mushroom.
- Corn.
- Spinach.
- Sorrel.
- Berde na sibuyas.
- Marinated vegetables.
- Tomato paste.
- Hilaw na puting repolyo.
- Mga mani.
- Seeds.
- Lemon.
- Ginger.
- Salo.
- Mga pinausukang karne.
- Olives.
- Olives.
- Artichokes.
- Ketchup.
- Mayonnaise.
- Fuck.
- Mustard.
- Suka.
- Paminta.
- Ajika.
- Spices.
- Ice cream.
- Halva.
- Chewing gum.
- Popcorn.
- Condensed milk.
- Hematogen.
- Kozinaki.
Ang unang 5 araw ng pagdidiyeta ay panahon ng pagsubok. Kung ang katawan ay karaniwang lumipat sa isang bagong diyeta, dapat itong mapanatili nang humigit-kumulang 5 linggo. Inirerekomenda ng maraming doktor ang pagdidiyeta hanggang sa ganap na paggaling.
Mga katutubong remedyo
Upang gumaan ang pakiramdam mo, maaari kang gumamit ng mga hindi tradisyonal na pamamaraan. Gayunpaman, mahalagang maunawaan na hindi inaalis ng kanilang paggamit ang pangangailangang humingi ng kwalipikadong tulong medikal.
Ang pinakaepektibo ay ang mga sumusunod na recipe:
- Kumuha ng 25 g ng pre-crushed immortelle. Ibuhos ang mga hilaw na materyales na may 1 litro ng tubig. Ilagay sa apoy ang lalagyan. Pakuluan ng kalahating oras. Cool, pilitin. Uminom ng 100 ml bago kumain hanggang sa tuluyang mawala ang mga sintomas.
- Kumuha ng 50 g ng immortelle flowers, 20 g ng kulantro, 20 g ng peppermint, 40 g ng three-leaf watch. Gilingin ang lahat ng sangkap at ihalo nang maigi. Kumuha ng 2 tbsp. l. hilaw na materyales at ibuhos ang 400 ML ng tubig na kumukulo. Ilagay sa apoy ang lalagyan. Pakuluan ng 20 minuto. Pagkatapos ay balutin ang lalagyan ng isang tuwalya at hayaan itong magluto ng 1 oras. Pilitin. Kumuha ng tatlong besesaraw bago kumain 100 ml.
- Kumuha ng 20 g ng pre-ground wormwood. Ilagay ang hilaw na materyal sa isang bote ng salamin na may kapasidad na 0.5 litro. Ibuhos ang wormwood na may vodka na walang mga additives. Alisin sa isang madilim na lugar. Hayaang magluto ng isang linggo. Pana-panahon, ang bote na may mga nilalaman ay dapat na inalog. Kunin ang nagresultang tincture dalawang beses sa isang araw 20 minuto bago kumain, 20 patak.
Mahalagang tandaan na ang anumang halamang gamot ay isang potensyal na allergen. Kung may mga palatandaan ng masamang reaksyon, dapat itigil ang paggamot sa mga hindi tradisyonal na pamamaraan.
Pagtataya
Cholestatic jaundice ay isang patolohiya, ang kinalabasan nito ay direktang nakasalalay sa napapanahong pagbisita sa doktor. Kung ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga tagubilin ng espesyalista at mahigpit na sumusunod sa diyeta, ang pagbabala ay itinuturing na kanais-nais. Ang isang pagbubukod ay mga kaso kung kailan ang isang tao ay dinala sa isang medikal na pasilidad sa malubhang kondisyon. Ang pagbabala sa sitwasyong ito ay maaaring maging paborable o hindi.
Ang pagwawalang-bahala sa mga senyales ng babala ay humahantong sa pag-unlad ng parehong pinag-uugatang sakit at cholestatic jaundice. Sa kasong ito, ang posibilidad ng isang nakamamatay na resulta ay napakataas.
Sa pagsasara
Ang Cholestatic jaundice ay isang karamdaman, ang mekanismo ng pagbuo nito ay batay sa pinsala sa mga selula ng atay - mga hepatocytes. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot. Kung lumitaw ang mga unang senyales ng babala, dapat kang makipag-ugnayan sa gastroenterologist o hepatologist.
