Isa sa pinakamahirap dalhin at medyo mapanganib ay ang bali ng hinlalaki. Sa kabila ng katotohanan na ito ay ang tanging daliri na matatagpuan nang hiwalay sa anatomical na lokasyon nito, ang papel nito sa paggana ng kamay ay napakalaki. Ang aktibidad ng kamay ay higit na nakasalalay sa mga kakayahan ng daliri na ito. Ito ay halos kalahati ng lahat ng mga function ng kamay.
Mga uri ng bali
Ang bali ng hinlalaki ay maaaring nahahati sa dalawang uri:
- traumatic;
- lumalabas sa ilalim ng impluwensya ng iba pang impluwensya o sakit.
Dapat tandaan na ang kanilang mga sintomas ay ibang-iba. Kadalasan, ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng puro at matalim na pagkasira ng tissue ng buto. Kung hindi, ang bali ay maaaring resulta ng pangmatagalang pagkasira, pati na rin ang mga bitak na nabuo nang mas maaga.
Lahat ng bone fracture ayon sa urimaaaring hatiin ang pinsala sa mga sumusunod na uri:
- Helical - sa x-ray bilang resulta ng bali ng hinlalaki, makikita mo ang nabuong acute angle. Ang mga resultang fragment sa kasong ito ay ididirekta sa iba't ibang direksyon mula sa buto.
- Oblique – Ang isang x-ray ay maaaring magpakita ng malinaw na larawan na nagpapakita ng pagkakaroon ng matalim na buto ng buto, pati na rin ang hiwa na nasa matinding anggulo.
- Comminuted - ang pinsalang ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa tatlong piraso ng bone tissue sa base ng bali. Sa larawan, ang isang puwang ay nananatiling nakikita sa pagitan ng mga chips. Maaaring patayo o pahalang ang mga naturang void.
- Ang longitudinal fracture ng hinlalaki ay isang medyo bihirang pinsala, kung saan ang buto ng daliri ay nahahati sa dalawang bahagi kasama ang proximal at distal phalanges.
- Transverse - tulad ng sa nakaraang bersyon, ang buto ay nahahati sa dalawang bahagi. Sa kasong ito lamang, nangyayari ang bali sa kabuuan, at hindi sa base ng buong tissue ng buto.
Traumatic fractures ay hiwalay na inuri. Ang pinsala sa hinlalaki ay maaaring:
- Buksan. Ito ay isang medyo malubhang anyo ng pinsala. Sa kasong ito, kasama ang linya ng bali, ang lahat ng mga fragment ng buto ay makikita sa pamamagitan ng takip ng balat. Ang kalubhaan ng karamdaman na ito ay dahil sa ang katunayan na ang panganib ng impeksyon ng parehong laman at buto tissue na may impeksyon ay tumataas. Para sa distal at proximal phalanx, tumataas ang panganib na magkaroon ng acute osteomyelitis.
- Sarado. Ito ay itinuturing na isang mas matagumpay na uri ng bali, kung saan walang pinsala sa malambot na mga tisyu. Eksklusibong inilalagay ang mga fragment sa lugar ng pinsala.
Depende sa kung paano nasira ang hinlalaki, isang desisyon ang gagawin kung mag-opera o maginoo na paggamot na walang operasyon.
Mga sanhi ng bali
Madalas na ang sanhi ng problemang ito ay iba't ibang laro na may matigas na bola o pagkahulog sa paa. Sa panahon ng bali, maaari kang makakuha ng dislokasyon at pasa ng daliri sa kamay, na lalong magpapalubha sa sitwasyon. Maaari kang makakuha ng ganitong uri ng pinsala dahil sa isang mabigat na bagay na nahuhulog sa kamay o naipasok ito sa mga mekanismo sa pagmamaneho.
Localization ng pinsala sa kasong ito ay maaaring ibang-iba. Matatagpuan ang mga bali sa loob ng kasukasuan o maaaring naghahati-hati, tulad ng palagiang kasama ng mga ito sa isang hindi matagumpay na kinalabasan.
Mga pangkat ng peligro
Ang bali ng hinlalaki ay madalas na nangyayari sa mga sumusunod na kategorya ng mga mamamayan:
- Mga bata.
- Mga propesyonal na atleta na kadalasang nasasangkot sa basketball, boxing o volleyball.
- Mga pasyente ng osteoporosis.
- Matanda.
- Mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na makina.
- Mga babaeng menopause.
Mga sintomas ng sirang hinlalaki
- Kaagad pagkatapos magkaroon ng pinsala, ang isang tao ay nakakaramdam ng pananakit at matinding pagkasunog sa bahagi ng hinlalaki.
- Sa pagsusuri, mapapansin na ang lugar ng pinsala ay lubos na lalaki dahil sa pagbuo ng edema.
- Bsa oras ng pagsusuri ng doktor, tiyak na makikita niya ang pamumula ng epidermis sa lugar ng bali.
- Sa ilang biktima, dahil sa namamaga ang daliri at bahagyang lumilipat ang buto, lumilihis ang phalanx sa kabilang panig.
- Maaaring napakaputla ng daliri na may bahaging may hematoma.
- Madalas na nabubuo ang pagdurugo sa ilalim ng kuko ng biktima, na kalaunan ay hahantong sa pagtanggal ng nail plate.
- Ang taong bahagyang nasugatan o ganap na nawalan ng kakayahang aktibong gumalaw. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, sa kabaligtaran, maaaring maobserbahan ang pathological mobility ng hinlalaki sa kamay.
- Madalas, ang bali ng phalanx ng hinlalaki ay sinamahan ng pagbabago sa integridad ng layer ng kuko.
- Sa sandali ng palpation, maririnig mo ang crepitation ng mga debris (isang katangiang malutong na tunog na nangyayari kapag nagkukuskos ang mga ito sa isa't isa).
- Pagkatapos ng pinsala, ang axis ng hinlalaki ay masisira nang walang pagkukulang.
- Isa sa mga sintomas ng naturang problema ay ang pag-activate ng pananakit kapag marahang tinapik ng doktor ang tuktok ng daliri patungo sa base nito. Dapat itong tandaan: kung may bali sa hinlalaki na may displacement, mahigpit na ipinagbabawal ang naturang pamamaraan, dahil maaari itong magpalala sa sitwasyon.
- Minsan ang mga doktor na walang x-ray ay maaaring makaramdam ng depekto sa buto sa lugar ng pinsala.
- Sa pagsusuri, makikita mo na ang nasugatan na daliri ay naging mas maikli nang kaunti kumpara sa malusog na daliri.
- Sa sandali ng impact na may mabibigat na bagay sa daliri, isang biswal na binibigkasdeformity ng buto.
- Dahil sa katotohanan na ang hinlalaki sa kamay sa base ay napakasakit, ang paggana ng kamay ay tiyak na may kapansanan sa biktima.
- Napakasakit ng pasyente ang palpation sa nasugatang bahagi.
- Sa pagkakaroon ng mga bukas na bali sa isang pasyente, ang mga bahagi ng sirang buto ay maaaring makita mula sa ibabaw ng sugat at maaaring mayroong aktibong pagdurugo dahil sa pinsala sa vascular.
Diagnosis
Upang maunawaan kung paano matukoy ang bali ng hinlalaki, tiyak na kailangan mong maging isang doktor. Dapat tandaan na ang diagnosis ng problemang ito ay hindi laging madali. Ngunit madalas, literal sa pamamagitan ng paningin nang hindi gumagamit ng isang larawan, maaari mong masuri ang pagkakaroon ng isang karamdaman. Ang mga X-ray ay kadalasang kailangan lamang upang kumpirmahin ang ilang mga sintomas.
Nagiging mas kumplikado lamang ang diagnosis kapag ang pangangalagang medikal ay ibinigay nang hindi tama o hindi talaga. At kung sakaling namamaga ang daliri, nagiging problema ang palpation.
First Aid
Kung maaari, dapat kang pumunta kaagad sa emergency room. Kung wala ito, kailangang tumawag ng ambulansya.
May mga pagkakataong kailangang magbigay kaagad ng tulong bago dumating ang ambulansya. Sa kasong ito, kailangan mong malaman ang ilang partikular na panuntunan.
Ang kasukasuan ng hinlalaki sa kamay ay laging sumasakit dahil sa bali, ngunit dahil sa paglabas ng adrenaline sa katawan, hindi ito nararamdaman ng biktima. Gayunpaman, pagkatapos ng 2-3 minutohuminto ang pagkilos ng sangkap. Sa lugar ng isang bali o pasa, lumalabas ang napakalakas na sensasyon na halos hindi makayanan ng isang tao.
Pagkatapos matukoy ang focus, kinakailangan na "i-freeze" ang lugar. Para dito, ginagamit ang isang malamig na bagay, na isang analogue ng anesthesia. Hindi posibleng ganap na maalis ang lahat ng kakulangan sa ginhawa, ngunit magiging posible na mapababa ang sitwasyon pagkatapos ng pagkabigla.
Kung may mga painkiller sa bahay, kailangan mong ibigay ang mga ito sa biktima sa halagang nakasaad sa mga tagubilin.
Hindi alintana kung nabali o nabugbog ang daliri, kailangang ayusin ang paa. Ang isang espesyal na materyal ay ginagamit upang ilapat ang gulong. Kadalasan, wala ito sa kamay, kaya sapat na upang ayusin ang hinlalaki sa katabing isa. Kapag nag-aayos, hindi dapat kalimutan ng isa na sa hinaharap ang phalanx ay tataas sa laki, dahil ito ay mamamaga, at ang isang labis na masikip na bendahe ay magsasara ng daloy ng dugo sa paa. Samakatuwid, kailangan mong ayusin ito nang maingat sa pagkalkula ng margin.
Konserbatibong paggamot
Paggamot ng bali ng base ng hinlalaki na may displacement, ang sinumang doktor ay dapat magsimula lamang sa pamamagitan ng pagtutugma ng lahat ng mga fragment.
Sa una, ang local anesthesia ay ginagawa gamit ang Lidocoin o Novocaine, at pagkatapos ay ireposisyon ng doktor. Ang katulong ng doktor ay nag-uunat sa buong haba ng isang kamay sa pamamagitan ng hinlalaki, at sa kabilang kamay ay nag-uunat ng 2-5 daliri. Ang siruhano ay kailangang maglagay ng bendahe sa unang interdigital lumen, at pagkatapos, sa pamamagitan ng paghila sa bendahe, siya ay gumaganapkontratraksiyon. Ang ganitong pagmamanipula ay ginagawa sa loob ng 5–7 minuto.
Ang mga karagdagang aksyon ng doktor ay naglalayon sa katotohanang itinatakda niya ang hinlalaki sa posisyon ng maximum na pagdukot, at pagkatapos ay naglalagay ng cast sa hinlalaki at isang nagpapalipat-lipat na benda na nag-aayos sa buong hinlalaki at nakaayos sa itaas. pangatlo ng bisig.
Ang pasyente, na nagkaroon na ng cast, ay binibigyan ng pangalawang pagsusuri sa X-ray upang kumpirmahin na tama ang lahat.
Para sa hindi na-displace na bali, ang konserbatibong therapy ay ang paglalagay ng Baler splint (madalas ding ginagamit na palmar plaster tape). Maraming mga pasyente ang interesado sa kung gaano katagal gumagaling ang bali ng hinlalaki. Sa ganoong pinsala, ang biktimang may cast ay kailangang maglakad nang 2-3 linggo, at pagkatapos, sa loob ng isang buwan, sa wakas ay naibalik ang lahat.
Kapag ang biktima ay nagkaroon ng pinsala sa litid bilang karagdagan sa isang bali, sa una ay kinakailangan na magkaroon ng bone fusion, at pagkatapos ay haharapin ng doktor ang tendon plastic surgery.
Paggamot sa kirurhiko
Ang operasyon para sa naturang karamdaman ay isinasagawa gamit ang mga turnilyo at karayom sa pagniniting. Maaaring kabilang dito ang dalawa o isang yugto:
- Sa isang yugto ng osteosynthesis, ang mga fragment ng buto ay naayos sa pasyente na may iba't ibang mga aparato na nananatili sa buto sa buong buhay niya. Ang proseso ng pagbabagong-buhay ay tumatagal ng humigit-kumulang isang buwan at kalahati.
- Na may dalawang yugto ng osteosynthesis, ang lahat ng mga fastener ay tinanggal 3-4 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang pagbawi sa kasong ito ay tatagal ng dalawang buwan.
Sa taopagkatapos tanggalin ang plaster, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay sapilitan, na kinabibilangan ng masahe, physiotherapy at mga therapeutic exercise.
Kapag masakit ang hinlalaki ng pasyente sa base, pinapakitaan siya ng mga thermal procedure, na kinabibilangan ng mga paliguan na may asin at tuyong init.
Paggamit ng finger retainer
Ang pamamaraan para sa pagtutugma ng mga fragment ay ginagawa ng doktor, na unang nag-anesthetize sa lugar ng bali. Anuman ang kalubhaan at uri ng bali, isang mahalagang hakbang sa therapy ay ang immobilization ng nasirang bahagi sa mga espesyal na paraan:
- Plaster cast - ito ay matatagpuan mula sa tuktok ng bisig hanggang sa dulo ng nasugatan na daliri, na dapat ay bahagyang nakabukas upang masubaybayan ang pagkakaroon ng normal na sirkulasyon ng dugo.
- Ang isang magandang alternatibo sa plaster ay isang fiberglass rigid splint, na kadalasang ginagamit sa mahihirap na kaso. Ang isang katulad na retainer ay inilalagay mula sa pulso hanggang sa dulo ng phalanx at mahigpit itong inaayos.
- Lalong dumami, kamakailan, ang isang espesyal na orthopedic fixator - isang orthosis - ay nagsimulang magtamasa ng espesyal na katanyagan. Ito ay isang makabagong aparato na ginagamit upang i-immobilize ang isang nasirang phalanx. Ito ay naka-attach sa antas ng distal at gitnang phalanges, na bumubuo ng isang secure na pag-aayos. Para sa isang hinlalaki na may pinsala, ang isang orthosis ay ginawa sa isang espesyal na hugis. Para dito, ang ilang mga materyales ay ginagamit, na, hindi katulad ng isang plaster cast, ay medyo komportable. Ang retainer ay madaling tanggalin, ngunit nangangailanganalamin na ang gayong pagmamanipula ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kung hindi, maaaring magtagal ang proseso ng pagbabagong-buhay.
Gaano katagal ang cast?
Ang mga saradong bali na may wastong pangangalaga ay hindi partikular na mapanganib, kaya ang panahon ng pagsusuot ng naturang benda ay 2-3 linggo. Ang buong pagbabagong-buhay ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na linggo.
Medium fractures ay tatagal ng 6-8 na linggo. Ang unang apat na linggo ay nakatuon sa plaster immobilization.
Ang pagbawi pagkatapos umabot ng sampung linggo ang kumplikadong mga bali. Ang pagsusuot ng cast gamit ang mga karayom at turnilyo ay tumatagal ng hanggang anim na linggo. Kung may mga komplikasyon sa panahon ng rehabilitasyon, maaaring tumaas ang panahong ito.
Rehab
Ang proseso ng pagbawi ay palaging isa sa pinakamahirap na hakbang. Pagkatapos ilapat ang cast, ang mga kalamnan ay nagsisimulang magdusa nang husto. Ang mga atrophied tissue ay nangangailangan ng karagdagang pag-renew. Kadalasan na may bahagyang o kumpletong pagbaba sa pag-andar ng brush ay itinalaga:
- physiotherapy;
- masahe;
- gymnastics.
Lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay ginagawa 3-4 beses sa isang araw. Ang partikular at pinakamahalagang atensyon ay dapat ibigay sa physiotherapy, dahil ito ang pinakamabilis na nagpapanumbalik ng mga nawawalang function ng mga kalamnan at litid, pagkatapos nito ay maaaring mamuhay ng normal ang isang tao.
Layunin ng physiotherapy
Kung ang kasukasuan ng hinlalaki sa kamay ay sumasakit pagkatapos ng bali, ang mga naturang pamamaraan ay lubhang kailangan. Sila ay nakadirekta sa:
- para makapagpahingavascular smooth muscle;
- pagbawas ng sakit;
- paglalambot ng mga ligament;
- pataasin ang sirkulasyon ng dugo sa mga tissue;
- pag-alis ng edema;
- pagbawas ng mga proseso ng pamamaga sa malambot na tisyu;
- pag-iwas sa ankylosis.
Mga natitirang epekto
Mula sa ilang pasyente, maririnig mo na pagkatapos ng bali, sumasakit o hindi yumuko ang kanilang daliri. Bilang kawalan ng pakiramdam, ang mga pasyente ay inirerekomenda na gumamit ng non-narcotic analgesics sa mga tablet (Paracetamol, Analgin, Pentalgin). Kapag ang mga ligament ay hindi nabuo sa pasyente, kung gayon ang kanyang daliri ay halos hindi yumuko. Kung ang lahat ng buto ng hinlalaki ay tumubo nang sama-sama, pagkatapos ay ang mga paraffin application, masahe at physiotherapy exercises ay inireseta para dito, at ang mga ointment tulad ng Piroxicam o Chondroxide ay dapat ipahid sa daliri.
Pag-iwas
Kadalasan, ang bali ng hinlalaki ay humahantong sa disfunction ng kamay, kaya't ito ay nagpapatalsik sa isang tao sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay sa mahabang panahon. Ang therapy ay tumatagal ng mahabang panahon, kaya pinakamahusay na subukang iwasan ang mga ganitong pinsala sa pamamagitan ng paggamit ng mga simpleng hakbang sa pag-iwas:
- Balanse at wastong nutrisyon ang susi sa kalusugan ng buong organismo. Kung mas maraming bitamina D at calcium ang nakonsumo ng isang tao, mas mababa ang kanilang mga buto na madaling mabali. Kinakailangang isama ang cottage cheese at sour-milk products sa iyong diyeta, kapaki-pakinabang na gumamit ng broccoli, legumes, mani, puting repolyo at linga. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng calcium, ang magnesium ay naroroon sa mga produktong ito, na nagpapalakas at nagpapanumbalik ng butotela.
- Ang masasamang gawi ay negatibong nakakaapekto sa buong katawan. Pinipigilan ng nikotina ang asimilasyon ng maraming mga elemento ng bakas, at ang alkohol ay nagdudulot ng mga traumatikong sitwasyon na humahantong sa mga bali at mga pasa. Samakatuwid, ang pagpapanatili ng malusog na pamumuhay ay lalong mahalaga para sa buhay ng tao.
- Maraming pinsala ay dahil sa kapabayaan ng tao. Samakatuwid, huwag pabayaan ang kaligtasan sa lugar ng trabaho. Kinakailangang gumamit ng mga awtomatikong tool at appliances nang maingat.
- Ang patuloy na ehersisyo ay nakakatulong upang palakasin ang mga kamay. Kinakailangang tandaan na ang anumang aralin ay dapat magsimula lamang sa isang warm-up. Bago magbigay ng mga naglo-load sa mga kamay, ang mga joints at phalanges ng mga daliri ay kailangang maayos na magpainit, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang pagkakaroon ng pinsala. Para magawa ito, maaari kang maglapat ng mga simpleng ehersisyo:
- iikot ang mga brush sa isang bilog;
- parehong pag-ikot, ngunit dapat naka-lock ang mga kamay;
- dynamic na pagkuyom sa isang kamao ng mga palad.
