Prolapse ng tumbong ay nakakaapekto sa isang maliit na bilang ng mga pasyente, ang problema ay hindi karaniwan. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon ay nagkaroon ng trend patungo sa pagtaas ng sakit. Ang rectal prolapse (ito ang pangalan ng karamdamang ito) sa sarili nito ay hindi nagbabanta sa buhay, maliban sa mga kaso ng pagbagsak, ngunit nagdudulot pa rin ng maraming abala sa pasyente. Samakatuwid, dapat na alam ng lahat, alamin ang mga sintomas ng sakit, at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas at paggamot sa napapanahong paraan.
Rectal prolapse - ano ito?
Sa sakit na ito, ang ibabang bahagi ng tumbong, na bahagyang nasa itaas ng anus, ay umuunat, nagiging mobile at nahuhulog kapag inilapat ang presyon. Ang prolaps ay kadalasang sanhi ng mahinang anal sphincter, na maaaring magresulta sa mucus at fecal incontinence. Ang mga larawan at larawan ng rectal prolaps ay nagpapahiwatig ng mga panlabas na pagpapakita ng sakit - ang tumbong na may mas mababang bahagi ay lumalampaschannel.
Ang sakit ay palaging nagdudulot ng pisikal na pananakit sa panahon ng pagdumi, sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, na nailalarawan sa kawalan ng pagpipigil ng sphincter (dugo, mucous discharge). Delikado ang rectal prolapse para sa parehong mga bata at matatanda.
Kapag nangyari ang mga pathological na pagbabago, ang ibabang tumbong ay nakaunat (ang terminal zone nito), ang pinag-uusapan natin ay isang nakikitang lugar na umaabot ng hanggang 20 cm ang haba.
Ang sakit ay nakakapanghina, mahirap, bagaman hindi nagbabanta sa buhay. Binabawasan ng mga sintomas ang kalidad ng buhay, na nakakaapekto sa pag-iisip ng mga pasyente. Sa mga sakit na proctological, ang rectal prolaps ay may maliit na porsyento ng buong listahan ng mga karamdaman. Maaari itong masuri sa anumang edad, kahit na sa mga sanggol. Napansin na sa mga lalaki ang problemang ito ay mas madalas na napansin. Hinihimok ng mga doktor na gawin ang mga kinakailangang seryosong hakbang sa pag-iwas.
Rectal prolapse: sanhi
Ang mga sanhi ng rectal prolaps ay nahahati sa dalawang grupo: producing at predisposing.
Ang unang pangkat (mga producer) ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- regular na pagsala ng tumbong, halimbawa, na may madalas na paninigas ng dumi;
- mga komplikasyon sa panahon ng panganganak, kapag napunit ang perineum at nasugatan ang pelvic muscles;
- operasyon sa bituka;
- masipag na pisikal na trabaho, kapag ang muscular system ay patuloy na tense, ang intra-abdominal pressure ay tumataas;
- sakral na rehiyon ang nasugatan sa ilang paraan;
- nabubuo ang mga ulser sa mucosa ng bituka.
Mayroon atiba pang mga sanhi ng rectal prolaps. Kinukumpirma ng mga larawan at larawan ang pagkakaroon ng anatomical features ng tao. Sa mga kasong ito, may mga predisposing na dahilan:
- patolohiya ng pelvic muscles;
- sphincter ay may mababang tono ng kalamnan;
- tumaas na intra-abdominal pressure;
- isang indentation sa tumbong;
- pag-unat ng mga kalamnan sa bituka;
- pagpahaba ng bituka, mesentery;
- Ang coccyx ay patayo;
- mahirap na pagbubuntis, mahirap na panganganak.
Ang mga doktor ay nagbibigay ng espesyal na atensyon sa mga pathologies na lumitaw kaugnay ng hindi tradisyonal na mga kagustuhang sekswal. Ang isang nakakapukaw na kadahilanan sa paglitaw ng rectal prolaps ay maaaring palaging masakit na pagpapasigla ng anus. Bilang resulta, hindi lamang pananakit ang nangyayari, kundi pati na rin ang prolapse ng tumbong.
Mga uri at yugto
Sa pamamagitan ng typology nito, ang sakit na ito ay may mga sumusunod na variant:
- Ang prolapse ay tinutukoy ng pababang displacement ng anterior wall - isa itong hernial na variant. Nangyayari sa mahinang pelvic muscles, na may pagtaas sa intra-abdominal pressure. Ang mucosa ng tumbong ay dinidiin at inilabas sa parehong oras.
- Sa loob ng mucosa ng anus, ang isang bahagi ng sigmoid o tumbong ay idiniin, walang output na lampas - isa itong opsyon sa invagination.
Ayon sa mga pangunahing mekanismo ng pag-unlad ng sakit, tinutukoy ng mga proctologist ang mga yugto ng sakit (degrees) sa rectal prolapse:
- Nabayarang menor de edad na yugto. Sa panahon ng proseso ng pagdumibahagyang pagbabaligtad ng bituka. Sa pagtatapos ng proseso ng dumi, ang bituka ay babalik sa orihinal nitong posisyon sa sarili nitong.
- Subcompensated, mas malalim na yugto. Ang bituka ay lumalabas, tulad ng sa unang kaso, ngunit dahan-dahang bumabalik sa orihinal nitong posisyon, na nagiging sanhi ng mga sindrom ng pananakit at pagdurugo.
- Decompensated, nakaka-stress na yugto. Ang rectal prolaps ay hindi lamang sa proseso ng pagdumi, kundi pati na rin sa anumang intra-tiyan na presyon, pag-igting, habang ang bituka ay hindi nagre-reset mismo. Ang pagdurugo ay madalas na nangyayari, ang fecal incontinence, ang mga gas ay posible. Ang sphincter ay nasa isang nakakarelaks na estado sa loob ng mahabang panahon.
- Decompensated malalim, permanenteng yugto. Sa anumang pisikal na aktibidad, sa anumang posisyon (nakaupo, nakatayo), nangyayari ang prolaps ng bituka. Ang mga necrotic na proseso na nabubuo sa mucous membrane ay nagdudulot ng pagdurugo, pangangati, pananakit.
Mga sintomas at palatandaan ng sakit, komplikasyon
Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mangyari sa mabagal na bilis, o maaari itong mangyari nang biglaan. Kadalasan, ang prolaps ay unti-unting nabubuo. Sa una, ang prolaps ng bituka ay makikita lamang sa panahon ng pagdumi. Sa paglala ng sakit, kinakailangang itakda ang lugar na nahuhulog sa anumang boltahe.
Ang biglaang prolaps ay maaaring magdulot ng matinding pagtalon sa intra-abdominal pressure na may malakas na pisikal na pagsusumikap. Sa matinding pagkahulog, nangyayari ang matinding pananakit, na maaaring magdulot ng estado ng pagkabigla at pagbagsak pa.
Mga sintomas ng rectal prolapse:
- sa anusmay pakiramdam ng isang banyagang katawan;
- madalas na maling paghihimok sa pagdumi;
- palagiang pananakit sa anus;
- nawala ang kakayahang maglaman ng dumi at gas.
Kapag bumagsak ang bituka, dumudugo, nasugatan ang mga daluyan. Kung mayroong hindi bababa sa ilang mga palatandaan ng rectal prolaps, ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay malamang na hindi makakatulong sa iyo. Humingi kaagad ng kwalipikadong medikal na atensyon. Sa isang huli na interbensyon, maaaring may mga pagpapakita ng mga problema sa sistema ng ihi, mayroong paglabag sa tumbong.
Ang mga mapanganib na kahihinatnan ng rectal prolapse ay maaaring:
- pagbara sa bituka;
- peritonitis.
Ang immune defense ng katawan ay nabawasan nang husto, ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang magtrabaho. Ang sistema ng nerbiyos ay palaging nasa tensyon, ang pasyente ay magagalitin, dumaranas ng kawalang-interes at neurosis.
Diagnosis
Kapag nag-diagnose ng rectal prolapse, dapat pag-aralan ng doktor ang kasaysayan ng medikal nang detalyado at suriin ang anorectal area. Dapat tandaan na ang mga panlabas na pagpapakita ay makikita lamang sa mga advanced na yugto. Sa una, ang sakit ay hindi nakikita. Inaanyayahan ang pasyente na pilitin sa posisyong "squatting" o "stool". Kapag lumitaw ang bituka, nakumpirma ang diagnosis. Maaaring gumamit ng isang digital na pagsusuri, para dito ang pasyente ay matatagpuan sa isang upuan sa pagsusuri. Sa pagsusuri, sinusuri ng doktor ang tono ng kalamnan at pagkalastiko ng anus. Kung, kapag pinipilit, ang dami ng tumbong ay tumataas nang husto, kung gayon ito ay nagpapahiwatigsakit.
Upang matukoy ang antas ng rectal prolaps, inireseta ang defecography. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang pagkilos ng pagdumi ay ginagaya, habang ang mga radiographic na larawan ay kinukunan, ayon sa kung saan ang doktor ay tutukuyin ang kalubhaan ng functional at anatomical disorder, tinutukoy ang mga paraan ng surgical intervention.
Anorectal manometry ay makakatulong sa pagsusuri ng paggana ng mga kalamnan na matatagpuan sa paligid ng bituka, gayundin ang pagtatasa ng kanilang papel sa proseso ng pagdumi.
Ginagamit din sa pagsusuri ng mga instrumental na pamamaraan tulad ng colonoscopy, sigmoidoscopy. Ang bawat pamamaraan, kapag gumagawa ng diagnosis, ay tumutulong upang makumpleto ang larawan ng sakit, upang linawin ang yugto ng pag-unlad ng sakit.
Konserbatibong paggamot
Ang paraan ng paggamot ng rectal prolaps ay batay sa mga indicator ng pagsusuri, diagnosis. Dapat tukuyin ng doktor ang mga partikular na gawaing medikal. Ang mga hakbang sa paggamot ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing bahagi: konserbatibo at kirurhiko.
Kung ang diagnosis ng "rectal prolapse" ay naitatag, ang paggamot na may mga konserbatibong pamamaraan ay makatwiran lamang sa mga unang yugto ng sakit. Ito ay mas madalas na inireseta sa mga bata o nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente. Ang pangunahing layunin ng konserbatibong paggamot ay upang maalis ang mga sanhi na humantong sa pag-unlad ng prolaps. Kabilang dito ang:
- Pagkilala at paggamot sa lahat ng pathologies na matatagpuan sa colon.
- Normalization ng dumi.
- Siguraduhing alisin ang tibi.
- Pagbubukod ng lahat ng pisikal na aktibidad, pagbubuhat ng anumang timbang, pagkarga.
- Ang buhay sex ay dapat na ligtas (tanggalinanumang pagpapasigla ng daanan ng anal).
Napakahalaga para sa pasyente na pumili ng tamang pisikal na edukasyon, na isasagawa araw-araw at palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor at perineum.
Maaaring kabilang din sa konserbatibong paggamot ang:
- sclerosing drugs (injection course);
- rectal massage;
- physiotherapy (electrical stimulation).
Ang mga konserbatibong paggamot ay makakatulong lamang sa mga unang yugto ng sakit (2/3 lamang ng mga kaso). Kadalasan, ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon.
Paggamot sa kirurhiko
Ang mga paraan ng surgical treatment ng rectal prolaps ay nagiging mas kumplikado at bumubuti bawat taon. Sa ngayon, may mga limampung paraan ng interbensyon. Ang pagpili ay tinutukoy depende sa gawain. Ang pagsasagawa nito o ang operasyong iyon ay nakasalalay sa mga sumusunod na salik:
- degree ng pag-unlad ng sakit;
- indibidwal na anatomical feature;
- edad ng pasyente;
- well-being.
Ang mga pangunahing bahagi ng operasyon ay:
- Pag-alis ng prolapsed na bahagi ng tumbong.
- Pag-alis ng isang partikular na apektadong bahagi ng colon.
- Kumplikado ng mga plastic measure. Ang tumbong ay tinahi, ang posibilidad ng pagsasaayos ng ilan sa mga pelvic na kalamnan sa mga kanal ng bituka.
- Kombinasyon ng ilang paraan ng surgical intervention.
Madalas na ginagawa ng mga modernong proctologist ang paraan ng pagtahi sa tumbong, habang hindi gaanong nasaktan. madali ang pasyentekinukunsinti ang interbensyon, at ang paggaling mula sa rectal prolapse surgery ay maikli lang.
Mayroon ding pinahusay na paraan ng walang dugo para sa paggamot ng prolaps - laparoscopy. Ang panahon ng pagbawi ay pinabilis, ang mga panganib ng mga komplikasyon ay pinaliit.
Para sa karamihan ng mga inoperahang pasyente, ang prognosis ay napakapositibo:
- Pag-aalis ng mga sintomas.
- Buong paggaling.
- Mas magandang kalidad ng buhay.
- Pag-alis ng sikolohikal na trauma.
Pagkatapos ng operasyon, unti-unting bumabalik sa normal ang pagganap ng anal sphincter, bumubuti ang tono, naibalik ang mga function. Maaaring hatulan ang mga partikular na resulta ng paggamot pagkatapos ng isang taon.
Pag-iwas
Ang mga hakbang upang maiwasan ang rectal prolaps ay medyo simple. Upang hindi humantong sa isang pathological kondisyon, ito ay kinakailangan upang kumain ng tama: kumain ng mas maraming gulay, prutas, herbs, hibla, isama ang mas kaunti sa diyeta (at ito ay mas mahusay na ibukod) semi-tapos na mga produkto, paninigarilyo, atsara. Sa pangkalahatan, ang nutrisyon ay dapat mag-ambag sa maayos na paggana ng digestive tract (gastrointestinal tract) at ang tamang pagkilos ng pagdumi.
Gamutin ang anumang sakit sa tumbong na maaaring humantong sa prolaps kaagad. Makisali sa physical therapy, gumawa ng mga ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan ng pelvic floor. Mula pagkabata, turuan ang iyong mga anak na pumunta sa banyo ng tama, huwag itulak nang husto at huwag umupo nang matagal sa palayok.
Mag-ingat sa anumang pisikal na labis na karga na humahantong sa pagtaas ng intra-abdominal pressure.
Bbilang isang preventive measure, hindi inirerekomenda ng mga proctologist na makisali sa anumang uri ng anal sex.
Sakit sa mga bata
Rectal prolapse sa mga bata ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng edad na 1-4 na taon. Sa mga lalaki, ang patolohiya na ito ay nangyayari nang mas madalas (ratio dalawa hanggang isa). Ang prolaps ay nangyayari dahil sa anumang mga komplikasyon pagkatapos ng gastrointestinal na mga sakit, habang ang intra-tiyan ay tumataas. Mga salik na nag-aambag sa rectal prolapse:
- Atrophy ng adipose tissue, bilang resulta, mahinang pag-aayos ng bituka.
- Ang sagging ng perineum ay congenital.
- Hypotrophy, rickets.
- Pagtitibi, pagtatae.
- Dysentery.
- Matagal na manatili sa palayok.
- Anatomical na feature.
- Komplikasyon ng almoranas.
Dapat mo ring bigyang pansin ang genetic predisposition, uri at diyeta, mga nakaraang sakit, posibleng dystrophic na pagbabago.
Hindi madaling mapansin ang mga unang sintomas sa isang bata. Sa pagkilos ng pagdumi, ang mucosa ay maaaring lumabas sa daanan at agad na bumalik sa natural na posisyon nito. Upang makita ang isang problema, dapat suriin ng mga magulang ang anus ng bata sa panahon ng dumi para sa isang pulang rosette na nahuhulog mula sa anus. Kung makakita ka ng problema, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa doktor.
Kung walang paggamot, maaaring umunlad ang sakit. Sa pag-unlad ng hypotonia ng kalamnan, ang tumbong ay magsisimulang mahulog sa bawat paggalaw ng bituka. Sa mga kasong ito, hindi na ito makakapag-adjust sa sarili, kailangan itong gawin nang manu-mano. Sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya, prolapsay maaaring mangyari sa isang bata na may anumang straining, pag-ubo, pag-iyak, pagtawa. Dahil sa kahinaan ng muscle sphincter, maaaring mangyari ang fecal incontinence. Ang paglabag sa bituka ay maaaring magbanta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng sanggol, sa kasong ito, tanging surgical intervention ang makakatulong.
Paggamot ng rectal prolapse sa mga bata
Ang mga paraan ng paggamot ng rectal prolaps sa mga bata sa mga unang yugto ay batay sa konserbatibo at sclerosing therapy. Ang mga layunin ng konserbatibong paggamot ay:
- Pag-alis ng paninigas ng dumi.
- Diet therapy na may kasamang fiber.
- Pagpapanumbalik ng digestive tract.
- Tae lamang habang nakahiga (sa iyong likod o sa iyong tagiliran). Ipinagbabawal ang pag-upo.
- Kontrolin ang paglabas ng bituka.
- Mahigpit na kalinisan sa likod ng anus.
- Dapat maalis ng wastong napiling mga gamot ang pamamaga sa mucosa ng bituka.
Kung hindi makakatulong ang mga konserbatibong pamamaraan, gumamit ng sclerotherapy.
Ang pamamaraan ay batay sa pagpasok ng isang sclerosing substance sa fiber, na ilo-localize malapit sa tumbong. Bilang kinahinatnan ng epekto ng gamot, ang mga may sakit, atrophied na mga tisyu ay papalitan ng mga peklat at nag-uugnay na mga pormasyon. Ang tumbong ay matatag na maayos. Ang pamamaraan ay bihirang gamitin, ito ay masakit na pinahihintulutan ng bata, kung minsan maaari itong magdulot ng mga komplikasyon.
Upang maiwasan ang prolaps sa mga bata, kinakailangan na subaybayan ang kanilang wastong nutrisyon mula sa isang maagang edad, upang ibukod ang hitsura ng paninigas ng dumi. Turuan ang iyong anak nang mabilisdumumi, huwag umupo sa kaldero ng matagal.
