Ang mga bali ng bungo ay kabilang sa pinakamatinding pinsala. Ang ganitong mga paglabag sa integridad ng mga cranial bone ay nangyayari pagkatapos ng matinding suntok sa ulo at kadalasang sinasamahan ng pinsala sa utak. Samakatuwid, ang mga pinsalang ito ay nagbabanta sa buhay. At kahit na may kanais-nais na kinalabasan, mayroon silang malubhang kahihinatnan para sa kalusugan ng pasyente. Napakahalaga na magbigay ng pangunang lunas sa oras para sa isang traumatikong pinsala sa utak. Makakatulong ito na maiwasan ang kamatayan. Ngunit sa anumang kaso, ang paggamot sa mga naturang pinsala ay napakatagal at nangangailangan ng kumplikadong rehabilitasyon.
Mga tampok ng mga bali ng bungo
Tranio-cerebral injuries ay napaka-pangkaraniwan, lalo na sa bata at nasa katanghaliang edad. Nagdudulot sila ng halos kalahati ng pagkamatay sa lahat ng mga pinsala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang paglabag sa integridad ng mga cranial bone ay madalas na humahantong sa compression o pinsala sa utak at mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ang bungo ay may napakakomplikadong istraktura. Maraming butokonektado sa pamamagitan ng mga tahi, may ibang istraktura at kapal. Ang ilang mga buto ay natatakpan ng mga daluyan ng dugo o may mga air cavity. May mga facial at cerebral na bahagi ng bungo. Nasa utak ang karamihan sa mga pinsalang nangyayari.
Mga tampok ng mga bali ng mga buto ng cranial ay kapag tinamaan, maaaring hindi mapansin ang panlabas na pinsala. Pagkatapos ng lahat, ang cranial vault ay binubuo ng panloob at panlabas na mga plato, sa pagitan ng kung saan mayroong isang spongy substance. Ang panloob na plato ay napakarupok, kaya ito ay malamang na masira sa pagtama, kahit na hindi nasira ang integridad ng panlabas na plato.
Mga sanhi ng naturang pinsala
Ang mga bali ng bungo ay resulta ng paggamit ng matinding puwersa. Sila ay madalas na nakalantad sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao na namumuhay ng isang aktibong buhay o pumapasok para sa sports. Pati na rin ang mga alkoholiko, mga adik sa droga at mga kinatawan ng mga istrukturang kriminal. May mga ganitong dahilan kung bakit nagkakaroon ng mga bali sa bungo:
- malakas na suntok sa ulo gamit ang matigas na bagay;
- nahulog mula sa taas;
- aksidente sa sasakyan;
- sugat ng baril.
Mayroong dalawang mekanismo para sa pagkakaroon ng ganitong pinsala: direkta at hindi direkta. Kapag nabali ang buto sa punto kung saan inilapat ang puwersa, ito ay direktang bali. Kaya kadalasan may mga pinsala sa cranial vault. Ang mga nasirang buto ay kadalasang idinidiin papasok at sinisira ang mga meninges. Sa isang hindi direktang bali, ang epekto ay ipinapadala mula sa ibang mga buto. Halimbawa, kapag nahulog mula sa isang taas papunta sa pelvis o mga binti, ang isang malakas na suntok ay ipinapadala sa pamamagitan ng gulugod hanggang sa base ng bungo, na kadalasang humahantong sabali.
Mga sintomas ng bali ng bungo
Ang karagdagang kondisyon ng pasyente ay depende sa kung paano wastong ibinigay ang paunang lunas para sa isang traumatikong pinsala sa utak. Sa anumang malakas na suntok sa ulo, ang posibilidad ng pagkabali ng bungo ay dapat na pinaghihinalaan. Sa katunayan, kung minsan ang gayong pinsala ay hindi sinamahan ng mga nakikitang sintomas. Ngunit mayroon ding mga espesyal na palatandaan kung saan posibleng matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng bali, ngunit kung minsan ang lugar ng lokalisasyon nito at pinsala sa mga meninges.
- Ang pangunahing sintomas ng bali ng bungo ay may kapansanan sa kamalayan. Ito ay maaaring himatayin o coma, pagkawala ng memorya, pagkalito, guni-guni.
- Bilang karagdagan, ang mga bali sa bungo ay palaging may kasamang matinding pananakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal.
- Kapag nasira ang utak at nerve fibers, may paglabag sa sensitivity, paresis at paralysis.
- Kung naapektuhan ang brainstem bilang resulta ng bali, maaaring mahirapan ang paghinga, maaaring masira ang sirkulasyon ng dugo.
- Sa kaso ng bali ng base ng bungo, ang mga hematoma sa paligid ng mga mata o sa lugar ng proseso ng mastoid ay kadalasang isang katangiang sintomas. Maaaring may pagdurugo na may mga dumi ng cerebrospinal fluid mula sa ilong, tainga.
- Ang bali ng temporal bone ay itinuturing na isang napakaseryosong pinsala. Nagdudulot ito ng matinding pagkahilo, incoordination, pagduduwal, pagkawala ng pandinig, paralisis ng mukha.
Pag-uuri ng mga bali ng bungo
Ang mga pinsala sa cranial bones ay maaaring iba. Ang mga ito ay inuri ayon sa likas na katangian ng bali, lokasyon, kalubhaan.pagkatalo. Maaaring maapektuhan ang iba't ibang bahagi ng bungo. Ayon sa likas na katangian ng pinsala, tatlong uri ang nakikilala:
- ang pinakamalubha ay ang comminuted fracture, bilang resulta kung saan maaaring masira ang meninges at mga daluyan ng dugo;
- ang depressed fracture ay mayroon ding malubhang kahihinatnan, dahil kasama nito ang mga buto ng bungo ay dinidiin papasok, na nagiging sanhi ng pagdurog ng utak;
- linear fractures ay itinuturing na hindi nakakapinsala dahil walang displacement ng bone fragment na nagaganap, ngunit maaari silang magdulot ng pinsala sa vascular at bruising;
- napakabihirang din ay isang butas-butas na bali na nagreresulta mula sa isang tama ng bala ng baril, bilang panuntunan, ang naturang pinsala ay hindi tugma sa buhay.
Ayon sa lugar ng pinsala, ang isang bali ng temporal bone, occipital o frontal ay nakikilala. Tinutukoy nila ang mga pinsala ng cranial vault. Kung ang base ng bungo ay nasira, nagiging sanhi ito ng mga bitak sa mga buto ng mukha, umaabot ito sa mga socket ng mata, tulay ng ilong, at maging sa kanal ng tainga. Bilang karagdagan, ang isang bali ng bungo ay maaaring bukas o sarado, isa o maramihang. Ang kondisyon ng pasyente ay depende sa kalubhaan ng pinsala, ang antas ng pinsala sa meninges at mga daluyan ng dugo, pati na rin sa napapanahong pangangalagang medikal.
Fractured calvaria
Nangyayari mula sa isang suntok sa anit. Samakatuwid, ang pangunahing sintomas ng naturang pinsala ay isang sugat o hematoma sa lugar na ito. Ngunit ang kahirapan sa pag-diagnose ng pinsalang ito ay ang panloob na plato ng cranial bone ay madalas na napinsala sa pagtama, na halos hindi nakikita mula sa labas. Baka dumating pa ang pasyentekamalayan, ngunit unti-unting tataas ang mga sintomas ng pinsala sa utak. Maaaring mangyari ang bali ng bungo sa iba't ibang dahilan, kadalasan sa epekto. Ang mga taong nasa ilalim ng impluwensya ng alkohol at droga ay lalong madaling kapitan ng mga naturang pinsala. Ang hindi direktang epekto, tulad ng pagkahulog sa pelvis, ay maaaring sinamahan ng bali ng base ng bungo. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pasyente ay lalong malala, at ang pinsala ay maaaring nakamamatay.
Fracture ng base ng bungo
Ang kaligtasan ng mga naturang pinsala ay nakasalalay sa napapanahong pangangalagang medikal. Ang bali sa lugar na ito ay maaaring independiyente o may kasamang pinsala sa cranial vault. Bilang karagdagan, mayroong isang bali ng anterior, middle at posterior cranial fossa. Ang ganitong mga pinsala, depende sa lokasyon at kalubhaan, ay sinamahan ng pagdurugo mula sa ilong at tainga, ang pag-expire ng cerebrospinal fluid. Ang isang katangian na sintomas ng isang bali ng anterior cranial fossa ay pasa sa paligid ng mga mata. Sa gayong mga pinsala, ang lahat ng mga pandama ng pasyente ay nagdurusa: ang paningin, pandinig, amoy, koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan. Ang bali ng base ng bungo ay itinuturing na isang napakaseryosong pinsala. Ang survival rate nito ay humigit-kumulang 50%.
Diagnosis ng pinsala
Anumang traumatikong pinsala sa utak ay sinusuri upang maalis ang bali. Bilang karagdagan sa pagtatanong sa biktima o sa kanyang mga kasama tungkol sa mga kalagayan ng pinsala, sinusuri ng doktor ang pasyente. Ang pagiging sensitibo, ang pagkakaroon ng mga reflexes ay tinasa, ang pulso at ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay nasuri. Kinukuha din ang x-ray ng bungo sa dalawang projection. Para sa kumpirmasyondiagnosis, ang mga resulta ng magnetic resonance at computed tomography, brain puncture at echoencephalography ay ginagamit. Ang ganitong pag-aaral ay dapat isagawa kahit na walang nakikitang mga kahihinatnan ng pinsala, dahil tanging ang panloob na plato ng mga buto ng bungo ang maaaring masira pagkatapos ng isang suntok.
Mga tampok ng mga bali ng bungo sa mga bata
Sa kabila ng paniniwala ng marami na ang cranial bones ng isang bata ay mas malakas, ang ganitong mga pinsala ay kadalasang nangyayari sa mga sanggol. Bukod dito, ang kanilang diagnosis ay mahirap, at ang mga kahihinatnan ay kadalasang mas seryoso. Ang isang bali ng bungo sa isang bata ay mapanganib dahil kaagad pagkatapos ng pinsala, maaaring maging maayos ang pakiramdam ng biktima. Ito ay dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng frontal lobes at iba pang bahagi ng utak. Ang mga kahihinatnan ay lilitaw sa ibang pagkakataon: isang malakas na pagtaas sa presyon, pagkawala ng malay, pagsusuka, pagkabalisa, pagluha. Ang isang tampok ng mga pinsala sa bungo sa mga bata ay maraming mga linear na bitak, pagkakaiba-iba ng mga tahi at depresyon ng mga buto. Mas madalas kaysa sa mga may sapat na gulang, nangyayari ang mga fragmental fractures, hematomas at hemorrhages. Ngunit ang mga komplikasyon ay maaaring maging kasing seryoso: epilepsy, hydrocephalus, mga pagkaantala sa pag-unlad, mga kapansanan sa paningin at pandinig ay karaniwan.
Paunang tulong
Kapag nakatanggap ng traumatic brain injury, napakahalaga kung gaano kabilis makakatanggap ang biktima ng tulong medikal. Kadalasan dito nakasalalay ang buhay niya. Hanggang sa madala ang biktima sa ospital, dapat siyang ihiga sa isang matigas na ibabaw na walang unan, na inaayos ang kanyang ulo ng malambot na bagay. Kung malay niyamaaaring humiga sa kanyang likod. Kung sakaling mawalan ng malay, ang biktima ay dapat na tumagilid, ayusin ang kanyang ulo ng mga unan upang hindi siya mabulunan kapag siya ay nagsusuka. Maipapayo na tanggalin ang lahat ng alahas, baso, pustiso, mga damit na naka-unbutton. Dapat bigyan ang biktima ng libreng access sa hangin.
Kung dumudugo ang isang pinsala sa ulo, nilagyan ito ng sterile bandage, maaaring lagyan ng yelo, ngunit hindi mo mahawakan o madiin ang pinsala. Hindi inirerekomenda na bigyan ang pasyente ng anumang gamot bago ang pagdating ng doktor, dahil, halimbawa, ang narcotic analgesics ay maaaring maging sanhi ng respiratory failure. Sa lalong madaling panahon, ang biktima ay dapat dalhin sa isang doktor, kahit na siya ay may malay at normal na pakiramdam. Pagkatapos ng lahat, ang mga pinsala sa bungo ay hindi napapansin. At kung walang napapanahong paggamot, maaari silang magdulot ng malubhang kahihinatnan.
Mga tampok ng paggamot sa mga bali ng bungo
Ang isang biktima na may traumatic brain injury ay dapat nasa ospital. Depende sa kalubhaan at lokasyon ng pinsala, maaaring magreseta ng konserbatibo o surgical na paggamot. Tiyaking sumunod sa bed rest. Ang ulo ay dapat na bahagyang nakataas upang mabawasan ang daloy ng cerebrospinal fluid. Sa kaso ng pinsala sa base ng bungo, kailangan ng lumbar puncture o drainage. Para sa mga bali ng katamtaman at banayad na kalubhaan, isinasagawa ang therapy sa gamot. Ang pasyente ay nireseta ng mga sumusunod na gamot:
- mga painkiller, non-steroidal anti-inflammatory drugs;
- diuretics;
- antibiotics upang ibukod ang purulent infection;
- nootropic at vasotropic na gamot;
- mga gamot upang mapabuti ang utaksirkulasyon.
Kung ang bali ay malubha, tulad ng comminuted o depressed, na may maraming pinsala sa buto, pagkatapos ay isinasagawa ang surgical treatment. Kinakailangan na alisin ang mga fragment at mga lugar ng necrotic tissue, pati na rin ang naipon na dugo. Sa panahon ng operasyon, ang pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay inaalis din. Ginagamit ang surgical treatment kung nagsimula na ang purulent infection, na hindi naaalis sa tulong ng konserbatibong therapy.
Ang mga kahihinatnan ng naturang mga pinsala
Kung ang skull fracture ay linear, walang bone displacement at malalaking hematomas, at kung ang purulent infection ay naiwasan, kung gayon ang prognosis para sa pagbawi ay karaniwang pabor. Ngunit hindi palaging walang mga komplikasyon ay pumasa sa isang bali ng bungo. Ang mga kahihinatnan ng naturang pinsala ay maaaring maging napakalubha:
- meningitis, encephalitis;
- intracerebral hematomas ay maaaring humantong sa encephalopathy;
- labis na pagdurugo na kadalasang nauuwi sa kamatayan;
- pagkatapos ng fragmentation fracture ng base ng bungo, maaaring magkaroon ng paralisis ng buong katawan;
- kadalasan ang mga pasyente ay dumaranas ng mga sikolohikal at emosyonal na karamdaman, paghina ng pag-iisip.
Rehabilitasyon pagkatapos mabali ang bungo
Sa mga minor injuries, mabilis ang paggaling ng pasyente. Ang rehabilitasyon ay pangunahing isinasagawa sa bahay at kasama ang pahinga, paglalakad sa sariwang hangin, pag-inom ng mga nootropic at sedative na gamot, at isang espesyal na diyeta. Ang mas matinding pinsala ay bihirang walang kahihinatnan. Ang rehabilitasyon ng naturang mga pasyente ay mahaba, kung minsan ay tumatagal ng mga taon. Ngunit gayon pa man, marami ang nananatiling may kapansanan at hindi na makabaliknakagawiang buhay.
