Ang paa ay may napakakomplikadong istraktura, at, sa kabila ng medyo maliit na sukat nito, ang anumang uri ng patolohiya sa lugar na ito ay nangangailangan ng pagkagambala sa paggana ng buong lower limb. Ang mga metatarsal ay walang pagbubukod.
Anatomy of the foot
Mayroon itong 26 na buto at nahahati sa 3 bahagi: tarsus, metatarsus at phalanges.
Ang mga buto ng tarsus ay kinabibilangan ng 3 hugis-wedge, calcaneus, navicular, cuboid, talus (bahagi ng bukung-bukong) na buto. Lahat sila ay tagapamagitan ng paglipat ng bukung-bukong sa paa.
Metatarsal bones 5 - ang unang metatarsal bone ng paa, pagkatapos ay ang pangalawa, pangatlo at iba pa sa isang hilera ng mga daliri. Ang kanilang pangunahing layunin ay upang mapanatili at lumikha ng arko ng paa, kung wala ang paggalaw ng isang tao ay imposible. Ang mga ito ay maliliit na tubular na buto, ang mga ito ay napaka-babasagin. May espasyo sa pagitan nila.
Phalanges ng mga daliri 14. Ang mga ito ay movable joints, may cartilage. Ang hinlalaki ay may 2 phalanges, ang iba pang mga daliri ay may 3. Napakahalaga ng mga arko ng paa dahil gumaganap ang mga ito bilang shock absorber sa mga paggalaw ng binti.
Mga sanhi ng sakit
Kung masakit ang metatarsal bones ng paa, ang mga sanhi at paggamot ay palaging magkakaugnay upang mapag-usapan natin ang tungkol sa etiopathogenetic therapy. Ang sakit ay nauugnay sa maraming sakit. Magkaiba sila sa kanilang kalikasan, tagal, at pagkalat. Maaari silang unilateral o bilateral, panandalian at permanenteng, sa anyo ng pagkasunog, paresthesia, atbp.
Ang mga sumusunod na pathologies ay pinakakaraniwan:
- Pamamaga ng plantar fascia. Ang dahilan ay ang patuloy na presyon sa plantar aponeurosis, na sumusuporta sa arko ng paa. Sinasakop ng fascia ang espasyo sa pagitan ng takong at metatarsus. Ang patolohiya ay katangian na may maraming timbang, flat feet, paglalaro ng sports. Ang pananakit sa arko at sakong ay nangyayari kaagad pagkatapos matulog.
- Arthritis. Masakit pareho ang kasukasuan mismo at ang paa. Ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng pangangati at pagkasunog.
- Ligamentosis - pinsala sa ligaments ng paa, maaaring 2-sided. Nabubuo ito nang may mabibigat na karga sa paa, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at microtrauma ng ligaments.
- Heel spurs - ang hitsura ng paglaki ng buto sa punto ng pagkakadikit ng fascia sa calcaneus. Sa kasong ito, halos palaging may talamak na fasciitis. Lumalabas ang pananakit kapag naglalakad.
- Pagkabigo sa suplay ng dugo. Kasabay nito, masakit ang paa kapag naglalakad at nagpapahinga.
- Pag-ipit ng sanga ng nerve sa pagitan ng mga buto ng paa o sa punto ng paglabas mula sa vertebra. Mas karaniwan pagkatapos ng panganganak.
- Mga benign neuromas. Ang pananakit ay nangyayari sa pagitan ng ika-3 at ika-4daliri. Maaari silang maging sa anyo ng tingling, nasusunog, sakit, mas madalas sa isang panig. Ang pagsusuot ng masikip na sapatos ay nagpapalala ng sakit.
- Fractures, dislocations.
- Mga metabolic disorder na may osteoporosis. Lumalala ang sakit sa pamamagitan ng pagpindot sa mga buto.
- Functional insufficiency ng paa ay isang problema ng mga taong mataba, mga buntis na kababaihan, pisikal na kawalan ng aktibidad at mabibigat na kargada sa mga binti. Pagkatapos tumayo ng mahabang panahon, lumalabas ang mga nagkakalat na pananakit sa paa.
- Flat feet - may pagyupi ng arko, nagbabago ang hugis ng paa. Mabilis na mapagod at masakit ang mga buto at paa.
- Pathological disorder - warts, pasalingsing kuko, kurbada ng hinlalaki. Ang mga resulta ng hindi komportable na sapatos.
- Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa mga paa - ang adipose tissue sa paa ay bumababa kasabay ng pagtanda, ang pagpapapangit ng metatarsus, mga circulatory disorder at osteoporosis ay nangyayari. Ang papel ay ginagampanan ng matinding karga sa paa.
Mga sintomas at paggamot ng mga pinakakaraniwang pathologies
Bahagi ng metatarsal bones ay bumubuo ng mga movable joints na may mga digital phalanges. Tulad ng iba pang mga joints, mayroong articular cartilage at isang joint bag. Sa isang pasa o pagkahulog, ang mga ulo ay maaaring gumalaw, at ang matinding sakit ay nangyayari sa lugar ng pinsala. Malubhang may kapansanan ang mobility ng joint, imposibleng tapakan ang paa at igalaw ang mga daliri sa paa.
Ang kasukasuan ay namamaga, lumalaki ang laki, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging pula. Ang ulo mismo ay maaaring ma-deform na may hitsura ng mga paglaki dito.
Ang paggamot sa isang contusion ng metatarsal bone ng paa ay tinutukoy ng larawan ng x-ray. Nangyayari nang mas madalasang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. At bagama't ginagawa ito gamit ang local anesthesia, isa itong radikal na paraan ng therapy.
Ang paggamot sa metatarsal bones ng paa ay ipinahayag sa pagbabalik ng ulo ng buto sa anatomikong tamang posisyon at ang pagkakaayos nito gamit ang isang metal na karayom.
Ang mga buto ay inalis. Ang mga sapatos pagkatapos ng naturang interbensyon ay angkop lamang para sa orthopaedic upang mapanatili ang mga buto ng paa.
Nabubuo ang mga patag na paa sa iba't ibang dahilan:
- mga anomalya sa istraktura ng paa mula sa pagsilang;
- pagsuot ng masikip na sapatos o mataas na takong;
- obesity;
- pagtaas ng load habang nagsasanay;
- sugat sa binti na may panghihina ng kalamnan.
Ang paggamot ay kadalasang konserbatibo. Ang pasyente ay nagsasagawa ng mga espesyal na pagsasanay upang sanayin ang arko, patuloy na gumagamit ng orthopedic insoles. Nakakatulong ang paglalakad nang walang sapin sa buhangin o maliliit na bato at paglangoy.
Posibleng tanggalin ang mga flat feet lamang sa mga bata, habang lumalaki ang mga buto. Ang mga matatanda ay maaari lamang matiyak na ang patolohiya ay hindi umuunlad. Ang flat feet ay maaaring magdulot ng hallux valgus, na nagpapalala ng pananakit.
Pathologies ng joints
Arthritis - pamamaga ng joint, arthrosis - mga degenerative na pagbabago sa cartilage. Ang paggamot ng arthrosis ng metatarsal bones ng paa ay kinabibilangan ng paggamit ng chondroprotectors. Pinapakain nila ang mga labi ng kartilago. Ang namamagang kasukasuan ay namamaga, lumalaki, nagiging mainit sa pagpindot, at sumasakit kapag naglalakad.
AngAng Arthrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang langutngot kapag gumagalaw. Sa proseso ng pamamagakasangkot ang mga nakapaligid na tisyu, ligaments, kalamnan. Ito ay tinatawag na periarthritis at periarthrosis. Kung ang arthritis ay ganap na nalulunasan, kung gayon hindi ito ang kaso ng arthrosis, ang proseso ay maaari lamang mapabagal. Kung gayon tanging ang nagpapakilalang paggamot ng metatarsal bones ng paa ang naaangkop.
Para sa paggamot ng mga pinsala, ginagamit ang mga espesyal na fixing bandage. Ang ugat na sanhi ay mahalaga din para sa paggamot. Kung ito ay impeksyon, inireseta ang antibiotic therapy. Sa ibang mga kaso, maaari kang makakuha ng lokal na paggamot sa anyo ng mga ointment at gels, atbp. Ang mga analgesics ay inireseta upang mapawi ang sakit. Ang paggamot sa pamamaga ng metatarsal bone ng paa ayon sa pamamaraan ay inireseta lamang ng isang doktor.
Nervous disturbances
Ang paglabag sa pagpapadaloy ng mga nerve impulses na may hitsura ng pananakit ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kaso:
- nerve na naiipit sa pagitan ng metatarsal bones;
- pinched nerve sa antas ng vertebrae;
- pamamaga ng nervous tissue sa panahon ng hypothermia, pagsusuot ng masikip na sapatos;
- neurinoma sa pagitan ng mga phalanges ng mga daliri.
Kasama sa paggamot ang mga masahe, physiotherapy, pana-panahong pananamit at kumportableng sapatos. Sa pamamaga, maaari kang maglagay ng mga ointment at gel na pampainit at anti-inflammatory.
Ang paggamot sa metatarsal bones ng paa ay maaaring magsama ng manual therapy kung ang pagkurot ay nasa gulugod at sinamahan ng pag-alis ng vertebrae. Ang layunin ay ibalik ang vertebrae sa kanilang lugar.
Mga metabolic disorder sa buto
Ang mga ito ay nauugnay sa isang kakulangan ng mga bitamina, Ca, zinc, phosphorus, atbp. Kadalasan, nangyayari ang osteoporosis. Sa kasong ito, ang mga buto ay nagiging malutong at madaling mabali. Patolohiyaay karaniwang simetriko at nakakaapekto muna sa maliliit na buto.
Lalabas ang pananakit sa panahon ng pagsusumikap at sa pagtatapos ng araw. Biswal, hindi nagbabago ang paa, ngunit lahat ng paglabag ay makikita sa x-ray.
Para sa paggamot, kinakailangang uminom ng mga paghahanda ng Ca at bitamina na may mga mineral, wastong nutrisyon. Hindi gaanong mahalaga ang taas ng takong, na hindi dapat lumagpas sa 4-5 cm.
Ang paggamot sa metatarsal bones ng paa ay naglalayong pigilan ang karagdagang pagkasira ng buto. Ang mga naturang pasyente ay hindi dapat maglaro ng sports at magkaroon ng malubhang pagkarga. Dapat mo ring gawing normal ang timbang.
Sakit sa ugat
Kadalasan, ang pananakit ay nauugnay sa varicose veins. Sa pamamagitan nito, ang pag-agos ng dugo mula sa mga paa ay nabalisa. Ang layunin ng paggamot ay ibalik ang tono ng mga ugat, palakasin ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo, at ipamahagi ang karga sa mga binti.
Ang mga gamot ay maaaring ilapat sa pangkasalukuyan at pasalita. Gumagamit sila ng mga gamot upang mapabuti ang microcirculation, phlebotonics, bitamina, antiplatelet agent, atbp. Sa pangkalahatan, dapat sabihin na ang mga sanhi ng pananakit sa metatarsal bones ng paa ay iba, at ang paggamot ay maaaring konserbatibo at radikal.
Diagnosis
Ang visual na pagsusuri ay maaaring hindi magbigay ng sapat na impormasyon upang makagawa ng diagnosis. Ang isang x-ray ay inireseta sa 2 projection. Ito ang pangunahing paraan ng diagnostic.
Ultrasound ay ginagamit din, kung kinakailangan, MRI o CT. Ang pagiging kumplikado ng diagnosis ay ang mga pasyente ay kadalasang may mga advanced na anyo ng mga pathologies, dahil, halimbawa, sa kaso ng mga bali ng maliliit na buto, marami ang hindi pumunta sa mga doktor at patuloy na naglalakad na may mga bali.
Mga pangkalahatang prinsipyopaggamot
Ang paggamot sa sakit sa metatarsal bones ng paa ay palaging at sa lahat ng aspeto nang paisa-isa. Nagsisimula ang lahat sa konserbatibong paggamot, bihira nilang subukang magpaopera.
Inirereseta ng doktor ang kinakailangang paggamot para sa pananakit ng metatarsal bones ng paa pagkatapos lamang matukoy ang sanhi. Nagsisimula ang Therapy sa paglilimita sa pagkarga sa paa. Ang pamamaga ay mangangailangan ng paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot, mga bali - paglalagay ng plaster, mga dislokasyon - isang nababanat na benda.
Ang mga metabolic disorder ay ginagamot sa pamamagitan ng mga hormone, bitamina-mineral complex, angioprotectors, chondroprotectors, atbp. Kasama sa mga flat feet ang pagsusuot ng mga espesyal na insole at sapatos. Sa labas ng paglala ng mga sakit, ang exercise therapy, masahe, physiotherapy ay nagiging mandatory.
Ang mga circulatory disorder, neuromas, ingrown toenail ay nangangailangan ng radical surgical treatment.
Detalyadong mga bali
Ang mga buto ng metatarsal ay pantubo at maliit, kaya madaling mabali. At hindi ito nakasalalay sa edad, kasarian at propesyon. Ang metatarsal fractures ay nangyayari sa 5% ng lahat ng fracture at sa 20% ng leg fractures. Ang mga sintomas ay iba-iba kaya marami ang hindi nakakaalam ng bali. Kailangang magpatingin sa doktor sa kasong ito.
Mga istatistika ng metatarsal fracture
Ang ika-4 at ika-5 na metatarsal na buto ay pinakamadalas na mabali. Mas madalas silang mag-break. Ang bali ng panlabas na 5th bone ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pag-alis. Ang panahon ng rehabilitasyon para sa naturang bali ay ang pinakamatagal.
Hindi gaanong karaniwan ang bali ng 1st bone. Ang ika-2 at ika-3 buto ay hindi gaanong apektado. Nasa gitna sila at mas protektado.
2nd, 3rd at 4th metatarsalsang mga buto ay nagdurusa sa direktang direksyon ng epekto (nahulog sa paanan ng isang mabigat na bagay o isang aksidente). Sa hindi direktang epekto, ang 1st at 5th bones ay nasira. Ang stress fracture ay nangyayari sa ika-4 na buto.
Mga sanhi ng bali
Ang pangunahing sanhi ng mga bali ay:
- foot strike;
- foot tuck;
- pagbaba ng timbang sa binti;
- masamang landing pagkatapos mahulog o tumalon;
- maliit na paulit-ulit na pinsala (hal. pagsasayaw, sports).
Gayundin ang mga sakit ng skeletal system.
Pag-uuri ng mga bali
Ang mga bali sa linya ng mga bali ay maaaring: transverse, T-shaped, oblique, helical at wedge-shaped. Ang mga bali ay mayroon o walang pag-aalis ng mga labi.
Mga uri ng bali
Ayon sa uri ng pinsala, ang bali ay traumatiko at nakakapagod (stress fracture). Ang traumatic ay nangyayari sa isang direktang suntok, pagkahulog mula sa taas, pagtama sa paa, subluxation.
Nagkakaroon ng fatigue fracture na may paulit-ulit na pasa at palaging stress. Tinatawag din itong Deutschelander's fracture o march fracture.
Pinakamadalas na na-diagnose sa mga conscript, dahil kapansin-pansing pinapataas ng mga ito ang pagkarga sa paa. Nanganganib din sa naturang bali ang mga ballerina, mananayaw, atleta, gymnast, manlalaro ng football. Ang mga stress fracture ay kadalasang banayad at kadalasang hindi pinapansin, na humahantong sa mga komplikasyon. Ang mga ito ay ipinahayag sa paglilipat ng buto at pinsala sa mga kalapit na buto.
Iba pang uri ng fracture ayon sa anatomical na prinsipyo
Sa isang Jones fracture, ang mga buto ay nasugatan sa base ng 5th metatarsal. Ang bali na ito ay palaging maraming pagkapira-piraso, at pagkatapos nito ay hindi tumutubo ang mga buto nang magkasama. Magiging matagumpay lamang ang paggamot sa ikalimang metatarsal fracture kung tumpak ang diagnosis, na medyo mahirap.
Sa kaso ng avulsion fracture ng paa, ang buto fragment ng buto ay humiwalay na may malakas na pag-igting ng mga litid. Ang pag-diagnose ng patolohiya ay mahirap din, dahil ang lahat ng mga sintomas ay kahawig ng isang sprain. Madalas na nauugnay sa isang bali sa bukung-bukong.
Sa pamamagitan ng avulsive fracture, ang linya ng fracture ay nakahalang, walang displacement. Kasabay nito, sa base ng 5th metatarsal bone, isang ankle tendon sprain ay nangyayari nang magkatulad.
Ang subcapital fracture ay sumasakit sa leeg ng metatarsal bones.
Gayundin, ang mga bali ay bukas at sarado.
Mga sintomas at palatandaan
Sa sandali ng pinsala, maaari kang makarinig ng isang katangian na langutngot at makaramdam ng matinding sakit. Ang isang nasugatan na daliri ay maaaring umikli, lumihis nang hindi natural sa gilid, at mabilis na umunlad ang edema at hematoma sa lugar ng bali. Nagiging imposible ang paggalaw.
First Aid
Ang immobilization ng paa gamit ang splints o iba pang improvised na paraan ay kailangan kaagad. Ang pag-aayos ay isinasagawa kasama ang buong paa hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng bukung-bukong. Ang nasugatan na binti ay dapat na bahagyang nakataas. Ito ay lubos na nakakabawas sa panganib ng matinding pananakit at ginagawang mas madaling dalhin ang biktima.
Maaaring maglagay ng yelo sa lugar ng pinsala sa loob ng 20 minuto, na magpapababa ng pananakit at maiwasan ang mabilis na pag-unlad ng pamamaga.
Muling maglagay ng yelo pagkalipas ng 10 minuto. Kung may mga sugatkinakailangang maglagay ng aseptic bandage.
Kapag ang mga fragment ng buto ay naalis o isang bukas na bali, imposibleng itakda ang bali sa iyong sarili. Ginagawa lang ito ng doktor pagkatapos ng x-ray.
Para maibsan ang sakit, maaari kang uminom ng "Pentalgin", "Analgin". Magdala lamang sa isang pahalang na posisyon sa isang stretcher.
Mga Prinsipyo ng paggamot
Pangkalahatang regimen ng paggamot:
- foot immobilization na may cast;
- closed reposition (tumutugma ang mga fragment ng buto nang walang tissue incision).
Isinasagawa ang Osteosynthesis na may maraming comminuted fracture at malalaking displacement. Ito ay isang operasyon kung saan ang mga fragment ay naibalik ayon sa kanilang anatomical na lokasyon. Ang mga fragment ng buto ay naayos na may mga espesyal na plato, mga pin o mga turnilyo. At pagkatapos lamang ng synthesis, inilapat ang plaster.
Gypsum
Ang paggamot sa isang 5th metatarsal fracture ay nangangailangan ng cast boot. Ginagamit ito sa karamihan ng mga bali ng paa. May bali ng ika-5 metatarsal bone, lumalakad sila sa isang cast sa loob ng 1.5 buwan.
Brace
Ang Orthosis ay ginagamit para sa mga menor de edad na solong pinsala. Pinapatatag nito ang paa at binabawasan ang kargada dito.
Gaano katagal maghihilom ang bali?
Sa average, tumatagal ito ng 6-8 na linggo. Ang bilis ng pagsasanib ay depende sa edad, mga antas ng k altsyum sa dugo, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at ang katumpakan ng pagsunod sa mga tagubilin ng doktor.
Operation
Ang kirurhiko paggamot ng bali ng ikalimang metatarsal bone ng paa ay kailangan lamang kapag malakas ang pag-alis ng ika-3 at ika-4mga buto ng metatarsal. Mas madalas itong nangyayari kapag nabali ang ulo ng buto.
Rehabilitasyon at Pagbawi
Para maibaba ang paa ay nangangailangan ng paggamit ng saklay hanggang sa tuluyang gumaling ang bali. Ang rehabilitasyon ay naglalayong ibalik ang paggana ng mga kalamnan at tendon ng paa, gawing normal ang magkasanib na kadaliang kumilos. Isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang orthopedist.
Ang isang sample na pakete ng rehabilitasyon ay kinabibilangan ng:
- Physiotherapy - pinasisigla ang paglaki at paggaling ng tissue ng buto.
- Therapeutic gymnastics at exercise therapy ay ipinapakita na isang buwan na pagkatapos ng pinsala. Ang mga pamamaraan ay nagpapalakas ng mga kalamnan, nagpapataas ng kadaliang kumilos. Ang mga pangunahing ehersisyo ay pagbaluktot at pagpapalawig ng mga daliri, pag-angat at pagbaba sa mga daliri ng paa.
- Magsisimula ang masahe pagkatapos alisin ang immobilization. Pinapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo at binabawasan ang pamamaga, pinapataas ang tono ng kalamnan.
- Ang pagsusuot ng insoles ay bumubuo ng tamang arko ng paa at pantay na namamahagi ng karga. Dapat itong isuot sa loob ng 6-12 buwan.
Mga Komplikasyon
Kung ang bali ng metatarsal bone ng paa ay hindi ginagamot nang maayos o hindi pinansin ang rehabilitasyon, ang bali ay puno ng mga komplikasyon. Kabilang sa mga ito:
- arthritis at arthrosis;
- pagpapangit ng mga buto ng paa;
- talamak na pananakit ng paa;
- porma ng buto spike;
- nekrosis at osteomyelitis.
Ang wastong rehabilitasyon at paggaling ay napakahalaga sa paggamot ng metatarsal fracture.
