Ilang dekada lang ang nakalipas, halos imposibleng gamutin ang mga problema sa puso. Ang anumang problema ay itinatag lamang sa tulong ng isang maginoo na istetoskop, na hindi tumpak na matukoy ang mga sanhi ng mga paglabag. Bagama't ngayon ay hindi alam ng maraming tao kung paano ginagawa nang tama ang EFI ng puso, ang mga doktor ay lalong nagsisimulang gumamit ng mga pag-aaral ng electrophysiological upang magtatag ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Sa ngayon, ang pamamaraang ito ay matatawag na pinakakomprehensibo at invasive na paraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng puso.
Makasaysayang background
Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan ng EPS sa puso ay nagsimulang gamitin kamakailan, ang mga eksperimento mismo sa mga electrophysiological na pamamaraan ay nagsimulang gamitin sa pagtatapos ng ika-18 siglo ng sikat na manggagamot na si Luigi Galvani. Hindi siya nakamit ng anumang mga espesyal na resulta, gayunpaman, sa mga susunod na taon, patuloy na binuo ng kanyang mga mag-aaral at tagasunod ang kanyang mga eksperimento.
Magsisimula ang isang bagong round noong 1970s, nang muling natuklasan ng isang pangkat ng mga siyentipiko ang interes sa pamamaraang ito ng diagnostic. Ngayon parami nang paramiginagamit ng mga doktor sa kanilang trabaho ang EFI method ng puso.
Ang kakanyahan ng pamamaraan
Ngayon ang pag-aaral ng EFI ng puso ay isinasagawa upang masuri ang pagpapadaloy ng kalamnan ng puso at mga abala sa ritmo. Sa huli, ganap na maa-assess ng doktor ang estado ng electrical heart system, at sa kaalamang natamo, mahusay na piliin ang prinsipyo ng paggamot.
Sa panahon ng EPS ng puso, ang iba't ibang bahagi ng puso ay na-stimulate upang matukoy ang mga umiiral na pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang malawakang ginagamit na ECG at araw-araw na pagsubaybay sa electrocardiography ay hindi nagpapahintulot na makamit ang ninanais na resulta sa sitwasyong ito.
Sa medisina, dalawang uri ng operasyon ng EFI sa puso ang ginagamit, na ang bawat isa, ay nahahati naman sa mga subspecies.
Invasive na pananaliksik
Ang nasabing diagnosis ay eksklusibong isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon at nahahati sa 3 subspecies, depende sa kung paano ginagawa ang EPS ng puso.
1. Ang Endocardial EPS ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpapasigla sa panloob na lining ng puso mismo - ang endocardium. Ang mismong pamamaraan ay hindi nagdudulot ng pananakit dahil walang mga pain receptor, kaya walang anesthesia o gamot na kailangan para sa pasyente.
2. Ang Epicardial EPS ng puso ay pinasisigla ang epicardium sa panahon ng pamamaraan, samakatuwid ito ay ginagamit lamang sa mga kaso ng mga operasyon sa bukas na kalamnan ng puso.
3. Ang pinagsamang pananaliksik ay gumagamit ng parehong pamamaraan nang magkasama.
Invasive na paraan ng EFI ay may ilang mga pakinabang kumpara sa non-invasive - unasa katulad na paraan, posibleng pasiglahin ang alinman sa mga silid ng puso, at mayroong apat sa mga ito sa katawan.
Hindi invasive na paraan
Ang diskarteng ito ay mas kilala bilang transesophageal EPS ng puso o transesophageal electrical stimulation. Ito ay mas malawak na ipinamamahagi dahil hindi ito nangangailangan ng mga kondisyon sa ospital. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa ilalim ng mga simpleng kondisyon ng outpatient, dahil 2 bahagi lamang ng puso ang pinasigla: ang kaliwang ventricle at ang kaliwang atrium. Sa panahon ng operasyon, kinakailangang gumamit ng anesthesia, dahil ang mga kahihinatnan ng EPS ng puso ay hindi lamang magiging hindi kasiya-siya, ngunit napakasakit din.
Ang lahat ng mga tampok ng naturang pamamaraan ay dapat na paunang napagpasyahan at talakayin kasama ng pasyente bago direktang ipadala. Ngunit sa parehong oras, isang pamamaraan lamang na ginawa ang ganap na makapagbukas ng larawan para sa isang hindi malinaw na diagnosis at magtakda ng mga taktika para sa paggamot sa arrhythmia sa isang pasyente.
Mga appointment sa doktor
Dahil sa makabagong ritmo ng buhay, parami nang parami ang mga taong bumabaling sa mga doktor na may problema sa arrhythmia, iyon ay, isang paglabag sa ritmo ng puso. Karaniwan, sa isang malusog na tao, ang mga de-koryenteng signal ay dumadaan sa puso nang pantay at napakalinaw. Ngunit sa parehong oras, ang mataas na presyon ng dugo, pagtanda, atake sa puso, at maraming iba pang mga kadahilanan ay maaaring humantong sa katotohanan na ang puso ay unti-unting natatakpan ng mga peklat o mga deposito ng calcium. Ang lahat ng ito ay lubos na humahadlang sa mga impulses. Na humahantong sa mga abala sa ritmo ng puso - kung ito ay magiging regular o pare-pareho ng pulso. Mga katulad na paglabag at maaaring magbunyag ng EPS ng puso.
Mga pangunahing indikasyon para sainvasive diagnostics
Depende sa pamamaraan ng pagsusuri, ang electrophysiological stimulation ng puso ay nangangailangan ng mga sumusunod na indikasyon.
Ang invasive na EPS ay ginagamit upang masuri ang mga kondisyon ng pusong ito:
- atrial fibrillation at nodal tachycardia, pati na rin ang iba pang supraventricular tachycardia;
- bradyarrhythmias na may mga pag-atake ng MAC;
- anumang antas ng anti-ventricular blockade;
- paroxysmal ventricular tachycardia na may spontaneous fibrillation;
- Gis blockade na sinusundan ng blockade na humahantong sa heart death;
- bago ang operasyon ng pacemaker, RFA at cardioversion.
Mga pangunahing indikasyon para sa non-invasive stimulation
Ang TEE ay nangangailangan ng bilang ng mga sumusunod na indikasyon:
- Madalas na mabagal na tibok ng puso.
- Supraventricular tachycardia na parang paroxysmal.
- Sabay-sabay na bradycardia at tachycardia syndrome.
- Pagresolba sa isyu ng kasunod na pagpapasok ng pacemaker sa mga kaso kung saan hindi naging matagumpay ang paggamot sa droga.
- Pagsusuri sa bisa ng antiarrhythmic therapy na dinaranas ng pasyente.
Radiofrequency ablation
Upang malutas ang mga problema sa tachycardia, na nagpapakita ng sarili sa isang pinabilis na tibok ng puso, ginagamit ang EFI RFA ng puso. Kadalasan ito ay tinatawag na cauterization, dahil sa kasong ito ito ay ganapang isang maliit na lugar ng puso ay nawasak, kung saan nabuo ang patolohiya ng dalas ng paggulo. Ang mga interesado sa kung paano ginagawa ang EFI RFA ng puso ay dapat magkaroon ng kamalayan sa epekto sa tissue ng mga signal ng dalas ng radyo, na may epekto ng pinsala. Pinipigilan nito ang paglitaw ng iba pang mga landas ng pulso. Ngunit hindi nito sinasaktan ang normal na tibok ng puso, kaya patuloy na gumagana ang puso sa natural nitong kalagayan.
Isang bilang ng mga kontraindikasyon
Sa kabila ng pagiging epektibo ng pamamaraan, mayroong isang bilang ng mga kontraindikasyon, kung saan ang EFI ay hindi dapat gawin sa anumang kaso. Sa kasalukuyan, kasama sa mga ito ang mga problema sa mga panloob na organo, pangunahin ang cardiovascular:
- prolonged angina nang hindi bababa sa isang buwan;
- acute myocardial infarction;
- aneurysm sa puso o aorta;
- mga depekto sa puso na may pagpalya ng puso;
- thromboembolism;
- stroke - hemorrhagic o ischemic;
- mataas na temperatura ng katawan;
- circulatory disorder na may cardiomyopathy;
- pamamaga ng digestive system;
- mga tumor at stricture ng esophagus.
Pre-training
Ang appointment ng procedure ay nagsisimula sa obligadong pag-aaral ng medikal na kasaysayan. Ang buong pamamaraan ay tinalakay sa pasyente, dahil kailangan ng nilagdaang pahintulot. Depende sa uri ng pamamaraan, ito ay isinasagawa sa isang inpatient o outpatient na setting.
Kapag isinasagawa ito sa isang outpatient na batayan, ang pasyente ay dapat dumating sa klinikailang oras lamang bago ang mismong pamamaraan, dahil madalas na kinakailangan ang paunang pagsusuri sa dugo. Obligado ang doktor na gawing pamilyar ang pasyente sa plano ng nutrisyon, ngunit pinakamainam na huwag uminom o kumain ng kahit ano nang hindi bababa sa 8 oras bago ang mismong pamamaraan, kahit na ang panahong ito ay maaaring mas mahaba.
Maaaring kailanganin mo ring uminom ng ilang gamot - ang mga ito ay eksklusibong inireseta ng doktor at nilayon upang paliitin ang mga daluyan ng dugo at gawing normal ang ritmo ng puso. Maaaring kailanganin mong ihinto ang pag-inom ng ilang mga gamot ilang araw bago ang pamamaraan, kaya dapat mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iniinom ng pasyente upang maiwasan ang mga komplikasyon.
Pagkatapos nito, ang isang dropper para sa sedation at anesthesia ay kinakailangang ilagay bago ang pamamaraan. Kadalasan ay nananatili ito sa buong panahon ng operasyon at kahit pagkatapos ng pag-aaral mismo.
Mga Tampok ng EFI
Ayon sa mga review, ang EPS ng puso ay hindi isang kaaya-ayang pamamaraan, ngunit hindi maikakaila na epektibo nitong matutukoy ang mga kasalukuyang problema sa mga disturbance sa ritmo ng puso.
Upang magsagawa ng invasive na EFI procedure, ang isang doktor ay naglalagay ng manipis na tubo na tinatawag na catheter sa isang daluyan ng dugo, kadalasan ang femoral vein. Ang sisidlan na ito ay dapat lumipat patungo sa kalamnan ng puso. Ang elektrod na matatagpuan sa catheter ay pana-panahong nagpapahintulot sa iyo na magpadala ng mga signal, ngunit sa parehong oras ay i-record ang iyong sariling elektrikal na aktibidad ng puso. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pagpapatahimik.(sa ilalim ng light anesthesia), o kapag ang pasyente ay may malay.
Ang pamamaraan ay nangangailangan ng mga kondisyon sa ospital, kaya ang pasyente ay mananatili sa ospital nang hindi bababa sa 2 araw. Ang mismong pamamaraan ay karaniwang hindi tumatagal ng higit sa 45 minuto.
Ang non-invasive na pananaliksik ay isinasagawa sa pamamagitan ng ibang paraan, dahil hindi kinakailangan ang access sa mga sisidlan. Ang pamamaraan mismo ay napaka hindi kanais-nais, kaya dapat mong agad na ipaalam sa doktor ang tungkol sa anumang abala. Upang makuha ang resulta, ang isang normal na electrocardiogram ay paunang naitala, at pagkatapos ay isang probe na may isang elektrod ay ipinasok sa bibig o ilong, na unti-unting ipinakilala sa esophagus. Ito ay huminto malapit sa puso, at pagkatapos ay ihahambing ang mga resulta.
Ang nasabing EFI ay maaaring tumagal mula isang oras hanggang apat na oras. Maaaring sinamahan ito ng pananakit ng dibdib o gag reflex, na lubos na nagpapalubha sa pag-aaral.
Mga side effect
Sa panahon ng operasyon, bagaman hindi mapanganib, ngunit ang mga hindi kasiya-siyang epekto ay madalas na ipinakikita. Kabilang dito ang:
- Cardiac arrhythmia, na kadalasang humahantong sa matinding pagkahilo at kahit na nahimatay. Ito ay itinuturing na isang ganap na normal na sitwasyon, kaya hindi naaabala ng doktor ang EPS ng puso, ngunit nagpapadala lamang ng isang maliit na pagkabigla upang maibalik ang ritmo ng puso.
- Blood clots sa dulo ng ipinasok na catheter. Kung minsan, maaari silang lumabas, at samakatuwid ay humaharang sa iba pang mga daluyan ng dugo. Upang maiwasan ang mga ganitong sitwasyon, ang mga pampanipis ng dugo na nakabatay sa heparin ay ibinibigay sa panahon ng EPS.
- Sa mga lugar kung saan direktang na-injectcatheter, pasa o pagdurugo ay maaaring magsimulang lumitaw. Posible ring magkaroon ng impeksyon, kaya dapat kang makinig nang mabuti sa payo ng mga doktor.
Mga Bunga ng EFI
Pagkatapos ng agarang pagtatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat magpahinga sa posisyong nakahiga para sa isa pang oras hanggang tatlong oras. Sa panahong ito ng pahinga, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin: sa anumang kaso ay hindi gumagalaw hangga't hindi pinapayagan ng nars. Ang paa na ginamit sa pamamaraan ay dapat na panatilihing nakakarelaks.
Ilang oras pagkatapos ng pamamaraan, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng isang nars upang agad na matukoy ang anumang pagdurugo o pamamaga. Pagkatapos gumaling ang pasyente mula sa kawalan ng pakiramdam, ipapaliwanag ng doktor ang mga resulta ng pag-aaral, at pagkatapos ay uuwi na siya o tuwing ibang araw.
Bago ang paglabas, ang doktor ay kinakailangang magbigay ng mga tagubilin para sa karagdagang paggamot, na dapat sundin. Karaniwang pinapayagan ang pagkain at mga gamot sa loob ng 4 na oras pagkatapos ng diagnosis. Ang isang tao ay maaaring bumalik sa normal na buhay pagkatapos ng isang araw. Sa loob ng ilang araw, ang lugar ng pagbutas ay hindi kanais-nais na sasakit, ang mga pasa o pasa ay maaaring lumitaw - ito ay medyo normal.
Posibleng Komplikasyon
Sa ilang sitwasyon, kailangang tumawag ng ambulansya:
- malakas at biglaang pagtaas ng pamamaga sa lugar ng pagbutas;
- hindi mapigilan ang pagdurugo sa kabila ng lahat ng rekomendasyon;
- pamamanhid o pangingilig ng paa kung saanang doktor ang nagsagawa ng pag-aaral;
- nagsisimulang magbago ang kulay o pakiramdam ng isang braso o binti;
- nagsisimulang lumaki ang isang pasa o pasa, na kumakalat sa iba't ibang direksyon;
- may discharge o pamamaga ang lugar ng pagbutas.
Sa katunayan, ang EPS ay itinuturing na isang mababang-panganib na pamamaraan, kaya ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Ang isang maayos na isinagawang pamamaraan na may pagdidisimpekta at lahat ng mga aparato ay hindi humahantong sa mga komplikasyon, ngunit pinapayagan ka nitong tumpak na maitatag ang diagnosis. Posibleng tiisin ang discomfort na nangyayari sa panahon ng procedure, ngunit kailangan pa ring ipaalam sa doktor ang lahat ng pagbabago.
