Ang Hypercalcemia ay isang mapanganib na kondisyon para sa katawan, at kahit na ang bahagyang labis sa halaga nito, na kinikilala bilang pamantayan, ay nangangailangan ng pansin. Ang labis na k altsyum ay maaaring makaapekto nang masama sa paggana ng karamihan sa mga organo, kabilang ang mga pinakamahalaga tulad ng utak, bato at puso.
Hypercalcemia - ano ito?
Ang Hypercalcemia ay isang kondisyon kung saan masyadong mataas ang konsentrasyon ng calcium sa dugo. Ang elementong ito ay may mahalagang papel sa maayos na paggana ng katawan. Kahit na ang mga bata ay alam ang tungkol dito. Hinihikayat sila ng mga magulang, guro na uminom ng gatas at ipaliwanag na naglalaman ito ng isang elemento ng bakas, salamat sa kung saan sila ay lalago at magkakaroon ng malusog at malalakas na buto. Sa katawan ng tao, 99% ng mga mapagkukunan ng calcium ay matatagpuan sa mga buto at 1% lamang sa dugo. Ang elemento ng bakas ay nakakaapekto hindi lamang sa mga buto, kundi pati na rin sa wastong paggana ng puso, kalamnan, sistema ng nerbiyos at proseso ng coagulation ng dugo. Ngunit sa labis na paglunok ng mga calcium carbonate s alt at labis na hydrochloric acid sa tiyan, mayroong isang pagtaas ng pagsipsip ng elemento mula sa bituka atnabawasan ang paglabas nito sa pamamagitan ng mga bato. Kung talamak ang kundisyong ito, humahantong ito sa pag-deposito ng calcium sa cornea, kidney, gastric mucosa, connective tissue na nakapalibot sa mga joints, at vascular wall.
Hypercalcemia at cancer
Sa kurso ng maraming neoplastic na sakit, nangyayari ang mga proseso ng pagkasira ng istraktura ng buto. Ang Osteolysis ay nagdudulot ng metastases sa buto. Kadalasan ang kanser sa buto ay nangyayari bilang resulta ng maramihang myeloma, oncology ng suso, prostate, kanser sa baga, kanser sa thyroid, kanser sa pantog. Ang mga metastases sa buto ay maaari ding mangyari kasama ng iba pang mga tumor.
Mga Dahilan
Ang pinakakaraniwang sanhi ng labis na calcium ay:
- Labis na pagsipsip ng isang elemento mula sa gastrointestinal tract.
- Vitamin D overdose.
- Endogenous na produksyon ng bitamina D ng mga cell sa ilang partikular na tumor (hal. Hodgkin's disease) o sa mga malalang sakit (hal. sarcoidosis).
- Sobrang bone mobilization.
- Mga tumor sa buto.
- Labis na pagtatago ng parathyroid hormone, growth hormone, thyroxine, adrenaline.
- Ang pangmatagalang immobilization ay humahantong sa pagtaas ng calcium excretion mula sa mga buto.
- Hypervitaminosis A.
- Paggamit ng mga gamot gaya ng thiazides.
- Paglason sa bakal.
Tumor tissue ay maaaring maglabas ng parathyroid hormone (PTH), na humahantong sa labis na calcium. Mga sintomas sa kababaihankadalasang lumilitaw ang hypercalcemia sa kanser sa suso, kanser sa ovarian at kanser sa bato.
Pag-uuri
Ang klinikal na pamamahagi ng hypercalcemia depende sa konsentrasyon ng calcium sa dugo ay ang mga sumusunod:
- light (< 3.2 mmol/L);
- moderate (3, 2-3, 4 mmol/l);
- mabigat (> 3.4 mmol/L).
Ang hypercalcemic crisis ay isang kondisyong nagbabanta sa buhay (≧ 3.7 mmol/L).
Magsaliksik na may labis na calcium sa dugo
- Ang konsentrasyon ng ionized calcium ay isang mas tumpak na marker ng kalubhaan ng hypercalcemia. Ang pamantayan sa laboratoryo ay 1-1.3 mmol/l.
- Concentration ng creatinine, chlorides, phosphates, magnesium para masuri ang kidney function.
- PTH concentration.
- Konsentrasyon ng mga metabolite ng bitamina D.
- Alkaline phosphatase concentration para sa pagtatasa ng bone resorption.
Kung ang labis na calcium ay sinamahan ng mababang antas ng PTH, dapat mong isaalang-alang kung kanser ang sanhi. Upang linawin ang sitwasyong ito, dapat kang makipag-ugnayan sa isang oncologist sa lalong madaling panahon.
Kung ang hypercalcemia ay sinamahan ng mataas na antas ng PTH, malamang na hyperparathyroidism ang sanhi. Para gumaling ang sakit, mas mabuting kumunsulta sa endocrinologist.
Mga Sintomas
Ang mismong hypercalcemia ay sintomas ng maraming malalang sakit, at ang mga epekto sa mga panloob na organo ay maaaring mapanganib at hindi na mababawi.
Mga sintomas ng labis na calcium:
- may kapansanan sa paggana ng bato: nagdudulot ng polyuria, dehydration, pagtaas ng paglabas ng elemento sa ihi, na humahantong sa mga bato sa bato;
- Gastrointestinal disorders: pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, paninigas ng dumi, peptic ulcer ng tiyan o duodenum, talamak na pancreatitis. Kadalasan mayroong metal na lasa sa bibig;
- mga sintomas ng cardiovascular: hypertension, tachycardia (tumaas na tibok ng puso), arrhythmia (irregular heartbeat),
- mga sintomas ng central nervous system: sakit ng ulo, antok, kahit na coma;
- mga sintomas ng neuromuscular: panghihina ng kalamnan, paralisis ng mukha.
Kung ang konsentrasyon ng isang microelement sa dugo ay lumampas sa 3.7 mmol/l, isang hypercalcemic crisis ang nangyayari. Ito ay isang hanay ng mga mapanganib na sintomas na may kapansanan sa kamalayan, matinding pananakit ng tiyan, pagsusuka at pagduduwal, polyuria na humahantong sa dehydration, arrhythmias (maaaring gayahin ang mga pagbabago sa ECG ng atake sa puso) at coma.
Paggamot
Pagkatapos matukoy ang mga sintomas ng labis na calcium sa katawan, dapat matukoy ang sanhi (sakit) at gamutin ang kondisyon. Pagkatapos ng therapy, inirerekumenda na ulitin ang mga pagsusuri sa laboratoryo upang suriin ang mga epekto ng paggamot.
Ang Therapy ay dapat magsimula sa pamamagitan ng pagbibigay sa katawan ng maraming likido. Pinakamabuting gamitin ang 0.9% NaCl solution dahil ang mataas na serum calcium ay kadalasang sinasamahan ng hyponatremia. Tinatantya na may advanced hypercalcemia, ang fluid deficit ay 3-6 liters. KaraniwanAng 3-4 litro ng 0.9% NaCl ay ibinibigay sa unang 24 na oras, at sa mga sumusunod na araw - 2-3 litro / 24 na oras. Ang mahusay na hydration ay mahalaga upang mapabuti ang daloy ng bato at pinapayagan ang Furosemide na mapababa ang serum calcium, ngunit ito ay epektibo lamang sa 15% ng mga pasyente. Ang dami ng likido ay dapat ayusin nang paisa-isa depende sa estado ng sirkulasyon at bato. Minsan ginagamit ang subcutaneous irrigation (hypodermolysis) sa halip na oral o intravenous administration.
Ang susunod na hakbang sa paglaban sa hypercalcemia ay ang paggamit ng bisphosphonates upang bawasan ang aktibidad ng osteoclast. Partikular na epektibo ang nitrogen bisphosphonates, i.e. pamidronate, alendronate at zolendronate at clodronate.
Ang Calcitonin ay isa pang gamot na nagpapababa ng serum calcium level. Nakakasagabal ito sa paggana ng mga osteoclast at pinipigilan ang reabsorption ng trace element sa tubules ng mga bato. Ang pagtaas sa paglabas nito ay humahantong sa isang mabilis na therapeutic effect. Dahil sa panandaliang epekto na dulot ng tachyphylaxis, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng isang linggo, ang calcitonin ay ginagamit lamang sa simula ng paggamot o kasama ng isang bisphosphonate. Inirerekomenda ang kumbinasyong therapy para sa hypercalcemia na higit sa 3.5 mmol/L. Ang paggamit ng corticosteroids ay inirerekomenda pangunahin sa kaso ng labis na produksyon ng bitamina D3. Ang regular na paggamit ng oral phosphate ay hindi inirerekomenda dahil sa potensyal para sa tissue calcification at pagtatae.
Radioactive isotopes (ang kanilang pangangasiwa) - isa pang paraan ng paggamot para sa hypercalcemia na dulot ng cancermga sakit. Ang mga ito ay pumipili sa pag-iipon sa mga buto dahil sa kanilang pagkakaugnay para sa mga compound ng phosphorus at sinisira ang mga selula ng kanser sa pamamagitan ng pag-iilaw sa kanila. Hindi tulad ng classical radiation therapy, ang radiation ay nakatutok lamang sa malapit na paligid ng balangkas, na nag-iwas sa pag-iilaw ng malusog na mga tisyu. Ang isotopes ng strontium, iodine, phosphorus at yttrium ay ginagamit. Ang yodo ay pangunahing ginagamit upang gamutin ang mga metastases ng buto sa thyroid at prostate cancer. Ang pinakakaraniwang ginagamit na isotope ng strontium ay epektibong nagpapababa ng pananakit sa 80% ng mga pasyente, ang analgesic effect ay tumatagal ng anim na buwan o higit pa.
Symptomatic na paggamot
Ang pangunahing layunin ng symptomatic na paggamot ay upang mapawi ang mga sintomas na nauugnay sa hypercalcemia. Ang therapy sa pagpapanatili ay nakakaapekto hindi lamang sa kalidad, kundi pati na rin sa pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may metastases sa buto. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sintomas na paggamot ay ang pagsisimula ng sakit. Ang mga sakit na ito ay pare-pareho, madalas itong malala at negatibong nakakaapekto sa ginhawa ng buhay ng pasyente. Sa paggamot ng sakit, ginagamit ang isang tatlong-hakbang na tinatawag na analgesic ladder. Ang simula ng paggamot ay isinasagawa sa mga narkotikong gamot na may unti-unting pagtaas sa kanilang dosis at ang paglipat sa susunod na grupo ng mga gamot kung ang sakit ay nagpapatuloy. Napakahalagang sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor at inumin ang iyong mga gamot sa mga partikular na oras. Inirerekomenda ang mga gamot sa pananakit kasama ng mga pansuportang gamot. Kabilang dito ang mga gamot na anticancer (steroids).
Calcium Excess at Diet: Aling mga Pagkain ang Dapat Iwasan?
Sa paggamot ng hypercalcemia, inirerekomenda rin ang angkop na diyeta - mababa sa calcium at mayaman sa phosphorus. Pinapataas ng mga phosphate ang pagpapalabas ng mga elemento ng bakas mula sa katawan. Dapat limitahan ng mga taong dumaranas ng ganitong kondisyon ang kanilang paggamit ng dilaw na keso, cottage cheese, white beans at sesame seeds.
Ayon sa mga doktor, ang labis na calcium carbonate sa mga kasukasuan ay maaaring ma-trigger ng patuloy na paggamit ng matigas na tubig na may mataas na nilalaman ng elementong ito. Ang matigas na tubig ay humahantong din sa pagbuo ng mga bato sa bato at bile duct. Samakatuwid, inirerekomendang uminom ng na-filter na malambot na tubig at paghigpitan ang pag-inom ng mineral na tubig, na naglalaman din ng maraming trace elements.
Dapat tandaan na ang ganitong diyeta ay nag-aambag sa labis na katabaan, kaya ang maliit ngunit regular na pagkain ay inirerekomenda. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng calcium, dapat mong tandaan na ibigay sa katawan ang natitirang mahahalagang sustansya gaya ng protina, taba, carbohydrates, bitamina at mineral s alt.
