Isinasagawa ang artipisyal na bentilasyon kapag ang pasyente ay hindi makahinga nang mag-isa. Maaari itong hatiin sa manual at hardware, at kung kahit na ang isang tao na walang kinalaman sa gamot ay makayanan ang unang uri, kung gayon para sa pangalawa kailangan mong magkaroon ng kaalaman sa mga kagamitang medikal.
Ano ito?
Ang IVL ay ang pag-ihip ng hangin sa baga ng pasyente nang artipisyal. Tinitiyak nito ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng kapaligiran at ng alveoli. Ang pamamaraan ay ginagamit bilang bahagi ng resuscitation kung sakaling magkaroon ng malfunction ng respiratory system, gayundin para protektahan ang katawan mula sa gutom sa oxygen.
Ang kakulangan ng oxygen sa isang pasyente ay nangyayari sa kaso ng mga patolohiya na kusang-loob sa kalikasan o mga operasyon kapag, sa panahon ng anesthesia, ang oxygen ay hindi makapasok nang maayos sa katawan.
Ang IVL ay nahahati sa hardware at direktang mga form. Sa unang kaso, ginagamit ang isang espesyal na halo ng gas, na inihatid sa mga baga sa pamamagitan ng isang bentilador. Ang direktang bentilasyon ay nagsasangkot ng pagpiga at pagtanggal sa organ, kung saan ang mga passive na paglanghap at pagbuga ay ibinibigay.
Varieties
Mayroong dalawang uri ng pamamaraan:
- Mekanikal na paraan. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-ihip ng hangin sa bibig ng pasyente. Para sa pasyente na ito, kailangan mong ilagay sa isang patag na ibabaw at ikiling ang kanyang ulo pabalik. Kinakailangan na tumayo sa tabi ng pasyente at, kurutin ang kanyang ilong gamit ang iyong mga daliri, aktibong humihip ng hangin sa bibig. Kaayon nito, kinakailangan na magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso, sa gayon, ang isang tao ay nagsisimulang huminga ng hangin dahil sa pagkalastiko ng mga tisyu ng dibdib at baga. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa sandali ng kritikal na kondisyon ng pasyente, kapag walang oras upang maghintay para sa pagdating ng isang ambulansya.
- Bentilasyon ng hardware. Ang pamamaraan na ito ay isinasagawa lamang sa intensive care unit ng isang institusyong pangkalusugan. Ang aparato, na binubuo ng isang espesyal na respirator at isang endotracheal tube, ay konektado sa isang pasyente na may kapansanan sa respiratory function, na isa sa mga pangunahing indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon. Para sa mga matatanda at bata, ginagamit ang iba't ibang mga artipisyal na aparato sa bentilasyon ng baga, na naiiba sa bawat isa sa mga parameter ng mga katangian ng aparato. Palaging isinasagawa ang hardware ventilation sa high-frequency mode, ibig sabihin, 60 cycle ang maaaring isagawa sa loob ng isang minuto, na nagbibigay-daan sa iyong babaan ang presyon sa mga organ ng paghinga, bawasan ang dami ng baga at pagbutihin ang daloy ng dugo sa kanila.
Mga posibleng indikasyon
Ang mga indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon ay maaaring hatiin sa ganap at kamag-anak:
- Ang ganap na mga indikasyon ay ang mga kung saan ang mekanikal na bentilasyon ang tanging opsyon upang iligtas ang buhay ng pasyente. Ang mga ganap na indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon ay apnea sa mahabang panahon, hypoventilation, mga kritikal na ritmo ng paghinga. Ang apnea ay maaaring sanhi ng paggamit ng mga muscle relaxant na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam, pati na rin ang paggamot ng tetanus at epilepsy, o anumang malubhang patolohiya: traumatic brain injury, tumor o pamamaga ng utak, anaphylactic shock, asphyxia, pagkalunod, kakulangan ng dugo at supply ng oxygen sa utak, electric shock. Ang labis na pagtaas o, sa kabaligtaran, ang mababang ritmo ng paghinga ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na dahilan: edema, pamamaga at iba pang mga pinsala at sakit ng utak at baga, paghihirap, pagkalasing ng katawan, mekanikal na pinsala sa dibdib, pulmonya at bronchial pathologies na nangyayari sa malubhang anyo. Ang batayan para sa ganap na mga indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon ay ang klinikal na data ng pangkalahatang kalusugan ng pasyente.
- Kabilang sa mga kaugnay na indikasyon ang lumalalang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, na hindi nangangailangan ng agarang koneksyon sa ventilator. Sa kasong ito, ang mekanikal na bentilasyon ay maaaring isa sa mga paraan ng paggamot na ginagamit sa intensive care. Ang mga batayan para sa mga kamag-anak na indikasyon, na nangangailangan ng paggamit ng artipisyal na bentilasyon ng baga, ay ang data ng mga pagsusuri na nakuha sa panahon ng mga pagsusuri sa klinikal at laboratoryo ng pasyente. Mga klinikal na patnubay para sa mga indikasyon para sa mekanikal na bentilasyonay: talamak na pagkabigo sa paghinga na nagreresulta mula sa mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system, binibigkas na tachycardia o bradycardia, hypertension o hypotension, pagkalason ng katawan sa mga gamot o kemikal, rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga kamag-anak na indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon sa pagkabigo sa paghinga sa karamihan ng mga kaso ay nagiging ganap. Samakatuwid, hindi ka dapat mag-alinlangan kapag lumitaw ang mga ito, at mas mainam na gumamit ng isa sa mga paraan ng artipisyal na bentilasyon ng baga na may kaugnayan sa pasyente.
Pagganap sa postoperative period
Ang isang endotracheal tube ay ipinapasok sa pasyente kaagad pagkatapos ng operasyon habang nasa operating room pa o nasa intensive care unit. Ang mga pangunahing gawain at indikasyon para sa paglipat sa mekanikal na bentilasyon ay:
- Pagpapanumbalik ng mga paggana ng pag-iisip, normalisasyon ng estado sa panahon ng pagpupuyat at pagtulog.
- Pagpapakain sa pamamagitan ng tubo upang maibalik ang normal na pag-ikli ng bituka at mabawasan ang mga gastrointestinal disturbances.
- Pag-iwas sa mga namuong dugo.
- Pag-minimize ng panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na nakakahawa sa pamamagitan ng pag-aalis ng paglabas ng plema at pagtatago mula sa mga baga.
- Pagbabawas sa mga negatibong epekto ng anesthetics na nakakaapekto sa katawan sa mahabang panahon.
VL pagkatapos ng stroke
Sa panahon at pagkatapos ng stroke, ang mekanikal na bentilasyon ay ginagamit bilang isang paraan ng rehabilitasyon. Ang mga indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon sa panahon ng isang stroke ay:
- coma patient;
- panloob na pagdurugo;
- may kapansanan sa paggana ng paghinga;
- apektado ng sakit sa baga.
Sa ischemic at hemorrhagic stroke, nagiging mahirap ang paghinga ng pasyente. Sa tulong ng ventilator, ang mga cell ay puspos ng oxygen, na unti-unting nagpapanumbalik ng function ng utak.
Sa kaso ng stroke, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay dapat gawin nang hindi hihigit sa 14 na araw. Ito ay pinaniniwalaan na ang panahong ito ay sapat na upang mabawasan ang cerebral edema at itigil ang talamak na panahon ng sakit.
VL para sa pneumonia
Sa talamak at matinding pamamaga ng mga baga, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng kakulangan sa oxygen, na nangangailangan na siya ay konektado sa artipisyal na bentilasyon ng baga.
Sa kaso ng pneumonia, ang mga pangunahing indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon ay:
- Hindi regular na paghinga - higit sa 35-40 beses bawat minuto.
- Hypertension at hypotension sa kritikal na punto.
- Nahimatay at mga sakit sa pag-iisip.
Upang mabawasan ang panganib ng kamatayan at mapataas ang bisa ng pamamaraan, ang mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa sa maagang yugto ng sakit at tumatagal ng 10 araw o dalawang linggo. Minsan ang isang tracheostomy ay maaaring kailanganin ilang oras pagkatapos mailagay ang tubo.
Mga paraan ng pagpapatupad
Maaaring isagawa ang artificial ventilation sa tatlong paraan. Mga indikasyon para sa IVL at mga pamamaraan nitoAng mga pamamaraan ay indibidwal para sa bawat pasyente:
- Volumetric. Sa ganitong uri ng bentilasyon, ang respiratory rate ng pasyente ay 80-100 cycle kada minuto.
- Oscillatory. Gamit ang diskarteng ito, ang mga pasulput-sulpot at tuluy-tuloy na daloy ay kahalili, ang bilis ng paghinga ay mula sa 600 cycle bawat minuto.
- Inkjet. Ang pinakakaraniwang paraan ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga, purong oxygen o isang espesyal na halo sa paghinga ay ipinakilala sa 300 cycle bawat minuto.
Posibleng problema
Pagkatapos ikonekta ang ventilator, maaaring magkaroon ng ilang problema, ang mga pangunahing problema ay:
- Desynchronization sa isang respirator. Nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan: ubo, bronchospasm, pagpigil ng hininga, hindi wastong pagkaka-install ng apparatus.
- Pakikibaka sa pagitan ng tao at kagamitan. Upang itama ang sitwasyon, kailangang alisin ang hypoxia, muling i-install ang device at suriin ang mga parameter ng device.
- Pagtaas ng presyon sa daanan ng hangin. Ang mga sanhi ay maaaring pulmonary edema, bronchospasm, hypoxia, air ingress na may sira na tubo ng apparatus.
Mga kahihinatnan at komplikasyon
Ang paggamit ng mekanikal na bentilasyon ay maaaring humantong sa mga sumusunod na negatibong kahihinatnan at komplikasyon sa pasyente: pulmonary edema, mga sakit sa pag-iisip, pagdurugo, fistula, bedsores ng bronchial mucosa, pagbaba ng presyon, pag-aresto sa puso.
Sa kabila ng katotohanan na ang mekanikal na bentilasyon ay maaaring magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan, ang napapanahong pagpapatupad nito ay nakakatulong upang mailigtas ang buhay ng isang pasyente sa isang kritikalsitwasyon, at nagbibigay ng sapat na lunas sa pananakit sa panahon ng operasyon. Samakatuwid, kung minsan ay hindi makatuwirang pag-usapan ang mga posibleng kahihinatnan.
