Ang konsepto ng "operasyon ng kirurhiko" ay isang ekspresyong Griyego na inangkop sa wikang Ruso, na literal na nangangahulugang "Ginagawa ko ito gamit ang aking kamay." Maraming taon na ang lumipas mula noong panahon ng sinaunang Greece, at ngayon ang operasyon ng kirurhiko ay nangangahulugang iba't ibang mga epekto sa mga nabubuhay na tisyu, kung saan naitama ang pag-andar ng buong organismo. Sa panahon ng operasyon, ang mga tissue ay pinaghihiwalay, ginagalaw at muling kinokonekta.
Background
Ang unang pagbanggit ng mga surgical intervention ay nagmula noong ika-6 na siglo BC. e. Mula sa simula ng mga panahon, ang mga tao ay tumigil sa pagdurugo, nag-aalaga ng mga sugat, at pinutol ang mga nabasag o naapektuhan ng gangrene na mga paa. Alam ng mga medikal na istoryador na bago pa man ang ating panahon, ang mga manggagamot noon ay marunong nang magsagawa ng craniotomy, i-immobilize ang mga baling buto, at maging … alisin ang gallbladder.
Sa lahat ng mga aklat-aralin sa kasaysayan ng medisina ay may sinaunang pahayag na sa arsenal ng isang doktor ay mayroong isang kutsilyo, isang damo at isang salita. Mula sa sinaunang panahon hanggang sa kasalukuyan, ang kutsilyo - ngayon ang mga analogue nito, siyempre - ay nasa unang lugar. Ang operasyon ay ang pinaka-radikal na paggamot na nagpapahintulot sa isang tao natuluyang mawala ang sakit. Sina Hippocrates, Galen at Celsus ay nagkaroon ng operasyon nang higit sa iba.
Ang pinakamahusay na Russian surgeon ay si Nikolai Ivanovich Pirogov, na ang libingan ay magalang na iniingatan sa Vinnitsa. Ang mga kamag-anak ng kanyang pinagamot at iniligtas mula sa kamatayan ay nangangalaga pa rin sa kanyang dating ari-arian nang walang bayad. Noong unang panahon, tinulungan ng isang mahusay na siruhano ang kanyang mga kapitbahay nang walang bayad - at naaalala pa rin nila siya. Inalis ni Pirogov ang gallbladder sa loob ng 40 segundo, ang kanyang mga kamay ay makikita sa libingan - na may mahaba at manipis na mga daliri.
Pain relief o anesthesia
Anumang operasyon ay una sa lahat ay isang sakit. Ang nabubuhay na tissue ay tumutugon sa sakit na may spasm at paglala ng sirkulasyon ng dugo, samakatuwid, ang pag-alis ng sakit ay ang unang gawain sa interbensyon sa kirurhiko. Nakatanggap kami ng makasaysayang impormasyon tungkol sa kung ano ang ginamit ng aming mga ninuno para sa pag-alis ng sakit: mga decoction ng mga halaman na naglalaman ng mga narcotic substance, alkohol, marijuana, sipon at compression ng mga daluyan ng dugo.
Naganap ang isang tagumpay sa operasyon noong kalagitnaan ng ika-19 na siglo, nang natuklasan ang nitrous oxide, diethyl ether, at pagkatapos ay ang chloroform. Mula noon, ginamit na ang general anesthesia. Maya-maya pa, ibinaling ng mga surgeon ang kanilang atensyon sa cocaine sa diwa na ang sangkap na ito ay nagpapa-anesthetize ng mga tisyu nang lokal. Ang paggamit ng cocaine ay maaaring ituring na simula ng lokal - conduction at infiltration - anesthesia.
Ang pagtuklas ng mga muscle relaxant o mga substance na may kakayahang mag-immobilize ng mga kalamnan ay nagsimula noong kalagitnaan ng huling siglo. Simula noon, ang anesthesiology ay naging isang hiwalay na medikal na agham at espesyalidad, na hindi mapaghihiwalay na nauugnay saoperasyon.
Ang modernong operasyon ay isang kumplikadong mga diskarte mula sa iba't ibang sangay ng medisina. Masasabi nating ito ay isang synthesis ng naipon na kaalaman sa medisina.
Surgery: mga uri ng operasyon
May mga klasipikasyon ng mga operasyon ayon sa likas na katangian ng interbensyon, pagkamadalian at mga yugto.
Ang katangian ng operasyon ay maaaring maging radikal, nagpapakilala o pampakalma.
Ang Radical surgery ay ang kumpletong pag-aalis ng pathological na proseso. Ang isang klasikong halimbawa ay ang pag-alis ng namamagang apendiks sa acute appendicitis.
Ang Symptomatic ay ang pag-aalis ng pinakamasakit na senyales ng sakit. Halimbawa, sa kanser sa tumbong, imposible ang independiyenteng pagdumi, at ang siruhano ay nagpapakita ng isang malusog na bahagi ng tumbong sa anterior na dingding ng tiyan. Depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang tumor ay tinanggal sa parehong oras o mas bago. Ang ganitong uri ay kaakibat ng palliative, na nag-aalis din ng iba't ibang komplikasyon.
Apurahan at elektibong operasyon
Minsan ang isang pasyente ay nangangailangan ng agarang operasyon. Ang mga uri ng mga operasyong pang-emergency ay isinasagawa sa lalong madaling panahon, kinakailangan ang mga ito upang magligtas ng mga buhay. Ito ay tracheotomy o conicotomy upang maibalik ang patency ng daanan ng hangin, pagbutas ng pleural cavity na may hemothorax na nagbabanta sa buhay, at iba pa.
Maaaring maantala ang agarang operasyon nang hanggang 48 oras. Ang isang halimbawa ay renal colic, mga bato sa ureter. Kung, laban sa background ng konserbatibong paggamot, ang pasyente ay nabigo na "manganak" sa bato, kung gayon kinakailangan na alisin ito sa pamamagitan ng operasyon.paraan.
Ang isang elective na operasyon ay isinasagawa kapag walang ibang mga paraan upang mapabuti ang estado ng kalusugan, at wala ring direktang banta sa buhay. Halimbawa, ang naturang operasyon sa operasyon ay ang pagtanggal ng isang pinalaki na ugat sa talamak na kakulangan sa venous. Plano ring alisin ang mga cyst at benign tumor.
Surgery: mga uri ng operasyon, yugto ng operasyon
Bukod pa sa nabanggit, ayon sa uri, ang operasyon ay maaaring isa o maraming yugto. Ang muling pagtatayo ng mga organo pagkatapos ng paso o pinsala, ang paglipat ng balat ng balat upang maalis ang depekto sa tissue ay maaaring maganap sa ilang yugto.
Anumang operasyon ay ginagawa sa 3 yugto: surgical access, agarang pagpasok at paglabas. Ang pag-access ay ang pagbubukas ng isang masakit na pagtuon, paghihiwalay ng mga tisyu para sa isang diskarte. Ang reception ay ang aktwal na pag-alis o paggalaw ng mga tissue, at ang labasan ay ang pagtahi ng lahat ng tissue sa mga layer.
Ang operasyon sa bawat organ ay may kanya-kanyang katangian. Halimbawa, ang pag-opera sa utak ay kadalasang nangangailangan ng trepanation ng bungo, dahil ang pag-access sa substance ng utak ay kailangan munang buksan ang bone plate.
Sa yugto ng paglabas ng operasyon, ang mga sisidlan, nerbiyos, bahagi ng mga guwang na organo, kalamnan, fascia at balat ay konektado. Sa kabuuan, ito ay bumubuo ng isang postoperative na sugat na nangangailangan ng maingat na pangangalaga hanggang sa ito ay gumaling.
Paano bawasan ang pinsala sa katawan?
Ang tanong na ito ay nag-aalala sa mga surgeon sa lahat ng oras. May mga operasyon na maihahambing sa kanilang trauma sa mismong sakit. Ang katotohanan,na hindi lahat ng organismo ay mabilis at mahusay na makayanan ang pinsalang natanggap sa panahon ng operasyon. Sa mga lugar ng mga incisions, hernias, suppurations, siksik na hindi sumisipsip na mga peklat ay nabuo na nakakagambala sa mga pag-andar ng organ. Bilang karagdagan, ang mga tahi ay maaaring magkahiwalay o ang pagdurugo mula sa mga nasugatang sisidlan ay maaaring mabuksan.
Lahat ng komplikasyong ito ay pinipilit ang mga surgeon na panatilihin ang laki ng incision sa pinakamababang posible.
Ito ay kung paano lumitaw ang isang espesyal na seksyon ng operasyon - microinvasive, kapag ginawa ang isang maliit na hiwa sa balat at kalamnan, kung saan ipinasok ang endoscopic equipment.
Endoscopic Surgery
Ito ay isang espesyal na operasyon sa operasyon. Iba-iba ang mga uri at yugto nito. Sa pamamagitan ng interbensyon na ito, ang tumpak na diagnosis ng sakit ay napakahalaga.
Ang surgeon ay pumapasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa o pagbutas, nakikita niya ang mga organ at tissue na matatagpuan sa ilalim ng balat sa pamamagitan ng isang video camera na nakalagay sa endoscope. Ang mga manipulator o maliliit na instrumento ay inilalagay din doon: forceps, loops at clamps, sa tulong kung saan ang mga may sakit na bahagi ng tissue o buong organ ay inaalis.
Ang mga endoskopiko na operasyon ay malawakang ginagamit mula noong ikalawang kalahati ng huling siglo.
Bloodless Surgery
Ito ay isang paraan upang mapanatili ang sariling dugo ng pasyente sa panahon ng operasyon. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit sa cardiac surgery. Sa panahon ng operasyon sa puso, ang sariling dugo ng pasyente ay kinokolekta sa isang extracorporeal circuit, na nagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo sa buong katawan. Pagkatapos ng operasyon, ang dugobumalik sa natural.
Ang ganitong operasyon ng operasyon ay isang napakakomplikadong proseso. Mga uri ng operasyon, ang mga yugto nito ay tinutukoy ng tiyak na estado ng katawan. Iniiwasan ng diskarteng ito ang pagkawala ng dugo at ang pangangailangang gumamit ng dugo ng donor. Ang ganitong interbensyon ay naging posible sa intersection ng operasyon sa transfusiology - ang agham ng donasyong pagsasalin ng dugo.
Ang dugong dayuhan ay hindi lamang kaligtasan, kundi pati na rin ang mga dayuhang antibodies, mga virus at iba pang mga dayuhang sangkap. Kahit na ang pinakamaingat na paghahanda ng naibigay na dugo ay hindi palaging nagbibigay-daan sa pag-iwas sa mga negatibong kahihinatnan.
Vascular Surgery
Ang sangay na ito ng modernong operasyon ay nakatulong sa pagliligtas ng maraming buhay. Ang prinsipyo nito ay simple - ang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa may problemang mga sisidlan. Sa atherosclerosis, atake sa puso o pinsala, may mga hadlang sa paraan ng daloy ng dugo. Puno ito ng gutom sa oxygen at, bilang resulta, ang pagkamatay ng mga cell at tissue na binubuo ng mga ito.
May dalawang paraan para maibalik ang daloy ng dugo: sa pamamagitan ng pag-install ng stent o shunt.
Ang stent ay isang metal na frame na nagtutulak sa mga dingding ng sisidlan at pinipigilan ang pulikat nito. Ang stent ay inilalagay kapag ang mga pader ng sisidlan ay mahusay na napanatili. Mas madalas na naka-install ang stent sa mga medyo batang pasyente.
Kung ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay apektado ng isang prosesong atherosclerotic o talamak na pamamaga, hindi na posibleng paghiwalayin ang mga ito. Sa kasong ito, ang isang bypass o shunt ay nilikha para sa dugo. Upang gawin ito, kumukuha sila ng bahagi ng femoral vein at dumudugo dito, na nilalampasan ang hindi magagamit na lugar.
Bypass para sa pagpapaganda
Ito ang pinakatanyag na operasyong kirurhiko, ang mga larawan ng mga taong sumailalim dito ay kumikislap sa mga pahina ng mga pahayagan at magasin. Ginagamit ito upang gamutin ang labis na katabaan at type 2 diabetes. Ang parehong mga kundisyong ito ay nauugnay sa talamak na labis na pagkain. Sa panahon ng operasyon, ang isang maliit na ventricle ay nabuo mula sa lugar ng tiyan na katabi ng esophagus, na maaaring humawak ng hindi hihigit sa 50 ML ng pagkain. Ito ay pinagdugtong ng maliit na bituka. Ang duodenum at ang bituka na kasunod nito ay patuloy na nakikilahok sa pagtunaw ng pagkain, dahil ang site na ito ay nagsasama sa ibaba.
Ang pasyente pagkatapos ng naturang operasyon ay maaaring kumain ng kaunti at mawalan ng hanggang 80% ng nakaraang timbang. Nangangailangan ng isang espesyal na diyeta na pinayaman ng protina at bitamina. Para sa ilan, ang ganitong operasyon ay talagang nakakapagpabago ng buhay, ngunit may mga pasyenteng nagagawang iunat ang artipisyal na nabuong ventricle halos sa dati nitong sukat.
Mga himala sa operasyon
Ang mga modernong teknolohiya ay ginagawang posible na makagawa ng mga tunay na himala. Sa mga balita ngayon at pagkatapos ay nag-flash ng mga ulat ng mga hindi pangkaraniwang interbensyon na nagtapos sa tagumpay. Kaya, kamakailan lang, ang mga Spanish surgeon mula sa Malaga ay nagsagawa ng operasyon sa utak sa isang pasyente, kung saan ang pasyente ay nagpatugtog ng saxophone.
Ang mga French na espesyalista ay nagsasagawa ng mga facial tissue transplant mula noong 2005. Kasunod nila, ang mga maxillofacial surgeon mula sa buong mundo ay nagsimulang maglipat ng balat at mga kalamnan sa mukha mula sa iba pang bahagi ng katawan, na nagpapanumbalik ng hitsura na nawala pagkatapos ng mga pinsala at aksidente.
Magsagawa ng mga surgical intervention kahit … sa sinapupunan. Ang mga kaso ay inilarawankapag ang fetus ay tinanggal mula sa uterine cavity, ang tumor ay tinanggal at ang fetus ay bumalik. Ang terminong malusog na sanggol na ipinanganak sa termino ay ang pinakamagandang reward ng surgeon.
Agham o sining?
Mahirap sagutin ang tanong na ito nang hindi malabo. Ang operasyon ng kirurhiko ay isang kumbinasyon ng kaalaman, karanasan at mga personal na katangian ng isang siruhano. Ang isa ay natatakot na makipagsapalaran, ang isa ay ginagawa ang lahat ng posible at imposible mula sa mga bagahe na mayroon siya sa kasalukuyan.
Ang huling pagkakataon na iginawad ang Nobel Prize sa Surgery noong 1912 sa Frenchman na si Alexis Carrel para sa kanyang trabaho sa vascular suture at organ transplantation. Mula noon, sa loob ng higit sa 100 taon, ang mga tagumpay sa operasyon ay hindi pinarangalan sa interes ng Komite ng Nobel. Gayunpaman, bawat 5 taon, lumilitaw ang mga teknolohiya sa operasyon na radikal na nagpapabuti sa mga resulta nito. Kaya, ang mabilis na pagbuo ng laser surgery ay nagbibigay-daan sa pag-alis ng intervertebral hernias sa pamamagitan ng maliliit na incisions, "evaporating" prostate adenoma, at "soldering" thyroid cysts. Ang ganap na sterility ng mga laser at ang kanilang kakayahang magwelding ng mga daluyan ng dugo ay nagbibigay sa surgeon ng kakayahang gamutin ang maraming sakit.
Ang isang tunay na surgeon ngayon ay tinatawag hindi sa bilang ng mga parangal at premyo, kundi sa bilang ng mga buhay na naligtas at malulusog na pasyente.
