Ang Vasculitis ay isang pangkalahatang pangalan para sa ilang partikular na sakit ng vascular system, na sinamahan ng pamamaga at pagkasira ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang iba pang mga pangalan para sa patolohiya na ito ay angiitis at arteritis. Ang mga sintomas ng vasculitis ay kahawig ng mga palatandaan ng atherosclerosis: ang mga pader ng mga capillary, veins at arteries ay nagpapakapal, na binabawasan ang lumen ng daloy ng dugo at nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo. Ang gutom sa oxygen ay nangyayari sa mga organo at tisyu, dahil bilang resulta ng mga karamdaman sa sirkulasyon, ang kanilang sapat na nutrisyon ay hindi na ibinibigay. Ito ang nagiging pangunahing dahilan ng mga pagkabigo sa kanilang trabaho.
Mga uri ng vasculitis
Mayroong ilang mga klasipikasyon at anyo ng vasculitis: ang mga sintomas ng sakit ay nahahati sa pangunahin (nagaganap bilang isang independiyenteng kababalaghan) at pangalawa (madalas na nangyayari laban sa background ng iba pang mga pathologies). Sa turn, ang mga manifestations na nauugnay sa unang grupo ay nahahati sa tatlong uri ayon sa mga uri ng vascular inflammation.
Pamamamagamaliliit na capillary, arterioles, venule:
Hemorrhagic vasculitis (Schönlein-Genoch disease, allergic purpura o capillary toxicosis), na nangyayari bilang pamamaga ng mga daluyan ng microvasculature na may pangunahing sugat sa balat, joints, gastrointestinal tract at kidney. Ang sakit ay maaaring ma-trigger ng herpes, ARVI at influenza virus, pati na rin ang bacterial factor (mycoplasma, streptococci, mycobacteria staphylococci, pathogens ng food toxic infections). Ang mga parasitic infestation ay maaari ding maging sanhi ng mga sintomas ng vasculitis. Naniniwala ang ilang eksperto na ang mga ito at ang namamana na mga salik ay kailangan para sa pagbuo ng patolohiya
Ang mekanismo ng paglitaw ng vasculitis ay nauugnay sa pagbuo ng mga immune complex. Ang paglipat sa daloy ng dugo, nakakabit sila sa mga ibabaw ng mga dingding ng maliliit na daluyan ng dugo at humahantong sa pagkasira at pamamaga nito. Sa kurso ng pag-unlad ng sakit, mayroong isang pagtaas sa pagkamatagusin ng pader, ang pagtitiwalag ng mga fibrins ng thrombotic masa, na nagiging sanhi ng hemorrhagic syndrome at microthrombosis.
- Wegener's granulomatosis, na ipinakita sa anyo ng ulcerative necrotic rhinitis, infiltration ng mga tissue ng baga na may pagkabulok, polymorphic skin rashes, polyarthralgia. Sa proseso ng pag-unlad ng granulomatosis ng Wegener, maraming mga yugto ng sakit ay nakikilala. Ang unang yugto ay sinamahan ng isang klinika ng purulent-necrotic o ulcerative-necrotic rhinosinusitis, laryngitis, mga pagbabago sa buto at cartilage framework ng nasal septum at orbit. Ang ikalawang yugto - ang parenchyma ng baga ay kasangkot sa pathological na kurso. Sa ikatlong yugto, seryosoang mga pagbabago ay nangyayari sa mga tisyu ng mas mababang respiratory tract, ang digestive at cardiovascular system, at ang mga bato. Ang ikaapat na yugto ay ipinahayag sa pamamagitan ng pulmonary, cardiac o renal insufficiency at humahantong sa kamatayan sa loob ng isang taon mula sa simula ng pag-unlad ng patolohiya.
- Microscopic polyangiitis ay nakakaapekto sa balat, tissue sa baga at bato. Sa mga unang yugto ng sakit, lumilitaw ang subfebrile na temperatura ng katawan, pangkalahatang kahinaan, at karamdaman. Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng mga sugat sa itaas na respiratory tract at visual system. Ang mga epektong ito ay nababaligtad at maaaring gamutin gamit ang mga immunosuppressant.
- Cryoglobulinemic vasculitis, ang mga sintomas nito ay maaaring magkakaiba sa bawat pasyente. Kadalasan ito ay mga pagpapakita ng balat sa anyo ng tissue necrosis, ulcers, gangrene.
Sa pag-unlad ng ganitong anyo ng sakit, ang mga cryoglobulin ay nabuo sa dugo ng pasyente, na mga compound ng protina na, kapag nakikipag-ugnayan sa mga antibodies, nagiging mga hindi malulutas na complex. Umiikot sa daluyan ng dugo, pumapasok ito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at kalaunan ay sinisira ang mga ito. Napag-alaman na ang mga ganitong pathologies ay mas karaniwan sa mga taong dumaranas ng hepatitis C. Gayunpaman, ang vasculitis ay maaaring bumuo sa sarili nitong, nang walang anumang mga virus.
Charge-Strauss syndrome ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamamaga na kinasasangkutan ng respiratory tract, maaaring makaapekto sa maliliit at katamtamang laki ng mga sisidlan. Ang mga sintomas at sanhi ng ganitong uri ng vasculitis ay nauugnay sa pamamaga ng immune, trombosis, pagtaas ng pagkamatagusin at pagkasira ng mga daluyan ng dugo. Ang mga impeksyon sa viral at bacterial ay maaaring maging provocateurs dito,pagbabakuna at mga reaksiyong alerhiya, stress, pagbubuntis at panganganak
Medium Vessel Damage:
- Ang Periarteritis nodosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga inflammatory-necrotic na pagbabago sa maliliit at katamtamang visceral at peripheral arteries. Dito, ang mga impeksyon sa viral at ang pagkahilig ng katawan sa pagtaas ng coagulation at trombosis ay may papel sa pag-unlad ng sakit. May benign o malignant na karakter. Sa unang variant, dahan-dahan itong umuunlad. Ang mabilis na pag-unlad ay nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang mabilis na pag-unlad ng patolohiya ay bihira at humahantong sa kamatayan.
- Ang Kawasaki disease ay isang bihirang immune complex na nagpapasiklab na sugat ng mga arterya ng iba't ibang kalibre, na pangunahing nangyayari sa mga bata sa mga unang taon ng buhay. Kapansin-pansin din na ang anyo ng sakit na ito ay pinakakaraniwan sa mga kinatawan ng lahing Asyano, na nagpapahiwatig ng genetic at hereditary na mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit.
Mga sakit ng malalaking sisidlan at arterya:
- Giant cell temporal arteritis (tinatawag ding temporal arteritis o Horton's disease), nakakaapekto sa malaki at katamtamang intra- at extracranial vessel. Ang mga salik na pumupukaw sa sakit na ito ay mga impeksyon sa viral (hepatitis, SARS, herpes) kasama ng genetic predisposition.
- Ang Takayasu's disease ay isang nagpapaalab na sugat ng aorta at malalaking arterya. Klinikal na kurso ng form na ito ng sakit: kahinaan, sakit sa mga limbs, pamamanhid at pamumutla ng integument, kakulangan ng pulso. Posibleng pagkakaiba sa pagbabasa ng rate ng pusosa kaliwa at kanang kamay.
Ang mga pangunahing sintomas ng vasculitis ay maaaring ma-localize kapwa sa balat at sa mga panloob na organo. Maaari silang mangyari sa iba't ibang dahilan at may iba't ibang antas ng kalubhaan. Maraming uri ng sakit na ito: may vasculitis ng utak, mata, baga, lower extremities.
Secondary vasculitis
Ang pangalawang vasculitis ay nangyayari laban sa background ng mga progresibong infectious at oncological neoplasms. Ang anyo ng sakit na ito ay dapat tratuhin ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit o isang oncologist, ayon sa pagkakabanggit, hanggang sa mapawi ang exacerbation. Kung ang paggamot ng isang espesyalista ay hindi sapat na epektibo, dapat kang makipag-ugnayan sa isang rheumatologist para sa karagdagang pagsusuri.
Vasculitis: ano ang sakit na ito?
Karamihan sa mga doktor ay iniuugnay ang mga sanhi ng sakit na may kapansanan sa immune activity na dulot ng paglitaw ng isang nakakahawang ahente. Ang proseso ng pamamaga na nangyayari sa mga sistematikong sakit ng ganitong uri ay nakakaapekto sa layer ng vascular wall.
Ang sakit ay mapanira: sinisira nito ang patency ng mga ugat at mga capillary, at nagiging sanhi din ng kanilang mga microcirculatory disorder. Bilang resulta ng kakulangan ng oxygen at nutrients, sa karamihan ng mga kaso, nagtatapos ito sa organ ischemia, necrosis o infarction.
Ang iba't ibang anyo ng prosesong ito ng pathological ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa mga taong may iba't ibang edad. Kaya, halimbawa, ang mga sintomas ng hemorrhagic vasculitis (pinaka madalas na sanhi ng mga nakakahawang sakit) ay nangyayari sa mga bata mula 4 hanggang 14 taong gulang. palatandaanAng periarteritis nodosa ay kadalasang nangyayari sa populasyon ng lalaki mula 30 hanggang 50 taon. Ang sakit na Horton ay mas karaniwan sa mga matatandang tao. Ang sakit na Kawasaki ay nangyayari sa mga batang wala pang 5 taong gulang, at mas karaniwan sa mga taong may lahing dilaw. Ang sakit na Takayasu ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong wala pang 40 taong gulang.
Sa pangalawang vasculitis, ang paggamot sa mga sintomas (mga sanhi - ang pagkakaroon ng isa pang proseso ng pamamaga sa katawan) ay maaaring maging kumplikado. Lalo na kadalasan ang ganitong mga pagpapakita ay nangyayari sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng systemic vasculitis ay kadalasang nangyayari sa anyo ng iba't ibang anyo ng lagnat, lagnat, panghihina, pagkawala ng gana at biglaang pagbaba ng timbang. Sa mga pagpapakitang ito ay idinagdag ang mga sintomas na katangian ng pagkatalo ng ilang mga sistema.
Vasculitis: sanhi, sintomas
Ang eksaktong mga sanhi ng sakit na ito ay hindi pa naitatag. Sa mga doktor, mayroong isang opinyon na ang sakit na ito ay genetic sa kalikasan at minana sa maraming henerasyon. Dito, may negatibong papel ang paglitaw ng mga autoimmune disorder sa katawan at impeksyon ng mga pathogenic microorganism.
Pinaniniwalaan na ang mga pangunahing sintomas ng vasculitis ay maaaring mangyari dahil sa mga allergic reactions ng katawan, pagkatapos ng pagbabakuna, pagkatapos ng malubhang pinsala, hypothermia at pagkalason sa mga kemikal at radioactive substance.
Kasabay nito, ang mga sintomas ng sakit kapag naapektuhan ang iba't ibang organ at sistema ng katawan ay maaaring magkaroon ng iba't ibang manifestations:
- Kapag naapektuhan ang baga, lumilitaw itoigsi sa paghinga, ubo, nasasakal at mga episode ng hemoptysis.
- Kung nasira ang bato, tiyak na magkakaroon ng pamamaga at pagtaas ng presyon ng dugo.
- Ang mga sugat sa balat ay makikita bilang mga pantal, ulser, gangrene. Ang mga asul o puting daliri ay karaniwang sintomas ng vasculitis.
- Kapag naapektuhan ang mga mucous membrane, lumalabas ang mga sugat at pantal.
- Kapag naapektuhan ang musculoskeletal system, nangyayari ang matinding pananakit at pamamaga ng kalamnan at kasukasuan.
- Ang pinsala sa mata ay sinamahan ng pamumula at pananakit ng mata, pagkawala ng paningin.
- Ang mga pathological na proseso sa mga organ ng ENT ay sinamahan ng paglabas at pagdurugo mula sa ilong at tainga, pamamalat, deformity ng likod ng ilong, pagkawala ng pandinig at amoy.
- Ang mga prosesong nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos ay sinamahan ng mga kombulsyon, panginginig ng mga paa, pagkahilo, mga seizure, may kapansanan sa paggana ng motor.
- Kapag naapektuhan ang digestive system, maaaring magkaroon ng pananakit ng tiyan, pagtatae, dugo sa dumi.
- Sa mga sugat ng cardiovascular system, ang mga sintomas ay sinamahan ng pananakit sa likod ng sternum, pagkagambala sa gawain ng puso, pagtaas ng presyon ng dugo, kawalan ng pulso sa mga braso o binti.
Iba pang sintomas
Kung susuriin mo ang vasculitis, matutukoy mo ang mga sintomas na magkapareho sa lahat ng anyo at uri ng sakit. Ang mga pasyente ay may pagtaas sa temperatura ng katawan, pagbaba ng timbang, pagbaba ng sigla.
Sa mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga pagsusuri ng pasyente, madalasang pinabilis na ESR, isang pagtaas sa C-reactive na protina, fibrinogen, at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay napansin. Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay kadalasang nagpapakita ng pinsala sa bato.
Minsan napakahirap maunawaan na ito ay isang vasculitis. Maaaring tumagal ng mahabang panahon ang diagnosis, dahil ang klinika ng sakit ay dahan-dahang umuunlad at kadalasang nabubura.
Diagnosis ng sakit
Ang posibilidad ng pagbubukod ng pinsala sa mga mahahalagang organo at pagkabigo sa kanilang trabaho ay nakasalalay sa termino para sa pagtukoy ng pathological manifestation, pagtatatag ng diagnosis at pagsasagawa ng therapy. Ang pangunahing pagsusuri ay inireseta ng isang rheumatologist, gayunpaman, kung kinakailangan, ang mga konsultasyon ng iba pang mga dalubhasang espesyalista (ophthalmologist, neurologist, otolaryngologist, atbp.) ay maaaring italaga.
Diagnosis ng vasculitis (mga sintomas, palatandaan, sanhi ng isang posibleng sakit ay maingat na pinag-aaralan sa anyo ng mga pisikal na eksaminasyon) ay nangyayari lamang kapag nag-aaral ng mga pagsubok sa laboratoryo. Kapag tinutukoy ang sakit, ang edad ng pasyente ay isinasaalang-alang, ang mga resulta ng klinikal at laboratoryo ay inihambing, at ang iba pang mga sakit ay hindi kasama.
Kapag kumukuha ng dugo mula sa isang pasyente, kadalasang makikita ang mga hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng katamtamang pamamaga: acceleration ng ESR, isang pagtaas sa C-reactive protein, fibrinogen, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, platelet at eosinophils. Sa biochemical analysis ng dugo, ang pagtaas ng immunoglobulin A at CRP ay nabanggit. Ang urinalysis ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hematuria, proteinuria, cylindruria.
Ang mga resulta ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang pathological na prosesocoagulograms. Ang kawalan ng data sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo sa pagpapakita ng mga klinikal na palatandaan ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit.
Kapag nasuri ang sakit na ito, isinasagawa ang komprehensibong pagsusuri sa pasyente. Siguraduhing magtalaga ng electrocardiography (ECG), echocardiography, ultrasound, radiography, at iba pang diagnostic technique ang ginagamit. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang biopsy ng mga apektadong tissue at ang kanilang kasunod na pag-aaral sa morphological ay kinakailangan.
Sa mga malalang kaso na na-diagnose, maaaring magsagawa ng skin biopsy. Bilang resulta ng pagsusuri sa histological sa pagkakaroon ng vasculitis, ang mga deposito ng A at CEC ay madalas na napansin sa endothelium at sa mga vascular wall ng mga ugat, arterya at mga capillary mismo, ang pagpapalabas ng mga particle ng dugo sa labas ng vascular system at ang hitsura ng microthrombosis.
Mga tampok ng paggamot
Ang Vasculitis, sa lahat ng mga pagpapakita nito, ay ginagamot ayon sa pangkalahatang pamamaraan ng mga therapeutic effect. Ang isang karaniwang tampok dito ay ang paggamit ng mga immunosuppressive na gamot. Ang mga gamot sa direksyong ito ay hindi nagpapahintulot sa immune system na patayin ang sarili nitong malusog na mga selula. Bukod pa rito, maaaring magreseta ng mga anti-inflammatory na gamot. Kadalasan, pinagsasama ng parehong direksyon ng naturang therapy ang mga glucocorticosteroid na gamot at cytostatics.
Ang mga pangunahing yugto ng paggamot sa iba't ibang uri ng vasculitis ay: pagsugpo sa hindi sapat na immune response ng katawan, immunosuppressive therapy, pagwawasto ng mga karamdaman sa katawan at karagdagang rehabilitasyon.
MedicinalAng therapy para sa mga naturang pathologies ay kinabibilangan ng isang anti-inflammatory at immunosuppressive na kurso na may mga corticosteroid hormonal na gamot. Ang pinakasikat na ahente dito ay prednisolone o dexamethasone. Nagbibigay ang mga ito ng mabilis na pag-aalis ng edema ng vascular tissue at binabawasan ang panganib ng mga ischemic syndrome.
Ang mga nakapagpapagaling na anyo ng mga cytostatic effect ay inireseta sa diagnosis at paggamot ng mga sintomas ng vasculitis na may pinsala sa central nervous system, pag-unlad ng sakit, malignant renal hypertension at hindi epektibo ng hormonal therapy. Kabilang dito ang mga gamot tulad ng "Cyclophosphan". Sa malubhang anyo ng sakit, ang paggamit ng mataas na dosis ng chemotherapy batay sa Cyclophosphan at prednisolone ay isinasagawa. Kasabay nito, maaaring magreseta ng mga gamot na nagtataguyod ng vasodilation at pumipigil sa paglitaw ng mga namuong dugo - Trental, Curantil.
Ang mga regimen sa paggamot na may presensya ng mga anticoagulants at antiplatelet agent ay inireseta para sa mga pagpapakita ng hypercoagulation at DIC. Sa kaso ng mga paglabag sa peripheral microcirculation, ang nikotinic acid at mga derivatives nito ay inireseta. Bilang karagdagan, sa paggamot ng mga sintomas at anyo ng vasculitis (na sanhi ng mga immune disorder), angioprotectors, vasodilators, calcium channel blocker ay ginagamit.
Ang mga epektibong paraan sa paggamot ng systemic vasculitis ay mga session ng hemocorrection, na nagbibigay-daan sa pag-alis ng mga circulating agent at immune complex sa dugo. Sa mga kumplikadong kurso ng naturang mga pathologies, isang sumang-ayonpakikipagtulungan ng isang rheumatologist, nephrologist, pulmonologist, otolaryngologist, neurologist, surgeon, ophthalmologist at iba pang mga espesyalista.
Plasmapheresis, heme-oxygenation at ultraviolet blood irradiation ay mga modernong paraan ng paggamot sa mga ganitong uri ng sakit.
Mga hindi kinaugalian na pamamaraan
Bilang paggamot para sa mga sintomas at sanhi ng vasculitis na may mga katutubong remedyo, iminumungkahi ng alternatibong gamot ang paggamit ng iba't ibang mga halamang gamot at pagbubuhos. Narito ang ilang naaaksyunan na recipe:
- Isang pinaghalong elderberry inflorescences, yarrow, Japanese sophora berries at dried nettles na pinaghalo sa pantay na sukat. Kumuha ng 8 kutsara at ibuhos ang isang litro ng kumukulong tubig, iwanan ng isang oras, salain at uminom ng 1 baso tatlong beses sa isang araw.
- I-chop at paghaluin ang pantay na dami ng calendula florets, elderberries, mint leaves, poplar buds, yarrow at horsetail. Brew sa kalahating litro ng kumukulong tubig, ipilit ng isang oras at ubusin ang kalahating baso dalawang beses sa isang araw.
- Ang mga taong alam mismo kung anong uri ng sakit - vasculitis, inirerekomenda ang paggawa ng mga halamang gamot ng tansy, wormwood, immortelle, elecampane at igiit sa isang thermos. Inihanda ang timpla upang magamit ang 3 tbsp. kutsara dalawang beses sa isang araw bago kumain.
- Hindi masama pinapaginhawa ang mga allergic manifestations ng vasculitis bergenia: 40 gramo ng tuyo at tinadtad na mga halamang gamot ibuhos ang 0.3 litro ng tubig na kumukulo at igiit sa magdamag. Magdagdag ng pulot at uminom tulad ng tsaa.
- Licorice tincture, na naglalaman ng natural na corticosteroids, ay iniinom ng 5 beses sa isang araw, 1 kutsara.
- May madalas na vasculitisInirerekomenda ang isang decoction ng pinaghalong plantain, bakwit, wild rose, blackcurrant, St. John's wort at knotweed.
- Ang sariwang piniga na nettle juice ay mabisa rin sa paggamot sa mga sintomas ng vasculitis at pag-iwas sa sakit.
Kapag ang mga manifestations ay nasa anyo ng subcutaneous hemorrhages, inirerekumenda na gumawa ng mga compress mula sa pine resin. Upang gawin ito, ang isang baso ng produkto ay pinainit sa isang paliguan ng tubig, 3 tablespoons ng beeswax at 40 gramo ng anumang langis ng gulay ay halo-halong. Ang resultang komposisyon ay hinalo hanggang sa isang homogenous na masa, pinalamig at inilapat sa anyo ng mga compress para sa gabi.
Ang green tea ay may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng vascular system. Ang regular na pagkonsumo ng mga tincture ng alak ng eleutherococcus, ginseng o lure herb ay inirerekomenda din para sa vasculitis.
Prognosis ng systemic vasculitis
Ang banayad na vasculitis ay lumulutas sa sarili nitong. Ang mas kumplikadong mga pathology ay nangangailangan ng medikal na paggamot sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Sa mabilis na pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay maaaring mamatay sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, at ito ay kadalasang nauugnay sa pinsala sa mga daluyan ng central nervous system at intracerebral hemorrhages.
Pag-iwas sa sakit
Ang pag-iwas sa mga sintomas ng vasculitis ay bumababa sa kanilang pag-iwas at pag-aalis ng mga pangunahing pagpapakita. Upang gawin ito, inirerekomenda na patigasin at palakasin ang katawan sa lahat ng posibleng paraan. Mga himnastiko na nagpapabuti sa kalusugan, paglangoy, regular na paglalakad sa sariwang hangin, katamtamang pisikal na aktibidad, malusog na pagkain,napapanahong paggamot sa anumang sakit, pagtanggi sa masasamang gawi, pagsunod sa rehimen ng trabaho at mabuting pahinga - ito ang mga pangunahing paraan ng pag-iwas sa sakit.
