Ang Differential Diagnosis (DD) ay isang pagkakataon upang tumpak na makilala ang isang sakit at magreseta ng kinakailangang therapy sa bawat kaso, dahil maraming mga pathology ang may parehong mga sintomas, at ang mga diskarte at prinsipyo ng paggamot para sa mga sakit ay naiiba. Kaya, binibigyang-daan ka ng naturang diagnosis na magtatag ng tamang diagnosis sa maikling panahon at magsagawa ng sapat na paggamot, at bilang resulta, maiwasan ang masamang kahihinatnan.
Ang konsepto ng DD
Tingnan natin ang isang halimbawa kung ano ito. Dumating ang isang pasyente sa doktor na may runny nose. Mukhang alam na ang diagnosis, at walang kailangang linawin. Gayunpaman, ang DD ay kinakailangan dahil sa ang katunayan na ito ay hindi alam kung ano ang nagiging sanhi ng runny nose: allergy, sipon, o iba pang mga kadahilanan. Kaya, kung ang pagsusuri ay natupad nang hindi maganda, kung gayon ang pasyente ay hindi matagumpay na ginagamot para sa talamak na rhinitis sa loob ng mahabang panahon, na puno ng paglitaw ng malubhangmga kahihinatnan sa anyo ng pagkasayang ng mauhog lamad.
Maaaring lumitaw ang medyo malubhang komplikasyon dahil sa kakulangan ng differential diagnosis ng oncological pathology. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang isang katlo ng lahat ng malignant neoplasms ay hindi nakita sa simula, at sila ay ginagamot tulad ng isa pang sakit. Ang kakulangan ng napapanahong pagtuklas ng dahilan ay puno ng pag-unlad at paglala ng klinika ng patolohiya. Kaya, mahalagang hindi lamang matukoy ang sakit at gumawa ng diagnosis, kundi magsagawa din ng DD, na magagamit salamat sa mga pinakabagong teknolohiya at mga kwalipikadong espesyalista.
DD method
Ang mga differential diagnostic na pamamaraan ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:
- Una - pagkuha ng anamnesis, pakikinig sa mga reklamo at pagtukoy ng mga sintomas. Sinusuri ng doktor ang impormasyong natanggap mula sa pasyente at bumubuo ng isang opinyon tungkol sa mga sanhi na nagpukaw ng patolohiya, pati na rin ang mga dysfunction sa gawain ng ilang mga organo at sistema. Dapat tandaan na ang pagtatanong ng pasyente ay isang hindi mapagkakatiwalaang paraan ng diagnostic, dahil hindi nito sinasalamin ang tunay na kalagayan ng indibidwal, ngunit nakabatay sa kanyang pansariling paghuhusga.
- Pangalawa - direktang pagsusuri gamit ang mga pisikal na pamamaraan. Bilang resulta, ang klinikal na larawan ng patolohiya ay mas tumpak na natutukoy.
- Pangatlo - mga diagnostic sa laboratoryo. Ito ay itinuturing na isang mapagpasyang yugto sa differential diagnosis ng sakit, dahil nakakakita ito ng mga abnormalidad sa katawan.
- Ang pang-apat ay instrumental. Sa yugtong ito, nang may mahusay na katumpakan,kalubhaan, pati na rin ang lokasyon ng pokus ng sakit. Ang mga sumusunod na uri ng eksaminasyon ay malawakang ginagamit at pinagkakatiwalaan ng mga medikal na tauhan: endoscopy, ultrasound, radiography, MRI, manometry, cardiography, CT, encephalography, ECG. Sa ilang pagkakataon, gumagawa sila ng ilang pag-aaral gamit ang iba't ibang kagamitan.
- Ikalimang - ginawa ang panghuling diagnosis.
Sa modernong mundo, ang mga espesyal na idinisenyong programa para sa mga personal na computer ay nagsisimula nang maging napakapopular, na nagbibigay-daan sa iyong bahagyang o ganap na masuri ang sakit, kabilang ang pagkakaiba, na binabawasan ang mahalagang oras para sa paggawa ng diagnosis.
Mga Prinsipyo ng DD
May ilang partikular na prinsipyo ng differential diagnosis kung saan natutukoy ang sakit:
- Paghahambing ng mga pagpapakita ng isang partikular na sindrom. Maglaan ng mga pagkakaiba sa mga palatandaan na nakikita sa pasyente at sa klinika ng naitatag na sakit.
- Kung ang di-umano'y sindrom ay may espesyal na katangian, at sa partikular na kaso na isinasaalang-alang ay wala, ito ay ibang sindrom.
- Kung ang doktor ay nagkaroon ng sakit, at ang pasyente ay may senyales na kabaligtaran ng sakit na ito, ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay walang ganoong patolohiya.
At, halimbawa, ang mga prinsipyo ng DD para sa abnormal na pag-unlad ng mga bata, na binuo ni V. I. Lubovsky, ay ganito ang tunog:
- Ang sangkatauhan ay ang napapanahong paglikha ng mga kondisyong kinakailangan para sa bawat maliit na indibidwal para sa pinakamataas na pag-unlad ng kanyangmga talento.
- Komprehensibong pag-aaral ng mga bata - ang paggamit ng impormasyong nakuha ng lahat ng mga espesyalista sa isang kolektibong pagsusuri.
- Systemic at holistic na pag-aaral - ang pag-aaral ng emotional-volitional behavior at cognitive activity ng mga bata.
- Dynamic na pag-aaral - kapag sinusuri ang mga bata, isaalang-alang hindi lamang ang mga puntos na maaari nilang gawin at alam sa oras ng pagsusulit, kundi pati na rin ang kanilang kakayahang matuto.
- Quantitative-qualitative approach kapag sinusuri ang natapos na gawain - upang isaalang-alang hindi lamang ang resultang nakuha, kundi pati na rin ang rationality ng mga napiling desisyon, ang pamamaraan, ang pagkakasunod-sunod ng mga aksyon, ang pagtitiyaga sa pagkamit ng layunin.
DD para sa abnormal na pag-unlad ng mga bata
Nalulutasin ng differential diagnosis ng pag-unlad ng bata ang mga sumusunod na problema:
- Pagtatakda ng tumpak na diagnosis, pati na rin ang pagtukoy sa institusyong pang-edukasyon kung saan isasagawa ang correctional at pedagogical na edukasyon ng bata.
- Paglilinaw ng diagnosis, delimitation ng mga katulad na kondisyon na may iba't ibang psychophysical abnormalities.
- Pagtukoy sa mga paraan at paraan ng pagwawasto, gayundin ang pagtataya ng mga pagkakataon para sa pag-aaral at pag-unlad ng bata.
Dapat i-highlight ang ilang bahagi ng differential diagnosis:
- Intellectual impairment - mental retardation, mental retardation.
- Iba't ibang anyo ng deficient development - kabilang dito ang mga karamdaman ng musculoskeletal system, paningin at pandinig.
- Paglabag sa gawi at emosyonal na globo - psychopathy, autism.
Upang magsagawa ng DD, ang mga pagsusulit ay ginagamit upang makatulong na bigyan ang phenomenon na pinag-aaralan ng quantitative na katangian at ilang mga diskarte, sa tulong ng mga ito, ang mga antas ng sikolohikal na pag-unlad ng bata ay natutukoy.
Paano ginagawa ang DD?
Pagkatapos mangolekta ng impormasyon tungkol sa pasyente, itinatampok ng doktor ang pangunahin at pangalawang sintomas ng sakit. Pagkatapos ay ira-rank niya ang mga ito sa pagkakasunud-sunod ng kahalagahan. Ang lahat ng mga palatandaan ng sakit ay pinagsama sa mga sindrom. Ang differential diagnosis ay maaaring tawaging batayan para sa pag-diagnose ng isang partikular na sakit. Sa panahon ng pagpapatupad nito, maraming mga yugto ang nakikilala:
- Pagtukoy sa pangunahing sindrom na sinusunod sa pasyente, at pagsasama-sama ng isang listahan ng mga posibleng pathologies.
- Isang detalyadong pag-aaral ng lahat ng sintomas, at lalo na ang nangunguna, pati na rin ang pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng indibidwal, ang klinikal na larawan ay tinukoy.
- Paghahambing ng pinaghihinalaang sakit sa lahat ng nakalista. Bilang resulta ng prosesong ito, na-highlight ang mga pangunahing pagkakatulad at pagkakaiba.
- Ang impormasyon ay sinusuri at isinasaayos. Ang yugtong ito ay tinatawag na pinakamalikhain.
- Paghahambing sa lahat ng data, ang mga hindi malamang na pathologies ay hindi kasama. Ang tanging tamang diagnosis ay pinatunayan at itinakda.
Ang tagumpay ng differential diagnosis ng isang sakit ay nakasalalay sa kakayahang ihambing nang tama ang mga pamamaraan ng layunin ng pagsusuri at subjective na data. Ang pagmamaliit sa anumang salik ay humahantong sa isang diagnostic error.
Mga paraan para sa pag-diagnose ng mga karies
Pathological na proseso sa mga tisyu ng ngipin, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang mga depekto sa lukab,tinatawag na karies. Depende sa pag-unlad nito, ang pagpili ng paraan ng diagnostic ay isinasagawa din. Kung ang mga karies ay isang mantsa at asymptomatic, kung gayon halos imposible na makita ito nang mag-isa. Nakikita ito ng doktor gamit ang mga espesyal na kagamitan at kasangkapan. Ang mga uri ng differential diagnosis ay magkapareho sa iba pang mga medikal na pamamaraan ng pagsusuri. Upang gumawa ng differential diagnosis, isagawa ang:
- Visual diagnostics. Sinusuri ng doktor ang oral cavity, binibigyang pansin ang mga spot at lugar ng pagkamagaspang sa enamel. Gamit ang isang probe, natukoy ang mga iregularidad sa mga ngipin, at sinusuri ang mga ito mula sa lahat ng panig sa tulong ng mga salamin.
- Pagpapatuyo. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa upang masuri ang pangunahing yugto ng sakit. Ang ngipin ay pinatuyo ng cotton swabs. Mukhang mapurol ang mga nasirang lugar.
- Pangkulay. Para sa pagsasagawa, ang tinatawag na mga marker ng karies ay ginagamit: fuchsin o methylene blue. Ang mga lugar na nasira ng mga karies, gayundin ang mga hangganan ng mga ito, pagkatapos ng paggamot na may pangkulay, ay nagiging kapansin-pansin.
- X-ray. Ang mga diagnostic ay itinuturing na epektibo sa mga sumusunod na kaso: upang makita ang isang malalim na sugat sa ngipin, isang nakatagong anyo ng sakit, mga karies na matatagpuan sa ilalim ng gilagid o sa pagitan ng mga dingding ng mga ngipin. Gayunpaman, hindi posible na matukoy ang sakit sa maagang yugto. Ang mga nasirang bahagi ng tissue ng ngipin sa larawan ay may mas magaan na hitsura, hindi katulad ng mga malusog.
- Orthopantomogram. Sa tulong nito, nakita ang pinsala, at nakuha ang isang ideya ng kondisyon ng lahat ng ngipin ng isang indibidwal. Ito ay isang medyo tumpak na pamamaraan ng diagnostic. Para sa pagpapatupad nitogamit ang isang low-dose dental tomograph.
- Thermodiagnostics. Ang malamig o mainit na tubig ay ginagamit upang patubigan ang nasirang bahagi ng ngipin o mag-apply ng cotton swab, na dati nang binasa ng isang likido na may iba't ibang temperatura. Depende sa mga sensasyon ng sakit ng indibidwal, ang pagkakaroon ng sakit ay tinutukoy. Kung lumipas ang mga ito pagkatapos ng ilang segundo, nangangahulugan ito ng mga karies, at kung mas matagal kang naaabala ng sakit, maaaring maghinala ang doktor na pulpitis.
Bukod dito, ginagamit ang electrodontometry, transluminescence, atbp.
Ang pangangailangan para sa DD para sa mga karies ng ngipin
Imposibleng magsagawa ng differential diagnosis ng mga ngipin gamit lamang ang pagsusuri sa oral cavity. Samakatuwid, ang mga pamamaraan sa itaas ay ginagamit upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Ang desisyon sa kanilang kapakinabangan ay direktang ginawa ng dumadalo na dentista. Ang pangangailangan para sa naturang diagnosis ay idinidikta ng katotohanan na ang mga karies ay maaaring malito sa iba pang mga sakit sa ngipin. Upang makilala ang mga karies mula sa hypoplasia, ginagamit ang paglamlam, mula sa pulpitis - thermodiagnostics, mula sa mga non-carious lesyon - x-ray. Ang sakit sa isang advanced na yugto ay maaaring makapukaw ng pulpitis, periodontitis, at maaaring kailanganin ang operasyon.
Clinic at differential diagnosis ng mga talamak na anyo ng pulpitis
Ang mga sumusunod na uri ng talamak na pulpitis ay nakikilala:
- Fibrous - karaniwan, ang hinalinhan nito ay acute pulpitis. Sa isang indibidwal, ang mga sensasyon ng sakit ay pangunahing nangyayari sa panahon ng exacerbation. Natuklasan ng doktor ang isang medyo malalim na carious cavity. Maaaring magkaiba ang kulay ng ngipin sa mga malusog. Ang pagkakalantad sa lamig ay nagdudulot ng pananakit na hindi agad nawawala pagkatapos itigil ang pagkakalantad. Ang pag-tap sa mga indibidwal na seksyon ng ngipin ay walang sakit. Ang ganitong uri ng pulpitis ay naiiba sa talamak na focal, talamak na gangrenous at malalim na karies.
- Gangrenous - lumalabas ang pananakit mula sa init, gayundin kapag nagbabago ang temperatura. Sa pinakadulo simula, ito ay lumalaki, at pagkatapos, unti-unting humupa. Ang isang hindi kanais-nais na amoy ay nararamdaman mula sa oral cavity. Sa hitsura, ang ngipin ay kulay abo, mayroong isang malalim na carious na lukab. Ang mga mababaw na layer ng pulp ay hindi dumudugo. Ang pagtambulin ay hindi nagdudulot ng sakit. Ang nasabing pulpitis ay dapat na maiiba sa talamak na fibrous at talamak na apikal na periodontitis.
- Hypertrophic - mayroong ilang mga klinikal na anyo: pulp polyp at granulating. Sa unang kaso, ang overgrown pulp tissue ay natatakpan ng gum epithelial tissues at itinuturing na isang huling yugto ng patolohiya. Sa pangalawang kaso, lumalaki ang granulation tissue mula sa lukab ng ngipin patungo sa isang carious na lukab. Ang ganitong uri ng pulpitis ay tipikal para sa mga bata at kabataan. Kapag ngumunguya ng pagkain, lumalabas ang pagdurugo, nararamdaman ang sakit kapag kumagat sa mga solidong pagkain. Ang ngipin ay halos hindi tumutugon sa stimuli ng temperatura. Mayroong malalaking deposito ng ngipin sa may sakit na bahagi ng ngipin, dahil ang indibidwal ay nag-iingat nito kapag ngumunguya. Ibahin ang pagkakaiba sa pamamagitan ng overgrown granulations mula sa pagbutas ng ilalim ng cavity ng ngipin at sa paglaki ng gingival papilla.
DD CAP
Isaalang-alang ang klinika at differential diagnosis ng pneumonia na nangyayari sa labas ng mga dingding ng ospital, ibig sabihin, sa bahaykundisyon. Tinatawag din itong outpatient. Upang pumili ng sapat na therapy, ito ay kanais-nais na magtatag ng isang diagnosis sa isang napapanahong at tamang paraan, dahil kadalasan ang mga sintomas ng pulmonya ay magkapareho sa iba pang mga respiratory pathologies, at ang mga paraan ng kanilang therapy ay iba.
Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang differential diagnosis upang linawin ang diagnosis. Ang pulmonya o pulmonya ay isang napakaseryosong sakit. Maaari rin itong magtapos sa kamatayan, kaya lalong mahalaga na simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan, ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa tamang diagnosis. Sa pamamaga ng mga baga, gamit ang DD, ang mga sumusunod na sakit ay hindi kasama na may katulad na klinika sa pinakadulo simula ng pagsisimula ng patolohiya:
- Bronchitis. Ang isang paunang kinakailangan para sa paglitaw ng parehong mga sakit ay talamak na mga proseso sa paghinga. Ang ubo na may plema ay naroroon sa parehong pulmonya at brongkitis. Gayunpaman, sa unang kaso, ang sakit ay mas malala, ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay sinusunod, ang temperatura ay tumataas, walang pagsipol ng mga tuyong rales, sa kabaligtaran, ang mga basang rales ay nangyayari.
- Kanser sa baga. Ang mga unang sintomas ay magkatulad. Kung pinaghihinalaang pulmonya, ang isang tao ay inireseta ng kurso ng antibiotic therapy. Kung walang resulta pagkatapos ng isang linggo, ang pasyente ay susuriin upang ibukod o kumpirmahin ang oncology. Ang differential diagnosis ng lung cancer ay ipinapayong gawin sa maagang yugto bago ang mga sintomas na nangyayari kapag ang tumor ay tumubo sa kalapit na mga tisyu at nag-metastasis.
- Tuberculosis. Ang mga error sa diagnostic ay madalas na nakatagpo kapag inihambing ang patolohiya na itoat pulmonya. Pangkalahatang sintomas: matinding pagkalasing ng katawan, pagkakaroon ng plema, maputlang integument ng dermis, temperatura sa itaas 38 degrees, tuyong ubo, sinamahan ng sakit. Ang pagkakaiba ay sinusunod ayon sa mga sumusunod na pamantayan: walang bisa ng pagkuha ng antibiotics sa tuberculosis; Ang pagsusuri sa tuberculin para sa pulmonya ay negatibo, at para sa tuberculosis, sa kabaligtaran, ito ay palaging positibo; ang mga resulta ng isang bacteriological na pag-aaral ay nagpapakita ng nonspecific microflora sa pneumonia, at sa tuberculosis - mycobacteria (Koch's sticks); sa isang x-ray na may pneumonia, makikita ang mga lokal na malinaw na infiltrative shadow, at sa tuberculosis, ang mga anino na ito ay magkakaiba, mayroong foci ng mga dropout.
Kaya, ang differential diagnosis ay nagbibigay-daan sa isang tumpak na diagnosis na magawa, at ang paggamot ay irereseta sa indibidwal nang sapat, na isinasaalang-alang ang pathogen na nagbunsod ng sakit na ito.
Konklusyon
Ang DD ay isang uri ng pagsusuri na nagbibigay ng pagkakataon upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan at ang appointment ng hindi epektibong therapy. Ang paggamit nito ay partikular na makatwiran sa hindi maliwanag at malubhang mga kaso. Ang kahalagahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sakit na hindi nahuhulog sa ilalim ng ilang mga palatandaan at mga kadahilanan para sa pagtatatag ng tamang diagnosis ay hindi kasama sa maikling panahon. Ang pagsasagawa ng differential diagnostics ay nangangailangan ng malalim na praktikal at teoretikal na kasanayan, binuo ng lohikal na pag-iisip mula sa doktor.
