Gamot na paggamot ng conjunctivitis: scheme, mga pagsusuri at mga kahihinatnan

Talaan ng mga Nilalaman:

Gamot na paggamot ng conjunctivitis: scheme, mga pagsusuri at mga kahihinatnan
Gamot na paggamot ng conjunctivitis: scheme, mga pagsusuri at mga kahihinatnan

Video: Gamot na paggamot ng conjunctivitis: scheme, mga pagsusuri at mga kahihinatnan

Video: Gamot na paggamot ng conjunctivitis: scheme, mga pagsusuri at mga kahihinatnan
Video: Misbehaving Mast Cells in POTS and Other Forms of Dysautonomia 2024, Hulyo
Anonim

Ang nagpapasiklab na proseso sa mucous membrane ng mata ay tinatawag na conjunctivitis. Ang mga palatandaan ng sakit ay pamumula, pagsunog ng mga mata, pamamaga ng mga talukap ng mata, pangangati at lacrimation. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda. Sa karamihan ng mga kaso, ang paghuhugas gamit ang iba't ibang solusyon ay sapat na upang ganap na gumaling. Gayunpaman, dapat tandaan na ang sakit sa ilang mga kaso ay maaaring maging talamak, kaya ang konsultasyon sa isang ophthalmologist ay kinakailangan. Ang artikulong ito ay titingnan ang mga sintomas at paggamot ng conjunctivitis sa mga matatanda at bata.

Mga uri ng conjunctivitis at ang mga sintomas nito

Depende sila sa uri ng pathogen. Ginagawa ng doktor ang pangwakas na pagsusuri pagkatapos suriin ang pasyente at ang mga resulta ng pagsusuri ng smear discharge mula sa mga mata.

Mga uri ng conjunctivitis
Mga uri ng conjunctivitis

Kilala ang mga sumusunod na uri ng conjunctivitis:

  • Bacterial. Ang pag-unlad nito ay pinukaw ng mga pathogenic microorganism: staphylococci, streptococci, Haemophilus influenzae at iba pa. ATang pathogen ng mata ay pumapasok sa panahon ng mga sakit ng upper respiratory tract o mula sa ibabaw ng dermis. Mga palatandaan ng sakit: purulent discharge na nag-aambag sa pagdikit ng pilikmata, pamamaga at pamumula ng talukap.
  • Allergic. Ang dahilan ay nakasalalay sa epekto ng mga allergens, na naiiba sa kalikasan: ito ay mga gamot, pagkain, pollen, mga kemikal sa sambahayan at iba pa. Ang isang pagkakaiba-iba ng species na ito ay reactive conjunctivitis, na nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga usok, gas, usok o chlorinated na tubig sa mga pool. Ang isang katangiang sintomas ay matinding pangangati, at ang mga karaniwang palatandaan ay naroroon din: pamamaga, pamumula, matubig na mga mata.
  • Viral conjunctivitis. Ang mga sintomas at paggamot ay nakasalalay sa mga provocateurs ng sakit. Ang mga ito ay coxsackie, herpes, enterovirus na tumagos sa itaas na respiratory tract at mauhog lamad ng mga mata. At din ang sakit ay bubuo laban sa background ng acute respiratory viral infections. Ang pinakakaraniwang pamamaga ay sanhi ng mga adenovirus. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng lacrimation, nasusunog, pamumula ng mga mata, pamamaga. Bilang karagdagan, mayroong lahat ng mga sintomas ng SARS: pangkalahatang kahinaan, rhinitis, lagnat, pinalaki na mga lymph node.

Drug Therapy

Ang paggamit ng mga ointment sa paggamot ng eye conjunctivitis ay ang mga sumusunod:

  1. Erythromycin. Inaprubahan para sa paggamit sa mga batang wala pang isang taon at mga buntis na kababaihan. May aktibidad na antimicrobial. Mahusay na disimulado, ngunit ang indibidwal na hindi pagpaparaan ay posible. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor.
  2. Tetracycline. Gamitin kapagbacterial conjunctivitis. May age restriction ito. Contraindicated sa mga batang wala pang walong taong gulang, buntis at lactating na kababaihan. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng pamamaga. Sa panahon ng therapy, maaaring may pagbaba sa talas ng paningin.
  3. Tobrex. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa paggamot ng conjunctivitis sa mga bata sa bahay. Inaprubahan para gamitin sa mga sanggol hanggang sa isang taon, ngunit ayon lang sa direksyon ng doktor.
  4. Florenal. Ang kurso ng paggamot ay mula sa dalawang linggo hanggang dalawang buwan. Ginagamit sa paggamot ng mga bata at matatanda, kabilang ang mga buntis at lactating na kababaihan. Ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot ay isang kontraindikasyon para sa paggamit.
  5. "Acyclovir". Ang lunas na ito ay kinikilala bilang isa sa pinaka-epektibo sa paggamot ng viral conjunctivitis na dulot ng herpes pathogen.
  6. "Tobradex". Ang pagiging epektibo ng gamot ay tumataas sa pinagsamang paggamit ng pamahid at patak. Hindi kanais-nais na mag-apply sa mga batang wala pang 12 taong gulang, buntis at nagpapasuso.
  7. "Kortineff". Magtalaga para sa pamamaga, na sinamahan ng pagpapalabas ng nana. Ang matagal na paggamit ay nagdudulot ng pagtaas sa intraocular pressure, kaya dapat mong sundin ang kurso ng paggamot na inirerekomenda ng doktor.
  8. "Dexa-gentamicin". Ang pamahid ay may malawak na spectrum ng antibacterial action, at mayroon ding anti-inflammatory at anti-allergic effect. Hindi ipinakita ang pangmatagalang paggamit.
  9. "Bonafton". Ang gamot ay napatunayan ang sarili sa paggamot ng viral conjunctivitis. Pagkatapos ng therapy, posible ang isang panandaliang pagbaba sa talas ng paningin. Pamahidkontraindikado sa ilalim ng 18 taong gulang, gayundin sa mga buntis at nagpapasuso.

Mga sanhi at palatandaan ng talamak na conjunctivitis

Ang sakit ay nagsisimula nang mabilis, ang klinikal na larawan ay binibigkas. Anuman ang dahilan na nag-udyok sa pag-unlad ng patolohiya, ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

  • pangkalahatang karamdaman;
  • naluluha;
  • sakit ng ulo;
  • discomfort sa bahagi ng mata sa maliwanag na pinagmumulan ng liwanag;
  • pamumula ng puti ng mata;
  • puffiness ng eyelids.
Purulent conjunctivitis
Purulent conjunctivitis

Ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan ng parehong panlabas at panloob na mga sanhi:

  • hypercooling ng katawan;
  • mahinang kaligtasan sa sakit;
  • presensya ng mga sakit sa upper respiratory tract;
  • pagkalantad sa mga allergic na sangkap, gas, usok, hangin;
  • iba't ibang pinsala sa mata.

Acute conjunctivitis: mga uri at sintomas

Ang bawat uri ay may sariling mga katangian, ayon sa kung saan ang doktor ay gumagawa ng diagnosis at inireseta ang paggamot ng conjunctivitis. Mayroong mga sumusunod na uri:

  1. Purulent. Ito ay nabuo kapag ang isang impeksyon o microorganism ay pumasok sa mga organo ng paningin. Lumilitaw ang mga palatandaan ng sakit sa magkabilang mata. Ang proseso ng pamamaga ay naghihikayat sa pagbuo at paglabas ng nana, bilang resulta, ang mga pilikmata ay nagdikit.
  2. Atopic. Ang ganitong uri ng sakit ay pana-panahon. Sa tag-araw at tagsibol, ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang allergy sa ultraviolet rays, pollen at iba pang mga kadahilanan. Ang pagkapunit at pamumula ng mauhog lamad ay ipinahayagang pinakamaliwanag.
  3. Bacterial. Ang mga pathogenic microorganism ay ang pasimula ng patolohiya. Sa isang indibidwal, ang isang maliwanag na kulay, opaque na likido ay inilabas mula sa mga mata, na nag-aambag sa pagdikit ng mga eyelid, na lalo na binibigkas sa mga oras ng umaga kaagad pagkatapos magising. Upang mabuksan ang mga mata, dapat itong banlawan ng tea solution o iba pang paraan na inirerekomenda ng doktor.
  4. Catarrhal. Ang unang sintomas ng ganitong uri ng sakit ay photophobia, pagkatapos ay nabuo ang makapal na maulap na mucus sa mga organo ng paningin, na puro sa mga sulok ng mata.
  5. Nakakahawa. Ang pag-unlad nito ay pinukaw ng pathogenic microflora (pneumococci, streptococci, staphylococci) at iba't ibang mga virus. Naipapakita sa pamamagitan ng talamak, kahit na pananakit ng mga mata, pagpunit at maulap, makapal, mala-mucus na pagtatago, na kasunod ay pinalitan ng nana.

Ang mga palatandaan ng talamak na conjunctivitis sa mga bata at matatanda ay magkapareho. Sa mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Kung imposibleng bumisita sa isang doktor sa malapit na hinaharap, ang isang solusyon ng sodium sulfacyl sa anyo ng mga patak ng mata ay maaaring tumulo sa mga mata.

Paggamot ng acute conjunctivitis

Paggamot ng conjunctivitis sa isang bata sa bahay ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng diagnosis. Dapat tandaan na ang talamak na conjunctivitis ay madaling naililipat sa ibang miyembro ng pamilya. Kung isang mata lang ang apektado, pareho pa rin ang ginagamot. Sa kasong ito, ang iba't ibang mga pipette ay ginagamit upang magtanim ng mga patak upang maiwasan ang impeksyon sa pagpasok sa isang malusog na organ. Ang pagpili ng drug therapy ay depende sa uri ng pathogen. Na may dulot na sakitallergen, kailangang limitahan ang pakikipag-ugnayan nito sa maysakit sa lalong madaling panahon.

Pamahid sa mata
Pamahid sa mata

Mga hormonal at antispasmodic na gamot ay ginagamit para sa paggamot. Kung ang bacterial microflora ay ang dahilan para sa pag-unlad ng sakit, pagkatapos ay ang mga sample ay kinuha at ang pinaka-sensitibong antibyotiko ay pinili. Kadalasan, ginagamit ang mga malawak na spectrum na gamot sa anyo ng mga ointment at patak. Bilang karagdagan, napakahalaga sa paggamot ng conjunctivitis sa mga matatanda at bata na obserbahan ang personal na kalinisan. Ayon sa mga pagsusuri ng mga pasyente at doktor, ang pinaka-inireseta at mahusay na napatunayang mga gamot ay: Sulfacyl sodium, Tobrex, Lekrolin, hydrocortisone at dexamethasone ointment. Ginagamit ang mga ito upang maiwasan ang conjunctivitis, kahit na sa mga sanggol. Bilang karagdagan, napatunayang mabisa rin ang tradisyonal na gamot.

Mga salik na nakakaapekto sa tagal ng therapy

Ang tagal ng proseso ng paggamot sa conjunctivitis ay apektado ng:

  • simulan ang therapy;
  • ang dahilan na nagbigay ng lakas sa pag-unlad ng sakit: paso ng mauhog lamad, pangkalahatang hypothermia, sipon, beriberi, herpes o iba pang impeksiyon;
  • acute o talamak na anyo ng conjunctivitis;
  • uri ng pathogen: allergic, bacterial, viral nature o kumbinasyon ng ilang uri;
  • ang kalubhaan ng kurso ng sakit, na dahil sa mga komorbididad ng indibidwal;
  • character ng mga pagbabago sa mucous membrane ng mata: membranous, purulent, papillary, follicular o catarrhal.
Pamamaga ng mata
Pamamaga ng mata

Mula sa lahat ng salik sa itaasang panahon ng paggamot ng conjunctivitis sa mga matatanda at bata ay depende din. Ang isang hindi napapanahong pagbisita sa doktor ay naghihikayat sa paglipat ng isang talamak na anyo ng sakit sa isang talamak, at ang pagkakaroon ng ilang malubhang talamak na pathologies, tulad ng diabetes, ay makabuluhang naantala ang proseso ng pagbawi.

Therapy para sa bacterial conjunctivitis

Kadalasan ang provocateur ng sakit ay Staphylococcus epidermidis. Ang mga pangunahing sintomas ay purulent discharge. Upang hugasan ang mga mata, inirerekumenda na gumamit ng mga solusyon sa antiseptiko o gumamit ng mahinang paggawa ng itim o berdeng tsaa. Ang mga antibiotic ay inireseta lamang ng isang doktor at mahigpit para sa mga kadahilanang medikal. Ang mga sumusunod na salik ay nakakaimpluwensya sa tagal ng paggamot para sa bacterial conjunctivitis:

  • may kasaysayan ng mga talamak na pathologies ang pasyente;
  • isang gamot na inireseta ng isang doktor, ibig sabihin, isang napiling drug therapy depende sa sensitivity ng isang bacterium sa isang antibiotic;
  • isang uri ng pathogen.
Tetracycline ointment
Tetracycline ointment

Ang sakit na dulot ng bacterial gonococcus ay itinuturing na pinakamapanganib. Ang paggamot sa mga pasyente ay isinasagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon. Ang tagal ng therapy ay depende sa antas ng pinsala sa mga organo ng paningin at ang pagiging maagap ng pagsisimula ng paggamot. Ang pinsala sa mata ng chlamydia ay humahantong din sa malubha at mapanlinlang na patolohiya. Ang parehong mga bata at matatanda ay maaaring maging impeksyon. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay isa hanggang dalawang linggo. Ang tagal ng paggamot ay tumatagal ng mga 14 na araw. Ang mga antibacterial na patak ng mata at mga pamahid ay inireseta, ang huli ay inilatagpagkatapos ng masusing paglilinis ng mata mula sa purulent discharge.

Viral conjunctivitis: sintomas at paggamot

Ang nagpapasiklab na proseso ng mga mata, na dulot ng impeksyon sa virus, ay maaaring mawala nang kusa. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa lacrimation, pamumula, pamamaga. May kahinaan, posibleng pagtaas ng temperatura at pagtaas ng mga lymph node. Kasama sa ganitong uri ang adenoviral o catarrhal conjunctivitis. Madali silang pinahihintulutan ng mga matatanda at bata. Gayunpaman, sa kaganapan ng isang komplikasyon o pag-access ng isang impeksyon sa herpes, ang paggamot ng conjunctivitis ay naantala hanggang tatlong linggo. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, mga antiseptiko para sa paghuhugas ng mga mata, pati na rin ang mga ahente ng antiviral sa anyo ng mga patak at mga pamahid sa mata: Acyclovir, Trifluridine, Poludan, Tebrofen, Aktipol, Florenal. Kadalasan ang mga tao ay hindi naglalagay ng kahalagahan sa sakit na ito at iniiwan ito nang walang tamang therapy. Gayunpaman, ito ay conjunctivitis ng isang viral na kalikasan na nag-aambag sa pag-unlad ng tulad ng isang malubhang sakit bilang keratitis, na sa dakong huli ay humahantong sa pagkabulag. Samakatuwid, hindi dapat maghintay para sa malubhang komplikasyon, ngunit kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, na gagawa ng tumpak na pagsusuri at magrereseta ng tamang therapy.

Paggamot ng fungal conjunctivitis

Sa mga nakalipas na taon, ang ganitong uri ng conjunctivitis ay malawakang nasuri. Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay namamalagi sa paglabag sa mga panuntunan sa kalinisan kapag may suot na contact lens, hindi makontrol na paggamit ng mga hormonal at antibacterial agent. Ang paggamot ng conjunctivitis na dulot ng fungi ay napakatagal, bilang direktaang proseso ng pamamaga ay dahan-dahang bubuo. At ang therapy ay inireseta kapag ang sakit ay naipasa na sa isang talamak na anyo. Mahigit sa 60 iba't ibang uri ng fungi ang kilala na sanhi ng sakit na ito. Kapag nagrereseta ng gamot, mahalagang matukoy ang uri ng pathogen. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa laboratoryo ng isang institusyong medikal. Susunod, inireseta ng doktor ang mga gamot na may masamang epekto sa isang partikular na fungus. Pagkatapos ng kurso ng paggamot, isang paulit-ulit na pagsusuri sa laboratoryo ang inireseta, batay sa mga resulta kung saan naitala ang paggaling o isang desisyon na ipagpatuloy ang therapy.

Therapy para sa allergic conjunctivitis

Kapag natukoy ang sanhi (allergen) na nagdulot ng sakit, ang pag-aalis nito ay humahantong sa pagkawala ng mga sintomas. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay natalo. Ang paggamot sa allergic conjunctivitis ay tumatagal ng medyo mahabang panahon. Sa ganitong uri ng pamamaga, ang pagpapatawad ay pinalitan ng mga exacerbations, na maaaring magkakaiba sa oras. Inirerekomenda ng mga doktor hindi lamang upang alisin ang mga allergic na bahagi, kundi pati na rin upang obserbahan ang mga hakbang sa pag-iwas sa pang-araw-araw na pangangalaga: banlawan ang iyong mga mata ng mga antiseptikong solusyon. Upang mapawi ang matinding pangangati, ang mga gamot na naglalaman ng mga hormonal na sangkap ay inireseta. Kapag ginagamit ang mga ito, dapat kang sumunod sa isang maikling kurso ng aplikasyon upang maiwasan ang pagbuo ng mga epekto. Upang moisturize ang mga mata, inirerekomenda ang mga patak ng "luha". Ang ganitong uri ng conjunctivitis ay hindi nakukuha sa ibang tao, ibig sabihin, hindi ito nakakahawa.

Conjunctivitis: paggamot sa mata para sa mga matatanda

Anuman ang dahilan na nagdulot ng patolohiya, therapynagsisimula sa paghuhugas ng mga organo ng paningin. Para sa mga layuning ito gamitin ang:

  • Mga solusyon sa antiseptiko ng produksyon ng pabrika o parmasya.
  • "Isang artipisyal na luha". Ang komposisyon ng paghahanda ay mga asing-gamot, polysaccharides at mga organikong polimer na natunaw sa tubig. Ayon sa kanilang mga biochemical na katangian at acid-base na komposisyon, ang mga artipisyal na luha ay katulad ng natural na likido ng mga glandula ng lacrimal. Mayroong ilang mga uri ng gamot, na naiiba sa nilalaman ng mga polimer.
  • Tradisyunal na gamot (mga herbal decoctions, tea solution).
allergic conjunctivitis
allergic conjunctivitis

Therapy ng viral conjunctivitis ay isinasagawa gamit ang mga paghahanda ng interferon:

  • Ang "Poludan" ay nagtataguyod ng paggawa ng mga immunoactive substance, sa partikular na mga interferon. Course treatment mula tatlo hanggang limang araw.
  • Ang "Actipol" ay nag-normalize ng balanse ng electrolyte, pinahuhusay ang mga proseso ng pagpapanumbalik ng mauhog lamad ng mata. Ang para-aminobenzoic acid, na bahagi ng gamot, ay ang pinakamalakas na stimulator ng interferon synthesis. Ayon sa mekanismo ng pagkilos, maihahambing ang gamot na ito sa nauna.
  • Ang "Ophthalmoferon" ay isang gamot na naglalaman ng antiallergic at antiviral agent. Ayon sa mga eksperto, bilang resulta ng paggamit nito, ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay humihinto nang mas mabilis kaysa sa paggamit ng iba pang mga gamot. Ang kursong paggamot ay karaniwang dalawang linggo, at sa talamak na anyo ng sakit mga isang buwan.

Para sa paggamot ng purulent conjunctivitis na may labis na paglabas mula sa mga mata, ang mga antibiotic ay inireseta sa gamot.ang anyo ng mga patak ng mata: "Ciprofloxacin" o "Levofloxacin". Ang mga gamot na ito ay may masamang epekto sa isang malawak na hanay ng mga microorganism. Ang kurso ng paggamot ay nakasalalay sa proseso ng pathological. Kung ang bacterial conjunctivitis lamang ay nasuri, kung gayon ang mga antimicrobial agent ay hindi ipinahiwatig. Sa mga kasong ito, inirerekomenda ang paghuhugas at antiseptics, halimbawa, Sulfacyl sodium.

Unconventional Therapy

Ang paggamot sa conjunctivitis sa bahay gamit ang mga katutubong pamamaraan ay naglalayong linisin ang mga mata at alisin ang puffiness.

Ang mga losyon ng pagbubuhos ng mga bulaklak ng chamomile o dill juice ay perpektong nagpapaginhawa sa pamumula at pamamaga.

Maaari kang gumamit ng ordinaryong tsaa para maghugas ng mata, na pinapayagan kahit para sa mga sanggol hanggang isang taon.

Ang pagbubuhos ng mga buto ng dill ay ginagamit upang gamutin ang purulent conjunctivitis. Ang mga lotion ay inilalagay sa mata ng ilang beses sa isang araw.

Decoction of rosehip berries hugasan ang mga mata gamit ang adenovirus conjunctivitis kahit apat na beses sa isang araw.

Tumutulong upang makayanan ang sakit at isang compress ng puti ng itlog na may hilaw na patatas, ginadgad sa isang pinong kudkuran.

Ang mga talukap ng mata ay pinahiran ng Kalanchoe juice hanggang sa ganap na gumaling.

Cucumber juice lotion na may baking soda para makatulong sa pamamaga.

Ang pagbubuhos ng dahon ng bay ay naghuhugas ng mata ng mga bata, at ang mga matatanda ay mas mabuting gumawa ng mga lotion.

Ang pagbubuhos ng kombucha ay nagpapagaan ng pamamaga. Gamitin ito sa anyo ng mga lotion.

Ang mga recipe sa itaas ay magbibigay ng magandang resulta sa paunang yugto ng sakit. Kung ang sakit ay advanced, pagkatapos ay dapat gamitin ang mga gamot,nireseta ng doktor at hindi nagpapagamot sa sarili.

Prognosis at pag-iwas sa conjunctivitis sa mga matatanda at bata

Sa wastong paggamot ng conjunctivitis (larawan sa ibaba), ang pagbabala ay paborable. Ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo ay nauugnay sa kawalan o hindi tamang therapy. Sa mga seryosong komplikasyon na maaaring mangyari ay ang keratitis, bilang isang resulta, ang kornea ay nagiging maulap, ang paningin ay makabuluhang nabawasan, ang mga ulser ay nabubuo sa mga talukap ng mata, na medyo mahirap pagalingin.

Paglalagay ng mga patak
Paglalagay ng mga patak

Ang pagsunod sa personal na kalinisan at pagmamalasakit sa sariling kalusugan ang pangunahing kondisyon sa pag-iwas sa sakit. Ang mga bata mula sa napakaagang edad ay dapat turuan na sundin ang ilang mga patakaran ng personal na kalinisan at paggalang sa mga organo ng pangitain. Magsagawa ng mga paliwanag na pag-uusap sa sanggol, halimbawa, tungkol sa kung bakit hindi mo maaaring hawakan ang iyong mga mata ng maruruming kamay o gumamit ng mga tuwalya ng ibang tao. Ang mga bacterial at viral na anyo ng conjunctivitis ay nakakahawa at madaling naililipat sa pang-araw-araw na buhay sa pamamagitan ng paggamit ng mga bagay at paraan na dapat ay indibidwal, ngunit sa katunayan sila ay ginagamit ng maraming tao (mga pampaganda, tuwalya, kumot, atbp.). Ang mga indibidwal na may contact lens ay kailangang mag-ingat lalo na sa pagsunod sa mga alituntunin at regulasyon ng personal na kalinisan at pangangalaga para sa mga medikal na kagamitan. Naging pamilyar ka sa mga pangunahing sintomas at paggamot ng conjunctivitis, at ang pinakamadaling paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya ay ang pag-iwas.

Inirerekumendang: