Ang Scrotal hernia ay isang pathological protrusion ng iba't ibang bahagi ng tiyan papunta sa inguinal canal at scrotum. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga lalaki na may edad 50 hanggang 55 taon. Ngunit ang mga hernia ay nabuo din sa mga bata. Kadalasan, ang mga fold ng visceral peritoneum o ang pantog ay lumalabas sa pamamagitan ng hernial orifice.
Etiopathogenesis ng hernia at mga uri nito
Ang mekanismo ng paglitaw at pag-unlad ay ang hindi pagkawasak ng bulag na protrusion ng peritoneum. Lumilitaw ang proseso ng vaginal sa fetus sa sinapupunan sa ika-12 linggo ng pag-unlad. Ito ay isang protrusion ng isang manipis na serous membrane na sumasaklaw sa panloob na mga dingding ng lukab ng tiyan sa halip na ang panloob na inguinal na singsing. Sa pagtatapos ng maagang panahon ng pangsanggol, ang proseso ng peritoneum ay gumagalaw kasama ang testicle sa scrotum sa pamamagitan ng inguinal canal. Sa simula ng neonatal period, ang proseso ay lumaki sa 75% ng mga bata.
Minsan ang paliwanag o haba ng pagsasara ng protrusion ng serous membrane ay hindi kumpleto. Ang inguinal-scrotal hernia sa pagkabata ay bunga ng hindi paglaki ng vaginal process.
Mayroong 2 subspecies ng scrotal protrusion.
- Congenital testicular - hernial content ay umaabot hanggang sa testicle at scrotum floor.
- Funicular, o cord - ang obliteration ng peritoneum ay bahagyang sa distal na bahagi. Ang ganitong uri ay bumubuo ng humigit-kumulang 90% ng inguinal bulges sa mga bata.
Ang artikulo ay nagpapakita ng mga larawan ng scrotal hernia sa isang bata (X-ray) at isang matanda.
Dahilan para sa pag-unlad
Mayroong maraming mga kondisyon na nag-aambag sa pagbuo ng isang inguinal protrusion. Ang mga sanhi ay nahahati sa pathogenetic at panlabas.
Mga mekanismo ng pisyolohikal na tumutukoy sa pagbuo ng scrotal hernia:
- Congenital pathological protrusion ng mga organo.
- Hereditary tendency.
- Mga indibidwal na tampok ng anatomy.
- Mga sakit na nagpapataas ng intra-abdominal pressure: pancreatic necrosis, colitis, peritonitis, irritable bowel syndrome.
- Stagnation of intestinal contents bilang resulta ng mga nabuong pathologies: helminthic invasions, intestinal diverticula, tumor process.
- Paghina ng muscular apparatus ng dingding ng tiyan.
- Nabawasan ang tono ng kalamnan dahil sa paralisis.
- Kapag ang pader ng tiyan ay nasa anterior position, nakakaranas ito ng malakas na pressure, na nakakatulong sa pagbuo ng hernia.
Mga panlabas na sanhi.
- Regular na mahirap na pisikal na aktibidad.
- Sedentary lifestyle.
- Sobra sa timbang.
- Pag-opera sa tiyan.
- Sakit sa tiyan.
Ssa edad, may humihina sa dingding ng tiyan, tono ng kalamnan, isa rin itong predisposing factor sa pagbuo ng protrusion.
Mga Sintomas
Ang pangunahing katangian ng mga pagpapakita ay sinusunod sa lugar ng patolohiya. Ngunit ang ilang mga sintomas ay maaaring isang tanda ng iba pang mga pathologies na umuunlad sa singit o lukab ng tiyan. Samakatuwid, para sa anumang mga pagpapakita, dapat kang humingi ng payo sa isang medikal na eksperto.
- Ang isa sa mga pangunahing senyales ng scrotal hernia sa mga lalaki ay ang pagkakaroon ng pamamaga sa singit, na nawawala sa pamamagitan ng manu-manong pagbabawas o habang nakahiga.
- Hindi nawawalang pamamaga sa mga lugar na tipikal para sa pagbuo ng isang protrusion.
- Kapag pinindot ang localization site o umuubo, maririnig ang isang malakas, parang drum na tunog.
- Sakit sa bahagi ng luslos, lalo na kapag nagbubuhat ng timbang.
- Mga sakit sa ihi.
Madalas na nagrereklamo ang mga pasyente ng belching, bloating, at pagduduwal. Kapag ang isang luslos ay nakakulong, ang mga bahagi ng tiyan at singit ay maaaring mamaga. Gayundin, sa ganoong klinika, madalas na nagkakaroon ng bara sa bituka at fecal stasis na may pagbara sa bituka (coprostasis).
Mga pamamaraan ng diagnostic
Dahil sa ang katunayan na ang inguinal-scrotal hernia sa isang bata ay nangyayari sa sinapupunan, kahit na sa maternity hospital ay ipinag-uutos na masuri ng isang surgeon. Ang mga batang may patolohiya ay nakarehistro at sinusubaybayan para sa kanilang kondisyon. Sa isang matatag na kurso ng sakit na walang mga komplikasyon, ang maliliit na pasyente ay inooperahan.
Kung may mga sintomas ng scrotal hernia, dapat magpatingin ang mga lalaki sa urologist. Gamit ang impormasyong nakuha sa pamamagitan ng pagtatanong at visual na pagtatasa, ang doktor ay nagtatatag ng isang paunang konklusyon. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang mga karagdagang diagnostic measure.
- Visually tukuyin ang laki ng scrotum, ang antas ng prolaps, kawalaan ng simetrya.
- Suriin ang posibilidad ng manual insertion.
- Makinig sa tunog sa lokasyon ng hernia, na nangyayari kapag pinindot mo ang apektadong bahagi.
- Nararamdaman ang hernia sac.
- Kapag ang palpation ay nagpapakita ng pagkakaroon ng pinalaki na mga lymph node.
Nakukuha ang karagdagang impormasyon gamit ang mga instrumental diagnostic na pamamaraan:
- Ultrasound examination ng scrotum.
- X-ray na may barium ng mga organo ng tiyan. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga adhesion, cicatricial modification ng mga dingding ng hernial sac at mga bituka ng bituka.
- Isinasagawa ang pagbutas ng hernial sac kung pinaghihinalaan ang cyst ng spermatic cord.
Scrotal hernia sa mga bata
Sa mga lalaki, ang natitirang phenomenon ng paglipat ng testicle sa scrotum (ang vaginal process ng peritoneum) ay sumasakop sa inguinal canal mula sa loob. Sa mga batang babae, ang ganitong edukasyon sa medisina ay tinatawag na Nook's diverticulum. Sa oras na ipanganak ang bata, ang proseso ay nagsasara dahil sa paglaki ng tissue (pagkawala). Sa ilang mga kaso, ang impeksyon sa organ ng tiyan ay hindi ganap na nangyayari. Ito ay kung paano bumuo ng iba't ibang mga pathologies: funicolocele, dropsy ng testicle, inguinal at scrotal hernia. Kaya, karamihan sa inguinalprotrusions sa mga bata - congenital defects sa formation.
Lahat ng inguinal at scrotal hernia sa mga batang pasyente ay nahahati depende sa kumplikado ng mga klinikal na sintomas:
- Hindi kumplikado. Ang mga hernias ay hindi masyadong malaki sa laki, walang predisposisyon sa paglabag, sila ay pinamamahalaan ayon sa nakaplanong mga indikasyon, pagkatapos maabot ng bata ang dalawang taong gulang. Ang malalaking protrusions at peritoneal organ na madaling pisilin ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon pagkatapos ng 6 na buwan.
- Ang hindi mababawasan ay katangian ng mga batang babae na wala pang 1 taong gulang. Isinasagawa ang operasyon ayon sa mga apurahang indicator.
- Nasugatan. Ang pangunahing pagpapakita ng gayong luslos ay hindi sapat na suplay ng dugo sa organ ng tiyan sa hernial orifice, na maaaring magdulot ng nekrosis ng mga tisyu ng bituka.
Kamakailan, ang mga doktor ay gumagamit ng laparoscopic method para sa paggamot ng inguinal-scrotal hernias.
Effectiveness ng konserbatibong therapy
Ang operasyon ng kirurhiko ng scrotal hernia ay pinapalitan ng konserbatibong paggamot lamang sa ilang partikular na lokalisasyon, tinatanggihan ito ng pasyente. Gayundin, hindi isinasagawa ang operasyon kung may mga kontraindikasyon.
- Maagang pagkabata.
- Pagkakaroon ng mga impeksyon.
- Dermatitis.
- Cavernous pulmonary tuberculosis.
- Malignant tumor.
Sa senile infirmity, kadalasang hindi makatwiran ang pagiging angkop ng operasyon sa operasyon. Kasama sa konserbatibong paggamot ang: paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng mga sintomas, pagsusuot ng benda, mga iniksyon ng sclerosing solution.
Paggamot sa kirurhiko
Ang Herniorrhaphy ay ang tanging epektibong paraan ng paggamot sa pathological protrusion ng mga organ. Ang tanging, ngunit seryoso, komplikasyon pagkatapos ng inguinal-scrotal hernia surgery ay ang pagkakaroon ng pananakit sa ibabang bahagi ng rehiyon ng tiyan na katabi ng hita.
Ang diskarte sa pag-opera ay tinutukoy batay sa yugto ng sakit, anatomical features at indibidwal na kagustuhan. Ang operasyon ay ginaganap pangunahin sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang algorithm ng mga aksyon ng siruhano ay halos pareho sa anumang operasyon ng inguinal hernias. Ang tanging pagkakaiba sa pagmamanipula sa paligid ng spermatic cord ay ang pinsala dito ay nagbabanta sa pagkabaog.
Panahon ng pagbawi
Ang mga detalye ng kurso ng panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng scrotal hernia ay depende sa likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko, ang posibilidad at antas ng mga komplikasyon, at ang kapakanan ng pasyente pagkatapos ng anesthesia. Ang mga tuntunin ng pananatili sa ospital ay iba: ang ilang mga pasyente ay pinalabas pagkatapos ng isang linggo, ang iba pagkatapos ng 14 na araw. Ngunit kadalasan ang mga pasyente ay sinusunod sa isang institusyong medikal nang hindi bababa sa limang araw. Ang oras na ito ay sapat na para sa postoperative na kurso ng antibiotics, pagtatasa ng dynamics ng pagbawi. Nagbibigay-daan sa iyo ang 24 na oras na pangangasiwa sa medisina na mabilis na tumugon sa mga komplikasyon.
Pagkatapos ng paglabas, upang maiwasan ang pagbabalik sa dati at hindi kasiya-siyang kahihinatnan, dapat sundin ng mga lalaki ang ilang partikular na rekomendasyon:
- Ibukod ang sports.
- Mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad.
- Pag-iwas sa sekswal na aktibidad. Ang tagal ng panahong ito ay tinutukoy ng doktor.
- Pag-iwas at, kung kinakailangan, paggamot ng mga sakit na nauugnay sa mahirap at hindi sapat na pagdumi o matagal na ubo.
- Pagsunod sa isang diyeta na pampababa ng timbang.
- Kung ang isang lalaki ay naninigarilyo, ipinapayong iwanan ang pagkagumon na ito.
Ang mga espesyal na ehersisyo para sa mas mababang mga kalamnan ng tiyan ay nakakatulong sa mabilis na paggaling. Epektibong inaayos ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan na may suot na bendahe. Ito ay hindi nakikita ng iba at iniiwasan ang mga hindi gustong pagpapakita. Ang bendahe ay isinusuot pagkatapos ng operasyon at para sa mga layuning pang-iwas.
Pagtataya
Ang mga resulta ng napapanahong paggamot ng scrotal hernia sa mga lalaki ay paborable sa karamihan ng mga kaso. Ang mga nakamamatay na kinalabasan sa klinika ng patolohiya na ito ay medyo bihira at umabot sa 0.04%. Ang bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay hindi rin mataas at ayon sa istatistika ay hindi lalampas sa 4.9%. Gayunpaman, ang mga scrotal protrusions ay hindi maaaring ituring na isang benign na sakit, dahil humigit-kumulang 19.5% ng mga ito ay nilabag. Limitado ang mga pasyente sa pisikal na aktibidad, sports.
Pagkatapos ng pagkumpuni ng hernia, ang mga pasyente ay itinuturing na may kapansanan sa loob ng 30 araw sa kalendaryo. Kung ang operasyon ay isinagawa sa pagtatapos ng medical advisory commission, ang mga tao ay limitado sa kanilang kakayahang magtrabaho sa loob ng anim na buwan. Kung hindi sinunod ang mga rekomendasyong ito, may panganib na maulit. Ang mga lalaking nasa edad militar ay tumatanggap ng pagpapaliban mula sa hukbo para sa panahon ng paggamot atrehabilitasyon.
Tradisyunal na gamot
Kapag ginagamot sa pamamagitan ng anumang paraan maliban sa operasyon, may panganib ng paglabag sa inguinal-scrotal hernia sa mga lalaki. Samakatuwid, ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga alternatibong paraan ng paggamot ay medyo kaduda-dudang.
Ang paggamit ng iba't ibang hindi pa nasubok na mga katutubong remedyo ay maaaring humantong sa pagbuo ng bituka nekrosis. Gayundin, ang isang medyo mapanganib na paraan ay ang manu-manong pagbawas ng isang luslos ng mga manggagamot. Halos lahat ng mga taong ito ay walang medikal na edukasyon. Dahil sa kanilang kawalan ng kakayahan, ang kanilang mga aksyon ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon.
Mga hakbang sa pag-iwas
Upang hindi magamot ang scrotal hernia, kinakailangan na isagawa ang pag-iwas sa sakit. Napakahalaga ng mga nakaiskedyul na pagsusuri - ang maagang pagtuklas ng pathological protrusion ay nagbibigay-daan sa non-surgical therapy.
Therapeutic physical training complex, na kinabibilangan ng mga ehersisyo para sa mga limbs at trunk, ay inireseta hindi lamang para sa layunin ng pag-iwas, kundi sa susunod na araw pagkatapos ng pagkumpuni ng hernia.
Inguinal-scrotal hernias ay maaaring gamutin, ang pangunahing bagay ay kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Matapos alisin ang pathological protrusion sa inguinal region, ang mga lalaki ay patuloy na nabubuhay sa kanilang karaniwang buhay.
