Ang minutong dami ng dugo, ang formula kung saan kinakalkula ang indicator na ito, gayundin ang iba pang mahahalagang punto ay tiyak na nasa knowledge base ng sinumang medikal na estudyante, at higit pa sa mga nasasangkot na sa medikal na pagsasanay. Ano ang tagapagpahiwatig na ito, paano ito nakakaapekto sa kalusugan ng tao, bakit ito mahalaga para sa mga doktor, at kung ano ang nakasalalay dito - bawat kabataang lalaki o babae na gustong pumasok sa isang medikal na paaralan ay naghahanap ng mga sagot sa mga tanong na ito. Ito ang mga isyung sakop sa artikulong ito.
Pag-andar ng puso
Katuparan ng pangunahing pag-andar ng puso - paghahatid sa mga organo at tisyu ng isang tiyak na dami ng dugo bawat yunit ng oras (dami ng dugo kada minuto), dahil sa estado ng puso mismo at mga kondisyon ng trabaho sa daluyan ng dugo sa katawan. Ang pinakamahalagang misyon ng puso na ito ay pinag-aaralan sa mga taon ng pag-aaral. Karamihan sa mga aklat-aralin sa anatomy, sa kasamaang-palad, ay hindi gaanong nagsasalita tungkol sa pagpapaandar na ito. Cardiac output - derivative ng shocktibok ng puso at lakas ng tunog.
MO(SV)=HR x SV
Heart Index
Stroke volume - isang indicator na tumutukoy sa laki at dami ng dugo na ibinubuhos ng mga ventricles sa isang contraction, ang halaga nito ay humigit-kumulang katumbas ng 70 ml. Cardiac index - ang laki ng 60 segundong dami, na na-convert sa ibabaw na lugar ng katawan ng tao. Sa pahinga, ang normal na halaga nito ay humigit-kumulang 3 l/min/m2.
Karaniwan, ang minutong dami ng dugo ng isang tao ay depende sa laki ng katawan. Halimbawa, ang cardiac output ng isang 53kg na babae ay tiyak na mas mababa kaysa sa isang 93kg na lalaki.
Karaniwan, sa isang lalaki na tumitimbang ng 72 kg, ang minutong dami ng puso na nabomba bawat minuto ay 5 l / min., Sa ilalim ng pagkarga, ang figure na ito ay maaaring lumaki hanggang 25 l / min.
Ano ang nakakaimpluwensya sa cardiac output?
Ito ang ilang indicator:
- systolic volume ng dugo na pumapasok sa kanang atrium at ventricle ("kanang puso") at ang pressure na nalilikha nito - preload.
- paglaban na nararanasan ng kalamnan ng puso sa sandali ng pagbuga ng susunod na dami ng dugo mula sa kaliwang ventricle - afterload.
- period at heart rate at myocardial contractility, na nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng sensitibo at parasympathetic nervous system.
Contractility - ang kakayahang bumuo ng puwersa ng kalamnan ng puso sa anumang haba ng fiber ng kalamnan. Ang kabuuan ng lahat ng nasa itaasAng mga katangian, siyempre, ay nakakaapekto sa minutong dami ng dugo, bilis at ritmo, pati na rin ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng puso.
Paano kinokontrol ang prosesong ito sa myocardium?
Ang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari kung ang konsentrasyon ng calcium sa loob ng cell ay nagiging higit sa 100 mmol, ang pagkamaramdamin ng contractile apparatus sa calcium ay hindi gaanong mahalaga.
Sa panahon ng pahinga ng cell, ang mga calcium ions ay pumapasok sa cardiomyocyte sa pamamagitan ng mga L-channel ng lamad, at inilalabas din sa loob ng cell papunta sa cytoplasm nito mula sa sarcoplasmic reticulum. Dahil sa dobleng ruta ng paggamit ng microelement na ito, ang konsentrasyon nito ay mabilis na tumataas, at ito ang simula ng pag-urong ng cardiac myocyte. Ang gayong dobleng landas ng "pag-aapoy" ay katangian lamang para sa puso. Kung walang supply ng extracellular calcium, hindi magkakaroon ng contraction ng heart muscle.
Ang hormone na norepinephrine, na inilalabas mula sa mga sympathetic nerve endings, ay nagpapataas ng rate at contractility ng puso, kaya tumataas ang cardiac output. Ang sangkap na ito ay kabilang sa mga physiological inotropic agent. Ang digoxin ay isang inotropic na gamot na ginagamit sa ilang partikular na kaso upang gamutin ang pagpalya ng puso.
Stroke volume at inflation pressure
Ang minutong dami ng dugo sa kaliwang ventricle, na nabuo sa dulo ng diastole at base ng systole, ay depende sa elasticity ng muscle tissue at end-diastolic pressure. Ang presyon ng dugo sa kanang bahagi ng puso ay nauugnay sa presyon ng venous system.
Kapag lumago ang hangganandiastolic pressure, ang lakas ng kasunod na mga contraction at pagtaas ng dami ng stroke. Ibig sabihin, ang lakas ng contraction ay nauugnay sa antas ng pag-stretch ng kalamnan.
Stroke systolic blood volume mula sa parehong ventricles ay malamang na pantay. Kung ang output mula sa kanang ventricle ay lumampas sa output mula sa kaliwa sa loob ng ilang panahon, maaaring umunlad ang pulmonary edema. Gayunpaman, may mga proteksiyon na mekanismo kung saan, reflexively, dahil sa isang pagtaas sa kahabaan ng mga fibers ng kalamnan sa kaliwang ventricle, ang dami ng dugo na pinalabas mula dito ay tumataas. Pinipigilan ng pagtaas ng cardiac output na ito ang pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga at pagpapanumbalik ng balanse.
Sa parehong mekanismo, mayroong pagtaas sa paglabas ng dami ng dugo sa panahon ng ehersisyo.
Ang mekanismong ito - isang pagtaas sa pag-urong ng puso kapag ang fiber ng kalamnan ay naunat - ay tinatawag na batas ng Frank-Starling. Ito ay isang mahalagang compensatory mechanism para sa heart failure.
Afterload action
Kapag tumaas ang presyon ng dugo o tumaas ang afterload, maaari ding tumaas ang dami ng inilalabas na dugo. Naidokumento ang property na ito at nakumpirma sa eksperimentong maraming taon na ang nakalipas, na naging posible na gumawa ng mga naaangkop na pagwawasto sa mga kalkulasyon at formula.
Kung ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay ilalabas sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng resistensya, pagkatapos ay sa ilang oras ang dami ng natitirang dugo sa kaliwang ventricle ay tataas, ang pagpapalawak ng myofibrils ay tumataas, ito ay nagpapataas ng dami ng stroke, at bilang isang resulta - tumataasminutong dami ng dugo ayon sa panuntunan ng Frank-Starling. Pagkatapos ng ilang ganoong cycle, babalik ang dami ng dugo sa orihinal nitong halaga. Ang autonomic nervous system ay ang external regulator ng cardiac output.
Ventricular filling pressure, mga pagbabago sa heart rate at contractility ay maaaring magbago ng stroke volume. Ang central venous pressure at ang autonomic nervous system ay mga salik na kumokontrol sa cardiac output.
Kaya, isinaalang-alang namin ang mga konsepto at kahulugang binanggit sa preamble ng artikulong ito. Umaasa kami na ang impormasyong ipinakita sa itaas ay magiging kapaki-pakinabang sa lahat ng taong interesado sa paksang binibigkas.
