Ang Alcoholic liver disease ay isang panlipunan at medikal na problema sa lahat ng bansa sa mundo. Kapag umiinom ng 40-80 gramo ng alkohol bawat araw, ang panganib na magkaroon ng cirrhosis ng organ ay tumataas nang malaki, lalo na ang mga kababaihan ay nagdurusa dito. Bilang karagdagan sa alkohol na pinsala sa atay, ang iba pang mga sistema at organo ay nasira din, pangunahin: ang digestive at nervous system, ang puso, at ang pancreas. At ang mga pagpapakita ng sakit sa alkohol ay magkakaiba. Ang matagal na pag-inom ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit sa atay mula sa fatty degeneration tungo sa alcoholic hepatitis at cirrhosis.
Mga sanhi ng sakit at mga kadahilanan ng panganib
Ang pag-unlad ng sakit ay naghihikayat sa hindi makontrol na pag-inom. Ang alkohol ay may nakakalason na epekto sa atay, kung saan:
- oxygen gutom ng mga selula ng atay nangyayari, nagambalakanilang istraktura at mga function;
- lumalaki ang connective tissue;
- Ang nekrosis ng mga selula ng atay ay lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga produkto ng pagkabulok ng ethanol, at ang pagkasira ng organ ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa natural na pagbawi;
- pinipigilan ang synthesis ng protina, na nagpapataas ng nilalaman ng tubig sa mga selula at humahantong sa pagtaas ng laki ng mga ito.
Ang mga salik sa panganib na nagdudulot ng pinsala sa atay ng alkohol ay kinabibilangan ng:
- Hereditary predisposition. Ang ilang mga tao ay genetically hindi gaanong aktibo sa mga enzyme na sumisira ng alkohol.
- Babae. Ito ay nabanggit na kapag kumukuha ng parehong mga dosis, ang nilalaman ng ethanol sa dugo ng mga kababaihan ay mas mataas kaysa sa mga lalaki. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang aktibidad ng mga enzyme na tumitiyak sa metabolismo ng alkohol.
- Psychic addiction. Ang masamang kalagayan sa lipunan, emosyonal na kawalang-tatag, patuloy na nakababahalang sitwasyon ay nakakatulong sa pag-unlad ng pag-asa sa alkohol. Ang pangmatagalang paggamit ng mga inuming may alkohol sa malalaking dosis ay humahantong sa pagkasira ng alkohol sa atay at iba pang mga organo.
- Mga metabolic disorder. Ang hindi wastong nutrisyon, masamang gawi sa pagkain, labis na katabaan ay nakakagambala sa mga proseso ng metabolic, nagdudulot ng karagdagang pasanin sa atay at nagpapataas ng panganib ng sakit nito.
- Mga nauugnay na patolohiya. Ang mga congenital o nakuhang sakit sa atay na lumitaw bago ang pag-abuso sa alkohol ay humantong sa pagkagambala sa paggana nito. Ang talamak na paggamit ng ethanol, kahit na sa maliliit na dosis, sa mga taong ito ay sanhipagkabigo sa atay.
Mataas na posibilidad na magkaroon ng sakit kapag nagtutugma ang ilang risk factor.
Ang mekanismo ng pagbuo ng mga alkohol na sugat ng gastrointestinal tract at atay
Ang mga digestive organ ang unang nakakaranas ng impluwensya ng alkohol at gumaganap ng isang proteksiyon na papel kapag ito ay pumasok sa katawan. Sa pamamagitan ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum, ang ethanol ay pumapasok sa daluyan ng dugo at inihatid sa iba pang mga organo, na mayroon nang mas mababang konsentrasyon. Ang mauhog lamad ng mga organ ng pagtunaw ay may isang mahusay na regenerative na kapasidad. Ngunit sa patuloy na pagkakalantad sa ethanol, wala itong oras upang mabawi. Bilang resulta, ang alcoholic esophagitis (pamamaga ng esophageal mucosa) ay bubuo. Mayroong pagbabago sa pag-andar ng motor ng esophagus, na nakakagambala sa pag-andar ng paglunok. Ang pagkain mula sa tiyan ay bumalik sa esophagus. Ito ay dahil sa epekto ng ethanol sa esophageal sphinkers. Nagkakaroon ng heartburn at pagsusuka ang pasyente.
Ang talamak na pagkalason sa alak ay nag-uudyok sa esophageal varicose veins. Ang kanilang mga pader ay nagiging manipis at sumabog sa panahon ng gag reflexes, ang matinding pagdurugo ay nangyayari, ang pasyente ay kadalasang namamatay. Bilang karagdagan, mayroong isang pagbawas sa paggawa ng gastric juice, ang proteksiyon na gel ng mga dingding ng tiyan ay nagbabago, at ang gastritis ay bubuo. Ang mga gastric cell ay pagkasayang, pagsipsip ng pagkain at panunaw ay nabalisa, ang mga ulser sa tiyan at pagdurugo ay nangyayari. Kasunod ng mga problema sa gastrointestinal tract, nagsisimulang maghirap ang ibang mga organo.
Ang proseso ng pagkasira ng alcoholic liver ay may ilang yugto: fatty degeneration, hepatitis at cirrhosis. Ang istraktura nitosa ilalim ng impluwensya ng alkohol ay nagbabago sa lahat ng oras. Nilabag ang taba metabolismo, ito provokes ang pagtitiwalag ng taba sa mga cell. Ang mga enzyme ay nagsisimulang gumawa ng mas mabagal, ang pagkasira ng ethanol ay bumabagal. Mayroong paglabag sa metabolismo ng protina bilang resulta ng pagpapanatili ng likido, tumataas ang laki ng atay.
Ang mga immune pathologies ay pumapasok - ang mga reaksyon ng katawan sa mga pagbabago sa paggana ng atay. Kapag nalantad sa kanila, ang pagkasira ng mga selula ng atay ay pinabilis. Kahit na matapos ihinto ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, ang immune system ay naghihikayat sa pagpapatuloy ng pag-unlad ng sakit. Kung mas mataas ang nilalaman ng ethanol sa mga inumin, mas mabilis na lumitaw ang patolohiya.
Cirrhosis of the liver with alcoholic heart disease
Sa matagal at sistematikong paggamit ng alkohol, ang isang paglabag sa istruktura ng myocardium ay nangyayari, ang sakit ay tinatawag na cardiomyopathy. Ang nagkakalat na pinsala sa kalamnan ng puso ay nangyayari, ang istraktura ng mga fibers ng kalamnan ay nabalisa, at ang pagpalya ng puso ay umuusad. Ang sakit ay may iba pang mga pangalan:
- beer heart;
- alcoholic heart disease;
- myocardial dystrophy.
Kapag ang sakit ay isang pagtaas sa laki ng puso, ito ay umuunat at humihinto sa pagganap ng mga tungkulin nito. Bilang isang resulta, ang pagkabigo sa puso ay nangyayari, ang pamamaga, sakit sa dibdib, igsi ng paghinga ay lumilitaw. Lumalala ang mga sintomas pagkatapos uminom. Sa hindi napapanahong paggamot, nangyayari ang mga malubhang komplikasyon, na kadalasang nauuwi sa kamatayan.
Ang pangunahing sanhi ng sakit ay matagal na paglalasing, cirrhosis ng atay, geneticpredisposisyon, mahinang kaligtasan sa sakit, mahinang nutrisyon, madalas na stress. Ang mga sintomas ng puso ng beer ay:
- Pain syndrome - matinding pananakit, pangangapos ng hininga, cyanotic na kulay ng balat, malamig na mga paa't kamay, mabilis na tibok ng puso.
- Paglalasing sa alak - nabawasan ang katalinuhan, pagkabaliw, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, pagiging agresibo, kawalan ng pag-iisip.
- Heart failure - nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mukha at binti, asul na nasolabial triangle at mga daliri, ubo, hirap sa paghinga, pakiramdam na kinakapos sa paghinga.
- Asthenic syndrome - pangkalahatang kahinaan, nangyayari ang pagkahapo, mga pag-atake ng pagkabahala at hindi naaangkop na pag-uugali ay posible.
- Arrhythmia - atrial fibrillation o extrasystolic, may mga pagkaantala sa gawain ng puso.
Ang alcoholic heart disease ay isang sakit na walang lunas. Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa myocardium ay hindi maaaring alisin. Madalas mahina ang pagbabala.
Mga sintomas ng sakit
Ilang yugto ng sakit ay kinabibilangan ng pagkasira ng alkohol sa atay, at ang mga palatandaan ng sakit na ito ay nakasalalay din sa kanila:
- Ang una ay fatty liver disease. Maaari itong tumagal ng higit sa sampung taon sa regular na pag-inom ng alak. Karamihan ay asymptomatic. Sa ilang mga kaso, mayroong pagbaba sa gana, ang paglitaw ng mapurol na sakit sa kanang hypochondrium, ang hitsura ng pagduduwal. Maaaring magkaroon ng jaundice sa 15% ng mga pasyente.
- Ang pangalawa ay acute alcoholic hepatitis. Mayroong mabilis na matinding kurso ng patolohiya na may nakamamatay na kinalabasan o,sa kabaligtaran, ito ay nagpapatuloy sa mga maliliit na palatandaan. Ang pinakakaraniwang sintomas ng pagkasira ng alkohol sa atay sa ikalawang yugto ng sakit ay: pananakit sa kanang bahagi, pagduduwal, pagtatae, pagsusuka, kawalan ng gana, panghihina, paninilaw ng balat, hyperthermia.
- Pangatlo - talamak na alcoholic hepatitis. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, at ang mga exacerbations ay pinalitan ng mga pagpapatawad. Mga katangiang palatandaan: katamtamang pananakit, belching, pagduduwal, heartburn, paninigas ng dumi ay maaaring mapalitan ng pagtatae, maaaring lumitaw ang jaundice.
- Ikaapat - cirrhosis ng atay. Ang pasyente ay may hitsura ng spider veins sa mukha at katawan, pamumula ng mga palad, pampalapot ng phalanx ng mga daliri, pagbabago sa hugis at komposisyon ng mga plate ng kuko, pagpapalawak ng mga ugat sa paligid ng pusod, sa mga lalaki ang bumababa ang mga testicle at tumataas ang mga glandula ng mammary. Sa pagpapatuloy ng pag-unlad ng cirrhosis, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas ng pagkasira ng alkohol sa atay: pagpapalaki ng mga auricles, paglaganap ng mga siksik na buhol ng connective tissue malapit sa maliit na daliri at singsing na daliri sa mga palad, na nakakasagabal sa kanilang pagbaluktot at extension, at kalaunan ay humantong sa immobilization.
Diagnosis ng sakit
Para masuri ang isang alcoholic disease, kailangan mong makipag-ugnayan sa gastroenterologist na magsasagawa ng mga sumusunod na aktibidad:
- Survey ng pasyente - malalaman ng doktor ang dami at dalas ng inuming may alkohol araw-araw, ang tagal ng pagdepende sa alkohol, ang mga sintomas nito, pakinggan ang mga reklamo ng pasyente.
- Panlabas na pagsusuri - ginagawa ang palpation ng atay at pali upang matukoy ang kanilang laki, iginuhitpansin sa pagpapalaki ng mga glandula ng parotid, pagluwang ng mga saphenous veins ng dingding ng tiyan, pamamaga ng mga binti, pampalapot ng phalanx ng mga daliri.
Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pagkasira ng alkohol sa atay, ang mga sumusunod na pagsusuri ay inireseta:
- Biochemical at immunological na pagsusuri sa dugo, na ginagawang posible upang mas tumpak na masuri ang kondisyon ng pasyente: ang antas ng atay enzymes AST at ALT, ang konsentrasyon ng bilirubin, ang antas ng immunoglobulins ay sinusuri.
- Kumpletong bilang ng dugo - tinutukoy ang bilang ng mga platelet, leukocytes, monocytes at ang erythrocyte sedimentation rate (ESR), pati na rin ang antas ng hemoglobin
- Ultrasound ng atay - nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang laki nito, makikita ang mga fat deposit sa parenchyma.
- Doppler study na may ultrasound - sinusuri ang estado ng mga daluyan ng dugo.
- CT o MRI - nagpapakita ng mga pagbabago sa mga tissue at vessel ng atay.
- Para sa panghuling pagsusuri ng pagkasira ng alcoholic liver, isang instrumental na pag-aaral ang isinasagawa. Ang isang piraso ng organ ay kinuha mula sa pasyente para sa biopsy. Siya ang nagpapahintulot sa iyo na magbigay ng tumpak na sagot tungkol sa estado ng atay at magreseta ng naaangkop na paggamot.
Sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit, ang pasyente ay kumunsulta sa iba pang mga espesyalista na nagsasagawa ng pagsusuri at nagrereseta ng karagdagang paggamot.
Mga paraan ng paggamot
Wala sa anumang yugto ng pinsala sa atay, magiging epektibo ang paggamot sa sakit. Sa mataba na pagkabulok, posible ang isang mababalik na proseso, ngunit ang matagumpay na therapy ay nakasalalay sa pagnanais ng pasyente. Ang diagnosis ng "cirrhosis ng atay" ay nagpapahiwatig ng imposibilidad ng isang kumpletong lunasat lahat ng aksyon sa panahon ng pagpapagaling ay naglalayong maibsan ang kalagayan ng pasyente.
- Ang pangunahing kondisyon para sa paggamot sa pinsala sa atay ng alkohol ay ang kumpletong pagtanggi sa mga inuming nakalalasing, kung hindi, ang paggamot sa droga ay hindi magbibigay ng mga positibong resulta. Gayunpaman, ang mga pasyente ay madalas na umiinom ng alak sa loob ng maraming taon, at mahirap para sa kanila na talikuran ang pagkagumon, kaya kailangan nila ng tulong ng mga mahal sa buhay, at kadalasan ay isang psychologist.
- Diet ay mahalaga para sa pagbawi. Ang mga taong may alkoholismo ay may kakulangan sa mga protina at bitamina. Kinakailangang ipasok ang pinakamaraming produkto na naglalaman ng mga elementong ito sa diyeta hangga't maaari, at sa parehong oras ay ubusin ang mga bitamina complex.
- Bago ang paggamot, kailangang alisin ang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan. Para dito, niresetahan ang pasyente ng mga dropper na may glucose, "Cocarboxylase" at "Pyridoxine".
- Hepatoprotectors sa alcoholic liver damage ay nagpapabilis sa pag-aayos ng tissue, nagpapataas ng resistensya nito sa mga abnormal na impluwensya. Makakatulong ang Ursodeoxycholic acid na gawing normal ang metabolismo ng lipid at mapahusay ang choleretic effect.
- Sa matinding pinsala sa atay, ginagamit ang mga hormonal na anti-inflammatory na gamot. Tumutulong ang mga ito na alisin ang kabagsikan.
Drug therapy para sa cirrhosis ng atay ay walang kapangyarihan. Isang organ transplant lamang ang makakapagligtas ng buhay ng isang pasyente. Posible ang operasyon na may kumpletong pagtanggi sa alak.
Mga Bunga
Mga pasyente na may unang yugto ng sakit at mga sintomas ng pagkasira ng alkohol sa atay, maaari lamang simulan ang paggamot kung tumanggi silang uminom ng alak. ATKung hindi, wala silang pagkakataong gumaling. Ang sakit ay nagsisimulang lumala araw-araw at humahantong sa mga sumusunod na komplikasyon:
- colopathy - pinsala sa bituka;
- gastropathy - isang sakit sa tiyan na dulot ng kapansanan sa paggana ng atay;
- GI dumudugo;
- hepatorenal syndrome – matinding epekto sa paggana ng bato;
- kanser sa atay;
- hepatopulmonary syndrome – nailalarawan sa mababang antas ng oxygen sa dugo;
- peritonitis - pamamaga ng peritoneum;
- infertility;
- fatal.
Upang maalis ang mga negatibong kahihinatnan, kailangang simulan ang paggamot sa oras.
Mga gamot na paggamot
Una sa lahat, isang therapy ang isinasagawa na nagbibigay ng detoxification ng katawan. Ito ay kinakailangan para sa anumang antas ng pagkasira ng alkohol sa atay. Mga gamot na ginagamit para sa layuning ito:
- "Pyridoxine";
- Glucose;
- "Thiamine";
- Piracetam;
- Hemodez.
Lahat ng solusyon ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng limang araw. Pagkatapos nito, magsisimula ang isang kurso sa rehabilitasyon ng therapy, na kinabibilangan ng mga gamot:
- Mga mahahalagang phospholipid - nagsisilbing ibalik ang istruktura ng mga selula ng atay.
- Ursodeoxycholic acid - pinapatatag ang pagkilos ng hepatocyte membranes.
- "Ademetionine" - may anti-cholestatic at anti-depressant effect.
- "Essentiale" - tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga selula ng atay.
- "Furosemide" - nag-aalispuffiness.
- "Prednisolone" - ang appointment ng mga corticosteroid na gamot para sa alcoholic liver damage ay pinapayagan lamang kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon at walang pagdurugo sa cavity ng tiyan.
Ang kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa pag-iwas sa alak.
Pathological Anatomy
Kapag apektado ng alkohol, sa anatomical na istraktura ng atay, sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga sumusunod na pagbabago ay sinusunod:
- Acute hepatitis - nakita ang fatty degeneration sa mga hepatocytes ng atay, lumilitaw ang maliit na foci ng tissue necrosis, kung saan mayroong isang maliit na halaga ng mga segment na leukocytes. Ang atay ay tumataas sa laki hanggang sa 46 kg. Ang tissue nito ay nakakakuha ng dilaw na kulay, malambot, mamantika na texture. Ang pagtigil sa pag-inom ng alkohol ay humahantong sa pagpapanumbalik ng istraktura ng atay. Kung hindi, lumilitaw ang stromal fibrosis sa mga gitna ng lobules, na tumataas sa paggamit ng ethanol.
- Path anatomy ng talamak na alcoholic liver damage ay minarkahan ng pagtagos ng inflammatory infiltrate sa parenchyma ng lobules sa isang makabuluhang lalim hanggang sa gitnang mga ugat. Ang mga lymphocyte ay nagsisimulang magpakita ng pagsalakay patungo sa mga hepatocytes, na nagiging sanhi ng mga lugar ng hagdan ng nekrosis. Ang synthesis ng immunoglobulins ay nangyayari sa atay. Ang maliliit na duct ng apdo ay kadalasang nagiging inflamed.
- Ang Cirrhosis ng atay ay isang hindi maibabalik na anyo ng pinsala sa organ. Ang pinalaki na atay sa una ay nagpapanatili ng isang patag na ibabaw. Ang kulay nito ay nagiging mapula-pula-kayumanggi, ang ibabaw ay mamantika. Mayroong isang nagkakalat na paglaganap ng nag-uugnay na tissue, hindi totoodystrophic lobules, ang nekrosis ng hepatocytes ay nangyayari, ang pagbabagong-buhay ay nabalisa. Dahil sa pagbaba ng taba, ang atay ay nagbabago ng kulay sa kayumanggi. Bumubuo ang mga nodule sa ibabaw nito, na tumataas sa paglala ng sakit. Ang organ ay deformed, ang ibabaw nito ay nagiging bumpy.
Konklusyon
Alcoholic liver disease ay isang suliraning panlipunan. Ito ay malulutas lamang sa tulong ng masusing mga programang medikal at panlipunan. Sa pagpasok ng ethanol sa katawan, ang mekanismo para sa pagbuo ng pagkasira ng alkohol sa gastrointestinal tract at atay ay agad na nagsisimula.
Ang mga organ na ito ang unang lumalaban, na gumagawa ng mga espesyal na enzyme para masira ito. Sa dakong huli, mayroong unti-unting pagkatalo ng lahat ng mga sistema ng katawan. At sa cirrhosis ng atay, ang sakit ay nagsisimulang umunlad kahit na sa pag-iwas sa alkohol. Ang susi sa tagumpay ay ang paggamot sa sakit sa maagang yugto.
