Binigyan ng kalikasan ang tao ng isang medyo malakas na pisikal na shell, salamat sa kung saan siya ay hindi lamang nakaligtas sa nakaraang millennia, ngunit pinamamahalaang din na kunin ang pangunahing lugar sa Earth. Ngunit mayroong isang downside sa mahabang proseso na ito. Ang makabuluhang pagbabago sa katawan ng tao (mula sa orihinal na "sample" hanggang sa makabago) ay humantong sa maraming sakit na hindi karaniwan sa karamihan ng iba pang mga nilalang. Maraming mga karamdaman ng mga kasukasuan (ayon sa isa sa mga bersyon) ay tiyak na resulta ng ebolusyon. Ang isang naturang patolohiya ay ang sakit na Legg-Calve-Perthes.
Pagsisimula ng sakit
Ang Perthes disease (sa madaling salita, Perthes-Legg-Calve) ay isang karamdaman kung saan ang suplay ng dugo sa femoral head ay naaabala na may karagdagang aseptic necrosis. Ang sakit na ito ay lumilitaw sa panahon ng paglaki at, ayon sa mga medikal na istatistika, ay isa sa mga pinaka-laganaposteochondropathy.
Mabagal ang simula, kadalasang hindi napapansin ang mga unang sintomas ng sakit na Legg-Calve-Perthes. Ang mga maliliit na sakit ay nagsisimula sa kasukasuan mismo, maaaring may bahagyang malata o "pag-drag" ng namamagang binti. Pagkatapos ang sakit ay nagiging mas matindi, mayroong isang binibigkas na pagkapilay, pamamaga at kahinaan ng mga kalamnan ng apektadong binti, bubuo ang hiwalay na mga contracture. Kung hindi sinimulan ang paggamot, ang pinaka-malamang na resulta ay pagbaluktot ng hugis ng ulo at coxarthrosis.
Ginagawa ang diagnosis batay sa mga nabanggit na sintomas at x-ray. Ang proseso ng paggamot ay mahaba, mas madalas ang isang konserbatibong diskarte ay ginagamit. Sa pinakamahirap na kaso, kailangang sumailalim sa reconstructive surgery.
Sino ang may sakit?
Ang prosesong nauugnay sa isang masakit na paglihis mula sa normal na posisyon at nailalarawan sa pagkagambala sa suplay ng dugo at ang pagsisimula ng nekrosis ng femoral head ay ang sakit na Legg-Calve-Perthes. Ang mga magkasanib na sakit ng ganitong uri ay madalas na nasuri (humigit-kumulang 17% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may osteochondropathy). Karamihan sa mga bata ay may sakit. Ang mga lalaki ay kadalasang nagdurusa sa sakit na ito nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga batang babae, ngunit ang huli ay may mga variant ng pag-unlad ng sakit, na humahantong sa isang mas malubhang kurso ng sakit. Maaari itong maging unilateral at bilateral, habang ang kabilang joint, bilang panuntunan, ay mas mababa ang sakit at mas mabilis na gumaling.
Sakit sa mga aso
Ang sakit na ito ay karaniwan sa ilang mga hayop. Sakit sa Legg-CalveAng Perthes sa mga aso ay katulad ng tao sa mga tuntunin ng mga sintomas at ang proseso ng karamdaman. Sa pangkalahatan, ang mga orthopedic ailment sa mga aso ay madalas na umuulit. Ito ay totoo lalo na para sa malalaking lahi. Kadalasan, ang mga may sakit na aso ay pinapatay dahil ang kanilang mga hulihan na binti ay ganap na nabigo. Gayunpaman, ang aso ay "maliit" ay hindi naligtas sa gayong mga kaguluhan. Kung ganoon, medyo malungkot ang katapusan ng kanyang buhay.
Mga salik sa peligro
Sa kabila ng pagsisikap ng medikal na komunidad, wala pa ring iisang paraan upang gamutin ang sakit na Perthes. Iba-iba ang mga sintomas, yugto, paggamot sa bawat paaralan. Iminumungkahi ng mga doktor na ang karamdaman na ito ay isang polyetiological na kalikasan, sa pagbuo kung saan ang parehong paunang pagkahilig at metabolic disorder, pati na rin ang masamang impluwensya ng panlabas na kapaligiran, ay may tiyak na kahalagahan. Alinsunod sa pinakakaraniwang konsepto, ang sakit na Perthes ay nangyayari sa mga bata na may myelodysplasia - isang malubhang congenital underdevelopment ng lumbar na bahagi ng spinal cord, isang mass pathology na sa iba't ibang anyo ay hindi maaaring makita sa anumang paraan o, sa kabaligtaran, ang sanhi ng pagbuo ng iba't ibang orthopedic abnormalities.
Myelodysplasia
Sa kaso ng sakit na Legg-Calve-Perthes (traumatology at orthopedics - mga sangay ng gamot na nag-aaral sa sakit na ito), ang supply ng mga nerve sa mga kasukasuan ng balakang ay naaabala, at ang dami ng iba't ibang mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa bumababa ang mga tisyu ng kasukasuan. Sa primitive na kahulugan, ganito ang hitsura: sa halip na karaniwang 10-12 malalaking sisidlan, ang pasyente ay mayroon lamang 2-4hindi nabuong mga arterya at mga ugat na mas maliit ang sukat. Bilang resulta, ang mga tisyu ay regular na dumaranas ng hindi sapat na suplay ng dugo. Ang pagbabago sa estado ng mga sisidlan dahil sa isang paglabag sa innervation ay nagpapakita rin ng negatibong epekto nito.
Sa medyo hindi gaanong hindi kanais-nais na mga pangyayari (na may bahagyang pagkagambala sa mga daanan ng mga arterya at ugat dahil sa iba't ibang dahilan), sa isang pasyente na may normal na bilang ng mga daluyan, humihina ang suplay ng dugo sa buto, ngunit nananatiling normal. Sa isang pasyente na may myelodysplasia, sa ilalim ng parehong mga kondisyon, ang dugo ay ganap na huminto sa pag-agos sa femoral head. Dahil sa labis na kakulangan ng mga kinakailangang sangkap, ang ilan sa mga nasirang tisyu ay namamatay - isang larangan ng aseptic necrosis ay nilikha. At ito ay senyales ng classic joint disease.
Mga dahilan para sa hitsura
Ayon sa ilang doktor, ang mga sumusunod na salik ay maaaring sanhi ng sakit na Legg-Calve-Perthes:
- Maliit na pinsala sa makina (lalo na, kahit isang bahagyang sipa sa panahon ng mga laro ng mga bata, atbp.) Sa ilang mga kaso, ang pinsala ay napakahina na maaaring hindi ito napapansin ng mga magulang. Minsan kahit isang awkward na paggalaw ay sapat na.
- Ang paglitaw ng kahit na isang maliit na tumor ng napinsalang kasukasuan ng balakang na may iba't ibang sipon (lalo na, tulad ng mass infection gaya ng influenza).
- Mga pagbabago sa hormonal level sa pagdadalaga.
- Mga kaguluhan sa metabolismo ng mga trace elements na kasangkot sa pagbuo ng mga buto, atbp.
Mga tampok ng sakit
Meronisang malinaw na algorithm para sa pagtukoy ng antas ng pag-unlad ng sakit na Perthes. Ang mga sanhi, sintomas, diagnosis ay nahahati. Karaniwan, limang pangunahing yugto ng malaise ang isinasaalang-alang, na tumutukoy sa kasunod na paggamot:
- Paghinto o pagkagambala ng suplay ng dugo, pagbuo ng isang lugar ng aseptikong nekrosis.
- Secondary indentation fracture ng femoral head sa nasugatang bahagi.
- Resorption ng mga patay na tissue, na sinasamahan ng pagpapaliit ng femoral neck.
- Pagtaas ng volume ng connective tissue sa lugar ng nekrosis.
- Pagpalit ng nasirang connective tissue ng joint na may lumaki na buto, pagbawi ng fracture site.
Ang pagtatapos ng sakit na Perthes ay ganap na nakasalalay sa dami at lokasyon ng nekrosis. Sa isang maliit na pagtutok, makakamit mo ang ganap na paggaling. Na may malaking pinsala, ang ulo ay nahahati sa isang bilang ng mga fragment at, pagkatapos ng pagsasama, ay maaaring makakuha ng isang hindi regular na hugis: sa ilang mga kaso, patagin, lumampas sa lugar ng lokasyon, at iba pa. Ang paglabag sa mga tipikal na pisyolohikal na sukat sa pagitan ng ulo at ang katabing acetabulum ay maaaring magdulot ng mga bagong pagbabago sa pathological.
Mga Sintomas
Hindi mahirap makilala ang sakit na Legg-Calve-Perthes. Ang mga sanhi, ang mga sintomas ay madaling matukoy. Sa simula ng sakit, may mga bahagyang mapurol na sakit kapag gumagalaw. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari sa lugar ng hip joint, ngunit kung minsan ay maaaring may sakit sa lugar ng joint ng tuhod o kasama ang haba ng buong paa. Ang pasyente ay nagsisimula na halos hindi kapansin-pansing malata, bumagsak sa nasugatan na binti o hinila ito. Karaniwan sasa oras na ito, ang mga klinikal na sintomas ay hindi gaanong nakikilala kung kaya't hindi man lang napagtanto ng mga magulang na kailangang magpatingin sa doktor.
Sa kasunod na pagkasira ng ulo at paglipat sa yugto ng isang impression fracture, ang pananakit ay lalong lumalala, ang pagkapilay ay malinaw na nakikita. Ang malambot na mga tisyu sa paligid ng kasukasuan ay namamaga. Malinaw, ang limitasyon ng isang bilang ng mga paggalaw: ang bata ay hindi magagawang i-twist ang paa, hindi maganda ang pagganap ng mga paggalaw sa hip joint. Mahirap ang paggalaw. May mga autonomic disorder sa nasugatan na binti - ang paa ay masyadong mainit o malamig, mayroong isang tiyak na pamumutla, nadagdagan ang pagpapawis. Posible ang pagtaas sa pangkalahatang temperatura ng katawan. Sa hinaharap, ang sakit ay hindi gaanong talamak, ang suporta sa binti ay posible muli, ngunit ang iba pang mga sintomas ay maaaring magpatuloy. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang pag-ikli ng binti.
Diagnosis
Sa sakit na Legg-Calve-Perthes sa mga bata, ang pangunahing hakbang, na mahalaga sa pagtatatag ng diagnosis, ay radiography ng nasirang lugar. Kung sigurado ka na ang ganitong sakit ay umiiral na, hindi lamang ang mga larawan ay kinunan sa mga ordinaryong projection, ngunit ang isang espesyal na radiograph ay ipinapakita din. Ang pagiging kumplikado ng operasyong ito ay nakasalalay sa yugto at lalim ng sakit. Sa modernong medisina, mayroong iba't ibang radiological classification.
Paggamot
Legg-Calve-Perthes disease ay maaaring gumaling. Ang mga batang 2 hanggang 6 na taong gulang na medyo may sintomas at may maliliit na pagbabago sa x-ray ay dapat gamutin ng isang doktor. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay tinutukoypaggamot sa isang orthopaedic na institusyon na may karagdagang pangangalaga sa ospital. Ang konserbatibong paggamot ay mahaba, para sa isang panahon ng hindi bababa sa isang taon (karaniwan ay 2.5 taon, sa pinakamahirap na kaso - hanggang 4 na taon). Karaniwang pinagsama ang paggamot:
- ganap na pisikal na pagbabawas ng binti;
- pagpapataw ng isang partikular na skeletal traction, ang paggamit ng mga plaster cast, orthopedic device at functional na medikal na kama upang maiwasan ang deformity ng ulo ng nasugatang femur;
- pagpapabuti ng suplay ng dugo sa kasukasuan;
- stimulation ng kurso ng resorption ng mga nasirang tissue at bone reconstruction;
- pagpapalakas ng kalamnan.
Mga Form ng Therapy
Ang mga pangunahing paraan ng paggamot para sa sakit na Legg-Calve-Perthes ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang mga pasyente ay inireseta ng ilang mga gamot, sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga pasyente ay maaari nang ipadala sa mga espesyal na sanatorium, mag-apply ng mga pamamaraan, at hindi lamang gamot. Ang normal na presyon sa apektadong binti ay posible lamang pagkatapos ng radiological na ebidensya ng paggaling ng bali.
Anumang mga gamot ay maaari lamang gamitin pagkatapos na ang ulo ng femur ay ganap na "ilubog" sa lukab (tulad ng dapat ay nasa malusog na kalagayan). Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng ilang partikular na orthopedic device: functional splints, plaster cast, iba't ibang uri ng traction, at iba pa. Ang therapeutic gymnastics ay ginagamit bilang pampasigla para sa proseso ng pagpapanumbalik ng buto. Suportahan ang aktibidad at maiwasanpara bawasan ang dami ng kalamnan toning massage at electrical muscle stimulation.
Sa mga gamot na inireseta, bilang panuntunan, chondroprotectors at osteoprotectors. Pinasisigla nila ang suplay ng dugo sa may sakit na bahagi, pinasisigla ang pagbuo ng bagong tissue na bumubuo sa mga articular surface at buto.
Sa ikaapat na yugto, ang mga pasyente ay pinapayagang mag-ehersisyo nang aktibo, sa ikalimang yugto, ang mga doktor ay gumagamit ng isang set ng exercise therapy para sa mga kalamnan at isang hanay ng mga paggalaw sa kasukasuan. Ang mga operasyon ng kirurhiko para sa naturang karamdaman ay ipinahiwatig sa mga mahihirap na kaso at sa mga batang mas matanda sa anim na taon lamang. Bilang isang patakaran, maraming mga tipikal na operasyon ang ginagawa. Sa postoperative period, iba't ibang physiological procedure ang inireseta, atbp.
Diet
Ang mga maliliit na pasyente na may sakit na Legg-Calve-Perthes ay hindi aktibo sa isang tiyak na oras, na kadalasang nagpapasigla sa hitsura ng labis na timbang at isang karagdagang pagtaas sa karga sa may sakit na kasukasuan. Dahil dito, ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta upang maiwasan ang labis na katabaan. Kasabay nito, ang pagkain ay dapat na mayaman sa trace elements at iba't ibang substance.
Mode
Ang mga taong may kasaysayan ng sakit na Legg-Calve-Perthes, anuman ang pagiging kumplikado ng sakit, ay pinapayuhan na huwag ipilit ang nasirang bahagi ng katawan sa buong buhay nila. Ang mga pinalakas na pisikal na ehersisyo ay kontraindikado. Pinapayagan ang mga pamamaraan ng tubig at pagbibisikleta (ngunit hindi ka maaaring maglagay ng labis na timbang sa mga limbs). Kailangan mong patuloy na mag-ehersisyo, ngunit sa katamtaman. Hindi ka dapat magtrabaho kung saan may malakipisikal na aktibidad o matagal na pagtayo. Kinakailangan paminsan-minsan na sumailalim sa rehabilitation treatment sa isang outpatient na batayan at sa mga sanatorium.
