Sa kasalukuyan, ang larynx ay isa sa pinakamasalimuot na organo ng tao. Kahit noong sinaunang panahon, sinimulan nilang pag-aralan ang istraktura nito at ginagawa pa rin ito. Mayroong isang malaking bilang ng mga uri ng mga sugat ng larynx, ngunit ang isa sa mga pinaka-kawili-wili ay paresis ng vocal cords. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pagbawas sa mga pag-andar ng motor ng mga kalamnan ng organ na ito, bilang isang resulta kung saan mayroong isang paglabag sa paghinga at pagbuo ng boses. Sa ngayon, ang sakit na ito ay bumubuo sa isang katlo ng lahat ng mga malalang sakit ng larynx. Ito ay medyo mapanganib, at ang epektibong paggamot ay nakasalalay sa katumpakan ng pagtukoy sa mga sanhi.
Paano nagkakaroon ng sakit?
Ang anatomy ng larynx ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng vocal cords na parallel sa isa't isa. Sa pagitan nila ay ang glottis. Kapag ang hangin ay huminga sa pamamagitan ng butas na ito, ang panginginig ng boses ay nabuo, ang panginginig ng boses ng ligaments at isang boses ay nalikha. Ganito gumagana ang mekanismo ng larynx, na gumaganap ng function ng phonation.
Ang mga kalamnan ng organ na ito ay tumutugon sa mga impulses na nagmumula sa maliliit na sanga mula sa central nervous system. Kung nangyari ang anumang pinsala o patolohiya, pagkatapos ay sa pagitan ng utak, nervous system at kalamnanang aparato ay lumalabag sa relasyon. Bilang resulta ng pag-unlad na ito ng mga kaganapan, paresis ng vocal cords at, nang naaayon, lumilitaw ang larynx.
Tipology ng sakit
Ang sakit na ito ay nahahati sa tatlong uri: myopathic (na nauugnay sa muscular apparatus), neuropathic (dahil sa mga karamdaman ng laryngeal nerve) at functional (mga problema sa balanse ng excitation at inhibition sa cerebral cortex).
Ang pagkatalo ng vocal apparatus ay maaaring unilateral o bilateral. Bilang karagdagan, ang patolohiya ay congenital at nakuha. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pinakamalubhang anyo - paralisis ng larynx. Hindi magagalaw ng mga may sakit na ito ang mga kalamnan ng organ.
Myopathic appearance
Isaalang-alang natin ang bawat uri ng paresis ng vocal cord nang mas detalyado. Ang myopathic na uri ng sakit ay nabuo bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na pagbabago sa laryngeal apparatus dahil sa pagtaas ng bilang ng mga microorganism. Ang mga nakakahawang virus ay kumikilos sa halos parehong paraan.
Ang ganitong uri ng sakit ay lumalabas din kapag nakapasok ang alikabok at maruruming bagay sa lalamunan. Ang malamig na hangin at labis na tensyon ay maaaring maging sanhi ng paresis ng kanan o kaliwang vocal cord. Minsan mayroong isang bilateral na katangian ng sakit. Sa mga sintomas dito ay makikilala:
- paos na boses;
- nagbabagong tono;
- hindi makagawa ng matataas na tunog;
- slurred speech;
- nakakapagsalita lang ng pabulong.
Neuropathic appearance
Itong uri ng paresis ng bosesligaments at larynx ay ang pinaka-karaniwan. Ito naman, ay nahahati sa dalawang subspecies: peripheral at central. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala o pinsala sa laryngeal nerve. At ang pangalawa ay nabuo bilang resulta ng trauma sa stem ng utak at cortex.
Kung ang isang unilateral na patolohiya ay bubuo, pagkatapos ay gumagana nang normal ang paghinga at pagbuo ng boses, lumilitaw ang pamamaos ng boses sa ibang pagkakataon. Ang pagbawi ng laryngeal nerve ay tumatagal ng ilang buwan. Gayunpaman, kung ang pasyente ay isang mang-aawit, pagkatapos ay kailangan niyang magalit, ang mga kakayahan sa boses ay hindi kailanman magiging pareho. Ang bilateral pathology ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakaseryosong kondisyon na maaaring humantong sa pagka-suffocation.
Mga Sintomas:
- maingay na paghinga;
- para mapadali ang proseso, ang pasyente sa posisyong nakaupo ay nagpapahinga sa isang bagay gamit ang kanyang mga kamay;
- namumula ang balat.
Functional na view
Ang kakaiba ng ganitong uri ng paresis ng larynx ay na ito ay nagpapakita lamang ng sarili laban sa background ng kawalang-tatag ng nervous system. Ang pangunahing tanda ng functional na uri ng sakit ay isang bulong, na nagiging aphonia. Kung ang pasyente ay madamdamin sa isang bagay, maaaring hindi niya mapansin na nawawala ang boses, pagkatapos ay lilitaw.
Karaniwan, nabubuo ang paresis bilang resulta ng paglitaw ng laryngitis o ibang sakit. Ang mga haka-haka na pasyente, na marami na ngayon, ay nag-uusap nang pabulong hanggang sa gumaling ang pinag-uugatang sakit. Madalas nilang sinasaway ang mga doktor na hindi tama ang kanilang paggagamot. Kadalasan sa mga pasyenteng itoang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:
- masakit na lalamunan;
- kiliti at kiliti;
- pagkahilo at pananakit ng ulo;
- insomnia.
Ang paggamot sa isang functional na uri ng paresis ng larynx ay tumatagal ng medyo mahabang panahon. Inirerekomenda na kumonekta sa isang psychotherapist o psychoanalyst. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo na ang kanilang boses ay nawala (ang lalamunan ay hindi masakit, walang temperatura). Maaaring dahil ito sa mas advanced na yugto ng sakit.
Mga sanhi ng sakit
Ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng napakaraming dahilan. Lumilitaw ang paresis bilang resulta ng hindi matagumpay na interbensyon sa kirurhiko sa thyroid gland at hindi lamang. Humigit-kumulang 6% ng mga kaso ay nagtatapos sa paresis ng vocal cords. Ang iba't ibang mga pinsala at pinsala sa mga istruktura ng nerbiyos, mga pasa sa bahay at sa trabaho, atbp. ay maaari ding maging sanhi ng paglitaw ng isang karamdaman.
Ang pangunahing sanhi ng paresis ng vocal cord ay:
- hitsura ng metastases, tumor sa leeg, dibdib, larynx at trachea;
- paglaki ng thyroid gland, na nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit;
- benign tumor sa larynx;
- hematomas pagkatapos ng mga pinsala;
- stroke, congenital heart disease;
- neuritis na nangyayari laban sa background ng mga nakakahawang sakit na viral.
Ang vocal apparatus ay sumasailalim sa malubhang stress sa mga taong nakikibahagi sa mga propesyonal na vocal. Kadalasan ay nagkakaroon sila ng paresis ng larynx. Minsan lumilitaw ang karamdamang ito bilang resulta ng stress at sakit sa isip.
Mga sintomas ng paresis ng vocal cord
Ang klinikal na larawan ng sakit ay depende sa antas ng pinsala sa larynx at vocal cords, gayundin sa tagal ng sakit. Ang pinakakapansin-pansing mga palatandaan ay lumilitaw sa unilateral paresis na may mga kaguluhan sa paggana ng vocal cords:
- paos na boses;
- pagkapagod;
- nawalan ng boses (walang namamagang lalamunan, walang lagnat);
- kapos sa paghinga;
- sakit sa pharynx;
- problema sa paggalaw ng dila;
- parang may banyagang katawan sa lalamunan, pakiramdam na na-coma;
- ubo o marahas na pag-ubo;
- insomnia, sakit ng ulo.
May mga kaso kapag ang paresis ay hindi nagpapakita ng sarili sa panlabas. Sa ganitong pag-unlad ng mga kaganapan, ang sakit ay maaari lamang makita ng isang doktor na may masusing pagsusuri. Tulad ng para sa mga bilateral na sugat ng larynx, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng aphonia at respiratory failure. Minsan may tumatahol na ubo na may paresis ng vocal cords. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay mabilis na umuusbong kaya't kailangan ng emerhensiyang atensyong medikal pagkatapos ng ilang oras.
Diagnosis
Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng paresis, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang otolaryngologist. Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang matukoy nang tama ang sanhi ng sakit. Upang gawin ito, kailangan mong dumaan sa ilang mga pagsusuri, pati na rin makakuha ng payo mula sa iba pang mga espesyalista, halimbawa, isang neurologist, endocrinologist, surgeon, psychiatrist, atbp. Ito ay kinakailangan upang maingat na suriin ang kasaysayan ng medikal ng pasyente at alamin ang pagkakaroon ng pagpapatakbomga interbensyon.
Upang makagawa ng tamang diagnosis, gamitin ang:
- laryngoscopy o microlaryngoscopy;
- tomography ng larynx, utak, dibdib;
- electromyography;
- stroboscopy at ponograpiya;
- ultrasound examination ng puso at thyroid gland;
- pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo.
Kung hindi natukoy ang mga organikong pagbabago, kadalasang ginagawa ang diagnosis ng "functional paresis ng larynx."
Mga paraan ng paggamot
Sa katunayan, ang paresis ng vocal cords ay napapailalim lamang sa kumplikadong paggamot. Ang kakaiba ng therapy ay bago magreseta ng isang kurso ng pagbawi, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng sakit. Ang pag-ospital ng pasyente ay inirerekomenda para sa buong paggamot. Ang paggamot ng vocal cord paresis sa isang ospital ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na opsyon:
- antihistamines, decongestants;
- antibiotics, antivirals, bitamina;
- psychotropic na gamot, nootropics;
- mga hormonal na gamot, electrophoresis;
- acupuncture, electrical nerve stimulation, masahe.
Napakadalas sa paggamot ng paresis kinakailangan na gumamit ng surgical intervention. Ginagamit ito sa pagkakaroon ng mga tumor, pagkakapilat, o kawalang-saysay ng therapy sa droga. Mayroong ilang mga paraan ng naturang paggamot, ang pinaka-karaniwan ay ang operasyon ng mga organ kung saan nakasalalay ang sanhi ng sakit, at ang paglalagay ng mga implant.
Ang interbensyon sa kirurhiko ay medyo epektibo, ngunit depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo at sa tagal ng sakit. Pagkatapos ng operasyon, ang paresis ng vocal cords ay umuurong, at inirerekomenda ng doktor ang pasyente na magsagawa ng mga ehersisyo sa paghinga. Sa karaniwan, ang rehabilitasyon ay tumatagal ng mga 3-4 na buwan. Sa panahong ito, ipinagbabawal na magbigay ng malalakas na karga sa larynx, dahil posible ang pagbabalik sa dati.
Gymnastics sa panahon ng rehabilitasyon
Gaya ng nabanggit na, halos palaging inirerekomenda ng doktor na sanayin ang proseso ng paghinga at gumamit ng phonopedia pagkatapos ng operasyon. Ang mga pamamaraan na ito ay mabuti sa lahat ng mga yugto ng paggamot. Ang himnastiko ay naglalayong dagdagan ang aktibidad ng motor ng mga ligaments at kalamnan. Ang mga sumusunod na ehersisyo ay medyo epektibo:
- pagbuga/pagbubuga ng hangin ng mabagal;
- gamitin ang harmonica;
- ipinibuga ang pisngi at hinihipan ang hiwa.
Sa panahon ng mga pagsasanay na ito, magiging kapaki-pakinabang na sanayin ang leeg. Ang mga pagsasanay sa boses ay inirerekomenda na isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang phoniatrist. Dapat itama ng pasyente ang pagbigkas ng bawat tunog, pantig at salita.
Pag-iwas at pagbabala
Bakit mo gagamutin ang isang sakit kung maiiwasan mo ito. Ang isyu ng pag-iwas sa paresis ng vocal cords ay partikular na talamak. Upang maiwasan ang paglitaw ng isang karamdaman na may pinakamataas na posibilidad, dapat mong gawin ang mga sumusunod:
- tama ang paggamot sa mga nakakahawang at viral pathologies;
- iwasan ang pagkalasing;
- huwag overload ang vocal cords;
- huwag manlamig;
- sundannormalisasyon ng thyroid gland at iba pang panloob na organo.
Ang pagbabala ay lubos na nakadepende sa mga sanhi ng sakit at mga paraan ng paggamot. Kung ang lahat ng mga problema ay ganap na napigilan, pagkatapos ay may tamang kurso ng rehabilitasyon, ang mga function ng paghinga at paghihiwalay ng larynx ay naibalik. Kung ang pasyente ay may functional paresis, maaari siyang mabawi sa kanyang sarili. Siyempre, sa tamang pamamahagi ng pagkarga sa larynx. Sa pag-unlad ng sakit sa loob ng mahabang panahon, nangyayari ang pagkasayang ng kalamnan at kumpletong pagkawala ng boses. Sa pinakamahirap na sitwasyon, makikita ang paralisis ng larynx, na maaaring magdulot ng malaking pinsala sa kalusugan.
