Ang Peripheral paresis ay isang partikular na neurological syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa motor center, pati na rin ang pagkawala ng mga boluntaryong paggalaw at kahinaan ng isang partikular na grupo ng kalamnan. Sa gamot, ang sakit na ito ay madalas na tinatawag na neuropathy. Ang ganitong uri ng sakit sa kategorya ng mga katulad na pathologies ay pinakakaraniwan.
Pangkalahatang impormasyon
Hindi tulad ng central paresis, ang peripheral paresis ay malinaw na ipinapakita lamang sa isang panig. Ang isa pang pangalan para sa sakit na ito, karaniwan sa medisina, ay Bell's palsy. Nakuha ng patolohiya ang pangalang ito bilang parangal sa British neurologist na inilarawan ito noong 1836.
Ang mga pangkat na may panganib na apektado ng sakit na ito ay walang mga partikular na katangian. Kahit sino ay maaaring harapin ang gayong hindi kasiya-siyang kababalaghan bilang peripheral at central paresis ng facial nerve. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay nakalantad sa sakit na may humigit-kumulang sa parehong dalas - 25 kaso bawat 100 libong tao. Bilang isang patakaran, ang pangunahing pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa edad na 45 taon. Gayunpaman, alam ng gamot ang mga kaso ng pag-unlad ng isang proseso ng pathological sa mga bagong silang.mga sanggol.
Mga Tampok
Kapag nasugatan ang facial nerve, ang innervation ng mga ekspresyon ng mukha ay naaabala o ganap na huminto - ito ay isang tampok ng hindi lamang peripheral, kundi pati na rin ang central paralysis. Ang mga kalamnan ay nawawalan ng tono at huminto sa pagganap ng kanilang mga tungkulin. Bilang karagdagan sa mga kapansanan sa mga ekspresyon ng mukha, ang paresis ay nagdudulot ng mga malfunction na nauugnay sa paggawa ng laway at luha, panlasa na pandama at pagiging sensitibo ng epithelium.
Ang isang katangian ng anomalya ay ang katotohanan na, sa kabila ng kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga kalamnan, ang mga pasyente ay hindi dumaranas ng hindi mabata na sakit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring maranasan lamang ng pasyente kung ang nerbiyos ng tainga sa posterior ear zone ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang sensitivity ng pasyente ay hindi rin nagbabago, ngunit ang panlasa ay dumaranas ng makabuluhang pagbabago.
Kumpara sa peripheral, ang central paresis ay hindi gaanong karaniwan - 2 kaso lamang bawat 100 libong tao. Ang kurso ng sakit na ito ay mas mahirap.
Mga sanhi ng paglitaw
Kabilang sa mga kondisyong humahantong sa neuropathy ay:
- neoplasms sa intercerebellar angle;
- bunga ng otitis media at sinusitis;
- abscess;
- nakahalang pamamaga;
- ischemic attack;
- multiple sclerosis;
- heavy metal poisoning;
- mga side effect ng ilang mga gamot;
- amyotrophic sclerosis;
- Guillain-Barré syndrome;
- diabetes mellitus;
- stroke;
- malignant at benignneoplasms;
- corticosteroid treatment;
- sugat sa mukha;
- lahat ng uri ng impeksyon - hal. influenza, dipterya, leptospirosis, beke, herpes vulgaris, syphilis, adenovirus, borreliosis;
- pinsala sa parotid glands;
- nabawasan ang kaligtasan sa sakit laban sa iba't ibang sakit.
Ang mga sintomas ng peripheral paresis ay hindi maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng sakit - kadalasang tumatagal ito bago lumitaw. Ang compression ng nerve sa fallopian duct ay naghihikayat sa labis na makitid nito, ang pagpapakita ng isang viral o pathogenic flora. Ang mga traumatikong pinsala ay humahantong sa mga pathological na pagbabago sa mga kalapit na tisyu, bilang resulta kung saan ang patency ng maliliit na sisidlan ay may kapansanan.
Madalas, ang hypothermia ay naghihikayat ng paralisis - sila ang minsang nagiging trigger para sa mekanismo ng klinikal na larawan ng paresis at ang paglitaw ng mga sintomas nito.
Ang pinsala sa nerbiyos sa mga tao ay nag-iiba sa mga klinikal na palatandaan. Halimbawa, kung ang integridad ng mga pagtatapos ay nilabag, ang flaccid paresis ay ipinanganak. Sa ganitong uri ng paralisis, hindi kumpleto ang pinsala at kadalasang nangyayari ang pagpapatawad nang napakabilis.
Mga pangunahing sintomas
Maraming senyales ng isang tamad at talamak na anyo ng peripheral paresis. Kabilang dito, una sa lahat, pinsala at kahinaan ng mga kalamnan ng mukha, mga karamdaman sa mga ekspresyon ng mukha. Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ay mabilis na lumalaki - sa loob ng 1-3 araw.
Lalo na ang katangian ng peripheral paresis ng mukha ay isang matalimpathological pagbabago sa hitsura dahil sa dysfunction ng mga kalamnan sa isang banda. Kasabay nito, ang sulok ng bibig ay bumababa, ang mga tupi ng balat sa napinsalang bahagi ay nagiging pantay, hindi makatotohanang itaas ang kilay, eksakto, pati na rin ang paggawa ng iba pang katulad na mga aksyon:
- kunot ang noo;
- whistle;
- ngiting iyong ngipin;
- puff out cheek.
Mula sa nasirang bahagi ng mata ay nagiging mas malawak, maaaring hindi ito sumara, at halos walang posibilidad na ibaba ang mga talukap ng mata. Ang eyeball ay hindi sinasadyang lumingon pataas. Ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging malabo, ang panlasa ay nagbabago nang malaki, at ang tao ay maaaring aksidenteng nakagat ang kanyang pisngi habang kumakain.
Kung mas malala ang antas ng pagkasira ng tissue, mas nagiging malinaw ang mga sintomas. Ang mga mimic na kalamnan ay nasugatan sa peripheral paresis, at ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa kalahati ng mga pasyente ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga hindi sinasadyang pagkibot at tics. Sa iba pang mga pasyente, lumalabas na kumpleto ang paralisis.
Pag-uuri
Maaaring makilala ang ilang antas ng peripheral paresis ng facial nerves ayon sa kalubhaan:
- ang unang yugto, na tinatawag na banayad, ay nailalarawan sa pagkawala ng mga emosyonal na pagpapakita, ngunit kung kinakailangan, nguyain ang produkto o ipikit ang iyong mga mata, magagawa mo ito nang may kaunting pagsisikap;
- sa yugto ng katamtamang kalubhaan, ang pasyente ay ganap na nawawalan ng boluntaryong mga paggalaw, at upang magawa ang isang bagay, ang isa ay kailangang tumutok at gumawa ng mga pagsisikap;
- lumalabas sa ikatlong yugtohypotension ng kalamnan.
Halos lahat ng mga pasyente na may diagnosis ng "peripheral muscle paresis" ay may hindi sinasadyang paglabas ng mga luha mula sa mata na matatagpuan sa nasirang bahagi. Dahil sa ang katunayan na ang mga pabilog na tisyu ay humina, ang pagkurap ay bihira, ang lacrimal fluid ay humihinto sa pantay na pamamahagi sa eyeball, at unti-unting naipon sa conjunctival sac.
Bukod dito, may dalawa pang kategorya ng paresis: functional at organic. Ang huling uri ay pinukaw ng mga karamdaman sa relasyon sa pagitan ng mga kalamnan at utak. Ang functional paresis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng trauma sa cortex ng pangunahing organ. Sa unang kaso, ang therapy ay binubuo sa paghahanap at pag-aalis ng pathogenesis, at sa pangalawa, kinakailangang gumamit ng isang buong hanay ng mga therapeutic manipulations.
Diagnosis
Kapag tinutukoy ang diagnosis, dapat lutasin ng espesyalista ang ilang problema nang sabay-sabay:
- ibahin ang peripheral paresis at paralysis ng central system;
- ibukod ang pangalawang pagpapakita ng sakit o maghanap ng patolohiya, ang mga kahihinatnan nito ay nagdulot ng pinsala sa facial nerve;
- bumuo ng regimen sa paggamot at karagdagang pagbabala.
Upang malutas ang unang punto, kinakailangang isaalang-alang ang mga tipikal na palatandaan ng pinsala - sa kaso ng central paralysis, ang panghihina ay nangyayari sa ibabang bahagi ng mukha, at ang mga kalamnan ng mata at noo, dahil sa bilateral innervation, huwag mawalan ng kadaliang mapakilos. Ngunit hindi lahat ay napakasimple - sa ilang mga pasyente, ang ciliary reflex ay naliligaw kahit na may ganitong uripatolohiya.
Kadalasan, ang mga pasyente, na natatakot sa mga biglaang pagbabago, sa unang pagkakataon pagkatapos ng simula ng mga sintomas, ay nakakaranas ng matinding panghihina, hindi maibuka ang kanilang mga bibig, ipikit ang kanilang mga mata. Sa partikular, ang paralisis ng mukha ng fairer sex ay mahirap tiisin. Pagkatapos ng lahat, ang mga sintomas ng paresis ay hindi lamang isang pisikal na problema para sa kanila, kundi pati na rin isang moral na problema, na pumupukaw sa hitsura ng stress, na nagpapalala lamang sa kurso ng sakit.
Mga karagdagang tool para sa pagtuklas ng anomalya
Ang ibig sabihin ng pananaliksik sa hardware at laboratoryo ay:
- kumpletong bilang ng dugo;
- biochemical examination;
- serological test para sa syphilis;
- thoracic cavity at temporal bone x-ray.
Kung ang trabaho ng mga nasirang kalamnan na may masinsinang paggamot ay hindi bumalik sa normal pagkatapos ng ilang buwan, ang pasyente ay ire-refer para sa CT at MRI.
Kung ang pinsala ay nagsasangkot ng ilang mga nerbiyos nang sabay-sabay at ang klinikal na larawan ay malubha, isang serological na pagsusuri ay dapat gawin upang maalis ang neuroborreliosis. Sa lahat ng iba pang sitwasyon, ang pagsusuring ito ay hindi agarang kailangan.
Ang mga sanhi ng sakit sa mga bata ay dapat na matukoy nang walang kabiguan, ngunit ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay maaaring i-refer kaagad pagkatapos ng diagnosis para sa paggamot ayon sa pangkalahatang pamamaraan. Upang gawin ito, kinakailangan lamang na ibukod ang nakakahawang pathogenesis, kung minsan sa kasong ito ay kailangan ng lumbar puncture.
Paggamot ng paresis ng peripheral nerves
Ang paralisis ay hindi isang malubhang patolohiya at hindi nagdudulot ng panganibbuhay, ngunit ang pagbaluktot ng mukha ay humahantong sa panlipunang discomfort - lalo na para sa mga kababaihan.
Therapy para sa peripheral paresis ay pangunahing naglalayong alisin ang pamamaga at patatagin ang microcirculation sa nerve trunk.
Ang modernong gamot ay nagbibigay ng dalawang yugto ng paggamot sa paresis:
- paggamit ng corticosteroids, na hindi dapat gamitin sa banayad na sakit;
- mga hormonal na gamot na maaaring kailanganin sa mga unang araw.
Epektibong paraan
Ang isang epektibong therapeutic regimen para sa facial paralysis ay binuo ng German na doktor na si Stennert. Ang paggamot na iminungkahi niya ay nagsasangkot ng paggamit ng anti-inflammatory infusion rheological therapy nang tatlong beses sa buong araw:
- 10 araw para sa 300 ml ng "Trental";
- unang 3 araw, 500 ml ng Reopoliglyukin;
- sa pagtatapos ng 3 araw ng "Prednisolone" sa isang indibidwal na dosis.
Ngunit ang paraan ng paggamot na ito ay may ilang mga kontraindikasyon:
- peptic ulcer sa mismong pasyente o sa kasaysayan ng kanyang pamilya;
- kidney failure;
- bacterial infection;
- mga kaguluhan sa proseso ng hematopoiesis.
Mga tampok ng paggamot
Kapag pumipili ng naaangkop na therapeutic regimen, dapat isaalang-alang ang mga sanhi ng patolohiya.
Halimbawa, para sa herpes, dapat kasama sa kurso ng paggamot ang "Acyclovir" at "Prednisolone". At kung sakaliang bacterial pathogenesis ay maaaring mangailangan ng makapangyarihang antibiotic.
Dahil sa hindi ganap na pagsasara ng mata, ang pagkatuyo ng kornea nito ay maaaring humantong sa ulceration. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente ay pinapayuhan na magsuot ng tinted na baso at gumamit ng mga espesyal na patak mula sa labis na pagkatuyo. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta sa isang ophthalmologist.
Sa pagtatapos ng unang linggo ng therapy, kailangang ikonekta ang physiotherapy - halimbawa, acupressure, paraffin application, reflexology.
Ang paggamot sa mga bagong silang na sanggol ay dapat magsimula sa ospital. Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga gamot, sa partikular, corticosteroids, dahil ang posibilidad ng mga side effect ay mataas. Pagkatapos sumailalim sa therapy sa maternity ward, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy sa bahay, ngunit napakahalaga na sistematikong suriin ang sanggol at mga pagsubok sa laboratoryo.
Mga Pagtataya
Kung hindi gumaling ang katawan ng pasyente sa loob ng isang taon, isasagawa ang reconstructive surgery.
Sa peripheral paresis ng facial nerve, ang kumpletong normalisasyon ay sinusunod sa 70% ng lahat ng mga kaso. Sa bahagyang pagkalumpo, nangyayari ang pagbawi sa loob ng humigit-kumulang dalawang buwan, na may pathological degeneration ng mga nerve ending - sa loob ng tatlong buwan.
Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala nang husto dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad, gayundin ang arterial hypertension at diabetes mellitus. Kung ang pagkatuyo ng kornea ay hindi maibabalikkarakter, ang pasyente ay may malubhang neuropathy at facial asymmetry.
