Ang Gangrene ng bituka ay ang nekrosis ng mga tisyu ng isang organ, na nangyayari dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo. Dahil sa ischemia at kakulangan ng oxygen, ang mga selula ay sumasailalim sa mga necrotic na pagbabago. Ito ay isang lubhang mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng emergency na operasyon. Hindi na posible na maibalik ang paggana ng bituka at kailangang alisin ang patay na bahagi ng organ. Kung walang paggamot, ang mga pasyente ay namamatay sa loob ng unang dalawang araw. Ngunit kahit na may napapanahong interbensyon sa operasyon, ang pagbabala ng sakit ay nananatiling hindi kanais-nais.
Mga sanhi ng patolohiya
Ang sanhi ng bituka gangrene ay coronary disease ng organ na ito. Dahil sa pagpapaliit o pagbara ng mga daluyan ng dugo, humihinto ang pagdaloy ng dugo sa mga tisyu ng bituka. Nangyayari ang hypoxia, at pagkatapos ay tissue necrosis.
Ang Ischemia ay maaaring talamak o talamak. Sa unang kaso, agad na huminto ang suplay ng dugo dahil sa biglaang pagbara ng mga daluyan ng dugo. ganyanang anyo ng sakit ay bihira at napakabilis na humahantong sa gangrene. Ang matinding ischemia ay nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon.
Mas madalas, unti-unting nagkakaroon ng ischemia at nagpapatuloy nang talamak. Ang ganitong paglabag sa suplay ng dugo ay sinusunod sa mga matatandang pasyente, ito ay nauugnay sa atherosclerosis. Sa kasong ito, sa paunang yugto, posible pa ring ibalik ang patency ng mga sisidlan sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan. Gayunpaman, kung nagsimula na ang tissue necrosis, ang tanging paraan para makaalis ay ang operasyon.
Ischemia ang kadalasang nangyayari bilang resulta ng mga cardiovascular disorder. Pagkatapos ng lahat, ang suplay ng dugo sa mga bituka ay direktang nakasalalay sa gawain ng puso at sa kondisyon ng mga sisidlan. Gayundin, ang mga sanhi ng kundisyong ito ay maaaring mga pinsala at mga pathology ng digestive tract.
Mga anyo ng ischemia
Ano ang nagiging sanhi ng mga circulatory disorder sa bituka? Tinutukoy ng mga doktor ang dalawang anyo ng ischemia: occlusive at non-occlusive.
Occlusive ischemia ay nangyayari dahil sa pagbabara ng mga mesenteric veins at arteries. Ang mga sumusunod na pathologies ay maaaring makapukaw ng isang paglabag sa suplay ng dugo:
- atrial fibrillation;
- mga depekto sa puso;
- mga bukol sa bituka;
- mga sakit ng digestive tract;
- cirrhosis ng atay.
Gayundin, ang occlusive form ng sakit ay kilala sa ilang pasyente na sumailalim sa prosthetic heart valves.
Non-occlusive ischemia ay nangyayari sa halos kalahati ng mga kaso. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay dahan-dahang bubuo. Sa kasalukuyan, ang eksaktong mga dahilan para sa paglabag na ito ay hindi pa naitatag. Ipinapalagay na ang non-occlusive ischemia ay maaaring mapukaw ngang mga sumusunod na sakit at kundisyon:
- heart failure;
- chronic hypotension;
- dehydration;
- pag-inom ng mga gamot na namumuo ng dugo.
Mahalagang tandaan na ang anumang anyo ng ischemia ay maaaring humantong sa bituka na gangrene. Kahit na ang paglabag sa suplay ng dugo ay unti-unting nabubuo, pagkatapos nang walang paggamot, maaga o huli, nangyayari ang mga necrotic na pagbabago sa mga tisyu.
Mga yugto ng ischemia
Ang nekrosis ng mga tisyu ng bituka ay nabubuo sa ilang yugto. Tinutukoy ng mga doktor ang ilang yugto ng ischemia:
- May kapansanan sa suplay ng dugo. Dahil sa kakulangan ng mga sustansya sa mga tisyu ng bituka, lumalala ang metabolismo. Ang mga dystrophic na pagbabago ay nangyayari sa epithelium. Dahil dito, bumababa ang produksyon ng mga enzyme at naaabala ang panunaw ng pagkain, at nagbabago rin ang peristalsis. Sa yugtong ito, ang kakulangan ng oxygen ay nababayaran ng pagdaloy ng dugo sa pamamagitan ng mga bypass na ruta.
- Infarction sa bituka. Ang yugtong ito ng ischemia ay itinuturing na decompensated. Ang dugo ay humihinto sa pag-agos kahit na sa pamamagitan ng bypass na mga sanga ng mga sisidlan. Ang tissue necrosis ay nangyayari. Sa yugtong ito, nangyayari ang gangrene ng bituka. Ang mga larawan ng necrotic area ng epithelium ay makikita sa ibaba.
Dapat tandaan na sa decompensated ischemia, nagbabago ang kulay ng dingding ng bituka. Una, dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo, nangyayari ang anemia at ang epithelium ng organ ay nagiging maputla. Pagkatapos ang dugo ay nagsisimulang tumagos sa mga sisidlan. Ang pader ng bituka ay nagiging pula. Lumilitaw ang dugo sa mga dumi. Sa kasong ito, ang mga doktorpinag-uusapan nila ang hemorrhagic gangrene ng bituka, dahil ang tissue necrosis ay sinamahan ng pagdurugo. Habang lumalaki ang nekrosis, nagiging itim ang apektadong bahagi.
Kung walang operasyon, ang nekrosis ay mabilis na humahantong sa peritonitis. Ang pagkamatay ng tissue ay pinalala ng pamamaga. Ang pader ng organ ay nagiging manipis at nasisira. Ang mga nilalaman ng bituka ay lumalabas, at ang pamamaga ng peritoneum ay nangyayari. Madalas itong nakamamatay.
Mga sintomas ng ischemia
Ang mga sintomas ng circulatory disorder ay depende sa uri ng patolohiya. Kung ang ischemia ay biglang bubuo at nagpapatuloy sa isang talamak na anyo, kung gayon ang mga sumusunod na pagpapakita ay katangian nito:
- May matinding pananakit sa tiyan. Naka-localize ito sa pusod o kanang itaas na tiyan.
- Ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari dahil sa kapansanan sa pagtunaw ng pagkain.
- Mabilis na tumataas ang motility ng bituka, may madalas na paghihimok sa pagdumi at pagtatae na may halong dugo.
- May lagnat.
Ang talamak na ischemia ay nagbabanta sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Humigit-kumulang 6 na oras pagkatapos ng mga unang pagpapakita, magaganap ang mga hindi maibabalik na pagbabago at magsisimula ang bituka na gangrene.
Sa talamak na ischemia, nagkakaroon ng mga sintomas sa paglipas ng panahon at hindi gaanong binibigkas:
- Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa paroxysmal pain sa tiyan, na walang malinaw na lokalisasyon. Dumating sila pagkatapos kumain. Sa simula ng sakit, ang sakit ay tumigil sa pamamagitan ng pagkuha ng antispasmodics, ngunit sa mga advanced na kaso, ang gamot ay wala natulong.
- Sa mga pasyente, namamaga ang tiyan, dahil sa pagtaas ng pagbuo ng gas, naririnig ang dagundong sa lukab ng tiyan.
- Ang pasyente ay kadalasang nakakaranas ng pagduduwal at pagsusuka.
- Naaabala ang proseso ng pagdumi, ang pagtatae ay kahalili ng constipation.
- Dahil sa pananakit, hindi makakain ng buo ang isang tao. Ito ay humahantong sa matinding pagbaba ng timbang, hanggang sa pagkahapo.
Ang mga ganitong sintomas ay dapat maging dahilan para sa agarang medikal na atensyon. Kahit na ang mabagal na kurso ng sakit ay lubhang mapanganib. Ang talamak na circulatory failure ay maaaring humantong sa pag-atake ng acute ischemia at mabilis na pag-unlad ng gangrene.
Mga palatandaan ng nekrosis
Ang mga sintomas ng bituka na gangrene ay nagkakaroon ng humigit-kumulang 6 na oras pagkatapos ng isang matinding pag-atake ng ischemia. Ang kalagayan ng pasyente ay lubhang malubha. Ang mga sumusunod na pathological manifestations ay nabanggit:
- biglaang panghihina;
- pagpapaputi ng balat;
- hindi matiis na pananakit ng tiyan;
- utot;
- suka;
- pagtatae o naantalang pagdumi;
- mabilis na tibok ng puso;
- mahinang pulso;
- dramatikong pagbaba ng presyon ng dugo;
- pagkawala ng malay.
Ang mga palatandaan ng patolohiya ay nakasalalay din sa lokalisasyon ng lugar ng nekrosis. Ang gangrene ng maliit na bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka na may apdo at dugo. Habang nagkakaroon ng nekrosis, lumilitaw ang mga dumi ng dumi sa suka. Kapag naapektuhan ang colon, nagkakaroon ng pagtatae na may dugo.
Pagkalipas ng 12-14 na oras pagkatapos ng pagtigil ng suplay ng dugo, magsisimula ang peritonitis. Ang sakit ng pasyente ay nawawalahabang ang mga nerve ending ay nagiging necrotic. Ang mga gas at fecal mass ay hindi umaalis. Ang pasyente ay matamlay at matamlay. Sa mga malubhang kaso, lumilitaw ang mga kombulsyon, at ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. Ang kundisyong ito ay maaaring nakamamatay sa loob ng 48 oras.
Diagnosis
Sa gangrene, ang pasyente ay nangangailangan ng agarang operasyon at napakakaunting oras para sa pagsusuri. Kapag sinusuri ang tiyan, tinutukoy ang isang namamagang bahagi ng bituka na may mesentery. Ito ay isang partikular na pagpapakita ng nekrosis.
Pagkatapos makapasok sa ospital, ang pasyente ay bibigyan ng x-ray ng bituka. Hindi ini-inject ang contrast agent. Kung ang larawan ay nagpapakita ng mga senyales ng pagkasira ng tissue o peritonitis, agad silang tumuloy sa surgical intervention.
Paggamot
Ang operasyon ay ang tanging paggamot para sa nekrosis ng tissue ng bituka. Kailangang tanggalin ang mga patay na bahagi ng katawan. Una, ibinabalik ng siruhano ang suplay ng dugo, at pagkatapos ay iniresect ang apektadong lugar. Pagkatapos nito, tapos na ang sanitasyon ng lukab ng tiyan.
Pagkatapos ng operasyon, niresetahan ang pasyente ng kurso ng antibiotics at anticoagulants. Ang mga espesyal na solusyon ay ibinibigay upang matunaw ang mga namuong dugo. Gawin ang novocaine blockade upang maiwasan ang spasms ng bituka. Kinakailangan din na magbigay ng mga gamot upang mapanatili ang gawain ng puso.
Ang Drug therapy ay isa lamang karagdagang paraan ng paggamot at ginagamit pagkatapos ng operasyon. Imposibleng maalis ang ganitong sakit sa pamamagitan lamang ng mga konserbatibong pamamaraan.
Disability
Karamihanbinibigkas na mga kahihinatnan ay nabanggit sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon para sa gangrene ng maliit na bituka. Mayroon bang grupong may kapansanan o wala? Ang tanong na ito ay kadalasang interesado sa mga pasyente.
Sa panahon ng operasyon, inaalis ang bahagi ng bituka. Bilang resulta, nagbabago ang haba ng organ at nagbabago ang pag-andar nito. Ang mga pasyente ay may paulit-ulit na pananakit ng tiyan, utot, pagtatae, at pagbaba ng timbang. Ang kondisyon pagkatapos ng operasyon ay tinatawag na short bowel syndrome (SBS). Ang layunin ng pangkat na may kapansanan ay depende sa antas ng kalubhaan nito:
- 3 pangkat. Ito ay inireseta kung sakaling ang mga pagpapakita ng SBS ay katamtaman o katamtaman, at ang timbang ng katawan ay mas mababa sa pamantayan ng hindi hihigit sa 5-10 kg.
- 2 pangkat. Ito ay itinatag kung ang pasyente ay may malubhang anyo ng SBS. Kasabay nito, bilang karagdagan sa pagtatae, may mga palatandaan ng beriberi at metabolic disorder, at ang isang tao ay nababawasan ng higit sa 10 kg ng timbang.
- 1 pangkat. Ito ay inireseta para sa mga pinaka-malubhang pasyente kung saan ang SCC ay nangyayari na may mga komplikasyon, may mga bituka fistula. Itinatag din ang pangkat na may kapansanan para sa mga pasyenteng inalis ang 4/5 ng maliit na bituka.
Pagtataya
Ang kinalabasan ng sakit ay higit na nakadepende sa kung paano ibinigay ang napapanahong pangangalagang medikal para sa bituka na gangrene. Ang pagbabala ng patolohiya na ito ay palaging napakaseryoso.
Kahit na may napapanahong operasyon, ang kamatayan ay nangyayari sa higit sa 50% ng mga pasyente. Kung walang operasyon, 100% ang namamatay. Ang mga pasyente ay namamatay dahil sa sepsis o peritonitis.
Kung mas maagang naospital at inoperahan ang pasyente, angmas maraming pagkakataon na mabuhay. Kung ang tulong ay ibinigay sa unang araw ng pagkakasakit, kung gayon ang pagbabala ay mas paborable.
Pag-iwas
Paano maiiwasan ang bituka na gangrene? Upang maiwasan ang ganitong mapanganib na sakit, kailangan mong mag-ingat sa iyong kalusugan. Kinakailangan na gamutin ang mga pathology ng puso, mga daluyan ng dugo at mga organo ng gastrointestinal tract sa oras. Kung ang isang tao ay madalas na nag-aalala tungkol sa sakit ng tiyan, pagduduwal, pagtatae at hindi makatwirang pagbaba ng timbang, pagkatapos ay dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor. Sa paunang yugto ng ischemia, posible pa ring gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at maiwasan ang isang malaking operasyon.
