Ang Pyelonephritis ay isang nagpapasiklab na proseso sa isang talamak o talamak na anyo ng kurso. Ito ay nagsasangkot hindi lamang sa renal pelvis at calyces, kundi pati na rin sa renal parenchyma na may isang nangingibabaw na sugat ng interstitial tissue nito. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng klinika ng pyelonephritis at iba pang mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng sistema ng ihi. Ang sakit na ito ay medyo mahirap gamutin at kadalasan ay tumatagal sa anyo ng isang talamak na kurso para sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Mula sa artikulong ito, matututunan ng mambabasa ang tungkol sa etiology, pathogenesis, klinika, diagnosis at paggamot ng talamak na pyelonephritis.
Pag-uuri ng sakit
Uronephrology ay nakikilala sa pagitan ng dalawang uri ng kurso ng sakit:
- maanghang;
- chronic.
Ang klinika ng talamak at talamak na pyelonephritis ay naiiba sa bawat isa, una sa lahat, sa tindi ng pamamagaproseso. Ang dalawang anyo ng sakit na ito ay maaaring makilala kahit na sa pamamagitan ng isang taong walang alam sa gamot, sila ay ibang-iba. Ang drug therapy sa parehong mga kaso ay malaki rin ang pagkakaiba.
Ang klinika ng acute pyelonephritis ay nakikilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawang uri ng sakit. Pangunahin - kung ang mga sakit sa bato at urinary tract ay hindi mauna, at pangalawa - kung ang pamamaga ay bubuo at nagpapatuloy laban sa background ng isang urological na sakit, na humahantong sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi o sa isang disorder sa sirkulasyon ng lymph at dugo sa pelvis at calyx ng bato, pati na rin sa renal parenchyma. Ang talamak na pyelonephritis ay nangyayari sa anumang edad (10-15% ng lahat ng mga sakit ng sistema ng ihi). Kinukumpirma ng data ng istatistika na ang klinika ng talamak na pyelonephritis ay kadalasang katangian sa mga bata at kababaihan sa ilalim ng dalawampung taong gulang. Ang mga lalaki ay dumaranas ng ganitong patolohiya nang maraming beses na mas madalas, dahil ang kanilang sistema ng ihi ay medyo naiiba.
Ang klinika ng pyelonephritis of chronic etiology ay mas mahirap gamutin, dahil hindi napapansin ang proseso. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay naramdaman ang sarili sa isang pakiramdam ng kahinaan, kakulangan ng sigla, dysphoria, pagtalon sa presyon ng dugo, pamamaga ng mukha at mga kamay. Ang ganitong proseso ng pathological ay lubhang mapanganib dahil ang mga selula ng renal parenchyma ay maaaring mag-deform at mabulok, na hahantong sa pag-unlad ng talamak na renal failure sa loob ng ilang taon.
Mga pangunahing sintomas
Mga palatandaan at sintomas ng acute pyelonephritis clinic:
- isang matalim na pagtaas ng temperatura sa isang oras o dalawa mula sa 36degrees hanggang 40: ang proseso ay sinamahan ng panginginig, lagnat, panginginig;
- maaaring mawalan ng malay ang pasyente, mahimatay, madidilim ang kanyang mga mata (ang kundisyong ito ay sanhi ng mga pagtalon sa presyon ng dugo, na karaniwan sa klinika ng acute pyelonephritis);
- Minsan ang matalim o masakit na pananakit ay nagkakaroon sa rehiyon ng lumbar, ngunit kadalasan ang sakit ay walang sakit;
- tachycardia at igsi ng paghinga;
- maaaring umitim ang ihi at lumalabas ang sediment dito - ngunit hindi ito palaging nangyayari, depende ang lahat sa antas ng pamamaga ng pelvis.
Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring unilateral (nagpapasiklab na proseso sa isang bato) o bilateral (ayon sa pagkakabanggit, sa parehong mga bato). Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan (panginginig at lagnat hanggang apatnapung degree), dapat kang tumawag ng ambulansya. Huwag mag-atubiling at subukang gumamot sa sarili. Sa bahay, imposibleng magsagawa ng karampatang pagsusuri o matukoy ang pinakamainam na antibyotiko para sa isang partikular na pasyente. Ang pagkaantala sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa pagkawala ng isa o parehong kidney ng kanilang functionality at ang pagbuo ng CRF (chronic renal failure).
Mga palatandaan at sintomas ng chronic type na klinika ng pyelonephritis:
- napakabagal ng pag-unlad ng proseso ng pamamaga - kaya ang temperatura ay hindi tumataas, o tumataas sa 37.3 degrees at nananatili sa antas na ito nang ilang linggo;
- kahinaan, pagkapagod kahit na pagkatapos ng bahagyang pisikal na pagsusumikap;
- bawasankaligtasan sa sakit;
- sakit ng ulo, pagkahilo, mga problema sa presyon ng dugo (posibleng tumaas at bumaba).
Posibleng kahihinatnan kapag hindi naagapan
Kung hindi ginagamot ang pyelonephritis, haharapin ng pasyente ang mga sumusunod na komplikasyon:
- Ang talamak na pagkabigo sa bato ay ang pagkawala ng isa o dalawang bato ng kanilang mga function. Ang kundisyong ito ay walang lunas at nangangahulugan ng kumpletong kapansanan sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Ang pasyente ay nangangailangan ng alinman sa isang kidney transplant mula sa isang donor, o, kung walang ganoong pagkakataon, isang regular na pagbisita sa pamamaraan ng hemodialysis. Ito ay isang espesyal na medikal na kasanayan kung saan ang pasyente ay sinasalinan ng sarili niyang purified blood, habang ang function ng nasirang bato ay ginagawa ng isang espesyal na hemodialysis machine.
- Bacteriotoxic shock - nangyayari na may purulent na anyo ng pyelonephritis. Sa bilateral na pinsala sa bato, ang komplikasyon na ito ay lubhang mapanganib - sa kalahati ng mga kaso ay nagtatapos ito sa pagkamatay ng pasyente. Sa unilateral pyelonephritis na may bacteriotoxic shock, ang posibilidad ng kamatayan ay halos 35%. Sa panahon ng pagbubuntis, anuman ang trimester at ang pangkalahatang kalusugan ng babae, ang bacteriotoxic shock ay humahantong sa pagkamatay ng fetus.
- Ang pangalawang paranephritis ay nabubuo na may advanced na pyelonephritis, kapwa sa talamak at talamak na kurso. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga tisyu ng perirenal, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng mga pathological microorganism, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo. Ang paranephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng sakit sa ibabang likod ng isang talamak, paroxysmal na kalikasan. Sa ibang Pagkakataonang sakit ay maaaring banayad at masakit.
Mga tampok ng paggamot ng pyelonephritis
Uronephrology ay nakikibahagi sa pagsasaliksik at paggamot ng pyelonephritis clinic sa mga nasa hustong gulang.
Una sa lahat, tinutukoy ng doktor kung aling pathogen ang sanhi ng pag-unlad ng pamamaga (batay sa impormasyong ito, magrereseta ng karagdagang antibiotic therapy):
- E. coli;
- staph;
- enterococcus.
Humigit-kumulang 20% ng mga pasyente ay may mga kumbinasyong microbial. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon sa klinika ng pyelonephritis ay Escherichia coli at Enterococcus. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagbabago sa causative agent ng nakakahawang proseso. Dahil dito, nabubuo ang mga kumplikadong multi-resistant na anyo ng mga microorganism. Ang sitwasyong ito ay maaaring magbanta sa buhay ng isang tao sa hindi nakakaalam na paggamit ng mga antibiotic.
Mga Paraan ng Diagnostic
Gumagamit ang modernong uronephrology ng mga sumusunod na diagnostic na pamamaraan (ang paggamot at klinika ng talamak na pyelonephritis ay direktang nakasalalay sa tamang pagpapasiya ng uri ng pathogen at ang antibiotic therapy na inireseta pagkatapos noon):
- Urine culture ay itinuturing na isang mainam na paraan upang matukoy ang pathogen at pumili ng sapat na antibacterial na gamot. Sa kasamaang palad, sa katotohanan ay hindi ito ganap na totoo: ang isang resulta ng pagsubok ay nagbibigay ng 20% ng mga maling positibong resulta. Dahil dito, karaniwan ang triple seeding sa pagsasagawa ng nephrology. Ito ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang isang linggo upang matanggap ang mga resulta ng naturang pagsusuri. Sa paggamot ng isang matinding kondisyon, kapagang countdown ay nasa orasan, at ang pagkaantala ay nagbabanta sa buhay ng pasyente, ang ganoong mahabang panahon ay hindi katanggap-tanggap.
- Ang Ultrasound examination ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng paglawak ng renal pelvis (katangian ng parehong talamak at talamak na pyelonephritis). Gayundin, pinapayagan ka ng ultrasound na isaalang-alang ang antas ng coarsening ng contour ng mga tasa, ang estado ng parenchyma, ang pagkakaroon ng pagkakapilat (karaniwang tinutukoy pagkatapos ng ilang taon ng talamak na pyelonephritis).
- Computed tomography ay ginagamit sa modernong nephrology higit sa lahat upang ibahin ang pyelonephritis sa mga proseso ng tumor. Sa ibang mga kaso, kung walang hinala sa pagbuo ng mga neoplasma, ang diagnostic na pamamaraang ito ay halos walang mga pakinabang sa ultrasound.
Paggamot ng pyelonephritis sa mga matatanda at bata
Ang Therapy sa mga nasa hustong gulang ay mas mabilis, at ang panahon ng paggaling pagkatapos ng ospital ay mas maikli. Ang klinika ng pyelonephritis sa mga bata ay kadalasang may malawak na mga kahihinatnan: sa 90% ng mga kaso, ang sakit ay nakakakuha ng patuloy na kurso. Bilang isang resulta, ang bata, kahit na matured, ay naghihirap mula sa pana-panahong mga exacerbations. Sa ilang mga kaso, ang talamak na pyelonephritis ay maaaring humantong sa pagbuo ng talamak na kidney failure sa loob ng ilang dekada (at kung minsan ay mas mabilis).
Kaya, kapag ginagamot at sinusuri ang isang klinika ng pyelonephritis sa mga bata, dapat na maging maingat ang mga kawani ng medikal, at dapat na maingat na sundin ng mga magulang ang lahat ng mga tagubilin ng urologist at nephrologist.
Paggamit ng antibiotic therapy
MatagumpayAng paggamot sa pyelonephritis ay nakasalalay sa tatlong bahagi:
- napiling antibiotic;
- pagsunod sa bed rest;
- diet diet 7.
Maaaring isagawa ang paggamot sa klinika ng pyelonephritis gamit ang mga sumusunod na antibiotic na gamot:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroxime" ("Zinnat").
Ang mga antibiotic na gamot ay pinili batay sa mga resulta ng urine culture. Parehong epektibo ang intramuscular administration at oral administration. Sa isang setting ng ospital, mas mahusay na pumili ng mga iniksyon. Ang pagpapakilala sa intravenously o intramuscularly ay binabawasan ang toxicity ng gamot sa mga organo ng gastrointestinal tract.
Mga surgical treatment
Ang interbensyon sa kirurhiko ay pangunahing kinakailangan pagkatapos masuri ang isang acute pyelonephritis clinic na may komplikasyon ng suppuration.
Apostemes at carbuncles ng kidney ay dapat alisin. Ang tanong ng likas na katangian ng operasyon ay sa wakas ay napagpasyahan sa oras ng interbensyon sa kirurhiko mismo. Ito ay tinutukoy ng laki ng pinsala sa bato at ang pathogenesis ng sakit.
Ang layunin ng operasyon para sa pyelonephritis na may purulent na proseso, apostemes at carbuncles ay upang ihinto ang pag-unlad ng purulent-inflammatory process sa apektadong bato. Napakahalaga na maiwasan ang paglitaw nito sa isang malusog na bato. Gayundin, ang gawain ng operating surgeon ay ibalik ang pag-agos ng ihi sa kahabaan ng upper urinary tract kung sakaling magkaroon ng patolohiya nito.
KirurhikoAng interbensyon, kung kinakailangan, ay maaaring ilantad ang bato (lumbotomy, decapsulation) para sa layunin ng pagpapatuyo. Ang ganitong pagmamanipula ay kinakailangan kung ang pasyente para sa isang kadahilanan o iba ay hindi maaaring umihi sa kanyang sarili (pagbara ng ureter o masyadong advanced na pamamaga).
Ang paggamit ng homeopathy at folk therapy: pinsala o benepisyo?
Sa modernong nephrology, malawakang ginagamit ang mga homeopathic na gamot. Ito si Canephron, Renel. Ang mga kahanga-hangang mamamayan na umiiwas sa pagbisita sa doktor at itinuturing na masyadong nakakapinsala ang mga antibiotic ay mahilig sa paggamot sa sarili gamit ang mga gamot na ito.
Sa anumang kaso ay hindi dapat palitan ang karampatang paggamot na may mga antibiotic na gamot na pumapatay sa pinagmumulan ng pamamaga ng mga bato ng mga kahina-hinalang homeopathic na remedyo at katutubong pamamaraan. Ang paggamot na may mga halamang gamot at mushroom, siyempre, ay maaaring mag-ambag sa diuretikong epekto o paglabas ng buhangin, ngunit ang pinagmulan ng pamamaga ay hindi mapigilan. Kapag mas matagal ang pasyente ay naantala at hindi bumaling sa isang nephrologist, mas malamang na ang mga selula ay magsisimulang mamatay at ang proseso ay magiging talamak na pagkabigo sa bato.
Lalong delikado na hayaan itong mangyari at subukang gamutin ang pyelonephritis gamit ang mga halamang gamot sa mga bata. Hindi kusang nawawala ang kundisyong ito, lalala ang kondisyon ng bata, at sa huli ay maospital siya o mamamatay.
Ang klinika para sa pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay nagpapahintulot sa therapy na may mga homeopathic na gamot sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor. Kapag dumami ang mga pathogenang mga mikroorganismo ay kailangang gumamit pa rin ng mga antibiotic. Ang mga modernong gamot ay hindi makakasama sa lumalaking fetus.
Medical diet sa paggamot ng talamak na pyelonephritis
Ang klinika ng sakit ay nagpapahiwatig ng patuloy na kurso nito, kahit na maayos na ang pakiramdam ng pasyente. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay naramdaman ang sarili sa isang pakiramdam ng kahinaan, kakulangan ng sigla, dysphoria, pagtalon sa presyon ng dugo, pamamaga ng mukha at mga kamay. Ang ganitong proseso ng pathological ay lubhang mapanganib dahil ang mga selula ng renal parenchyma ay maaaring mag-deform at mabulok, na hahantong sa pag-unlad ng talamak na renal failure sa loob ng ilang taon.
Mga prinsipyo ng diyeta 7 (nakapagpapagaling na nutrisyon para sa mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ng bato):
- limitahan ang dami ng protina sa diyeta sa pinakamababang halaga (tanggihan ang karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog, pinaghalong protina);
- paghigpitan o ihinto ang paggamit ng asin nang buo (hanggang sa bumalik sa normal ang mga resulta ng pagsubok);
- taasan ang proporsyon ng mga gulay at prutas sa diyeta hanggang 70%;
- mahalagang tandaan na ang mga prutas na mataas sa potassium ay ipinagbabawal;
- Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng mga inuming may alkohol ng anumang lakas;
- tumangging kumain ng mga inihurnong pagkain;
- sa talamak na kurso ng sakit, kung minsan ay sulit na limitahan ang dami ng nainom na likido (pagkatapos ng rekomendasyon ng isang doktor).
Maaari kang kumain ng oatmeal at sinigang na kanin araw-araw nang walaasin. Bilang isang dessert, maaari kang kumain ng mga produkto ng pukyutan. Pinapayagan ang mga salad ng gulay na may pagdaragdag ng mga langis ng gulay (ngunit walang asin), mga sopas ng katas ng gulay, mga nilagang karne na walang taba. Pinakamainam na ubusin ang mga fillet ng pabo at manok - hindi hihigit sa 100 gramo bawat araw. Ang ganitong paghihigpit ay kinakailangan upang hindi lumampas sa proporsyon ng protina sa diyeta.
Paano maiwasan ang pag-ulit ng pyelonephritis: payo mula sa mga nephrologist at urologist
Kung susundin mo ang mga simpleng rekomendasyon, makakamit mo ang maraming taon ng pagpapatawad at hindi mo maalala ang mga pagpapakita ng pyelonephritis:
- sundin ang mga alituntunin sa pandiyeta para sa mga taong may sakit sa bato;
- paminsan-minsan ay uminom ng kurso ng "Canephron" upang mapadali ang paggana ng mga tisyu ng bato at pantog;
- iwasan ang hypothermia ng parehong buong katawan at mga indibidwal na seksyon nito;
- huwag maabutan ng ulan, huwag maligo sa mga pool ng malamig na tubig;
- tumanggi na mapunta sa mga sitwasyong naglalagay sa pasyente sa isang estado ng stress;
- magpahinga ng sapat, matulog ng hindi bababa sa sampung oras sa isang araw.
Anumang nephrologist ay kukumpirmahin na ang psycho-emotional state ng pasyente ay napakahalaga. Ang mga sakit sa bato ay kadalasang may psychosomatic na sanhi at nagkakaroon ito pagkatapos ng matinding pagkabigla at matagal na pagkakalantad sa sobrang trabaho at stress.
