Ang spinal column ng isang nasa hustong gulang ay isang suporta para sa buong katawan at kayang tiisin ang mabibigat na kargada. Kung itinaas mo ang bigat sa nakaunat na mga braso, ang pagkarga ay tataas sa 400 kilo. Ang pinakamalaking talon sa rehiyon ng lumbar, dahil ito ay isa sa mga pinaka-mobile na bahagi ng puno ng kahoy, at ang sentro ng balanse ay naisalokal dito. Kaugnay nito, ang lahat ng mga salik na inilarawan sa itaas ay pumukaw sa pagbuo ng isang herniated lumbar disc, ang mga sintomas na imposibleng makaligtaan.
At ang isang hernia ay nangyayari dahil, dahil sa matinding stress, ang mga disc sa pagitan ng vertebrae, na nagsisilbing shock absorber, ay mas maagang nauubos kaysa sa ibang mga departamento.
Ang mga mas mababang disc ay naiiba sa iba sa kanilang natatanging istraktura. Sa kanilang gitna ay may parang halaya na itlog na hawak ng annulus fibrosus. Ngunit ang mga hernia ay matatagpuan din sa ibang bahagi ng gulugod, at maraming dahilan para dito.
Mga sanhi ng intervertebral hernias
Maraming dahilan para sa herniated disc. sakitmadalas na isang komplikasyon pagkatapos ng mga pathologies tulad ng scoliosis, osteochondrosis, lordosis at labis na kyphosis. Maaaring magkaroon ng hernia bilang resulta ng pinsala sa gulugod, pagkahulog sa likod o malakas na suntok.
Ang sakit ay maaaring magpakita mismo dahil sa power failure ng mga disk. Wala silang iisang daluyan ng dugo, at ang estado ng mga intervertebral cartilage disc ay ganap na nakasalalay sa malalim na mga kalamnan ng likod. Kung kakaunti ang load ng mga ito, bababa ang lakas ng mga disk, mawawalan sila ng lakas.
Ang mga kadahilanan sa peligro para sa isang herniated disc ay kinabibilangan ng:
- edad lampas 30 at matangkad;
- mga biglaang paggalaw na nakakaapekto sa gulugod: pagkahulog, pagkabunggo at pagliko;
- babae, dahil siya ang kadalasang dumaranas ng sakit;
- sedentary lifestyle;
- seryosong ehersisyo;
- nakaupo sa isang posisyon nang mahabang panahon;
- mahabang pagmamaneho;
- paninigarilyo;
- mahinang postura;
- malaking timbang ng katawan;
- hypothermia.
Ang mga pasyenteng nasa panganib ay kailangang pana-panahong magpalit ng lokasyon, halimbawa, kung nakaupo sila sa computer nang matagal o nagmamaneho ng kotse. Siguraduhing sumailalim sa pagsusuri o mag-gymnastic para mapabuti ang nutrisyon ng mga kalamnan sa likod.
Mga uri ng spinal hernias
Ang mga herniated disc ay inuri ayon sa kanilang lokasyon. Samakatuwid, ang mga hernia ng cervical, thoracic, lumbar at sacral na rehiyon ay maaaring mangyari. paanoIpinapakita ng mga istatistika, kadalasan ang mga doktor pagkatapos ng pagsusuri ay nagpapakita ng mga ganitong uri ng hernia:
- Central, o Shmol's hernia. Ang ganitong uri ay hindi nakuha, dahil hindi ito lumitaw dahil sa impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan na nakakaapekto sa gulugod, ngunit itinuturing na isang congenital ailment. Sa form na ito, walang protrusion, ngunit may indentation sa lugar ng lesyon.
- Ang Medial ay isang misteryo para sa mga doktor, dahil ito ay nagpapakita ng sarili sa hindi malamang dahilan at nawawala nang walang paggamot. Sinasamahan ito ng matinding sakit na napupunta mula malakas hanggang mahina.
- Ang dorsal view ay nagsasangkot ng pag-usli ng isang luslos sa lugar ng spinal canal, na nagiging sanhi ng paglabag sa mga ugat ng ugat. Sa paunang yugto, ang pananakit na may ganitong anyo ay naisalokal sa rehiyon ng lumbar, ngunit sa paglipas ng panahon maaari rin itong kumalat sa binti.
- Sequestered disc herniation, ang paggamot na nangangailangan ng karanasang diskarte, ay nagpapakita ng sarili bilang resulta ng isang paglabag sa integridad ng disc, na humahantong sa paglabas ng nucleus pulposus sa lumen ng kanal. Sa form na ito, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay lubhang naghihirap. Ang ganitong uri ay madalas na lumilitaw sa leeg at ibabang likod.
Anumang uri ay nangangailangan ng mataas na kalidad na propesyonal na paggamot, kaya sa mga unang sintomas ay mas mabuting kumunsulta sa isang espesyalista.
Paano nabubuo ang hernia?
Sa una, mayroong bahagyang pag-iwas ng intervertebral disc ng ilang milimetro, na tinatawag na prolaps. Ang isang displacement na 4 mm ay tinutukoy bilang protrusion. Kasabay nito, ang pag-aalisnaroroon, ngunit ang nucleus pulposus ay hindi lumalampas sa annulus fibrosus. Sa yugtong ito, ang pangunahing sintomas ay pangangati ng ugat ng gulugod na matatagpuan sa pinakamataas na kalapitan.
Sa karagdagang pag-unlad, ang hernia ay humahantong sa isang bitak sa fibrous capsule at prolapse ng nucleus pulposus. Ang kundisyong ito sa gamot ay tinatawag na extrusion. Sa yugtong ito, maaaring i-compress ng herniated disc ang spinal root at blood vessel, na magdulot ng radiculopathy, isang radicular syndrome na sinamahan ng mga sintomas ng neurological.
Pagkatapos ay darating ang yugto kapag ang prolapsed nucleus pulposus ay tumagos sa kabila ng puwang sa pagitan ng vertebrae, na tinutukoy bilang sequestration. Ito ang kundisyong ito na nagtatapos sa pagkalagot ng fibrous capsule at ang kumpletong pag-expire ng nucleus. Sa yugto ng extrusion at sequestration, lumalaki ang hernia sa ganoong laki na may mataas na posibilidad na mapiga ang spinal cord na may pag-unlad ng compression myelopathy.
Mga sintomas ng herniated disc
Sa paunang yugto, maaaring mahirap matukoy ang sakit, dahil ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit. At maaari lamang itong maging senyales na ang katawan ay pagod at nangangailangan ng pahinga. Ngunit kung walang mga hakbang na ginawa, pagkatapos ay ang mga sintomas ng isang herniated disc ay hindi mapalampas. Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magsabi tungkol sa sakit:
- muscle atrophy sa apektadong bahagi;
- sakit sa mga kalamnan sa likod;
- sakit ng ulo;
- migraines;
- problema sa bituka microflora, na maaaring magresulta sa pagkabalisa o paninigas ng dumi;
- hirap umihi;
- sa site ng localizationang hernia ay nagpapakita ng pamamaga;
- hypoxia ay lumalabas sa spinal cord;
- hirap maglakad, mahina ang mga paa;
- pagguhit ng sakit sa lugar kung saan nabuo ang luslos;
- pamamanhid sa mga daliri, pangingilig sa mga paa;
- sakit kapag umuubo, pagpihit ng katawan at ulo;
- Matalim na sakit kapag gumagalaw, hindi makatiis.
Kung lumitaw ang hindi bababa sa isa sa mga sintomas ng herniated lumbar disc, dapat na masimulan kaagad ang paggamot upang maiwasan ang mga komplikasyon na maaalis lamang sa pamamagitan ng operasyon.
Mga komplikasyon ng isang herniated disc
May ilang malubhang komplikasyon ng herniated disc. Lumalabas ang mga ito sa mga pasyenteng nagpapagamot sa sarili at ayaw humingi ng tulong sa doktor.
Ang radicular syndrome ay nagpapakita ng sarili sa sandaling ang hernia ay nakakaapekto sa spinal nerve. Ang komplikasyon na ito ay maaaring umunlad sa mga yugto: sa una, ang isang sintomas ng pangangati ng ugat ay lilitaw, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pananakit ng likod o parang sila ay nabigla. Sa lugar ng innervation ng ugat, ang mga paresthesia ay sinusunod. Ang pagkawala ng pag-andar ng ugat ay humahantong sa pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan, pagpapababa ng presyon ng dugo at pagiging sensitibo sa apektadong lugar. Pagkalipas ng ilang panahon, nabubuo ang flaccid paresis na may muscle atrophy at trophic disorder.
Ang Discogenic myalopathy ay isa pang komplikasyon na nangyayari kapag ang hernial formation ay nagdudulot ng pagpapaliit ng spinal canal at nangyayari ang compressionsangkap ng gulugod. Sa una, ang pag-andar ng motor ay naghihirap, ang peripheral paresis ay nabubuo sa apektadong lugar, kalaunan ay isang paglabag sa sensitivity at sensitibong ataxia ay idinagdag.
Ang isa pang komplikasyon ay ang vertebral artery syndrome, na nangyayari kapag ang isang hernia sa leeg ay pumipilit sa isang kalapit na vertebral artery. Ang sindrom ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkahilo, vestibular ataxia, ingay sa tainga, nahimatay. Maaari pa itong magdulot ng mga circulatory disorder sa utak.
Upang maiwasan ang mga komplikasyon, apurahang humingi ng kwalipikadong tulong at sumailalim sa paggamot para sa herniated lumbar disc, ang mga sintomas nito ay hindi maaaring palampasin.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Upang magtatag ng tumpak na diagnosis at matukoy ang anyo ng sakit, inirerekomenda ng doktor ang komprehensibong pagsusuri, dahil ang luslos sa pagitan ng vertebrae ay madaling malito sa Bechterew's disease at iba pang mga karamdaman. Upang makagawa ng diagnosis at matukoy kung saang partikular na departamento mayroong hernia, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:
- MRI;
- CT;
- Spine ultrasound;
- X-ray ng gulugod;
- pananaliksik sa lab.
Lahat ng data na ito ay magagawang tumpak na ipahiwatig kung ito ay isang herniated disc l5 s1 o anumang iba pang departamento. Hernia L5 S1 ay tinatawag na pagbuo sa rehiyon ng lumbosacral. Ang titik L ay nangangahulugang lumbar, o "lumbar" na rehiyon, at S para sa sacrum, o "sacral". Bilang isang resulta, lumalabas na ang isang luslos ay nabuo sa pagitan ng ika-5 vertebrasa ibabang likod at una sa sacrum.
Konserbatibong paggamot
Napakadaling gamutin ang isang karamdamang nakita sa maagang yugto. Ang mas maaga ang pasyente ay nagsimulang uminom ng mga gamot, mas mataas ang pagkakataon na ganap na gumaling at bumalik sa normal na buhay. Kasama sa mga konserbatibong pamamaraan ang manu-manong masahe, exercise therapy, spinal column traction, at acupuncture. Bilang karagdagan, ang doktor ay nagrereseta ng isang kumplikadong mga gamot upang mapawi ang pamamaga at pananakit:
- bilang mga painkiller, maaari kang huminto sa "Ketonov", "Baralgin", "Nise";
- Pinili ang NSAIDs upang mapawi ang proseso ng pamamaga - Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide o Ketoprofen;
- muscle relaxant − "Mydocalm";
- narcotic at non-narcotic analgesics;
- sedatives;
- hormonal agent "Dexamethasone";
- novocaine blockade.
Sa pinakamahirap na kaso, maaaring magrekomenda ang doktor ng operasyon. Sa kasong ito, ang herniated disc ay aalisin at ang sensitivity sa mga kalamnan ay naibalik.
Surgery
Kapag ang konserbatibong paggamot ng isang herniated lumbar disc at anumang iba pa ay hindi nagbibigay ng ninanais na mga resulta, at ang pasyente ay hindi na matitiis ang mga sintomas, ang doktor ay maaaring gumawa ng mga marahas na hakbang - operasyon. Kadalasang ginagamitan ngendoscopic discectomy. Ang hernia ay tinanggal gamit ang isang espesyal na tool. Ang pangunahing bentahe ng diskarteng ito ay walang malalaking paghiwa ang kinakailangan, ang pasyente ay gumaling nang mas mabilis. Upang alisin ang protrusion, sapat na upang makagawa ng isang maliit na pagbutas. Ang diskarteng ito ay may ilang hindi maikakaila na mga pakinabang:
- walang general anesthesia, local anesthesia lamang;
- walang mga paglabag sa integridad ng mga buto at kalamnan ng gulugod;
- ang pasyente ay maaaring bumalik sa isang buong buhay hindi sa susunod na araw.
Kabilang sa mga alternatibong pamamaraan ang nucleoplasty, radiofrequency denervation at percutaneous vertebroplasty.
Mga kapaki-pakinabang na ehersisyo
Sa panahon ng paggamot ng isang herniated lumbar disc, kapag ang sakit at pamamaga ay naiibsan na, kapaki-pakinabang para sa pasyente na mag-ehersisyo araw-araw. Ang mga espesyal na ehersisyo ay makakatulong na mapataas ang distansya sa pagitan ng vertebrae at bawasan ang laki ng luslos. Maaari kang magsagawa ng ganitong kumplikado:
- Nakahiga sa iyong likod, ibaba ang iyong mga braso sa kahabaan ng katawan, iangat ang katawan at hawakan ng ilang segundo, bumalik. Gumawa ng 10-15 set.
- Sa patuloy na paghiga sa iyong likod, nakaunat din ang mga braso sa buong katawan, hilahin ang baba sa dibdib, at hilahin ang medyas pataas. Sa panahon ng pagpapatupad, nararamdaman ang pag-igting ng gulugod. Ulitin ang ehersisyo nang maraming beses.
- Lumuhod, ilagay ang iyong mga kamay sa sahig. Bilang kahalili, kailangan mong iunat ang iyong braso pasulong at ang kabilang binti sa gilid.
- Nananatili sa pagkakadapa, i-arch ang iyong likod pataas at pababa.
Ang regular na ehersisyo ay magpapalakas sa iyong mga kalamnan sa likod at mapawi ang tensiyon.
Mga paraan ng pag-iwas
Kung alam ng pasyente na siya ay kabilang sa risk zone, kailangan niyang gawin ang lahat upang maiwasan ang pagbuo ng herniated disc l5 s1. Para maalis ang hernia, inirerekomenda ng mga doktor:
- Pumunta sa pool nang regular.
- Panatilihin ang isang malusog na pamumuhay.
- Mag-sports, kahit ang paglalakad ay malulutas ang problema.
- Kapag naglalakad, laging tuwid ang iyong likod, huwag yumuko.
- Matulog sa isang espesyal na orthopedic mattress.
- Panoorin ang iyong timbang, dahil ang sobrang libra ay isang mabigat na pasanin sa gulugod.
- Iwanan ang masasamang gawi.
- Palaging balansehin ang timbang sa magkabilang kamay.
- Kapag nagtatrabaho sa computer, sumandal sa likod ng upuan, para mabawasan ang tensyon mula sa gulugod.
- Kung ang trabaho ay nagsasangkot ng patuloy na pag-upo sa mesa, pagkatapos bawat dalawang oras ay mas mainam na iunat ang iyong likod, lumiko lang kahit nakaupo.
Mga Bunga
Kung hindi ka nakatanggap ng napapanahong kwalipikadong paggamot, ang herniated disc ng lumbar at anumang iba pang departamento ay maaaring magdulot ng malubha at hindi maibabalik na mga kahihinatnan:
- Paghina ng mga kalamnan sa likod sa lugar kung saan naroroon ang protrusion. Ang pasyente ay hindi magagawang ilantad ang kanyang sarili sa pisikal na pagsusumikap, kahit na ang pag-akyathagdan at nakatayo nang mahabang panahon ay magdudulot sa kanya ng matinding pananakit ng likod.
- Lokal na pagkasira ng tono ng kalamnan. Ang pasyente ay hindi makatiis kahit maliit na pisikal na pagsusumikap, dahil ang mga kalamnan ay nanghihina.
- Ang muscle atrophy ay nangyayari, kung saan ang pigura ng bahagi ng problema ay naghihirap. May pagkinis ng gluteal fold, nababawasan ang volume ng mga binti.
- Sensitivity ay may kapansanan sa lugar ng protrusion at sa daanan ng nerve process.
- Mga pagkabigo sa thermoregulation system, ang lugar kung saan na-localize ang hernia, natutuyo o may nadagdagang pagpapawis.
- Ang paralisis ay ang pinakamalalang kahihinatnan na nangyayari kung ang pasyente ay hindi humingi ng napapanahong tulong o hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Bilang resulta, ang paralisis ay humahantong sa kapansanan, ito ay mahirap, at sa ilang mga kaso imposible, upang bumalik sa isang normal na paraan ng pamumuhay.
Ang mga sintomas ng herniated disc ng lumbar o anupamang iba ay dapat mag-ingat sa pasyente sa kanyang kalusugan at pumunta sa doktor. Ginagarantiyahan ng maagang paggamot ang isang paborableng pagbabala.
