Ang Intervertebral hernia sa lumbar ay nagpapahiwatig ng pagkasira o labis na karga ng ibabang bahagi ng spinal column. Ang patolohiya na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwan at mapanganib. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang protrusion ng intervertebral disc, ang gawain kung saan ay upang ipamahagi ang presyon sa vertebrae sa pinakamaliit na pagkarga.
Mga tampok ng sakit
Ang hernia sa ibabang likod ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng ikaapat at ikalimang vertebrae, o sa pagitan ng unang sacral at matinding lumbar. Ang sakit sa intervertebral hernia ng lumbar, na nagliliwanag sa binti at pumipigil sa ganap na aktibidad ng motor, ay isang katangian na katangian ng sakit. Laban sa background ng lumbar hernia, madalas na nangyayari ang protrusion ng mga intervertebral disc sa ibang bahagi ng gulugod, na nag-aambag sa paglabo ng klinikal na larawan at paglitaw ng mga hindi tipikal na sintomas.
Ano ang maaaring maging sanhi ng luslos sa ibabang likod
Sa sacral at lumbar region, mas karaniwan ang sakitbubuo bilang isang resulta ng pag-unlad ng osteochondrosis - isang kumplikadong dystrophic na pagbabago sa articular cartilage. Ang panganib na grupo ay nakararami sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ngunit sa kabila nito, ang sakit ay maaari ding mangyari sa mga tao sa murang edad. Kabilang sa mga salik na predisposing sa pagbuo ng isang herniated lumbar disc, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna:
- mga pinsala sa trapiko, nahulog mula sa taas;
- labis na ehersisyo (kaugnay sa trabaho);
- patuloy na nagdadala ng mabibigat na bigat;
- metabolic problem;
- sedentary work at isang sedentary lifestyle;
- deformation (curvature) ng spinal column;
- sobra sa timbang;
- congenital anomalya;
- benign at malignant na mga tumor.
Ang mga kamakailang nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, pag-abuso sa alak, at paninigarilyo ay maaaring magkaroon ng negatibong papel sa pagkakaroon ng hernia.
Paano nagpapakita ang patolohiya
Maaaring itago ang mga sintomas ng lumbar disc herniation sa maagang yugto. Habang lumalaki ang pagbuo at tagal ng sakit, tumataas ang kalubhaan ng mga pagpapakita nito. Sa kasong ito, ang pangunahing sintomas ng isang luslos ay sakit ng iba't ibang uri. Kasama rin sa mga sintomas ang pangingilig at bigat sa mga paa, pamamanhid ng mga daliri sa paa pagkatapos umupo nang matagal.
Sa una, ang mga sintomas ng lumbar disc herniation ay hindi nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Hindi kanais-naisAng mga sensasyon, na naisalokal sa rehiyon ng lumbosacral, ay hindi matatag, nangyayari nang pana-panahon. Kadalasan, ang sakit ay tumitindi sa panahon ng paggalaw, na may baluktot, matalim na pagliko ng katawan at pag-aangat ng mga timbang. Kasabay nito, malinaw na nararamdaman ang pananakit sa ibabang bahagi ng likod, iyon ay, eksklusibo sa apektadong bahagi ng gulugod.
Kapag lumaki ang protrusion ng disc, nagbabago ang kalikasan ng pain syndrome:
- biglang pagbaril sa ibabang likod;
- ang sakit ay lumalabas sa pelvis, hita, ibabang binti at maging sa paa, bilang resulta kung saan ang pasyente ay nagsisimulang malata, at ang bawat paggalaw ay mahirap;
- kapag umuubo o bumabahing, mas lalong sumasakit ang likod;
- posibleng nakikitang kurbada ng gulugod;
- pamamaga sa sacro-lumbar segment;
- pag-unlad ng hypertonicity ng mga kalamnan ng likod at tiyan;
- limitadong kadaliang kumilos.
Hindi mahirap makilala ang isang herniated lumbar disc sa pamamagitan ng clinical manifestations. Gayunpaman, upang makagawa ng diagnosis, pati na rin matukoy ang eksaktong lokasyon at laki ng protrusion, kinakailangan ang komprehensibong pagsusuri (MRI, CT, radiography).
Anong patolohiya ang maaaring humantong sa
Kung walang wastong paggamot, ang hernia ay maaaring humantong sa kapansanan. Ang katotohanan na ang sakit ay umuunlad ay maaaring ipahiwatig ng mga sintomas ng sciatica. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga nerve fibers, na nagdudulot ng matinding pananakit ng pamamaril.
Isang mas mapanganib na bunga ng herniated discAng rehiyon ng lumbar ay itinuturing na paralisis ng mga binti. Ang kawalang-kilos ng ibabang bahagi ng katawan ay posible dahil sa kapabayaan ng patolohiya o ang huli nitong pagsusuri. Ang resulta ng isang progresibong sakit ay kapansanan at ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na mamuhay ng buong buhay. Ang nakaumbok na intervertebral disc ay maaaring magdulot ng pelvic dysfunction, pagkawala ng kakayahang kontrolin ang pag-ihi at pagdumi. Dahil sa compression ng mga nerve process, nawawala ang sensitivity ng mga genital organ, na humahantong sa maraming problema sa reproductive system.
Mga pangunahing paggamot
Sa intervertebral hernia ng lumbar spine, matutulungan ang pasyente sa konserbatibong paraan o surgical. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay nagsisimula sa paggamit ng mga di-radikal na pamamaraan. Mahalagang maunawaan na posible na makamit ang isang kumpletong lunas para sa sakit lamang sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko. Sa ilang mga kaso, ang konserbatibong therapy ay nakakatulong upang ihinto ang pag-unlad ng sakit at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente. Ang average na kurso ng paggamot ay 3-4 na buwan. Sa panahong ito, posibleng ihinto ang pain syndrome sa talamak na pagpapakita ng isang luslos at pigilan ang paglaki nito.
Ang isang indibidwal na programa ay ginawa para sa bawat pasyente, kabilang ang mga sumusunod na bahagi:
- physiotherapy at masahe;
- gamot na pangpawala ng sakit.
Kung hindi pinapayagan ng konserbatibong therapy na obserbahan ang mga positibong dinamika o ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala, sa ilang mga kasoang interbensyon ng mga surgeon ay nagiging angkop, sa kabila ng mga panganib na likas sa radikal na paggamot ng intervertebral hernia ng lumbar spine. Kung walang operasyon, imposibleng mapupuksa ang cauda equina syndrome, pagalingin ang isang pinched nerve at ibalik ang bahagyang nawala na mga function ng musculoskeletal. Dahil sa operasyon, natatanggal ang pressure sa spinal cord at nerve roots, na nagbibigay-daan sa pasyente na bumuti ang pakiramdam.
Therapeutic gymnastics
Ang mga ehersisyo para sa intervertebral hernia ng lumbar spine ay isang mahalagang bahagi ng parehong konserbatibong paggamot at ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Ang pisikal na edukasyon ay nagpapakita ng pinakamataas na therapeutic effect kapag pinagsama sa pag-inom ng mga gamot. Ang lahat ng mga ehersisyo na ginagawa upang gamutin ang isang luslos ay batay sa prinsipyo ng pag-uunat ng spinal column, extension at flexion ng likod. Ang gymnastic complex ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente pagkatapos ng MRI diagnostics.
Nagsisimula ang pagsasanay sa ilang mga warm-up exercise (pagliko, pagtagilid ng ulo, torso), pagkatapos ay nagpapatuloy sila sa mga pangunahing pagsasanay:
- Umupo sa sahig, ilagay ang iyong mga paa sa puwitan. Idiin ang iyong mga palad sa sahig at subukang abutin ang iyong mga kamay hangga't maaari nang hindi tinatanggal ang iyong mga balakang. Ang pasyente ay dapat makaramdam ng kahabaan sa ibabang likod. Kailangan mong ulitin ang ehersisyo ng 10-12 beses.
- Higa sa iyong likod, yumuko ang iyong mga tuhod. Sa nakaunat na mga braso, kailangan mong bahagyang bumangon at manatili sa posisyong ito ng 5-7 segundo, pagkatapos ay bumalik sa panimulang posisyon at ulitin ang ehersisyo ng 10 beses.
- Gumulong sa iyong tiyan, ipahinga ang iyong baba sa sahig, iunat ang iyong mga braso sa mga tahi, itaas ang iyong mga palad. Ang gawain ng pasyente sa ehersisyo na ito na may intervertebral hernia ng lumbar ay upang i-maximize ang katawan at arko sa likod. Mahalaga na nakataas ang mga kamay. Sa posisyong ito, kailangan mong mag-freeze ng ilang segundo at bumalik sa panimulang posisyon.
- Puwesto sa tuhod-siko, halili na iunat ang braso at tapat na paa pasulong, ayusin ang posisyon sa loob ng 10 segundo. Halimbawa, i-extend ang kanang braso at kaliwang binti, i-freeze sandali sa posisyong ito, bumalik sa panimulang posisyon at isulong ang kaliwang braso at kanang binti.
Kung bumuti ang kalusugan ng pasyente, maaari siyang payagang magsama ng mga ehersisyong paikot-ikot at baluktot sa therapeutic-gymnastic complex. Maaari kang magsanay sa bahay, dahil ang mga naturang aktibidad ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga kagamitang pang-sports, mga espesyal na device, kagamitan.
Bilang karagdagan sa karaniwang pisikal na edukasyon, yoga, paglangoy, ang Pilates ay napakaepektibo para sa lumbar hernia. Kasabay nito, kailangan mong maunawaan na ang hindi tamang ehersisyo ay maaaring magdulot ng pinsala sa halip na ang inaasahang pagpapabuti. Sa simula ng paggamot ng intervertebral hernia ng lumbar nang walang operasyon, ipinapayong mag-ehersisyo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang physiotherapist. Pagkatapos ma-master ng pasyente ang pagkakasunud-sunod at pamamaraan ng pagsasagawa ng mga ehersisyo, maaari kang magpatuloy sa mga pag-eehersisyo sa bahay.
Mga gamot para sa lumbar hernia para mapawi ang pamamaga
Medicinalparaan ay maaaring mabawasan ang intensity ng manifestations, papagbawahin ang pamamaga at pamamaga. Sa paggamot ng nakaumbok na intervertebral disc, gamitin ang:
- Non-steroidal anti-inflammatory drugs na tumutulong sa banayad hanggang katamtamang pananakit. Sa mga sakit ng gastrointestinal tract, ang mga naturang gamot ay hindi inireseta. Kabilang dito ang Ibuprofen, Naproxen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diclofenac. Kaugnay ng circulatory system, halos wala silang side effect, maaaring gamitin bago o pagkatapos ng operasyon.
- Mga hormonal na anti-inflammatory na gamot. Hindi tulad ng mga nauna, ang mga ito ay inilapat para sa isang limitadong panahon (5-7 araw). Para sa intervertebral hernia ng lumbar spine, ginagamit ang Methylprednisolone, Decadron, na nagpapaginhawa sa pamamaga at pamamaga.
- Mga pampakalma ng kalamnan. Ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may spasms ng paravertebral muscles (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Analgesic (systemic at local) na gamot
Para harangan ang mga pain receptor, hindi lamang mga painkiller gaya ng Analgin, Paracetamol, Tylenol, kundi pati na rin ang mga antidepressant ang ginagamit. Ang huli ay nagpapasigla sa paggawa ng mga natural na pangpawala ng sakit sa katawan - endorphins. Sa isang advanced na yugto ng sakit, kapag ang pasyente ay dumaranas ng matinding pananakit, maaaring magreseta ng mga opiate - analgesics batay sa mga narcotic na sangkap (Morphine, Codeine, Tramadol), na, kung ginamit nang hindi makontrol, ay nakakahumaling at nagdudulot ng malubhang epekto.
Maraming mga remedyo para sa pagtanggal ng pananakit at pamamaga sa kaso ng intervertebral hernia ng lumbosacral region ay ginawa batay sa bee o snake venom (Apizartron, Viprosal, Virapin). Bilang lokal na panlabas na kawalan ng pakiramdam para sa sakit na ito, maaari mong gamitin ang Diclofenac, Movalis, Ketoprofen, Phenylbutazone o pinagsamang mga pamahid at gel-chondroprotectors (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Surgery
Ang radikal na paggamot ng intervertebral hernia ng lumbar spine ay makatwiran at kapaki-pakinabang lamang sa mga malubhang advanced na kaso. Anuman ang paraan ng pag-access sa apektadong disc, ang kakanyahan ng interbensyon ay ang mga sumusunod: isang paghiwa ay ginawa kung saan ang siruhano ay nag-aalis ng annulus fibrosus at nucleus pulposus bahagyang o ganap (sa kasong ito, ang kasunod na pag-install ng isang intervertebral disc implant ay dapat).
Pag-alis ng laser
Ang pamamaraang ito ng lumbar disc herniation ay isa sa pinakamabisa at mahal. Sa panahon ng operasyon, hindi kinakailangan ang kawalan ng pakiramdam, dahil ang espesyalista ay hindi nagsasagawa ng paghiwa ng tissue. Ang minimally invasive na pamamaraang ito ay maaaring isagawa gamit ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan:
- Reconstruction - nangangahulugan ng mahinang radiation, na naghihikayat sa pag-init ng intervertebral cartilage. Karaniwang maraming paggamot ang kailangan.
- Vaporization - pagsingaw ng isang bahagi ng intervertebral disc. Sinisira ng laser beam ang nakausli na masa.
Mga electric impulses
Bilang karagdagan sa mga operasyon upang alisin ang intervertebral hernia ng lumbar,Kasama sa kirurhiko paggamot ang paggamit ng iba, mas moderno at makabagong mga pamamaraan. Isa sa mga ito, na napatunayang positibo, ay ang pagpapasigla ng spinal cord. Ang prinsipyo ng naturang interbensyon ay ang mga sumusunod. Ang mga stimulating electrodes ay itinatanim sa sacro-lumbar region ng pasyente, at isang electric pulse generator ang ipinapasok sa puwitan o tiyan.
Ang device ay kinokontrol ng mga espesyal na device at connecting wire. Pinasisigla ng produkto ang gawain ng spinal cord, peripheral nerve endings at cerebral hemispheres, sa gayon ay inaalis ang sakit. Kaya, ang talamak na malaise, na katangian ng intervertebral hernia ng lumbar region, ay naibsan ng pumipintig na pagkilos ng mga signal ng kuryente.
Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon, pagtanggal man ng laser o kabuuang discectomy, mahalagang mahigpit na sundin ang lahat ng tagubilin ng dumadating na manggagamot, na ginagarantiyahan na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at pag-ulit ng sakit.
Pagkatapos tanggalin ang intervertebral hernia ng lumbar spine, ang mga pasyente ay inireseta na magsuot ng espesyal na supporting corset. Bilang karagdagan, ito ay mahigpit na ipinagbabawal:
- pag-aangat ng timbang;
- pisikal na aktibidad;
- hypothermia at sobrang init.
Para sa mabilis na paggaling, mahalagang pumili ng komportableng orthopedic mattress at humiga lamang sa mga posisyong iyonna inirerekomenda ng doktor. Halimbawa, hindi ka makatulog nang kalahating nakaupo. Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag umakyat sa hagdan - kailangan mong lumakad kasama ang mga ito nang dahan-dahan at hindi nagmamadali, nang walang biglaang paggalaw. Gayundin, sa anumang kaso ay hindi ka dapat magsuot ng masikip na damit at magtanggal ng benda o pansuportang corset nang walang pahintulot ng doktor.
