Sa mga talamak na impeksyon sa paghinga, madalas tayong nakakaranas ng hindi kasiya-siyang pangyayari gaya ng pag-ubo. Maaari itong nakakapagod at nakakagambala, nagpapahirap sa paghinga at makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay. Napakahalaga para sa doktor na matukoy kung tuyo o basa ang ubo ng pasyente. Ang unang uri ay itinuturing na hindi produktibo at nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa paglabas ng plema. Ang basang ubo ay tinatawag na produktibo at nagpapaikli sa oras ng paggaling ng pasyente. Ang pagkakaroon ng natagpuan ng isang tuyong uri ng ubo sa isang pasyente, ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga gamot na nagpapanipis ng malapot na mucous secretion na nabubuo sa respiratory system. Dahil sa tumaas na densidad ng mucus na ito, nahihirapan ang pasyente sa paglabas ng plema o pag-expector.
Ano ang mucolytics?
Para matulungan ang isang pasyenteng may tuyong ubo, karaniwang nagrereseta ang doktor ng mucolytics.
Ang listahan ng mga gamot na kasama sa pangkat na ito ay medyo malawak. Ayon sa paraan ng epekto ng mga ito sa katawan ng tao, ang mga gamot na ito ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:
- Mucoregulatory substance. Naaapektuhan nila ang dami ng pagtatago ng uhog na inilabas. Kasama sa pangkat na ito ang mga glucocorticosteroids,M-anticholinergics at carbocysteine.
- Ang Mucokinetics ay mga gamot na makabuluhang nagpapabuti sa daloy ng uhog. Kabilang dito ang ambroxol, bromhexine, atbp.
- Direktang mucolytics. Ang mga sangkap na ito ay nakakatulong sa pagnipis ng mauhog na pagtatago sa pamamagitan ng pagbabawas ng lagkit nito. Kasama sa mucolytics ang mga proteolytic enzymes, acetylcysteine, atbp.
Iba't ibang mekanismo ng pagnipis ng plema
Kung isasaalang-alang natin ang mekanismo kung saan ang mga molekula ng acid mucopolysaccharides ng pagtatago ng mucus ng tao ay maaaring sirain sa tulong ng mga gamot, maaari nating makilala ang dalawang pangunahing paraan - ito ay isang enzymatic na paraan at isang non-enzymatic na paraan. Sa unang kaso, sinisira ng mga enzyme ang mga bono ng protina, at sa kabilang banda, ang mga disulfide bridge sa mga molekula ng plema.
Pag-uuri ayon sa pangunahing aktibong sangkap
Ang lahat ng mga gamot na ito ay pinagsama ayon sa internasyonal na klasipikasyon ng mga gamot na ATC o ATC sa ilalim ng code na R05CB "Mucolitics". Ang listahan ng mga pangunahing aktibong sangkap ay nagbibigay din para sa isang tiyak na pagtatalaga ng titik at numero:
- R05CB01 – acetylcysteine.
- R05CB02 - Bromhexine.
- R05CB03 – carbocysteine.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 - mga gamot na may pinagsamang komposisyon.
- R05CB13 – Dornase alfa (deoxyribonuclease).
Tanging ang dumadating na manggagamot ang magpapasya kung aling mga mucolytic na gamot ang irereseta sa isang partikular na pasyente.
Ginagawa niya ang appointment na ito pagkatapos lamang ng masusing pagsusuri at ginagabayan ng mga resulta ng mga nauugnay na pagsusulit. tayoTingnan natin nang mabuti kung paano gumagana ang bawat aktibong sangkap na kasama ng mga parmasyutiko sa pangkat ng R05CB.
Acetylcysteine mucolytics
Ang Acetylcysteine ay mabisa sa pagpapanipis ng plema at samakatuwid ay kasama sa pangkat ng mucolytics. Kasama sa listahan ng mga gamot na may ganitong aktibong sangkap ang humigit-kumulang dalawang dosenang pangalan ng mga gamot na may iba't ibang anyo. Ang acetylcysteine ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na mekanismo ng pagkilos:
- Mayroon itong molecule reactive sulfhydryl groups, na kumikilos nang mapanirang sa mga disulfide compound ng mucopolysaccharides, dahil sa kung saan ang mucus ay nailalarawan sa pagtaas ng lagkit. Dahil dito, humihina ang plema at mas madaling mailabas sa katawan.
- Nakakatulong ang substance na ito na bawasan ang aktibidad at binabawasan ang bilang ng mga pathogenic bacteria na nasa mucous membrane ng respiratory organs.
- Ito ay may mga katangian ng antioxidant. Ang mga grupo ng Sulfhydryl ay tumutugon sa mga libreng radical at oxygen metabolites at inaalis ang mga ito sa katawan. Kaya, ang acetylcysteine ay may anti-inflammatory effect at nagpapalaya sa katawan mula sa mga nakakalason na sangkap, na lubos na nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente.
Sa mga gamot na naglalaman ng acetylcysteine bilang aktibong sangkap, mapapansin ito:
- "Mukobene" - mga tablet; 100, 200 o 600 mg.
- "Mukomist" - solusyon sa mga ampoules, 20% para sa lokal na paggamit at paglanghap.
- "Mukoneks" sa anyo ng mga butil, 0.1 g para sa paggawa ng syrup.
- "Fluimucil" sa anyo ng mga butil, 100 at200 mg; mga tablet para sa fizzy drink, 600 mg.
- "ACC" sa anyo ng mga tablet para sa paghahanda ng isang mabula na inumin - 100, 200, 600 mg; solusyon para sa iniksyon 300 mg/3 ml sa ampoules; granules para sa oral solution, 100, 200 mg.
- "Acetylcysteine" sa anyo ng pulbos, 200 mg; solusyon para sa iniksyon, 10%; solusyon para sa paglanghap, 20%;
- "Acestin" - mga tablet para sa panloob na paggamit, 100, 200, 600 mg; effervescent tablets, 200 at 600 mg.
Ang Acetylcysteine at mga paghahanda kasama nito ay kontraindikado sa mga batang wala pang 2 taong gulang (at ang ilan hanggang 6 na taong gulang), mga buntis at nagpapasusong kababaihan, mga taong may talamak na gastrointestinal ulcer. Maaaring mangyari ang mga side effect sa anyo ng sakit ng ulo, stomatitis, antok at ingay sa tainga, mga gastrointestinal disorder, allergy, at tachycardia ay hindi gaanong karaniwan. Ang acetylcysteine ay hindi dapat inumin kasama ng mga antitussive na gamot. Pinahuhusay din nito ang epekto ng nitroglycerin at pinipigilan ang pagsipsip ng mga antibiotic.
Mucolytics na may Bromhexine
Ang mga gamot na naglalaman ng sangkap na ito bilang aktibong sangkap ay kadalasang inirereseta para sa ubo, at nakaposisyon bilang mucolytics. Limitado ang listahan ng gamot sa limang produktong parmasyutiko. Kapag nasa katawan ng tao, ang Bromhexine ay kumikilos bilang mga sumusunod:
- binabawasan ang lagkit ng bronchial secretions sa pamamagitan ng depolarization ng mucus polysaccharides;
- pinasigla ang bronchial mucosal cells na naglalabas ng neutral-type na polysaccharides;
- nagtataguyod ng pagbuo ng surfactant;
- may expectorant effect;
- pinabagal ang cough reflex.
Ang mucolytics na nakalista sa ibaba ay naglalaman ng bromhexine bilang pangunahing aktibong sangkap.
Kabilang dito ang:
- "Solvin" - solusyon para sa panloob na paggamit, 4 mg / 5 ml; mga tablet para sa oral na paggamit, 8 mg.
- "Bromhexine" sa anyo ng isang solusyon, 4 mg / 5 ml; syrup, 4 mg/5 ml; mga tablet, 8 mg.
Ang Mucolytic na paghahanda na naglalaman ng bromhexine ay kontraindikado sa mga taong may indibidwal na hindi pagpaparaan sa sangkap na ito, gayundin sa mga batang wala pang 6 taong gulang. Maaari silang maging sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain, sakit ng ulo, pagtaas ng pagpapawis, mga pantal sa balat, at bronchospasm. Ang mga gamot na bromhexine ay bihirang inireseta para sa mga buntis at nagpapasuso.
Mga paghahanda na may carbocysteine
Ang gamot na ito ay kasama rin sa pangkat ng Mucolytics. Ang listahan ng mga gamot na may carbocysteine ay may kasamang humigit-kumulang sampung item, ngunit lahat sila ay may parehong pharmaceutical effect:
- bawasan ang nilalaman ng neutral at dagdagan ang produksyon ng acidic glycopeptides, gawing normal ang kanilang proporsyon;
- bawasan ang lagkit at kontrolin ang pagkalastiko ng plema;
- regenerate ang respiratory mucosa at ibalik ang normal na istraktura nito;
- pataasin ang local resistance factor lgA;
- normalize ang paghihiwalay ng mga sulfonyl group;
- i-activate ang aktibidad ng ciliated epithelium ng bronchi.
Madalas, ang mga mucolytic na ito ay inireseta sa mga pasyente.
Ang listahan ng mga gamot at paghahanda na naglalaman ng carbocysteine ay ibinigay sa ibaba:
- "Libeksin Muko" sa anyo ng syrup, 50 mg/ml.
- "Mucodine" sa anyo ng mga kapsula, 125 mg; syrup para sa mga bata 125 mg/5 ml at 250 mg/5 ml.
- "Carbocysteine" sa anyo ng syrup 250 mg / 5 ml at 125 mg / 5 ml (para sa mga bata); mga kapsula, 375 mg.
- "Fluifort" sa anyo ng mga butil para sa pagsususpinde, 2.7 mg; syrup, 90 mg/l; syrup 2% (para sa mga bata) at 5%.
Carbocysteine mucolytics, mga gamot at paghahanda na inilarawan sa itaas ay hindi dapat inumin kung ikaw ay allergy sa pangunahing sangkap, gayundin sa peptic ulcer, may kapansanan sa normal na paggana ng mga bato, talamak na glomerulonephritis, cystitis, pagbubuntis at paggagatas. Ang mga paghahanda sa anyo ng mga kapsula ay kontraindikado sa mga batang wala pang 12 taong gulang, at sa anyo ng isang syrup - hanggang 2 taon. Ang mga mucolytic na paghahanda sa ubo batay sa carbocysteine ay maaaring mag-sporulate ng mga digestive disorder at allergic manifestations.
Mga Droga na may Ambroxol
Ang mga gamot na ito ang pinakasikat sa mga pasyente. Ang Ambroxol ay may sumusunod na epekto sa katawan ng tao:
- binabawasan ang lagkit at pagdikit ng mucus;
- pinadali ang pagdaan ng mucus mula sa respiratory tract;
- pinagana ang gawain ng mga serous na selula ng glandular tissue ng bronchial mucosa;
- pinasigla ang paggawa ng mga enzyme na sumisira sa istruktura ng sputum polysaccharides;
- malakas na itinataguyod ang paggawa ng surfactant;
- pinasigla ang gawain ng bronchial cilia at pinipigilan ang mga itomagkadikit.
Dahil sa pagkakaroon ng mga salik ng pagkilos na ito, isinama si Ambrocol sa pangkat ng Mucolytics.
Ang listahan ng mga gamot na naglalaman ng bahaging ito ay napakalawak. Narito ang mga pinakakaraniwang paghahanda ng ambroxol:
- "Lazolvan" - lozenges, 20 mg; lozenges, 15 mg; solusyon, 7.5 mg/mL; syrup 15 at 30 mg/5 ml; mga tablet, 30 mg.
- "Halixol" - sa anyo ng syrup, 30 mg/10 ml at mga tablet, 30 mg.
- "Medox" - sa anyo ng syrup, 15 mg/5 ml at mga tablet, 30 mg.
- "Deflegmin" - sa anyo ng mga patak para sa oral administration, 0.75% at mga tablet, 30 mg;
- "Suprima-coff" - sa anyo ng mga tablet, 30 mg.
- "Mukobron" - sa anyo ng mga tablet, 30 mg.
- "Drops Bronchovern" - solusyon para sa oral administration, 7.5 mg/ml.
- "Ambrobene" - sa anyo ng mga kapsula, 75 mg; solusyon para sa iniksyon, 7.5 mg/ml; syrup, 15 mg/5 ml; mga tablet, 30 mg.
- "Ambrohexal" - sa anyo ng mga kapsula, 75 mg; solusyon para sa paglanghap at oral administration, 7.5 mg/ml; syrup 3 at 6 mg/ml at mga tablet, 30 mg.
- "Ambroxol" - sa anyo ng syrup, 3 at 6 mg / ml; mga tablet, 30 mg at mga kapsula, 75 mg.
- "Ambrolap" - sa anyo ng mga kapsula, 75 mg; syrup, 15 mg/5 ml; mga tablet, 30 mg; solusyon para sa panloob na paggamit at para sa paglanghap, 7.5 mg/ml.
- "Ambrosan" - sa anyo ng mga tablet, 30 mg.
- "Ambrosol" - sa anyo ng syrup 0.3 at 0.6 g/100 ml.
- "Remebrox" - sa anyo ng syrup 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - sa anyo ng mga kapsula, 75 mg.
- "Flavamed" - sa anyo ng isang solusyon para sa oral administration, 15 mg / 5 ml at mga tablet,30 mg.
- "Bronchoval" - mga tablet, 30 mg; syrup, 15 mg/5 ml.
Depende sa paraan ng pagpapalabas ng gamot, may mga kontraindikasyon sa pag-inom ng mga gamot batay sa Ambroxol. Ang ganitong mga mucolytic na paghahanda para sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay angkop lamang kung ang dosis ng aktibong sangkap ay hindi lalampas sa 3 mg / ml, bilang panuntunan, ito ay mga syrup o isang solusyon. Ang mga tablet ay hindi dapat kunin ng mga pasyente na wala pang 6 taong gulang, mga kapsula - hanggang 14 na taon. Gayundin, kung ang pasyente ay may indibidwal na hindi pagpaparaan sa ambroxol, ang mga mucolytics na ito ay hindi maaaring inireseta. Kabilang sa mga side effect ng gamot ay ang digestive disorder, tumaas na paghihiwalay ng mucus mula sa ilong, hirap sa pag-ihi, at allergic reactions. Sa panahon ng pagbubuntis, bilang panuntunan, ang ambroxol ay hindi inireseta sa unang trimester, at sa ibang araw - sa rekomendasyon lamang ng isang doktor.
Mucolytics na may pinagsamang komposisyon
Naglalaman ang mga gamot na ito ng ilang iba't ibang aktibong sangkap na nagbibigay ng pagnipis ng plema, kaya isinama ang mga ito sa tipolohiyang "Mucolitics". Sa tuyong ubo, ang listahan ng mga gamot na inireseta ng doktor mula sa listahang inilarawan sa unahan ng artikulo ay maaaring dagdagan ng mga sumusunod na gamot:
- "Sinupret" - isang lunas na may mga herbal na sangkap. Naglalaman ng gentian root, primrose at elderberry na bulaklak, sorrel at verbena grass. Ginagawa ang gamot sa anyo ng mga tablet at solusyon sa alkohol.
- Ang "Rinicold Broncho" ay isang gamot na may tatlong pangunahing aktibong sangkap: ambroxol (15 mg), chlorphenamine (2 mg), phenylephrine (5 mg) at guaifenesin (100 mg). Bilang resulta ng pagkuha ng syrup na ito, ang lagkit ng plema sa bronchi ay bumababa, pinadali ang expectoration, ang lacrimation, pangangati sa mga mata at ilong ay tinanggal, ang pamamaga at hyperemia ng mga mucous tissue ng respiratory system ay humupa. Ang gamot ay kontraindikado sa convulsions, atherosclerosis, hypertension, diabetes, thyrotoxicosis, pheochromocytoma, closed-type na glaucoma, ulcers, prostate adenoma, glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, mga batang wala pang 6 taong gulang, allergy sa mga bahagi. Hindi mo maaaring inumin ang syrup na ito kasama ng mga beta-blocker, tricyclic antidepressants, MAO inhibitors at may mga gamot na naglalaman ng parehong aktibong substance gaya ng Rinicold Broncho.
Ang kumplikado ng mga aktibong sangkap ay nag-aambag sa epektibong paglabas ng uhog mula sa sinuses at itaas.respiratory tract. Ang parehong mga form ng dosis ay hindi dapat inumin ng mga sanggol na wala pang 6 taong gulang at mga taong may kakulangan sa lactase, gayundin ng mga allergic sa mga bahagi ng gamot.
Ribonuclease para sa tuyong ubo
Ang mucolytics na karaniwang inireseta ng mga doktor para sa tuyong ubo, ang listahan na ipinakita nang mas maaga, ay maaaring maiugnay sa mga tradisyonal at nasubok sa oras na mga gamot. Ang isang ganap na bago at modernong paraan upang maalis ang malapot na plema sa respiratory system ay ang paggamit ng ribonuclease o dornase alfa. Ang substance na ito ay isang genetically engineered na produkto, isang analogue ng natural na enzyme ng tao, na responsable para sa pagkasira ng extracellular DNA.
Kung ang isang pasyente ay may cystic fibrosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang exacerbated infectious process, mayroong isang akumulasyon ng purulent secretion na may mataas na lagkit. Bilang resulta, ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay nabalisa sa mga pasyente. Ang purulent secret ay naglalaman ng malaking halaga ng extracellular DNA. Ang mga particle na ito ay pinakawalan mula sa mga nabubulok na leukocytes na nabuo bilang isang mekanismo ng pagtugon sa panahon ng impeksyon at napakalapot. Ang ribonuclease ay hydrolytically na nag-clear ng sputum DNA at, bilang isang resulta, ang mucus liquefies.
Ang Dornase alfa ay bahagi ng gamot na "Pulmozim", na magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa paglanghap. Ang nilalaman ng aktibong sangkap ay 2.5 mg / 2.5 ml. Matagumpay na ginagamit ang gamot na ito sa cystic fibrosis, gayundin sa mga malalang sakit sa baga: bronchiectasis, COPD, congenital malformations sa mga bata, pneumonia, mga sakit sa paghinga na may likas na immunodeficient.
Pulmozim ay may kaunting mga kontraindikasyon. Ang gamot ay hindi dapat inireseta sa mga buntis at lactating na kababaihan, pati na rin ang mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang mga side effect sa paggamot ng gamot na ito ay bihira at maaaring mahayag bilang acute lymphocytic leukemia, aplastic anemia, epilepsy, migraine, conjunctivitis, imbalance, tachycardia, cardiac arrest, bradycardia, pneumonia, bronchospasm, digestive disorder, allergic dermatitis, Quincke's edema, mga karamdaman pagbubuntis at panganganak, pananakit ng dibdib, panghihina.
Gamutin sa napapanahon at tamang paraan
Tinatalakay ng artikulong ito ang tanong na: "Anong mga gamot ang mucolytics?" Listahan ng pinakaang mga karaniwang gamot ng pangkat na ito ay pinangalanan.
Nararapat na tandaan sa isang espesyal na paraan na ang reseta ng gamot, dosis nito, pati na rin ang mga rekomendasyon sa tagal ng kurso ng paggamot at ang posibilidad na palitan ang gamot ng isang analogue ay mga isyu na nasa loob ang kakayahan ng isang medikal na espesyalista lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente. Ang self-medication sa sitwasyong ito ay maaaring hindi lamang hindi produktibo, ngunit may kakayahang magdulot ng hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan: mula sa mga side effect ng mga gamot hanggang sa pag-unlad ng mga malalang sakit. Samakatuwid, kung mayroon kang mga sintomas ng sakit, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor. Manatiling malusog!
