Ang Varicocele ay isang medyo karaniwang sakit na nabubuo mula sa kakulangan ng testicular vein. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagpapalawak ng mga ugat ng spermatic cord.
Humigit-kumulang 20% ng mga lalaki ang dumaranas ng sakit na ito. May kaugnayan sa anatomical na istraktura ng organ, ang patolohiya ay pangunahing nabuo sa kaliwang bahagi. Ang right-sided varicose veins ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga neoplasma sa kanang bato. Varicocele disease code ayon sa ICD-10 - I86.1
Madalas na inireseta ang operasyon para sa paggamot, dahil ito ang pinakamahusay na paraan upang gawing normal ang paggana ng sekswal at alisin ang mga kasalukuyang problema.
Mga sanhi ng sakit
May ilang mga dahilan para sa paglitaw ng varicocele, bukod sa kung saan ito ay kinakailangan upang i-highlight tulad ng:
- congenital features ng venous outflow;
- mga patolohiya na nagdudulot ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga pelvic organ;
- irregular na pakikipagtalik;
- madalas na tibi;
- problema sa lumbar spine.
Bilang karagdagan, ang ganitong paglabag ay maaaring mapukawlabis na katabaan at labis na timbang. Napakahalagang malaman kung ano ang hitsura ng varicocele at kung ano ang mga senyales ng sakit upang makilala ang kurso nito sa napapanahong paraan at makagawa ng naaangkop na mga hakbang.
Pagpapakita ng Sakit
Kapag ang varicocele ay pangunahing naobserbahan na humihila ng pananakit sa mga testicle sa mga lalaki, natural, na nangyayari o tumataas sa isang tuwid na posisyon o sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Maaaring mayroon ding pagbaba sa testicle sa gilid ng sugat. Sa palpation, mayroong paglawak ng mga ugat sa scrotum.
Ang Varicocele ay kadalasang nagkakaroon sa mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga at halos walang sintomas. Sa kasong ito, ang sakit ay napansin nang hindi sinasadya, sa panahon ng medikal na pagsusuri. Sa paglipas ng panahon, ang proseso ng pathological ay umuusad, na maaaring humantong sa testicular atrophy at infertility.
Kapag kailangan ng operasyon
Marami ang interesado sa kung ano ang varicocele at kung kailan kailangan ng operasyon. Ang interbensyon ay maaaring ireseta sa isang lalaki sa anumang edad upang ganap na mapanatili ang posibilidad ng pagpapabunga. Isinasagawa ang operasyon kung sakaling:
- testicular atrophy;
- masamang tamud;
- sakit sa singit;
- mga pagbabago sa laki ng testicular.
Kung naroroon ang mga palatandaang ito, kailangan ng surgical intervention, kung saan tinatalian ang pasyente sa mga ugat na dumadaan malapit sa spermatic cord, na nagiging sanhi ng pagdaloy ng dugo sa ibang direksyon.
Mayroong ilang uri ng operasyon para sa varicocele, kung saan ang bawat isaay may sariling mga tiyak na tampok. Ang maagang pagtuklas ng problema ay mahalaga upang mabawasan ang paglitaw ng mga komplikasyon.
Paghahanda para sa operasyon
Mahalagang maunawaan nang eksakto kung ano ang varicocele at kung paano ginagamot ang sakit at kung ano ang mga tampok ng paghahanda para sa operasyon. Ang paghahanda para sa interbensyon ay nagsisimula sa pagsusuri ng pasyente. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang ilang mga talamak na pathologies, sa partikular, tulad ng mga sakit ng gastrointestinal tract at baga. Ang lahat ng ito ay maaaring negatibong makaapekto sa takbo ng operasyon at sa kapakanan ng pasyente.
Bago ang interbensyon, kailangan mong ihinto ang pangunahing sanhi na nag-uudyok sa pagwawalang-kilos ng dugo sa testicle. Para sa bawat tao, ang pangunahing uri ng operasyon para sa varicocele ay pinipili nang hiwalay, na makakatulong upang ganap na mapanatili ang mga kakayahan sa reproduktibo ng isang lalaki.
Sa una, sinisiyasat ng doktor ang scrotum ng pasyente upang matukoy ang kalubhaan ng patolohiya. Pagkatapos ay kinakailangan ang mga diagnostic ng ultrasound, na pinagsama sa dopplerography. Ang pagsusuri sa pasyente ay isinasagawa sa nakatayo at nakahiga na posisyon na may pagbabago sa daloy ng dugo sa mga posisyong ito.
Pagsusuri ng ihi bago at pagkatapos ng pisikal na aktibidad, mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray, pag-aaral ng hormonal profile at marami pang ibang uri ng pagsusuri ay inireseta din. Kaagad bago ang operasyon upang alisin ang varicocele, ang buhok na makagambala ay ahit. Dapat abisuhan ng doktor ang pasyente tungkol sa kung gaano katagal ang interbensyon at kung gaano ito eksaktong isasagawa.
Sa araw na itinakda para sa operasyon, kailangan motanggihan ang pagkain at inumin, maligo. Sa kaso ng pag-inom ng mga gamot para sa malalang sakit, ang paggamot ay napagkasunduan ng doktor.
Mga pangunahing uri ng operasyon
Ang Varicocele ay isang medyo mapanganib at kumplikadong problema na nangangailangan ng napapanahong interbensyon upang maiwasan ang iba't ibang komplikasyon. Mayroong ilang mga uri ng mga pagpapatakbo, kung saan kinakailangang i-highlight gaya ng:
- Operation Marmara;
- Ivanissevich;
- Paolo;
- laparoscopy;
- laser treatment.
Ang pinakamagandang paraan ay ang Marmara operation, na kinabibilangan ng pagpapalit ng apektadong ugat ng isang malusog. Upang gawin ito, ang mga doktor ay nagbibigay ng access sa nais na lugar ng katawan nang walang paghiwa sa lukab ng tiyan. Ang microsurgical technique ay ang pinaka banayad na opsyon sa interbensyon.
Ang uri ng operasyon para sa varicocele ay hiwalay na pinipili para sa bawat pasyente, depende sa mga katangian ng kurso ng sakit at mga katangian ng kagalingan.
Operation Palomo
Upang matukoy ang mga detalye ng paggamot at ang tagal ng paggaling, kailangan mong malaman kung paano isinasagawa ang operasyon ng varicocele gamit ang iba't ibang pamamaraan. Ang pamamaraan ng Palomo ay medyo popular. Ito ay nagpapahiwatig ng pagsasagawa ng isang paghiwa na apektado ng varicose veins. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ibabaw ng inguinal canal. Ang doktor ay agad na makakakuha ng ganap na access sa apektadong bahagi, mga bendahe at inaalis ang pinalaki na ugat.
Mababawasan nito ang panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga nerve ending. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalimlokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng interbensyon, ang isang tahi ay inilapat at ang isang sterile na bendahe ay naayos. Ang lalaki ay pinalabas sa susunod na araw, at ang mga tahi ay aalisin pagkatapos ng 8-9 na araw.
Operation on Ivanissevich
Sa panahon ng ganitong uri ng interbensyon, ang umiiral na lumen ng dilat na ugat ay ganap na sarado, na ginagawa sa ilalim ng local anesthesia. Kapag ang varicocele sa mga bata, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay tumatagal ng 30 minuto sa oras. Ang ganitong uri ng paggamot ay itinuturing na mas abot-kaya. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpuputol at pagbenda ng doktor sa kaliwang ugat sa testicle. Nakakatulong ito na maalis ang pinagbabatayan na trigger na nagdudulot ng backflow ng dugo sa testicular plexus.
Sa una, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa na humigit-kumulang 50 mm ang haba sa rehiyon ng inguinal canal, parallel sa pasukan nito. Ang lahat ng mga istraktura ng tissue ay unti-unting pinutol, kasama na rin ang dingding ng inguinal canal. Naglalaman ito ng spermatic cord, kung saan makikita ang mga dilat na ugat.
Ang isang kurdon ay iginuhit sa sugat at ang isang pinalaking sisidlan ay inilabas. Pagkatapos ito ay naayos at naka-clamp sa 2 lugar. Ang sisidlan ay pinutol at ang mga ligature ay inilalapat sa mga dulo ng hiwa. Ganoon din ang ginagawa nila sa lahat ng mga sisidlan na inilalabas ng doktor. Sa pagtatapos ng operasyon, tinatahi ang sugat sa bawat layer, at pagkatapos ay nilagyan ng sterile dressing.
Sa kaso ng operasyon ni Ivanissevich para sa varicocele, mas matagal ang postoperative period, at mataas ang panganib ng mga komplikasyon. Kapag nagsasagawa ng lahat ng manipulasyon, maaaring may pinsala sa femoral arteries at ang pagbuo ng maraming iba pang mga pormasyon sa inguinal.channel. Bilang karagdagan, ang mga disadvantage ng naturang interbensyon ay kinabibilangan ng kumpletong dissection ng dingding ng tiyan.
Nagrereseta ang doktor ng mga painkiller at antibacterial na gamot sa pasyente, kailangan mo ring magsuot ng support bandage para maiwasan ang pag-stretch ng spermatic cord. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 9 na araw. Dapat iwasan ang mabigat na pisikal na aktibidad sa loob ng 6 na buwan.
Ang operasyong ito ay napakapopular, dahil ginagamit ito para sa varicocele sa mga bata at matatanda. Ang interbensyon ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan, kaya ito ay isinasagawa sa lahat ng mga ospital. Gayunpaman, may ilang mga disadvantages ng naturang pamamaraan, dahil may posibilidad na magkaroon ng testicular dropsy, pati na rin ang pag-ulit ng varicocele. Napakadalang, lumilitaw ang testicular atrophy, na isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng operasyon para sa varicocele (ICD-10 code - I86.1, tulad ng nabanggit sa itaas).
Operation Marmara
Ito ay isang moderno, minimally traumatic at epektibong paraan ng paggamot. Ang pamamaraan ng operasyon ng Marmara para sa varicocele ay binubuo sa microsurgical ligation ng testicular veins. Ang pamamaraan na ito ay nag-aambag din sa paggamot ng kawalan ng katabaan. Kabilang sa mga pangunahing indikasyon para sa naturang operasyon ay:
- varicocele grade 2-4;
- infertility dahil sa dilat na testicular veins;
- sakit at bigat sa apektadong bahagi;
- testicular reduction;
- may kapansanan sa spermatogenesis;
- presensya ng mga aesthetic defect sa scrotum.
Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng local anesthesia. Para dito, sa lugar ng singit ay tapos naskin incision 2-3 cm Ang spermatic cord ay hinihiwalay mula sa katabing tissue at inalis sa incision. Pagkatapos, sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, ang mga dilat na ugat ay nakahiwalay at nakatali. Ang spermatic cord ay inilalagay sa lugar nito, at ang sugat ay tinatahi ng isang cosmetic suture. Pagkatapos ng kumpletong paggaling, halos walang natitira pang bakas.
Ang ganitong operasyon para sa varicocele ay itinuturing na pinaka-traumatiko at ligtas na paraan ng paggamot. Ang tagal nito ay 30-40 minuto. Ang mga relapses pagkatapos ng pamamaraang ito ng therapy ay medyo bihira.
Sa postoperative period, dapat na iwasan ang makabuluhang pisikal na pagsusumikap at biglaang paggalaw. Para sa 1 buwan pagkatapos ng operasyon, ipinagbabawal ang pakikipagtalik, at kailangan mo ring protektahan ang lugar ng paghiwa mula sa alitan. Ang damit na panloob ay dapat na maluwag at natural.
Pagkalipas ng 3 buwan, kailangan mong kumuha ng spermogram upang masuri ang kakayahan ng sperm na mag-fertilize. Maaari kang bumalik sa iyong karaniwang pamumuhay 6 na buwan pagkatapos ng interbensyon.
Endoscopic surgery
Ang interbensyong ito ay inireseta kung ang pasyente ay may bilateral varicose veins. Ito ay kabilang sa pinaka-matipid na pamamaraan sa lahat ng mga non-invasive na operasyon. Nagpapatuloy nang may kaunting trauma sa pasyente.
Sa varicocele, ang laparoscopy ay isinasagawa gamit ang isang endoscope at walang makabuluhang pagkakaiba mula sa tradisyonal na interbensyon, maliban bilang isang paraan upang ma-access ang isang pinalaki na sisidlan. Kabilang sa mga pangunahing bentahe, kinakailangang i-highlight tulad ng:
- mababang trauma;
- mababang pagkakataong maulit;
- good portability;
- high cosmetic effect.
Sa una, ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa nang humigit-kumulang 5 mm by 10 mm sa itaas ng pusod, kung saan siya ay nagpasok ng isang espesyal na karayom kung saan ang gas ay ibinibigay upang ituwid ang espasyo. Pagkatapos ay aalisin ang karayom, ang paghiwa ay pinalaki sa halos 10 mm, at ang isang trocar ay ipinasok dito, na isang mas malawak na karayom na may tubo. Ito ay isang napakahalagang tool na kinakailangan para sa endoscopy.
May ipinapasok na chamber sa pamamagitan ng trocar, kung saan patuloy na dumadaloy ang gas sa lukab ng tiyan gamit ang isang espesyal na device na nakakatulong din sa pag-regulate ng presyon ng gas. Sa ilalim ng kontrol ng teleskopyo, 2 pang butas ang ginawa. Ang isa sa kanila ay matatagpuan sa gilid mga 30 mm sa ibaba ng pusod, at ang pangalawa ay bahagyang nasa kaliwa at 20 mm sa ibaba ng pusod. Ang mga Trocar ay ipinasok din sa kanila para sa pagpapakilala ng mga kinakailangang instrumento. Kaya, unti-unting napupunta ang surgeon sa lugar ng operasyon.
Dilated veins ay nakalantad at naayos. Ang mga ito ay naka-clamp, pinutol at pinapatong ng mga suture o clip ng ligature. Sa pagtatapos ng operasyon, ang lukab ng tiyan ay tinatahi, at ang mga instrumento ay tinanggal. Ang mga trocar ay hinuhugot pagkatapos alisin ang gas. Nilagyan ng mga tahi o plaster ang butas, depende lahat sa laki ng mga ito.
Bago alisin ang mga ugat, napakahalagang ihiwalay ang mga ito sa mga lymphatic vessel upang maiwasan ang pamamaga ng scrotum. Ang pasyente ay dapat manatili sa ospital ng 1-2 araw. After that pwede na siyabumalik sa normal na buhay. Sa postoperative period, maaaring magreseta ang doktor ng gamot sa pananakit.
Ang laparoscopic surgery ay ipinagbabawal kung ang pasyente ay may talamak na nagpapasiklab na proseso o malignant na mga tumor sa cavity ng tiyan.
Laser treatment
Ang Laser surgery ay isang moderno, hindi gaanong kumplikadong pamamaraan na ginagawa nang walang karagdagang paghiwa sa bahagi ng singit. Ginagawa ito gamit ang isang intravascular endoscope. Salamat sa isang miniature camera, posible na mabilis na makita ang lugar ng lokalisasyon ng apektadong sisidlan, na pagkatapos ay na-cauterize sa ilalim ng impluwensya ng isang laser beam at hindi na nakikilahok sa pangkalahatang daloy ng dugo. Kapag nagsasagawa ng paggamot sa paraang ito, hindi ka maaaring gumamit ng anesthesia.
Ang isa sa mga pakinabang ng laser therapy ay isang mabilis na panahon ng paggaling. Bilang karagdagan, ang panganib ng mga komplikasyon o malubhang kahihinatnan ay maaaring mabawasan.
Endovascular embolization
Ang ganitong operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng visual na kontrol. Upang gawin ito, ang isang 2 mm makapal na intravascular endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral vein, na pagkatapos ay sumusulong sa testicular vein. Pagkatapos ay susuriin siya sa isang radiopaque agent.
Sclerosant ay tinuturok sa dilat na bahagi ng ugat. Ito ay isang sangkap na embolizes ang lumen ng mga daluyan ng dugo. Ang paraan ng paggamot na ito ay ginagawa nang walang paggamit ng anesthesia, tumutukoy sa minimally invasive na mga diskarte, mas kaunting oras, at halos walang mga relapses at kahihinatnan.
Contraindications para sa operasyon
Mahalagang malaman kung paano ginagawa ang operasyon para sa varicocele, gayundin kung ano ang mga kontraindikasyon para sa pagpapatupad nito. Bilang karagdagan, kinakailangan ang mandatoryong konsultasyon sa dumadating na doktor.
Ang iba't ibang paraan ng operasyon ay maaaring may iba't ibang contraindications. Ang mga bukas na interbensyon ay hindi ginagawa sa pagkakaroon ng mga sakit sa yugto ng decompensation, gayundin sa pagkakaroon ng pamamaga sa aktibong yugto.
Hindi ginagawa ang sclerotherapy kung may mga kontraindikasyon gaya ng:
- malaking anastomoses sa pagitan ng mga sisidlan;
- tumaas na presyon sa mga katabing ugat;
- ginagawa ng istruktura ng mga sisidlan na hindi maipasok ang probe.
Ang mga endoskopiko na operasyon, bilang karagdagan, ay hindi rin isinasagawa sa mga nakaraang interbensyon sa lukab ng tiyan. Ito ay dahil sa posibilidad ng isang paglabag sa klinikal na larawan at mga medikal na error.
Rehab
Pagkatapos ng operasyon, ang pakikipagtalik ay posible lamang sa pagtatapos ng panahon ng rehabilitasyon, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng bawat tao at ang uri ng operasyon. Sa mga tuntunin ng oras, ang oras na ito ay humigit-kumulang 3 linggo. Pagkatapos ng operasyon, nananatili ang libido sa parehong antas.
Upang maibalik ang spermatogenesis sa isang lalaki pagkatapos ng operasyon, maaaring ireseta ang sumusunod:
- zinc-based supplements;
- antibacterial ointment;
- vitamin complexes;
- mga hormonal na gamot;
- mga pangpawala ng sakit.
Pagkatapos ng operasyon, kailangan mo ng kaunti hangga't maaarikumilos at magpahinga pa, huwag basain ang sugat, kaya bawal maligo ng dalawang linggo. Para sa matinding sakit, maaaring ilapat ang yelo. Para sa mga unang araw, kailangan ng bendahe upang makatulong sa paghawak sa mga testicle.
Posibleng Komplikasyon
Ang operasyon ay maaaring magdulot ng iba't ibang komplikasyon, na dapat kasama ang gaya ng:
- pagguhit ng pananakit sa mga testicle sa mga lalaki dahil sa pinsala sa mga nerve endings;
- pag-ulit ng sakit;
- vein thrombosis;
- pamamaga;
- pagbabawas ng laki ng testicular.
Dahil sa kawalan ng karanasan ng doktor, maaaring magkaroon ng pinsala sa bituka at ureter. Kung ang mga lymphatic vessel ay nasugatan, maaaring magkaroon ng pamamaga ng scrotum.
Paano ito nakakaapekto sa serbisyo militar
Marami ang naniniwala na ang varicocele at ang hukbo ay hindi magkatugma na mga konsepto, ngunit talagang hindi ito ang kaso. Ang isang conscript na may tulad na patolohiya ay maaaring maipasok sa serbisyo militar sa pamamagitan ng desisyon ng doktor. Kailangan mong pumunta sa opisina ng pagpaparehistro at pagpapalista ng militar na may mga dokumentong nagpapatunay sa pagkakaroon ng sakit. Bilang karagdagan, ang isang buong medikal na pagsusuri ay inireseta upang matukoy ang kurso ng sakit at matukoy nang tama.
Ang Varicocele at ang hukbo ay medyo magkatugma na mga konsepto, gayunpaman, ang lahat ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Sa unang yugto, ang conscript ay pinahihintulutan sa serbisyo militar, at sa ika-2 yugto, ang isang operasyon ay kinakailangan at isang pagkaantala ng hindi bababa sa 6 na buwan ay ibinigay.
Sa kaso ng stage 3-4, ang lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng kurso ng sakit, pati na rin ang tagumpay ng interbensyon. Sa isang positibong resulta at pagkatapos ng ganap na paggaling, ang conscript ay maaaring mulingtumawag para sa serbisyo. Ang tagal ng pagkaantala ay nakadepende sa maraming iba't ibang salik, kaya naman nagpasya ang doktor.
Ang Varicocele ay isang mapanganib na sakit na maaaring humantong sa mga mapanganib na kahihinatnan, lalo na, tulad ng kawalan ng katabaan, kanser, kawalan ng lakas. Hindi inirerekumenda na gumamot sa sarili. Kaya naman, sa mga unang palatandaan ng karamdaman, kailangan mong kumonsulta sa doktor.
