Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na bali ay ang bali ng pelvic bones, lalo na ang pubic (pubic), na isang magkapares na buto. Ang mga buto mismo ay konektado sa gitna ng mga symphysial na ibabaw, sa gayon ay bumubuo ng isang pubic articulation. Kasabay nito, ang symphysis ay cartilage hanggang mga 16-18 taong gulang, at pagkatapos lamang ng adulthood ito ay nagiging ossified.
Ang bali ng pubic bone ay lubhang mapanganib, dahil ito ay sinasamahan ng traumatic shock at malaking pagkawala ng dugo. Bilang karagdagan, laban sa background ng isang pinsala, ang isang retroperitoneal hematoma ay maaaring mabuo o makapinsala sa puki, tumbong o pantog. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 75% ng lahat ng aksidente sa trapiko sa kalsada ay nauuwi sa bali ng pelvic bones, kabilang ang pubic bone.
International classification
Ayon sa ICD, ang bali ng pubic bone ay inuri sa ilalim ng S32.8. Ang pinsala ay inuri bilang malubha, na kadalasang sinasamahan ng pagkabigla at malawak na retroperitoneal hematoma. Ang klinikal na larawan ay maaaring hindilaban lamang sa background ng sakit sa sacral na rehiyon, ngunit sinamahan din ng masakit na pagdumi, sakit sa panahon ng pagtatangkang umupo. Maaaring may pagpigil sa ihi at pagkawala ng pandamdam sa puwit.
Pangkat ng peligro at pinakakaraniwang pinsala
Kadalasan, ang mga ganitong pinsala ay nangyayari sa proseso ng mga aksidente sa trapiko. Nasa panganib din ang mga taong nagtatrabaho sa trabaho sa taas o sa traumatikong produksyon, siyempre, napapailalim sa hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan. Ang mga atleta ay nabibilang sa pangkat ng peligro, dahil ang panganib na makakuha ng isang malakas na suntok sa pelvic area ay mas mataas para sa kanila kaysa sa isang ordinaryong tao. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring mangyari habang nag-i-ski.
Ang bali ng pubic bone ng pelvis ay katangian ng menopause sa mga kababaihan. Sa matatandang lalaki, maaari ding magkaroon ng bali dahil sa katotohanan na ang nilalaman ng calcium sa mga buto ay lubhang nabawasan, at may mas kaunting iba pang mga sangkap sa katawan na responsable para sa lakas ng bone mass at connective tissue.
Gayunpaman, ang ganitong mga bali ay hindi humahantong sa isang paglabag sa integridad ng pelvis mismo. Ang mga buto ay bihirang maalis, at ang kalubhaan ay maaari lamang matukoy pagkatapos matukoy ang lokasyon at laki ng pinsala.
Views
Ang bali ng pubic bone ay maaaring nasa anyo ng isang fracture-dislocation, iyon ay, bilang karagdagan sa isang sirang buto, ang isang joint displacement ay masuri. May mga bali na walang displacement, ibig sabihin, walang paglabag sa integridad ng istruktura.
Ang mga sumusunod na uri ay matatagpuan din:
- fracture na may paglabag sa integridad ng ringpelvis;
- may acetabular disorder;
- sarado at bukas;
- two-sided o one-sided.
Symptomatics
Ang bali ng pubic bone ng pelvis ay sinamahan ng matinding pananakit, hanggang sa traumatic shock. Ang kaunting paggalaw sa biktima ay nagdudulot ng matinding pananakit at ang epekto ng natigil na takong ay binibigkas. Kadalasan mayroong mga subcutaneous hemorrhages at pamamaga sa pelvic area. Kung ang integridad ng mga nerve trunks ay nasira, pagkatapos ay ang pamamanhid ay mapapansin. Maaaring mabuo ang compaction at hardening sa impact site.
Maaari lamang na maobserbahan ang mga tunog ng crunching kung may mga sirang fragment mula sa buto. Ang biktima ay naobserbahang pawis na pawis at ang presyon ay lubhang nabawasan laban sa background ng mabilis na tibok ng puso. Ang ilang mga pasyente ay nahimatay. Sa paunang pagsusuri, tila may iba't ibang haba ang mga binti, at ang mga buto ng pelvic ay walang simetriko.
Mga diagnostic measure
Bilang panuntunan, pagkatapos ng visual na pagsusuri sa biktima, ang doktor ay nagsasagawa ng karagdagang pagsusuri sa pamamagitan ng palpation upang matukoy ang eksaktong lugar kung saan nangyari ang bali. Ang pagsisiyasat gamit ang mga daliri ay nagbibigay-daan din sa iyo na matukoy kung mayroong mga buto, kung magkano at kung saang direksyon sila inilipat.
Kapag nag-diagnose, napakahalaga para sa doktor na kumuha ng detalyadong kasaysayan. Posible na ang pasyente ay hindi nakapag-iisa na ipaliwanag ang mga pangyayari na humantong sa pinsala, ngunit maaaring may mga saksi na makapagsasabi. Pagkatapos ng lahat, ito ay napakahalaga kung may twisting opinipiga, o nahulog ang tao. Pagkatapos, ang pagsusuri sa X-ray ay sapilitan upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng bali ng buto ng pubic.
Kailangang bigyang pansin ng doktor ang mga karagdagang sintomas. Sa partikular, may problema man sa pag-ihi o dumi ng biktima o wala. Kung may mga hinala ng mga pinsala sa ibang mga organo, ang mga sumusunod na pagsusuri ay inireseta:
- MRI at ultrasound;
- angiography;
- laparoscopy;
- cystography;
- pagsusuri sa ginekologiko;
- pyelography;
- urethrography.
Ngunit ang pinakakaalaman at maaasahang pagsusuri ay isang X-ray, na maaaring pangkalahatan at naka-target.
First Aid
Napakahalagang malaman kung paano magbigay ng first aid para sa bali ng pubic bone, dahil sa mga ganitong pinsala, napakahalaga ng bilis ng pagtulong, na maaaring maging determinadong salik sa proseso ng pagbawi.
Bago dumating ang ambulansya, ang biktima ay kailangang hindi makakilos. Kung may mga putol na fragment ng buto, maiiwasan ng immobilization ang pinsala sa ibang mga organo. Ang pasyente ay dapat na ihiga sa kanyang likod, at isang roller o iba pang bagay ay dapat ilagay sa ilalim ng mga binti sa lugar ng tuhod.
Maaaring bigyan ng mga painkiller ang biktima. Kinakailangang subaybayan ang pulso at ritmo ng puso, upang maiwasang mawalan ng malay ang tao.
Kung bukas ang bali, dapat tratuhin ang sugat ng mga disinfectant at takpan ng malinis na fragmenttissue upang maiwasan ang pagpasok ng bacteria. Kung maraming pagkawala ng dugo, kailangang maglagay ng tourniquet.
Paggamot
Hindi alintana kung ang bali ng pubic bone ay sarado, bukas o ng ibang uri, ang tamang diagnosis ay napakahalaga, na tutukuyin ang kalubhaan ng pinsala at lokasyon nito. Kung ang pasyente ay may malaking pagkawala ng dugo, pagkatapos ay isang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo.
Depende sa antas ng pinsala, isinasagawa ang konserbatibong therapy o operasyon. Kung ang bali ay sinamahan ng pag-chip ng maraming mga fragment, kung gayon ang interbensyon sa kirurhiko ay sapilitan. Ang mga maliliit na buto na hindi maaaring tiklop sa isang siksik na istraktura ay tinanggal. Ang natitirang mga fragment ng buto ay konektado at naayos gamit ang metal wire, mga plato at mga turnilyo.
Ang paggamot sa bali ng pubic pelvic bone na may pinsala sa mga panloob na organo ng maliit na pelvis ay madalas ding nangangailangan ng interbensyon ng isang siruhano. Bilang karagdagan sa pagdadala ng mga buto sa isang anatomical na posisyon, ginagawa ang pagtahi ng mga pumutok sa mga dingding ng ari, tumbong, mga daluyan ng dugo o iba pang nasirang organ.
Skeletal traction
Ang pubic at ischial fracture ay maaaring mangailangan ng skeletal traction. Ginagamit din ang technique para sa bilateral fractures at pinsala sa pelvic ring.
Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng duyan, na gawa sa dobleng siksik na tela. Ang lapad ng istraktura ay tinutukoy ng doktor. Ang mga round cord spacer ay tinatahi sa mga dulo ng duyan, na ipinapasa sa mga bloke, na siya namangnaka-attach sa Balkan bed frame.
Ilang x-ray ang kinukuha upang kontrolin ang proseso ng pagpapagaling. Ang skeletal traction ay tumatagal ng mga 1.5 buwan, pagkatapos ay ang malagkit na traksyon ay isinasagawa sa loob ng 1 buwan. Pagkatapos lamang ng 3 buwan ang pasyente ay papayagang bumangon at gumalaw, ngunit may saklay lamang. Ang buong load ay maibibigay lamang 4-6 na buwan pagkatapos ng pinsala.
Rehab
Ang buto ng pubic pagkatapos ng bali ay nangangailangan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon upang ganap nitong maibalik ang paggana nito. Ang pasyente ay mangangailangan ng maraming pagsisikap at pasensya. Kasama sa kursong rehabilitasyon ang mga sumusunod na aktibidad: masahe, gymnastic exercises, physiotherapy. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na nagdusa ng katulad na uri ng bali ay inirerekomenda na paggamot sa sanatorium, mga pagsasaayos sa pandiyeta. Ang lahat ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay isang kumplikadong therapy, at kung susundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor, magkakaroon siya ng malaking pagkakataon para sa ganap na paggaling.
Kahit sa yugto ng paggamot sa inpatient, ang pasyente ay dapat magsagawa ng mga ehersisyo sa paghinga na nagpapalakas sa paggalaw ng paa. Kung nagkaroon ng bali ng buto ng pubic nang walang pag-aalis o kasama nito - una sa lahat, kinakailangan upang maibalik ang sikolohikal na estado ng biktima habang sabay na pinapawi ang sakit na sindrom. Ginagawa ang mga hakbang upang mapabuti ang pangkalahatang tono ng buong katawan at ibabang paa.
Sa mga huling yugto ng rehabilitasyon, pinapayuhan ang mga pasyente na bisitahin ang pool, sa bahayinirerekumenda na i-ugoy ang iyong mga binti. Ang paglalakad ay nagbibigay ng napakagandang resulta. Ang mga tuntunin ng rehabilitasyon ay ganap na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng biktima, gayundin sa kanyang pagnanais na mabilis na bumalik sa normal na ritmo ng buhay.
Mga Bunga
Ang bali ng pubic bone sa kanan o kaliwa ay maaaring humantong sa kapansin-pansing pagbaba sa haba ng isang paa. Sa ilang mga pasyente, may malubhang paglabag sa proporsyon ng katawan, na humahantong sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng paggalaw ng binti.
Ang ganitong pinsala ay isang stimulating factor sa pagbuo ng osteoarthritis at osteomyelitis. Ang mga kababaihan ay hindi pangkaraniwang mga kaso ng mga paglabag sa gawain ng mga pelvic organ. Maaaring mayroon ding pagbaba sa pagkamaramdamin ng mga pelvic organ at binti. Maaari ring lumitaw ang mga paglaki, lalo na kung mayroong hindi tamang pagsasanib ng mga buto. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkapilay pagkatapos ng pinsala. Samakatuwid, ang anumang pinsala sa pelvic area ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga malubhang komplikasyon na maaaring humantong sa pagkawala ng paggana ng motor, at dahil dito, sa pagkasira ng kalidad ng buhay.
Makakatulong ba ang tradisyunal na gamot?
Sa proseso ng pagpapanumbalik ng katawan pagkatapos ng bali ng sanga ng buto ng bulbol, inirerekomenda na kumain ng mas maraming pinakuluang sibuyas, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapabilis ang proseso ng pagpapanumbalik ng buto. Maaari kang gumawa ng mga compress o rubbing na may gum turpentine. Sa panahon ng masahe, inirerekumenda na gumamit ng mga mahahalagang langis: juniper, fir, eucalyptus, cedar at iba pa. Mapapabilis mo ang proseso ng pagbawi gamit ang mga sea s alt bath, maaari kang magdagdag ng gum turpentine.
Ang espesyal na papel ng diyeta sa paggamot
Maaaring itanong ng maraming nag-aalinlangan: paano makakatulong ang pagkain? Sa katunayan, pagkatapos ng bali, inirerekumenda na ayusin ang menu at magdagdag ng mga pagkaing mataas sa calcium, magnesium, phosphorus, manganese at potassium dito. Bilang karagdagan, dapat mong ipakilala sa diyeta ang mga pagkaing mataas sa bitamina D at C, mga bitamina mula sa pangkat B. Ang mga bitamina na ito ay nagpapabuti sa pagsipsip ng calcium at protina ng katawan, iyon ay, ang sangkap na batayan para sa mga buto.
Ang mga inirerekomendang pagkain ay kinabibilangan ng:
- saging;
- nuts;
- herring;
- beans;
- kalabasa;
- mushroom;
- sesame at iba pa.
Pag-iwas
Malinaw na sa mabilis na takbo ng buhay medyo mahirap protektahan ang iyong sarili mula sa mga pinsala at aksidente, upang baguhin ang diyeta. Gayunpaman, kung ang mga hagdan sa bahay ay madulas, mayroong maraming mga ito, mas mahusay na takpan ang mga ito ng karpet at maglagay ng mga handrail. Kung mayroon kang sasakyan, subukang magmaneho nang maingat hangga't maaari, iwasan ang mga aksidente sa trapiko.
Kapag papasok para sa sports, huwag kalimutan ang tungkol sa mga panuntunang pangkaligtasan, huwag hayaang mahulog ang mabibigat na projectile sa iyong katawan. Dapat ka ring mag-ingat sa pagkahulog sa anumang matitigas na ibabaw, sa mga kagamitang pang-sports.
Kung maaari, iwasang magtrabaho sa taas o sa mga mapanganib na kapaligiran sa trabaho, mga lugar ng trabaho na may panginginig ng boses at pagkakadikit sa mga kumplikadong kagamitan na maaaring magdulot ng pinsala. naiintindihanang katotohanan ay walang sinuman ang immune mula sa pinsala, ngunit kung nangyari na ito, kung gayon sa anumang kaso ay hindi dapat mawalan ng puso, ngunit makahanap ng isang tunay na propesyonal sa medisina, magtiwala sa kanya at mapanatili ang isang positibong saloobin hanggang sa katapusan ng paggamot at rehabilitasyon.
