Osteochondrosis ng cervical vertebra: paggamot, sanhi ng sakit, sintomas, pagsusuri

Talaan ng mga Nilalaman:

Osteochondrosis ng cervical vertebra: paggamot, sanhi ng sakit, sintomas, pagsusuri
Osteochondrosis ng cervical vertebra: paggamot, sanhi ng sakit, sintomas, pagsusuri

Video: Osteochondrosis ng cervical vertebra: paggamot, sanhi ng sakit, sintomas, pagsusuri

Video: Osteochondrosis ng cervical vertebra: paggamot, sanhi ng sakit, sintomas, pagsusuri
Video: Ang Maling Paraan at Tamang Paraan sa Pag-eehersisyo ng Militar na Neck at Cervical Kyphosis 2024, Nobyembre
Anonim

Osteochondrosis - mga dystrophic na pagbabago sa articular cartilage, na sinamahan ng bahagyang pagkasira ng mga disc sa pagitan ng vertebrae. Ang cervical osteochondrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, pagbuo sa paglipas ng mga taon, pagkasira ng tissue sa pagitan ng vertebrae na sumusuporta sa ulo. Kung sa huling siglo ang sakit ay nasuri pangunahin sa mga taong tatlumpung taong gulang at mas matanda, ngayon ang mga orthopedist ay gumagawa ng gayong pagsusuri kahit na para sa mga mag-aaral. Ang paggamot ng osteochondrosis ng cervical vertebrae ay mahaba. Kahit na sa panahon ng pagpapatawad, dapat gamitin ang maintenance therapy.

Mga sintomas ng sakit sa mga unang yugto

Ang cervical vertebrae ay mas maliit sa laki kaysa sa thoracic at lumbar. Ngunit ang pagkarga sa kanila ay makabuluhan: araw-araw ang leeg ng isang tao ay nagsasagawa ng maraming kumplikadong paggalaw. Para sa mga manggagawa sa opisina napinilit na umupo nang maraming oras sa isang hilera sa isang posisyon sa computer, madalas na bubuo ang osteochondrosis ng cervical vertebrae. Ang paggamot sa kasong ito ay nagsasangkot hindi lamang sa pag-alis ng sakit, kundi pati na rin sa isang ipinag-uutos na pagbabago sa pamumuhay. Ang pag-upo nang hindi aktibo nang maraming oras sa monitor ay isang malaking pagsubok para sa gulugod.

Ang mga sumusunod na sanhi ng osteochondrosis ng cervical vertebrae ay maaaring makilala:

  • heredity;
  • sedentary lifestyle;
  • matinding pisikal na aktibidad;
  • sugat sa leeg;
  • anomalya ng cervical spine;
  • pare-parehong maling posisyon ng katawan habang natutulog.

Orthopedics at neurology ay nakikilala ang apat na yugto ng sakit. Sa unang dalawa, ang sakit ay hindi nagdudulot ng matinding sakit, ngunit hindi ito maaaring balewalain.

Sa unang yugto, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang madalas na pananakit ng ulo, isang bahagyang paghila sa leeg. Halos lahat ng mga pasyente ay hindi binibigyang importansya ang gayong mga banayad na sintomas. Ang pananakit ng ulo ay nauugnay sa pagkapagod o kawalan ng tulog. Mas gusto ng karamihan sa mga pasyente na uminom lang ng analgesic tablet.

Sa paglipas ng panahon (kung minsan ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng ilang taon), ang sakit ay hindi maiiwasang dumaloy sa ikalawang yugto. Ang panganib ng osteochondrosis ay madalas na nabubuo ang tinatawag na radicular syndrome. Kadalasan, ito ay nagpapakita ng sarili sa ikalawang yugto at lalong lumalala habang umuunlad ang osteochondrosis. Ang Radicular syndrome ay isang pinched nerve endings sa cervical vertebrae. Pagkatapos nito, maraming iba pang mga pathologies ang sumali sa sakit ng ulo. Ito ay isang pagkasira sa paningin at pandinig, kapansanan sa paggana ng vestibular apparatus, hindi mabata na migraine na may at walang aura, pamamanhid ng mga kamay.

Bilang isang panuntunan, ang mga pasyente ay pumupunta lamang sa doktor pagkatapos ng mga pagpapakita ng radicular syndrome. Higit sa lahat ay nababahala lamang sila sa mga sintomas nito. Ang paggamot ng osteochondrosis ng cervical vertebrae at ang kinakailangang rehabilitasyon ay hindi magagawang neutralisahin ang lahat ng mga kahihinatnan na dala ng radicular syndrome. Maaari mo lamang pansamantalang ihinto ang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang mas malalaking komplikasyon.

sintomas ng cervical osteochondrosis
sintomas ng cervical osteochondrosis

Mga pagpapakita ng sakit sa mga huling yugto

Mayroon ding ikatlo at ikaapat na yugto ng sakit, na imposibleng hindi mapansin. Maging ang mga pasyente na kapansin-pansing pabaya sa kanilang sariling kalusugan ay nagpapaalarma at nagpapatingin sa doktor.

Ang ikatlong yugto ng cervical osteochondrosis, kung hindi ito sinamahan ng radicular syndrome, ay nagdudulot sa pasyente ng madalas na masakit na pananakit ng ulo. Nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit nang direkta sa leeg at balikat. Ang pasyente ay napipilitang gumamit ng mga ointment na may warming at analgesic effect sa patuloy na batayan. Napakahusay na nakakatulong ang masahe sa ikatlong yugto. Mahalagang maunawaan na hindi ito gagana upang ganap na mapupuksa ang sakit. Tanging ang pangmatagalang kapatawaran lamang ang makakamit - ito ang layunin ng paggamot.

Mga sintomas ng osteochondrosis ng cervical vertebrae sa ikaapat na yugto: isang kapansin-pansing skewness ng spinal column sa mata at matinding pananakit sa lugar na ito. Kung may ugat dinsyndrome, ang pasyente ay madalas na nakakaranas ng matinding pagkahilo, maaaring mahimatay pagkatapos gumawa ng isa o isa pang biglaang pisikal na paggalaw. Depende sa kung saan at kung gaano kalubha ang nerve ending ay naipit, ang malubhang paningin o kapansanan sa pandinig ay posible.

Sa mga susunod na yugto, posible rin ang paglitaw ng isang irritative-reflex syndrome, kung saan mayroong madalas na matinding pananakit sa likod ng ulo na may likas na pumipintig, pati na rin ang mga pananakit na bumababa sa thoracic spine. Maaari nilang maabot ang ganoong lakas na ang pasyente ay hindi makatulog o maisagawa ang karaniwang paggalaw ng katawan. Ang ganitong mga sintomas ay posible rin sa isang malakas na pag-aalis ng vertebrae. Ang cervical osteochondrosis sa mga huling yugto sa 90% ng mga kaso ay sinamahan ng alinman sa irritative-reflex o radicular syndrome.

May mga kaso kapag ang sakit ay kumplikado ng dalawang pathologies na ito nang sabay-sabay. Sa kasong ito, ang paggamot ng osteochondrosis ng cervical vertebrae na may mga katutubong remedyo ay hindi gagana. Mahalaga ang pinagsama-samang diskarte, na kinabibilangan ng paggamit ng parehong mga espesyal na pamamaraan (mga iniksyon, masahe, physiotherapy, pagkuha ng analgesics) at pangkalahatan (swimming, exercise therapy, lifestyle).

sintomas ng cervical osteochondrosis
sintomas ng cervical osteochondrosis

Symptomatology depende sa mga nasirang ugat ng nerve

Osteochondrosis ng 1st cervical vertebra ay sinamahan ng pamamanhid sa occipital region sa mga unang yugto ng sakit. Sa mga huling yugto - ang hitsura ng matinding sakit sa lugar na ito. Ang pinakamahusay na paggamot ay ang paggamit ng mga ointment na may warming at anesthetic effect, pati na rin ang masahe. Minsan bawat anim na buwan kailangan mo ng kursomag-inject ng mga paghahanda ng bitamina ng grupo B. Ang pinakamahusay na paghahanda ng seryeng ito ay Kombilipen, Neuromultivit, Milgamma. Maaari kang pumili ng mas murang opsyon at bumili ng hiwalay na mga ampoules na may likido para sa intramuscular injection:

  • "Pyridoxine";
  • Cyanocobalamin;
  • "Thiamine";
  • "Riboflavin";
  • Nicotinic acid.

Osteochondrosis ng ika-4 at ika-5 na cervical vertebrae ay sinamahan ng isang paglabag sa sensitivity ng mga limbs at ang hitsura ng sakit sa forearms, thoracic region. Paggamot - masahe sa cervical-collar zone at mga bahagi ng katawan na nagiging manhid. Ang regular na paggamit ng mga bitamina B sa isang patuloy na batayan ay ipinapakita (hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan, pinakamainam isang beses sa isang quarter). Epektibo rin ang physiotherapy.

Osteochondrosis ng ika-6 na cervical vertebra ay sinamahan ng pananakit sa mga balikat at leeg. Madalas na pananakit ng ulo. Maaaring magsimulang lumala ang paningin - nagkakaroon ng myopia at astigmatism. Ang mga prinsipyo ng paggamot ay kapareho ng sa kaso kapag ang ibang vertebrae ay apektado. Tanging sa magkakatulad na mga sintomas - pagkasira ng paningin at pandinig - kailangan mo ring bigyang pansin ito. Regular na makisali sa visual na kalinisan, mag-ehersisyo para sa mga mata, magtanim ng mga espesyal na patak na nagpapahinga sa optic nerve.

Osteochondrosis ng ika-7 cervical vertebra ay sinamahan ng pinsala sa nerve na nagtatapos sa lugar ng ikalima, ikaanim at ikapitong vertebrae. Ito ay nangyayari sa kapwa lalaki at babae sa anumang edad. Ito ang pinakakaraniwang osteochondrosis ng cervical vertebrae. Ang mga sintomas ng pinched nerve endings C6 at C7 ay panaka-nakang pamamanhid ng mga daliri atmga kamay, pananakit sa leeg, bisig at ibaba - talim ng balikat, likod, pababa sa lumbar.

milgamma na may cervical osteochondrosis
milgamma na may cervical osteochondrosis

Diagnosis ng osteochondrosis: aling doktor ang kokontakin

Upang masuri at magreseta ng kurso ng paggamot para sa osteochondrosis ng cervical vertebrae, dapat kang makipag-appointment sa isang neurologist at orthopedist. Ang isang neurologist ay maaaring magreseta ng mga remedyo para sa mga pagpapakita ng sakit, na nakakaapekto sa estado ng mga nerve endings. Makatuwiran ito kung ang sakit ay sinamahan ng radicular syndrome. Susuriin ng isang orthopedist ang kondisyon ng spinal column at masuri ang pagkakaroon ng mga karagdagang sakit: scoliosis, lordosis, atbp.

Para sa pagsusuri at tumpak na pagtatasa ng kondisyon ng mga intervertebral disc, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit:

  • X-ray.
  • Computed tomography.
  • Magnetic tomography.
  • Ultrasound scanning ng mga sisidlan ng leeg.

Ang bawat isa sa kanila ay ganap na ligtas para sa kalusugan at hindi nagdadala ng anumang banta ng labis na pagkakalantad. Ang diagnosis ng osteochondrosis ng cervical vertebrae, ang paggamot na kung saan ay isasagawa sa buong buhay, ay maaaring isagawa pagkatapos ng isang simpleng visual na pagsusuri. Ang sinumang orthopedist ay madaling gawin ito. Ang pagbubukod ay ang unang yugto ng sakit, kapag walang nakikitang mga pathology ng cervical region.

osteochondrosis ng cervical vertebrae
osteochondrosis ng cervical vertebrae

Mga paggamot sa tradisyonal na gamot

Paano gamutin ang osteochondrosis ng cervical vertebrae? Alinmang paraan ang pipiliin, dapat tandaan na upang makamit ang pagpapatawadkailangan mong regular na subaybayan ang kondisyon ng leeg. Ang Osteochondrosis ay hindi maaaring ganap na gumaling. Pagkaraan ng ilang panahon, ang mga sintomas ay tiyak na muling mararamdaman, at ang kanilang intensity ay direktang magdedepende sa saloobin ng pasyente sa kanilang sariling kalusugan.

Narito ang isang listahan ng mga pinakamabisang hakbang para maalis ang mga sintomas ng osteochondrosis:

  • physiotherapy;
  • masahe sa cervical-collar area;
  • pagkuha ng analgesics;
  • kurso ng B bitamina;
  • physiotherapy exercises;
  • swimming.

Dapat tandaan ng pasyente na hindi siya dapat makisali sa athletics (pagtakbo, paglukso, plyometric exercises), strength fitness. Ito ay hindi maaaring hindi makapukaw ng paglala ng kondisyon. Hindi ka maaaring umupo sa isang posisyon nang mahabang panahon. Kahit na ang trabaho sa opisina ay nagsasangkot ng mahabang oras na ginugugol sa monitor, isang beses sa isang oras kailangan mong bumangon at bigyan ang iyong sarili ng sampung minutong warm-up ng cervical-collar zone, light stretching.

pagsasanay para sa osteochondrosis
pagsasanay para sa osteochondrosis

Complex ng physiotherapy exercises para sa cervical osteochondrosis

Paggamot ng osteochondrosis ng cervical vertebrae sa bahay ay maaaring gawin sa tulong ng mga espesyal na ehersisyo. Dapat gawin ang mga ito araw-araw, kung hindi, hindi ka makakaasa ng kapansin-pansing resulta.

  1. Tumayo nang tuwid, sa linya. Itaas ang iyong mga kamay, huminga, bumangon sa iyong mga daliri sa paa at iunat hangga't maaari. Gumawa ng ilang rep.
  2. Panimulang posisyon - nakatayo sa iyong mga paa, tuwid sa likod, malayang ibinaba ang mga braso sa kahabaan ng katawan. Hawakan ang kaliwang balikat gamit ang kaliwang tainga, ang kanang balikat sa kanang tainga. Magsagawa ng sampung beses sa bawat direksyon sa mabagal na bilis, nang hindi gumagawa ng biglaang paggalaw.
  3. Panimulang posisyon - katulad ng sa nakaraang ehersisyo. Hawakan ang iyong baba sa iyong sternum, pagkatapos ay malumanay at malumanay na ikiling ang iyong ulo pabalik. Kung ang paggalaw ay sinamahan ng sakit o kakulangan sa ginhawa, dapat itong iwanan.
  4. Umupo sa isang upuan o sa isang matigas na sahig nang tuwid ang iyong likod. Maaari mong i-cross ang iyong mga binti sa posisyong lotus. Magsagawa ng circular rotations ng ulo - una clockwise, pagkatapos ay counterclockwise.
  5. Higa sa matigas na sahig sa iyong tiyan. Ang mga braso at binti ay pinalawak. Mag-ehersisyo "bangka": pilasin ang ibabaw ng ulo, braso at binti at subukang itaas ang mga ito nang mataas hangga't maaari. Manatili sa posisyong ito hangga't maaari. Ang ehersisyo na ito ay kapaki-pakinabang hindi lamang para sa cervical spine, kundi pati na rin sa thoracic at lumbar.

Therapeutic exercises ay dapat isagawa nang maingat, sa mabagal na bilis. Ang mga biglaang paggalaw ay maaaring humantong sa pagtaas ng pananakit.

Kung may pagkakataon na magsagawa ng mga ehersisyo pagkatapos ng therapeutic warming massage ng cervical-collar zone - mahusay. Ang ganitong paraan ng pagsasama-sama ng dalawang paraan ng paggamot nang sabay-sabay ay napakahusay.

Blockade of pain syndrome sa osteochondrosis ng cervical spine

Ang pangunahing pangkat ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng cervical osteochondrosis na may displacement ng vertebrae ay mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Higit pa rito, kaugnay ng cervical osteochondrosis, mas mainam ang lokal na paggamit ng mga NSAID sa mga gel at ointment.

Kaugnay nito, Fastum Gel, Nurofen,"Diklak gel", ointment at creams na may snake at bee venom sa komposisyon, "Ibuprofen" ointment. Kabilang sa mga paraan para sa lokal na panlabas na paggamit, ipinapakita ang mga lokal na irritant at chondroprotectors.

Kung ang sakit ay masyadong malakas, maaari kang gumamit ng isang beses na malakas na analgesics - "Ketorol", "Analgin". Minsan ang osteochondrosis ay pinalala ng sipon. Sa kasong ito, upang alisin ang lahat ng mga sintomas ng acute respiratory viral infection at chondrosis, makakatulong ang mga gamot batay sa aktibong sangkap na paracetamol. Ito ay Treraflu, Fervex at iba pa.

Ang paggamit ng B bitamina sa tradisyonal na therapy ng sakit

Bakit ang mga neuropathologist ay palaging nagrereseta ng mga bitamina ng grupo B bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ng osteochondrosis ng cervical vertebrae? Ang paliwanag ay napakasimple. Sa radicular syndrome, nagdurusa ang mga nerve ending, at ang mga bitamina ang pinakamadaling paraan upang suportahan ang kanilang paggana. Ang pinaka-epektibong paraan ng aplikasyon ay intramuscular injection. Kapag iniinom nang pasalita, ang mga bitamina B ay bahagyang nasisipsip lamang. Kapag ibinibigay sa intramuscularly, pumapasok sila sa daluyan ng dugo halos kaagad.

Listahan ng mga pinakaepektibong gamot:

  1. Ang Combilipen ay ibinebenta sa anyo ng mga ampoules na may thiamine, pyridoxine at cyanocobalamin sa komposisyon. Ang halaga ng isang pakete na may 10 ampoules ay halos dalawang daang rubles. Ang gamot na ito ay ang pinakamahusay na pagpipilian sa mga tuntunin ng ratio ng kalidad ng presyo.
  2. "Milgamma" - isang gamot na gawa sa ibang bansa, ay makukuha sa anyo ng mga tablet at ampoules na may likido para sa intravenous o intramuscular injection. Maaari kang mag-iniksyon sa kalamnan sa iyong sarili sa bahay. Minusmedyo mataas ang halaga ng gamot, ang isang kurso ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang pitong daang rubles.
  3. "Pyridoxine" - isang gamot sa mga ampoules ng domestic production. Ito ay bitamina B6, na napakahusay para sa nerve endings. Ang halaga ng isang pakete na may sampung ampoules ay halos tatlumpung rubles. Ang mga iniksyon ay maaaring gawin nang nakapag-iisa kung mayroon kang kasanayan sa intramuscular injection.
  4. Ang "Nicotinic acid" ay ibinebenta sa anyo ng mga tablet at ampoules na may likido para sa iniksyon. Ang bitamina na ito ay nagtataguyod ng pagdaloy ng dugo sa ulo. Napakahalaga para sa mga taong dumaranas ng osteochondrosis ng cervical region na sumailalim sa paggamot na may nicotinic acid paminsan-minsan, dahil ang kanilang sirkulasyon ng dugo ay kadalasang malubhang may kapansanan.
  5. "Thiamin" - bitamina B1 sa injectable form. Ito ay kinakailangan para sa normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa cervical osteochondrosis. Sa regular na paggamit, pinapabuti nito ang mga proseso ng pag-iisip, na nagreresulta sa pagpapanumbalik ng memorya, katalinuhan at bilis ng pag-iisip. Ang isang ampoule ay naglalaman ng 1 mg ng thiamine. Ang halaga ng isang pakete na naglalaman ng sampung ampoules ay humigit-kumulang apatnapung rubles.
combilipen para sa cervical osteochondrosis
combilipen para sa cervical osteochondrosis

Paggamot ng osteochondrosis ng cervical vertebrae sa bahay

Para sa kumplikadong paggamot, hindi na kailangang pumunta sa ospital. Ito ay lubos na posible upang makamit ang pagpapatawad sa bahay. Napakabuti kung ang pasyente ay nakapag-iisa na mag-iniksyon. Pagkatapos ay hindi ka maaaring pumunta sa klinika araw-araw.

Mga paraan ng paggamot sa osteochondrosis ng cervical vertebrae gamit ang mga katutubong remedyo:

  1. Mga paliguan na may asin at sodamagdala ng pagbawas sa sakit, pagpapahinga ng buong katawan. Ito ay lalong mabuti bago matulog. Dapat kang maligo nang buo ng katamtamang temperaturang tubig at magtunaw ng isang kilo ng asin at humigit-kumulang 500 gramo ng soda sa loob nito.
  2. Mahusay ang Paraffin applications. Matunaw ang paraffin o wax, palamig sa isang komportableng temperatura at ilapat sa nasirang lugar. Ang ganitong mga compress ay maaaring gawin 2 beses sa isang linggo.
  3. Upang mabawasan ang proseso ng pamamaga, maaari kang kumuha ng sabaw ng mga halamang gamot. Kailangan mong paghaluin ang 1 tbsp. l. mga bulaklak ng St. John's wort, chamomile, marigold at yarrow. Sa kanila magdagdag ng 1 tbsp. l. dahon ng thyme at dandelion. Ngayon ay dapat kang kumuha ng 2 tbsp. l. ang nagresultang timpla at ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo, igiit. Sa loob ng 3 linggo, sapat na ang pag-inom ng decoction ng 1/4 na bahagi ng baso 3 beses sa isang araw.
  4. Kung hindi ka nagtitiwala sa mga paghahanda sa parmasyutiko, maaari kang maghanda ng pamahid para sa paggamot ng cervical osteochondrosis. Kakailanganin mong kumuha ng mga bunga ng coriander, birch buds, dandelion roots, peppermint grass sa pantay na bahagi. Gumiling ng tatlong kutsara ng pinaghalong pulbos, ibuhos ang 1/2 tasa ng tubig na kumukulo at kumulo ng 5 minuto. Sa nagresultang masa magdagdag ng 75 g ng langis ng gulay at taba ng baboy. Palamig at kuskusin sa apektadong 4 beses sa isang araw. Itago ang ointment sa refrigerator.
  5. Magandang tulong sa osteochondrosis at compresses. Halimbawa, mula sa pulot at patatas. Grate ang isang malaking tuber sa isang pinong kudkuran at ihalo sa pulot sa ratio na 1:1. Ilapat ang nagresultang timpla sa apektadong bahagi sa loob ng 45 minuto.

Sa osteochondrosis ng cervical vertebrae, ang masahe ay ang No. 1 na lunas para sa pagbawastensyon at sakit. Upang magawa ang massage therapy para sa iyong sarili, kailangan mo ng mahusay na kakayahang umangkop. Ang mga matatandang tao ay kadalasang hindi nagagawang itaas ang kanilang mga braso sa nais na taas. Ngunit nakahanap sila ng paraan upang maalis ang sitwasyon: pinapamasahe nila ang isa sa kanilang nakababatang kamag-anak.

massage para sa osteochondrosis
massage para sa osteochondrosis

Feedback ng pasyente sa resulta ng therapy

Ayon sa maraming mga pagsusuri ng mga pasyente ng isang orthopedist at isang neuropathologist, ang pinakamainam na paraan ng paggamot ay ang paggamit ng lahat ng mga pamamaraan sa kumbinasyon. Walang saysay na gumamit lamang ng mga paraan ng paggamot sa osteochondrosis ng cervical vertebrae gamit ang mga katutubong remedyo.

Pinapadali ng kurso ng "Combilipen" ang kundisyon. Bilang resulta ng pag-inom nito, tumataas ang kahusayan at nawawala ang sakit.

Natatandaan ng ilang mga pasyente na ang isang kurso ng mga pamamaraan ng isang mahusay na massage therapist ay literal na nagbigay-buhay sa kanila, nadagdagan ang kahusayan.

Ang ilang mga pasyente ay positibong nagsasalita lamang tungkol sa mga ehersisyo sa physiotherapy. Nagsimula silang mag-ehersisyo nang regular sa bahay, bumili ng isang subscription sa pool para sa mga therapeutic swimming course. Nakatulong sa ilan ang yoga at mga regular na ehersisyo para mabatak ang spinal column. Mga damdamin pagkatapos ng mga asana: magaan sa katawan, kawalan ng sakit, pampawala ng stress.

Kung regular mong nilo-load ang iyong katawan ng ganitong uri ng aktibidad, maaari kang pumasok sa isang pangmatagalang kapatawaran at makakalimutan ang mga sintomas ng osteochondrosis ng cervical spine.

Inirerekumendang: