Sa panahon ng Unyong Sobyet, ang isang kakila-kilabot na sakit gaya ng tuberculosis ay itinuturing na halos talunin. Nang bumagsak ang bansa, maraming mga republika ang muling natagpuan ang kanilang sarili sa ilalim ng banta ng pagkalat ng impeksyon. Ang impeksyon sa pagkabata ay maaaring humantong sa katotohanan na ang isang tao ay mananatiling may kapansanan habang buhay. Ngunit sa parehong oras, maraming mga magulang ang tumanggi kamakailan na magpabakuna at magsagawa ng mga pagsusuri, nang hindi isinasaalang-alang ang katotohanan na ang reaksyon ng Mantoux ay isang diagnostic na paraan na kailangan ng lahat upang makatulong na maiwasan ang pag-unlad ng malubha at mapanganib na patolohiya.
Kasaysayan ng pinagmulan ng Mantoux test
Sa unang pagkakataon, ginamit ni Charles Mantoux ang isang substance na tinatawag na tuberculin sa simula ng ikadalawampu siglo. Sa tulong nito, isang pagsubok sa Mantoux ang isinagawa. Ito ay ginagamit hanggang sa araw na ito, na isinasagawa bawat taon para sa mga bata mula sa 12 buwan. Sinasabi ng mga doktor na ang reaksyon ng Mantoux ay ang pinaka maaasahan, ligtas atisang simpleng paraan upang maiwasan ang pagkalat ng isang mabigat na sakit gaya ng tuberculosis.
Pagkatapos ng pagtuklas ng tubercle bacillus ni Robert Koch, nagsimulang gumawa ng mga pagtatangka upang makahanap ng lunas para sa kakila-kilabot na sakit na ito, kabilang ang mismong microbiologist. Nagawa niyang lumikha ng isang sangkap na tinatawag na tuberculin. Ayon kay Robert Koch, nagawa nitong protektahan ang sangkatauhan mula sa patolohiya. Mula noon, nasubok na ang tuberculin sa mga tao, ngunit sa nangyari, hindi nito kayang alisin ang sakit.
Kasabay nito, salamat sa French na doktor na si Charles Mantoux, sinubukan ang substance bilang diagnostic test para sa pagkakaroon ng sakit. Sa kurso ng pananaliksik, napansin ng isang Pranses na manggagamot na ang mga organismo ng isang malusog at nahawaang tao ay naiiba ang reaksyon sa pagpapakilala ng gamot.
Pagkalipas ng ilang sandali, ang diagnostic study ay tinawag na Mantoux test. Ito ay hindi isang bakuna, gaya ng pinaniniwalaan ng ilang mga magulang, ngunit isang ligtas at kapaki-pakinabang na pagsusuri sa allergy na ginagamit sa buong mundo.
Reaksyon ng Mantoux at BCG
Pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol na kakapanganak pa lang, ang BCG ay nabakunahan laban sa tuberculosis. Karaniwan itong nangyayari sa maternity hospital, sa ika-3-7 araw ng buhay ng bata.
Ang layunin ng pamamaraang ito ay bumuo ng mga antibodies sa tuberculosis bacteria sa katawan ng bagong panganak. At ang unang pagsubok sa Mantoux ay isinasagawa upang maunawaan kung ito ay nakamit. Ang reaksyon ay dapat na positibo, kung hindi man ay magiging malinaw na ang paggawa ng mga antibodies ay hindi nangyari, ang reaksyonang katawan ng sanggol ay hindi tumugon sa pagpapakilala ng sangkap. Ang mga batang ito ay muling binibigyang-bisa kapag sila ay anim na taong gulang. Gayundin, ang mga bata na may negatibong reaksyon sa unang pagpapakilala ng tuberculin ay kailangang magkaroon ng Mantoux test dalawang beses sa isang taon.
Paano ito gumagana
Ang mekanismo ng pagkilos ng sample ay simple. Kapag ang isang sangkap ay ipinakilala, ang isang kaukulang reaksyon ay nangyayari. Kung sa nakaraan ay nagkaroon ng pakikipag-ugnay sa isang tubercle bacillus, kung gayon sa katawan ng mananaliksik ay may mga immune cell sa isang tiyak na halaga na "naaalala" ang pathogen at handa nang makipagkita sa kanya muli. Ang muling pagharap sa virus ay nagti-trigger ng malakas na tugon upang sirain ito.
Ipapakita ng mga resulta ng pagsusulit ang estado ng mga panlaban ng pasyente. Marahil ang kakulangan ng immunity, ang labis na aktibidad nito, o lahat ay nasa normal na saklaw.
Kung nagkaroon ng contact sa impeksyon sa nakaraan, ang immune system ng tao ay gumagana nang normal, kapag ang organismo ay muling nakatagpo ng pathogen, ang katawan ay magre-react na may katamtamang pamamaga sa lugar ng tuberculin injection. Kung walang contact, walang magiging reaksyon.
Kailan at paano ginagawa ang Mantoux test
Ang unang pagsusuri ay ginagawa kapag ang sanggol ay isang taong gulang. Nagbibigay-daan ito sa iyong suriin kung gumagana ang bakunang BCG. Sa hinaharap, ang pamamaraang ito ay isinasagawa bawat taon. Sa pagdadalaga, ang pagsusuri ay hindi gaanong ginagawa, para sa mga nasa hustong gulang ito ay kinakailangan sa mga pambihirang kaso, kapag ang mga paglaganap ng sakit ay nakarehistro sa rehiyon, at ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay hindi magagamit.
Ang gamot ay ibinibigay sa ilalim ng balat. Sa parehong oras, ang mga kamay ay kahalili: isang taon - kanan, ang isa pa - kaliwa. Lumilikha ito ng isang maliit na bula. Pagkatapos isagawa ang reaksyon ng Mantoux sa isang bata, ang mga pamantayan at paglihis ay tinasa pagkatapos ng 72 oras.
Paano isinagawa ang mga sukat
Pagkalipas ng tatlong araw, magkakaroon ng pamumula na may siksik na papule sa lugar ng iniksyon. Sa proseso ng pagsukat, ang diameter ng pamumula ay hindi isinasaalang-alang, tanging ang laki ng papule ang mahalaga. Sa panahon ng pag-aaral, ginagamit ang mga transparent na pinuno, na inilalapat sa buong braso. Upang gawing tumpak ang resulta hangga't maaari, kung minsan ang papule ay binibilogan ng panulat, pagkatapos ay isinagawa ang mga sukat.
Reaksyon ng Mantoux sa isang bata: mga pamantayan at paglihis
Ang reaksyon sa pagpapakilala ng tuberculin ay maaaring:
- Positibo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang selyo. Ipinapahiwatig na walang aktibong bakterya, ngunit mayroong mga antibodies. Sa turn, ang naturang reaksyon ay nahahati sa banayad (seal na may diameter na 5-9 mm), daluyan (laki ng papule 10-14 mm), matindi (diameter 15-16 mm), malinaw na positibo (higit sa 17 mm o may mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa balat, namamaga na mga lymph node, edema). Ito ay isang dahilan upang makipag-ugnayan sa isang phthisiatrician at magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral upang malaman kung may mga sanhi ng tuberculosis sa katawan na nasa aktibong estado.
- Negatibo. Walang kahit anong reaksyon. Ito ay katibayan na walang aktibong pathogens sa katawan, gayunpaman, pati na rin ang kaligtasan sa sakit. Kailan gagawin muli ang reaksyon ng Mantoux kung natagpuan ang naturang paglihis? Sa kasong ito, inirerekomenda na magsagawa ng pagsusulit dalawang beses sa isang taon atmaingat na kontrolin ang posibilidad ng impeksyon.
- Nagdududa. Sa gayong reaksyon, ang pamumula ay maaaring naroroon, ngunit walang papule, o hindi ito lalampas sa 4 mm ang lapad. Ang ganitong resulta ay itinutumbas sa negatibo.
Tuberculin test twist
Sa sitwasyong ito, kapansin-pansing nagbabago ang resulta ng katatapos lang na pagsusulit kumpara sa nauna, at walang malinaw na dahilan para sa naturang paglabag. Ang reaksyon, na negatibo, ay nagbabago sa positibo, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pathogen sa katawan. Ito ay halos palaging nagpapahiwatig ng impeksyon sa tuberculosis.
Anong mga indicator ang nagpapahiwatig ng impeksyon
Sa reaksyon ng Mantoux lamang, imposibleng hatulan ang presensya o kawalan ng isang sakit. Inirerekomenda ang reaksyon na suriin sa loob ng ilang taon.
Mahuhulaan mo ang impeksyon sa pamamagitan ng:
- turning tuberculin test;
- presensya ng isang matinding positibong reaksyon;
- seal diameter na higit sa 12mm sa loob ng 4 na taon.
Ang ganitong mga pagpapakita ay isang dahilan para sa masusing pagsusuri.
Napakapanganib ba ng tuberculin
Ngayon, marami ang nagdududa kung gagawin ang reaksyon ng Mantoux? Ang mga magulang, na tumatangging mag-aral, ay nag-udyok dito sa pamamagitan ng katotohanan na ang tuberculin solution ay naglalaman ng phenol, na kung saan ay itinuturing na isang nakakalason na sangkap, bagaman sa katotohanan ito ay isang natural na metabolic na produkto na naroroon sa ating katawan. Sa solusyon ng tuberculin, ginagamit ito bilang isang pang-imbak. Ngunit ang halaga ay napakaliit naang pagkalason ay hindi kayang manguna.
Paano ihanda ang iyong anak para sa pamamaraan
Ang pagsasagawa ng mantoux reaction sa isang bata sa isang taong gulang at sa mas matandang edad ay posible lamang kung siya ay ganap na malusog at maganda ang pakiramdam. Mahalaga na ang sanggol ay walang sipon, mga reaksiyong alerhiya sa balat sa anyo ng mga pantal at pangangati.
Bilang pag-iwas sa mga side effect, ang bata ay karaniwang binibigyan ng antipyretic at antiallergic na gamot bago ang pagbabakuna. Ngunit bago magsagawa ng pagsubok sa Mantoux, sa kabaligtaran, ang paggamit ng naturang mga gamot ay dapat na hindi kasama. Isa itong allergy test, at ang antihistamine na kinuha bago ang procedure ay makakasira sa resulta.
Contraindications
Ang reaksyon ng Mantoux ay hindi isinasagawa sa:
- matinding nakakahawang sakit;
- exacerbation ng mga talamak na proseso ng pathological;
- mga pantal sa balat;
- allergic;
- bronchial hika;
- sa kaso ng quarantine sa pasilidad ng pangangalaga ng bata.
Ang pamamaraan ay posible kung sa loob ng buwan ang sanggol ay hindi nakaranas ng alinman sa mga nabanggit. Bilang karagdagan, hindi bababa sa 30 araw ang lumipas mula noong huling pagbabakuna. Sa ilalim lamang ng mga kundisyong ito maituturing na maaasahan ang resulta.
Mga Dapat at Hindi Dapat gawin
Hindi dapat pahintulutang kumamot ang bata sa lugar ng iniksyon, at hindi dapat lubricated ang balat ng mga gamot o pampaganda, pandikit o benda.
Salungat sa popular na paniniwala, basain ang lugar ng iniksyonpinapayagan, maaari kang maligo o bisitahin ang pool. Ang maling kuru-kuro na ito ay lumitaw dahil sa katotohanan na mas maaga ang gamot ay inilapat sa ibabaw ng balat, na gumawa ng isang maliit na gasgas, ngunit ngayon ito ay iniksyon sa ilalim ng balat.
Mga side effect at komplikasyon pagkatapos ng procedure
Pagkatapos ng reaksyon ng Mantoux, maaaring magkaroon ng iba't ibang side effect sa mga unang araw, bagama't hindi ito nakikilala ng maraming doktor. Ang mga paglabag ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga problema sa balat, paninigas ng dumi, mga pagbabago sa pag-uugali. Kadalasan, ang mga bata ay dumaranas ng pananakit ng ulo at pagkahilo, lagnat, ang temperatura pagkatapos ng reaksyon ng Mantoux ay maaaring umabot sa 40 degrees, pagsusuka, allergic skin rashes, pamamaga, pag-atake ng hika, pangangati sa lugar ng iniksyon.
Sa ilang mga kaso, ang mga lokal na reaksyon ay sinamahan ng lymphangitis, lymphadenitis, micronecrosis.
Sa kasalukuyan, mayroong isang gamot na "Diaskintest", ito ay opisyal na nakarehistro at ginagamit upang masuri ang tuberculosis. Ang prinsipyo ng aplikasyon ay pareho - ito ay iniksyon sa ilalim ng balat, pagkatapos ay kinuha ang mga sukat. Ngunit hindi tulad ng tuberculin, ang gamot ay tumutugon lamang sa aktibong pathogen. Ibig sabihin, ang mga positibong resulta ng pagsusuri ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa tuberculosis.
Posible bang hatulan ang pagkakaroon ng tuberculosis sa pamamagitan lamang ng mga resulta ng pagsusulit
Kung ang isang bata ay may positibong Mantoux, ano ang gagawin sa kasong ito? Ang tanong na ito ay nagpapahirap sa maraming mga magulang. Ngunit ang pangwakas na pagsusuri ay hindi maaaring gawin lamang batay sa mga resulta ng pagsusulit. Ang iba pang mga pamamaraan ng diagnostic ay dapat ding isaalang-alang. Ang pagsusulit na ito ay nagpapahiwatig, nilayon para saupang matukoy ng doktor kung kailangan ng karagdagang pagsusuri. Maaaring makaapekto sa resulta ng pagsusulit ang iba't ibang sitwasyon at kundisyon, kaya hindi dahilan para mag-panic ang positibong resulta.
Ang positibong reaksyon sa mga batang 2-3 taong gulang ay maaaring magpahiwatig ng allergy pagkatapos ng pagbabakuna. Isang taon at kalahati pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG, depende sa mga indibidwal na katangian, ang resulta ng pagsusuri ay maaaring negatibo, nagdududa, at sa 60% ng mga kaso - positibo.
Ang isang positibong tugon ng katawan bilang isang manifestation ng post-vaccination allergy ay naobserbahan humigit-kumulang 8 linggo pagkatapos maibigay ang bakuna, ang pinakamataas na intensity ay nakakamit sa 1-2 taon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahong ito, ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay pinaka-binibigkas. Samakatuwid, sa unang dalawang taon ng buhay pagkatapos ng pagbabakuna, ang laki ng papule pagkatapos ng Mantoux test ay maaaring nasa hanay na 5-16 mm. Kung ang laki ng peklat ay mula 2 hanggang 4 mm, ang kaligtasan sa post-bakuna ay tatagal ng 3 taon. Sa mga sanggol na ito, ang pagsusuri ay dapat na sinamahan ng pag-inom ng mga desensitizing na gamot sa loob ng limang araw bago ang pamamaraan, at dalawa pagkatapos.
Kung positibo ang resulta, ang pediatrician ay magbibigay ng referral sa isang phthisiatrician para sa pagpaparehistro. Gaano kadalas ang reaksyon ng Mantoux sa kasong ito? Ang pamamaraan ay kailangang ulitin pagkatapos ng anim na buwan. Kung ang laki ng papule ay pareho o nadagdagan, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang allergy ng isang nakakahawang kalikasan. Sa pagbaba ng sensitivity sa gamot, itinuturing na ang allergy ay pagkatapos ng pagbabakuna.
Ang isang mahalagang tampok na tumutulong na makilala ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna sa impeksyon aypigmentation (ang lugar ng compaction ay nagiging kayumanggi) 7-14 araw pagkatapos ng pagsubok. Ang selyo pagkatapos ng pagbabakuna ay walang malinaw na mga hangganan, may maputlang kulay-rosas na tint, walang pigmentation. Ang post-infectious na papule ay may mas maliwanag na kulay, malinaw na mga hangganan, mayroong pigmentation, na bumababa pagkatapos ng 2 linggo.
Ano ang maaaring makaapekto sa mga resulta ng pagsubok
Mahalagang isaalang-alang na ang reaksyon ng Mantoux ay isang pagsubok, na ang resulta ay maaaring masira ng iba't ibang mga pangyayari at sakit:
- patolohiya na may likas na allergy;
- mga impeksiyon na kamakailang natamo ng pasyente;
- mga malalang sakit;
- edad.
Iba pang nag-aambag na salik ay maaaring:
- indibidwal na sensitivity ng balat;
- phase ng babaeng cycle;
- mga tampok ng nutrisyon ng tao;
- mga worm infestations.
Maaaring masira ang resulta sa ilalim ng impluwensya ng masamang salik sa kapaligiran:
- tumaas na background radiation;
- mga mapaminsalang emisyon mula sa mga industriya ng kemikal.
Gayundin, maaaring makuha ang hindi mapagkakatiwalaang data kung nilabag ang pamamaraan ng sampling, halimbawa,
- hindi tama ang transportasyon at pag-iimbak ng gamot;
- hindi karaniwan at mababang kalidad na mga tool ang ginamit;
- nilabag ang pamamaraan ng pagtatakda ng reaksyon ng Mantoux at pag-decipher ng mga resulta.
Bilang karagdagan, ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa tuberculin ay posible, na ipapakita sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon,lethargy, mahinang kalusugan, mga karamdaman ng gastrointestinal tract. Ayon sa nasabi, ang isang positibong resulta ng pagsusulit lamang ay hindi maaaring maging 100% patunay ng TB.
Isoniazid prophylaxis kinakailangan kung hindi kasiya-siya ang mga resulta ng pagsusulit
Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang pag-inom ng isoniazid na prophylactically ay nakakabawas sa panganib na magkaroon ng sakit. Kung ito ay may kinalaman sa isang bata, pagkatapos ay mas mahusay na i-insure ang iyong sarili at huwag iwanan ang preventive course. Bilang karagdagan, ang pag-iwas ay mahalaga para sa mga nagkaroon ng malapit na pakikipag-ugnayan o nakasama sa isang taong nahawahan.
Ito ay maaaring magdulot ng masamang reaksyon sa gamot. Kadalasan, ito ay pananakit ng ulo, ang paglitaw ng mga problema sa pagiging sensitibo, ang paglitaw ng neuritis.
Ngunit maiiwasan ang mga ganitong reaksyon. Ang bitamina B6 ay magpoprotekta laban sa paglitaw ng mga negatibong pagpapakita. Kung sakaling ang trace element ay ibinibigay sa pagkain sa sapat na dami, maaaring hindi mangyari ang mga side effect. Tungkol sa negatibong epekto ng gamot sa kondisyon ng atay, maaari nating sabihin na kapag kinuha sa isang dosis na kinakalkula ayon sa timbang, walang dahilan para mag-alala.
Ayon sa WHO, mahigit isa at kalahating milyong pasyente ang namamatay sa tuberculosis bawat taon, karamihan ay mula sa mga umuunlad na bansa. Ang mga doktor ay nag-aalala tungkol sa paglitaw ng mga anyo ng sakit na lumalaban sa droga, ang bilang ng mga ito ay tumataas taun-taon. Ang mga tanong tungkol sa kalusugan ng mga bata, siyempre, ay napagpasyahan ng mga magulang. Perodapat maunawaan ng isang matalinong nasa hustong gulang na ang reaksyon ng Mantoux ay isang kinakailangang pag-aaral sa ating panahon, kapag ang sakit ay nakakakuha ng momentum, at maraming tao ang nahawahan. Ang napapanahong pagsusuri ay mapipigilan ang pag-unlad ng patolohiya, at ang mga resulta ng pagsusulit ay maaari pa ngang paunang matukoy ng iyong sarili.
