Ang istraktura ng hip joint ay nagbibigay-daan sa malayang paggalaw nito. Sa sandaling nangyayari ang pag-aalis ng acetabulum ng ulo ng kasukasuan, nabuo ang isang pinsala. Ang dislokasyon ng hip joint sa mga matatanda ay kadalasang nangyayari dahil sa impluwensya ng malaking puwersa at epekto. Ngunit ang mga sintomas ng patolohiya at mga paraan ng paggamot ay inilarawan sa ibaba.
Mga Dahilan
Ang problemang ito ay medyo bihira, dahil ito ay nangyayari sa 5% lamang ng mga na-trauma na indibidwal. Ang mga pangunahing sanhi ng problema ay:
- natural na sakuna;
- aksidente sa sasakyan;
- sport;
- falling from great heights.
Ang isa pang dahilan ng dislokasyon ng balakang sa mga nasa hustong gulang ay ang hindi wastong pagkakabit ng prosthesis. Ang mga katulad na komplikasyon ay sinusunod sa 5% ng mga inoperahan sa unang buwan ng rehabilitasyon. Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na salik:
- kawalan ng kasanayan sa surgeon;
- maling pagpililaki ng mga bahagi ng prosthesis;
- hindi pagsunod ng inoperahang pasyente sa mga patakaran ng rehabilitasyon.
Mga Sintomas
Paggamot ng dislokasyon ng hip joint sa mga matatanda at ang diagnosis ay nagsisimula sa paglitaw ng mga katangiang palatandaan ng patolohiya. Ang lahat ng mga ito ay nag-iiba depende sa uri ng pinsala, bagaman sila ay kadalasang may mga karaniwang pagpapakita. Ang mga pangunahing sintomas ay:
- hindi matiis na sakit sa binti;
- hindi natural na paglalagay ng paa;
- sapilitang postura;
- edema;
- pagpapangit ng magkasanib na anyo;
- limitadong paggalaw;
- dumudugo sa puwitan o singit;
- hindi makatapak ng paa,
Sa kaso ng hindi kumpletong dislokasyon, maaaring hindi maramdaman ng pasyente ang pinsala at magpatuloy sa paggalaw. Dagdag pa, sa oras ng pag-load, ang sakit ay magpapakita mismo. Para sa alinman sa mga sintomas sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Kung sakaling magkaroon ng matinding pinsala, mas mabuting tumawag ng mga doktor sa biktima.
Pag-uuri ng mga dislokasyon
Ang pinsala ay maaaring uriin sa apat na uri para sa karagdagang pagsusuri at paggamot.
- Isa sa pinakakaraniwan ay ang posterior dislocation. Ang ulo ng joint ay gumagalaw sa likod ng katawan, habang maaari itong tumaas at pababa. Kadalasan, ang mga naturang sintomas ng dislokasyon ng kasukasuan ng balakang sa mga may sapat na gulang pagkatapos ng mga aksidente ay nangyari, sa kaso kapag, sa biglaang pagpepreno, ang katawan ng tao ay sumusulong sa oras ng banggaan. Ang biktima ay nakakaramdam ng hindi matiis na sakit, at mayroon ding pamamaga ng hita. Ang ganitong pinsala ay maaaring humantong sa malubhangkahihinatnan. Ang sciatic nerve ay matatagpuan malapit sa site na ito. Sa oras ng pinsala, madalas itong naiipit o nasira. Ang hindi sapat na sirkulasyon ng dugo ay maaaring magresulta sa tissue necrosis. Sa oras ng diagnosis, isinasagawa ang isang x-ray upang matukoy ang antas ng pinsala at matukoy ang mga taktika ng paggamot.
- Sa kaso ng anterior dislocation, ang ulo ay inilipat pasulong nang labis na maaari pa itong maramdaman sa singit. Ang mga pangunahing sintomas ng dislokasyon ng balakang sa mga may sapat na gulang ng ganitong uri ay isang kondisyon kung saan ang isang tao ay hindi makatapak sa paa, ito ay namamaga at napakasakit, kung minsan ang pamamanhid ng paa ay nangyayari. Ang may sakit na paa ay tila magiging mas mahaba.
- Ang gitnang dislokasyon o bali ay itinuturing na pinakamahirap sa oras ng paggamot. Ang isang larawan ng mga sintomas ng isang dislokasyon ng hip joint sa mga matatanda ay maaaring isaalang-alang pa. Sa oras ng pinsala, nangyayari ang pagdurog ng acetabulum. Ang hindi mabata na sakit ay nararamdaman, at walang paraan upang ilipat ang iyong binti. Pagkatapos ng naturang patolohiya, ang isang agarang operasyon ay ginaganap. Ang paggamot ay medyo mahaba, ang panahon ng paggaling, na may karagdagang pag-unlad ng paa.
Ang Subluxation ay isang pinsala kapag mayroong hindi kumpletong paglabas ng ulo mula sa acetabulum, at bahagyang inilipat lamang. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay lilitaw kaagad, ang tao ay nagsisimulang malata, at ang sakit ay sinusunod sa hita. Ang haba ng mga limbs ay maaari ding magkakaiba. Sa ganoong pinsala, ang paggamot ay binubuo sa pagtatatag ng ulo sa orihinal nitong lugar. Kung hindi alam ng pasyente kung paano itama ang dislokasyonhip joint sa mga matatanda, kung gayon sa kasong ito ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. Sa kaso kung saan walang bali, maaaring itigil ang operasyon
Congenital pathology
Ang congenital dislocation ng hip joint sa mga nasa hustong gulang ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa normal na pag-unlad at paggana ng hip joint. Ayon sa mga pag-aaral, ang problemang ito ay nangyayari sa 1 sa 7,000 bagong panganak. Ang patolohiya ay nangyayari sa mga batang babae 6 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang isang unilateral na sugat ay lumilitaw nang mas madalas nang 2 beses kaysa sa isang bilateral.
Dahil ang mga kahihinatnan ng dislokasyon ng balakang sa mga nasa hustong gulang ay napakalubha, ang modernong medisina ay nakaipon ng malawak na karanasan sa paggamot at pagsusuri ng naturang problema. Ipinakita ng data ng pananaliksik na kung hindi magagamot, ang trauma ay maaaring humantong sa maagang kapansanan. Kung mas maaga kang magsimula ng therapy, mas magiging maganda ang huling resulta, kaya sa kaunting hinala ng dislokasyon ng balakang, kailangan mong ipakita ang sanggol sa isang orthopedist.
Kung hindi mo binibigyang importansya at hindi ginagamot ang problema sa murang edad, maaari itong makapukaw ng dysplastic coxarthrosis sa edad na 25-30 taon, na sinamahan ng limitadong kadaliang kumilos at pananakit sa kasukasuan, na unti-unting humantong sa kapansanan ng pasyente.
Kung hindi naagapan, magsisimulang lumitaw ang pananakit ng kasukasuan at pagkapilay sa pagitan ng edad na 3-5.
Diagnosis
Ang pagtukoy sa isang pinsala ay medyo simple, dahil nakikita mo ang mga palatandaan nito. Sa bawat kaso, ang malposition ng paa ay kapansin-pansin. Gayundin sa bahagi ng femoral, malamang, magkakaroon ng malalaking hematomas. Sa mga passive na paggalaw, nabuo ang isang matalim na sakit, na nagpapatunay din sa diagnosis. Ang isang x-ray ay ginagamit upang matukoy ang uri ng dislokasyon. Ang larawan ay kinuha sa frontal at lateral projection. Ang mga pinsala ay inuri ayon sa lokasyon ng femoral head. Sa kaso ng mga hindi pagkakaunawaan, gumagamit sila ng mga pag-aaral ng MRI (magnetic resonance imaging). Magpapakita ang larawan ng mga bitak, chips at iba pang mga iregularidad.
Ang pag-diagnose ng mga malalang pinsala ay maaaring maging problema. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa paglipas ng panahon ang sakit ay humupa, at ang pinaikling paa ay nabayaran sa pamamagitan ng pagkiling sa katawan at kurbada ng gulugod sa may problemang direksyon. Bilang isang resulta, ang isang pagbabago sa lakad ay pinukaw at ang pagkapilay ay nagiging kapansin-pansin. Para sa diagnosis, ang mga espesyalista ay gumagamit ng isang husay na pag-aaral ng larawan.
First Aid
Ang mga sintomas ng dislokasyon ng hip joint sa mga nasa hustong gulang ay napakalinaw at katangian. Samakatuwid, marami ang maaaring maghinala sa pagkakaroon ng problemang ito.
- Ang unang dapat gawin ay tumawag ng ambulansya. Bago siya dumating, hindi ipinapayo na ilipat ang biktima.
- Ginawa ng sarili ang mga ganitong pagkilos na makakatulong upang hindi makakilos ang paa. Para magawa ito, naglalagay ng splint, simula sa kilikili hanggang sa dulo ng joint ng bukung-bukong.
- Inirerekomenda din na panatilihing mainit ang tao at uminom ng maraming tubig.
- Ang isang iniksyon na may anesthetic ay ibinibigay upang maiwasan ang pagkabigla sa pananakit.
Isinasagawa ang transportasyon patungo sa ospital nang nakahigamatigas na ibabaw.
Paggamot
Kapag nasuri ang dislokasyon ng hip joint sa mga nasa hustong gulang, ang larawan nito ay makikita sa ibaba, pagkatapos ay inireseta ang kwalipikadong paggamot. Dahil sa napapanahong interbensyong medikal, maiiwasan ang malubhang kahihinatnan.
Therapy ay binubuo ng ilang mga hakbang:
- pagbabawas ng dislokasyon;
- pag-aayos gamit ang plaster;
- panahon ng pagbawi at rehabilitasyon.
Ang pinakakaraniwang ginagamit ay isa sa mga kilalang paraan ng pagbabawas.
1. Ang paraan ng "Dzhanelidze" - ay ginagamit sa maraming mga kaso sa diagnosis ng pahilig na dislokasyon. Ang mga pangunahing hakbang ng pamamaraan ay ang mga sumusunod:
- ang pasyente ay inilagay sa mesa, habang ang kanyang mukha ay nagmamadaling bumaba;
- dapat nakababa ang nasugatan na paa;
- sa loob ng 10-15 minuto ay kumukuha siya ng tamang anggulo na may kaugnayan sa katawan;
- susunod, ang trauma surgeon ay nagsasagawa ng mga paggalaw ng punto sa femoral at mga kasukasuan ng tuhod, salamat sa gayong mga manipulasyon, ang ulo ay na-redirect sa acetabulum, at isang hindi kasiya-siyang pag-click ang maririnig;
- kung ang lahat ay ginawa nang tama, ang pasyente ay magagawang inertly ilipat ang paa.
2. Kung sa paggamot ng dislokasyon ng hip joint sa mga may sapat na gulang ang unang pagpipilian ay hindi nagbigay ng mga positibong resulta, pagkatapos ay ginagamit ang pamamaraang Kocher-Kafer. Ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon, ngunit nakaharap lamang. Kapag naayos na ang pelvis, hawak ng surgeon ang nasirapaa at nagsisimulang magsagawa ng ilang mga magaspang na paggalaw, bilang isang resulta kung saan ang problema joint ay bumalik sa orihinal na lugar nito. Pagkatapos ang pasyente ay kinakailangang sumailalim sa skeletal traction.
May ilang mga nuances sa paggamot ng subluxation. Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa hindi kumpletong pag-aalis ng ulo na may kaugnayan sa acetabulum. Sa mga nasa hustong gulang, ang patolohiya na ito ay halos imposibleng gamutin.
Ang pangunahing layunin ng therapy ay ibalik ang normal na posisyon ng joint. Maaaring magreseta ng mga painkiller.
Kung may pangangailangan, maaaring magreseta ang isang espesyalista ng interbensyon sa operasyon:
- palliative surgery;
- osteotomy;
- reposition open type.
Pagkatapos ng paggamot sa dislokasyon ng balakang sa mga nasa hustong gulang, ang yugto ng pagbawi ay tumatagal ng humigit-kumulang 6 na buwan. Kung hindi mo ibibigay ang pagkarga sa oras, posible ang pagbuo ng bone tissue necrosis dahil sa mga problema sa sirkulasyon ng dugo.
Mabilis na pagpapatupad
Maaaring kailanganin ang ganitong interbensyon pagkatapos ng hindi epektibong konserbatibong therapy o talamak na dislokasyon.
1. Maaaring kailanganin ang open reduction kapag may mga debris at pinsala sa nerve fibers at muscles. Sa kasong ito, kasama sa therapy ang:
- pagputol ng balat para magkaroon ng access sa joint;
- pagtanggal ng mga tissue na nasa pagitan ng pelvis at ulo ng femur;
- stapling ang ligaments, at pagkatapos ay ipasok ang balakang.
2. Kapag nawala ang pag-andar ng joint, pagkataposkinakailangan na magsagawa ng arthrodesis - pag-aayos ng apektadong joint. Minsan may pangangailangan na palitan ang apektadong bahagi ng isang prosthesis. Ang pagpapakilala ng mga artipisyal na bahagi ay tinatawag na arthroplasty. Ang pagpili ng prosthesis ay isinasagawa depende sa bigat at edad ng pasyente.
Dislokasyon ng hip joint sa mga nasa hustong gulang pagkatapos ng arthroplasty
Ang mga sintomas ng problemang ito ay halos kapareho sa mga klasikong variant, kaya napakadaling makilala ang mga ito. Dapat pansinin na ang dislokasyon ng endoprosthesis ay medyo bihirang pangyayari, at ang problema ay sinusunod sa 5% ng mga inoperahan. Tinutukoy ng mga eksperto ang tatlong pangunahing mga kadahilanan na nag-aambag sa hindi matatag na posisyon ng joint. Ang mga sumusunod na salik ay binanggit bilang pangunahing dahilan:
- Pagpapatupad ng kirurhiko - kadalasan ang balakang ay nagsisimulang mawalan ng katatagan pagkatapos ng maling pagpili ng lokasyon ng prosthesis, pati na rin ang paghiwa ng malambot na mga tisyu. Halimbawa, ginagawa ng mga espesyalista ang posterior access, dahil pinapabilis nito ang proseso ng rehabilitasyon. Bagama't sa kasong ito, hindi naghihirap ang kalamnan tissue, ngunit pinapataas nito ang posibilidad ng dislokasyon.
- Propesyonalismo ng surgeon – maraming kaso kung saan ang mga ganitong komplikasyon ay sanhi ng pag-install ng endoprosthesis nang walang tamang pagbabalanse ng artipisyal na kasukasuan. Ang wastong paglalagay ng isang artificial joint ay nangangailangan ng maraming salik na dapat isaalang-alang, kabilang ang kondisyong medikal na nangangailangan ng kapalit.
- Kalidad ng napiling prosthesis.
Ang karaniwang pagbabawas ng alinman sa mga pamamaraan sa itaas ay kadalasang sapat upang makamit ang isang matatagpagpapatawad, sa gayon ay inaalis ang panganib ng mga negatibong komplikasyon. Minsan, dahil sa ganoong problema, kailangang muling i-install ang endoprosthesis.
Mga kahihinatnan ng dislokasyon
Ang pinakamahalaga at hindi kanais-nais na komplikasyon sa paggamot ng dislokasyon ng hip joint sa mga matatanda sa bahay ay ang pagkalagot ng joint capsule, na kadalasang humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan na nagaganap sa ulo ng femur. Sa hinaharap, kung hindi gagawin ang naaangkop na paggamot, maaari itong lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng coxarthrosis, at negatibong nakakaapekto sa malambot na mga tisyu.
Dapat tandaan na ang subluxation lamang ang hindi humahantong sa mga malalaking komplikasyon, dahil walang pumutok ang joint capsule.
Kung hindi magamot ang sakit, maaari itong makaapekto sa susunod na buhay, dahil kahit ang pinakamaliit at pinakamaliit na paggalaw ay magdudulot ng matinding pananakit ng pasyente.
Ngunit kung ang mga sintomas ng dislokasyon ng kasukasuan ng balakang sa mga nasa hustong gulang ay nakilala sa oras at inireseta ang napapanahong paggamot, maaari nitong pahintulutan ang pasyente na bumalik sa kanyang karaniwang kapasidad sa pagtatrabaho. Maraming sa paggaling at pagkuha ng mga komplikasyon ang nagpapanumbalik ng propesyonalismo at kakayahan ng dumadating na manggagamot, gayundin ang sandali kung saan humingi ng tulong ang pasyente, dahil sa mas maagang pagsisimula ng therapy, mas kaunting negatibong kahihinatnan ang mangyayari sa hinaharap.
Rehab
Sa sandali ng paggaling, ang lahat ng pagsisikap ay nakadirekta upang maibalik ang katatagan ng joint at ang buong mobility nito. Ang problemang ito ay madalas na nalutas gamit ang kumplikadong manual at medikal na therapy. Gayundin, ang mga aktibidad na ito ay kinakailangang pupunan ng mga espesyal na pagsasanay. Mahalagang malaman na posible na gamutin ang dislokasyon ng hip joint sa mga matatanda na walang lagnat sa bahay, kung ito ay nakataas, nangangahulugan ito na mayroong isang nagpapasiklab na proseso, kung saan kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. Para sa mabisang therapy, isinasagawa ang mga sumusunod na aktibidad:
- LFK (therapeutic physical culture) na pagsasanay - sa oras ng pagbubuo ng programa sa pagsasanay, dapat isaalang-alang ang pagiging kumplikado ng pinsala. Sa kaso ng bilateral lesion, ang mga ehersisyo na may mga passive na paggalaw ay kasama sa programa. Pagkatapos kapansin-pansin ang pagpapabuti, pinapayagang pilitin ang paa nang mas malakas.
- Massage - kapaki-pakinabang ang pamamaraang ito dahil nakakatulong ito upang maibalik ang kakayahan ng motor ng tissue ng kalamnan. Ang bawat isa sa mga pinsalang ito ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mga hibla, at bilang isang resulta, ang isang malakas na spasm ay nabuo. Kailangang i-relax ng massage therapist ang muscular system sa maximum at alisin ang contracture. Para lang dito, ginagamit ang ganitong pagmamanipula.
Ang iba't ibang paraan ng rehabilitasyon pagkatapos ng dislokasyon ay dapat tumagal ng mahabang panahon, hindi bababa sa 2-3 buwan, ang lahat ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Sa panahong ito, dapat subukan ng pasyente na i-minimize ang iba't ibang paggalaw ng joint, na may patolohiya. Sa paglipas ng panahon, magsisimulang bumuti ang kondisyon ng joint, kaya unti-unti mong madaragdagan ang load at sa huli ay ibalik ito sa dati.
Pagkatapos ng dislokasyon ay mahalagamakatanggap ng kwalipikadong paggamot, samakatuwid, bago makipag-ugnayan sa isang doktor, kinakailangang magtanong tungkol sa pagsasanay ng doktor, dahil ang kundisyong ito ang makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa hinaharap, gayundin ang paglitaw ng mga malalang sakit sa tissue.
