Ang kalusugan ng tao ay lubhang marupok, at kadalasan ang ilang mga karamdaman ay nagiging sanhi ng iba pang mas malala at kumplikadong sakit. Ang isa sa mga sakit na ito ay glomerulonephritis - pinsala sa bato, na sanhi ng mga simpleng nakakahawang pathologies, kadalasang nagiging sanhi ng kidney failure, at sa kalaunan ay kapansanan.
Pathogenesis
Mga pagbabago sa pathogenetic na humahantong sa pagbuo ng glomerular nephritis, sa 70% ng mga kaso ay nabibilang sa mga pathological modification ng immune system, na may likas na hormonal.
Ang sakit ay bubuo bilang resulta ng pinsala ng mga immune complex ng dugo sa glomeruli ng mga bato, gayundin dahil sa mga prosesong pisyolohikal ng paglabas ng mga nakakalason na sangkap at mga produkto ng pagkabulok ng mga bato. Ang ganitong mga bahagi ay dumadaan sa basement membrane sa renal glomeruli, kung saan naipon ang mga immunocomplex. Susunod, isang espesyalisang komplementaryong sistema kung saan ang mga vasoactive substance (polymorphonuclear, nephritic at blood coagulation component) ay inilalabas, na tiyak na responsable sa pagsisimula ng talamak na pamamaga.
Pag-uuri
Ang pathogenesis at etiology ng glomerulonephritis ay medyo kumplikado, kaya ang kanilang pangunahing pamantayan ay mga palatandaan ng isang paglabag sa istraktura at hugis ng renal glomeruli, at sa gayon ay nagpapakilala sa kurso ng sakit. Bihirang sapat, ngunit mayroon pa ring congenital form ang problema, mas karaniwan ang pagkakaroon ng patolohiya.
Ang mga pangunahing uri ng sakit ay ang mga sumusunod na pagpapakita:
- Acute form - lumilipas nang tago, nakatago o matamlay sa kalikasan, mayroon ding cyclic manifestation.
- Ang mabilis na progresibong anyo, na tinatawag ding subacute, ay ang pinakamapanganib na anyo ng pinsala sa bato.
- Ang etiology at pathogenesis ng diffuse glomerulonephritis ay malala. Ang proseso ng pathological ay nakukuha hindi lamang ang mga capillary sa glomeruli ng mga bato, kundi pati na rin ang mga sisidlan ng iba pang mga tisyu at organo, iyon ay, bilang isang resulta, mayroong isang pangkalahatang vascular lesyon. Kadalasan ay nangyayari pagkatapos ng talamak na mga nakakahawang sakit (pneumonia, tonsilitis, otitis media, scarlet fever). Nangyayari rin na ang sakit ay nabuo dahil sa pharyngitis, laryngitis, septic endocarditis at typhus.
- Post-streptococcal - nabubuo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng impeksyon sa streptococcal.
- Mesangiocapillary - nabubuo ang patolohiya dahil sa pagtaas ng bilang ng mga endothelial at mesangial cells.
- Mesangioproliferative - pag-unladay magsisimula pagkatapos ng labis na pagtaas sa bilang ng dumaraming mga selula ng bato - glomerulus.
- Idiopathic glomerulonephritis - ang pathogenesis ng sakit na ito ay hindi pa natukoy at kadalasang lumilitaw sa edad na 8–30 taon.
- Chronic - kung ang sakit ay hindi ginagamot nang higit sa isang taon, ito ay magiging form na ito at mahirap gamutin.
Lahat ng talamak na anyo ay maaaring maulit paminsan-minsan, at pagkatapos ay bahagyang o ganap itong nagpapatuloy sa isang talamak na kurso. Ang mga exacerbation ay pana-panahon - sa taglagas at tagsibol.
Mga Sintomas
Ang etiology at pathogenesis ng glomerulonephritis ay binuo sa paraang magsisimula ang paggamot sa sakit kapag mayroon nang malinaw na mga palatandaan ng sakit. Kadalasang nangyayari laban sa background ng isang nakakahawang sakit, pagkatapos ng 1-3 linggo at sanhi ng streptococci.
Ang mga pangunahing palatandaan ng karamdaman ay kinabibilangan ng:
- tumaas na puffiness, lalo na sa eyelids, paa at lower legs;
- ang pagkakaroon ng dugo sa ihi at ang kulay nito ay nagiging dark brown;
- dramatikong pagbaba ng dami ng ihi;
- pagtaas ng presyon;
- sakit ng ulo;
- kahinaan;
- pagduduwal at pagsusuka;
- nawalan ng gana;
- patuloy na uhaw;
- tumaas na temperatura ng katawan;
- kapos sa paghinga;
- pagtaas ng timbang.
Edema
Ang problemang ito ay bubuo sa parehong talamak at talamak na kurso ng sakit.
Ang pathogenesis ng edema sa glomerulonephritis ay medyo kumplikado atkasama ang mga ganitong mekanismo.
1. Ang pamamaga ng glomeruli ay nangyayari ayon sa sumusunod na pattern:
- stagnation ng dugo sa mga daluyan ng bato;
- hypoxia sa juxtaglomerular apparatus;
- ang pinagmulan ng renin-angiotensin system;
- aldosterone secretion;
- delay sa katawan ng sodium at pagtaas ng blood osmotic pressure;
- edema.
2. Ang susunod na sanhi ng pamamaga ay:
- pagbabago sa sirkulasyon ng bato;
- pagbaba ng glomerular filtration rate;
- pagpapanatili ng sodium;
- edema.
3. Ang huling dahilan ay:
- pagtaas sa renal permeability filter;
- proteinuria;
- hypoproteinemia;
- edema.
Mga Dahilan
Ang pathogenesis ng glomerulonephritis ay kadalasang nabuo dahil sa pagkakaroon ng streptococcal infection sa katawan. Kadalasang nagkakaroon ng sakit dahil sa mga nakaraang problema sa kalusugan:
- pneumonia;
- angina;
- scarlet fever;
- tonsilitis;
- tigdas;
- streptoderma;
- ARVI (acute respiratory viral disease);
- chickenpox.
Madalas na ang pathogenesis ng talamak at talamak na glomerulonephritis ay nauugnay sa mga inilipat na virus:
- meningitis;
- toxoplasma;
- Streptococcus at Staphylococcus aureus.
Palakihin ang posibilidad na magkaroon ng problema, maaaring maging isang malaking pananatili sa lamig at sa mataas na kahalumigmigan. Binabago ng mga salik na ito ang kurso ng immune response at binabawasan ang supply ng dugo sa mga bato.
Mga Komplikasyon
Ang pathogenesis ng talamak na glomerulonephritis ay kadalasang humahantong sa mas malala at kahit na nakamamatay na karamdaman, kabilang ang:
- heart and kidney failure;
- brain hemorrhage;
- renal encephalopathy sa hypertensive form;
- renal colic;
- problema sa paningin;
- hemorrhagic stroke;
- transition ng malaise sa isang talamak na anyo na may patuloy na umuulit na pagbabalik.
Diagnosis
Upang matukoy ang pagkakaroon ng isang sakit, nagrereseta ang mga doktor ng serye ng mga pagsusuri. Ang glomerulonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagbabago sa katawan.
- Macro- at microhematuria - may pagbabago sa ihi sa itim o maitim na kayumanggi. Ang urinalysis na isinagawa sa mga unang araw ng sakit ay maaaring maglaman ng mga sariwang pulang selula ng dugo, pagkatapos ay maging isang leached form.
- Albuminuria - sa unang 2-3 araw, ang protina ay sinusunod sa katamtamang halaga hanggang 6%. Ang mikroskopikong pagsusuri sa sediment ng ihi ay nagpapakita ng butil-butil at hyaline o erythrocyte cast.
- Nycturia - sa kaso ng Zimnitsky test, mayroong isang matalim na pagbaba sa diuresis. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa creatinine clearance, makikita ng isang tao ang pagbaba sa pag-filter ng function ng mga bato.
- Isinasagawa rin ang kumpletong bilang ng dugo, na nagpapakita ng pagtaas sa ESR (erythrocyte sedimentation rate) at mga leukocytes.
- Biochemical analysis ay nagpapakita ng pagtaas sadami ng creatinine, urea at kolesterol.
Acute glomerulonephritis
Therapy ng acute glomerulonephritis, etiology at pathogenesis ay depende sa anyo ng kurso nito. Highlight:
- Cyclic - nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na klinika at mabilis na pagsisimula ng lahat ng pangunahing sintomas.
- Acyclic (latent) - may nabura na anyo ng kurso na may banayad na simula at banayad na sintomas.
Ang Therapy ng latent form ay napakakumplikado sa pamamagitan ng late diagnosis dahil sa paglalabo ng mga sintomas. Dahil dito, madalas na nagiging talamak ang sakit. Sa kaso ng isang kanais-nais na kurso at napapanahong paggamot ng talamak na anyo, ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay nawawala pagkatapos ng 2-3 linggo ng aktibong therapy.
Ang tagal ng pagkilos ng pharmacological ay depende sa napapanahong pagsusuri. Sa karaniwan, ang ganap na pagbawi ng isang patent ay masasabi pagkatapos ng 2-3 buwan.
Chronic form
Ang etiology at pathogenesis ng talamak na glomerulonephritis ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng sakit sa talamak na anyo, bagama't maaari itong lumitaw bilang isang hiwalay na sakit. Ang nasabing diagnosis ay naitatag kapag ang talamak na kurso ay hindi naalis sa buong taon.
Therapy ng isang malalang sakit ay depende sa anyo ng pagtagas:
- Nefritic - lahat ng nagpapaalab na proseso sa mga bato ay pinagsama sa nephritic syndrome at itinuturing na pangunahin. Lumilitaw sa ibang pagkakataon ang mga sintomas ng hypertension at kidney failure.
- Hypertensive - ang pangunahing sintomas ng sakit ay mataas na presyon ng dugo. Ang mga abnormalidad sa ihi ay ipinahayagnang mahina. Madalas na lumalabas ang form na ito pagkatapos ng latent.
- Mixed - pantay na pinagsama ang mga sintomas ng hypertensive at nephritic sa panahon ng karamdaman.
- Hematuric glomerulonephritis - ang pathogenesis ng sakit na ito ay ang pagkakaroon ng mga dumi ng dugo sa ihi, habang ang protina ay nasa maliit na dami o wala.
- Latent - ang mga sintomas ng sakit ay banayad, walang mga paglabag sa presyon ng dugo at pamamaga. Ang kurso ng sakit sa form na ito ay maaaring medyo mahaba, hanggang sa 20 taon. Palagi itong nagreresulta sa kidney failure.
Anuman ang anyo ng pathogenesis ng talamak na glomerulonephritis, ang permanenteng paglalim ng sakit na may mga klinikal na palatandaan na katangian ng talamak na yugto ay posible. Dahil dito, ang paggamot sa malalang kondisyon ay halos kapareho sa talamak na anyo. Sa paglipas ng panahon, ang mga exacerbations na ito ay humahantong sa kidney failure at sa "shrunken kidney" syndrome.
Clinic sa paggamot
Ang etiology at pathogenesis ng glomerulonephritis ay maaaring iba, ngunit ang paggamot sa sakit ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan:
- Pagsunod sa bed rest, lalo na kapag may pangkalahatang kahinaan, lagnat at hindi mabata na pananakit ng ulo.
- Isang diyeta batay sa limitadong asin, likido, at mga pagkaing protina. Ang diyeta na ito ay makabuluhang bawasan ang pasanin sa mga apektadong bato.
- Ang ipinag-uutos na paggamit ng mga anticoagulant na gamot, nakakatulong ang mga ito na mabawasan ang pamumuo ng dugo, pati na rin ang mga ahente ng antiplatelet,mapabuti ang daloy ng dugo.
- Ang mga non-steroid na gamot ay inireseta laban sa proseso ng pamamaga, sa ilalim lamang ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.
- Immunosuppressive therapy ay sapilitan. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay naglalayong sugpuin ang immune system upang maiwasan ang paggawa ng mga antibodies. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay glucocorticosteroids at cytostatics.
- Isinasagawa ang antihypertensive therapy, kung saan ginagamit ang mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng arterial hypertension.
- Ang mga diuretic na gamot ay inireseta upang maalis ang edema at mapataas ang pagtatago ng likido.
- Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta kung kinakailangan upang maalis ang mga nakakahawang proseso, at gayundin kapag gumagamit ng mga immunosuppressive na gamot. Ginagawa ito upang maiwasan ang pagpasok ng bacterial infection sa katawan.
- Fortifying therapy ay sapilitan.
Lahat ng mga gamot upang maalis ang pathogenesis ng glomerulonephritis ay inireseta ng isang urologist nang paisa-isa, depende sa klinikal na kurso ng sakit, pati na rin ang kalubhaan ng ilang mga sintomas. Ang mga therapeutic procedure ay isinasagawa sa isang ospital, hanggang sa maganap ang kumpletong pagpapatawad sa laboratoryo. Pagkatapos, ang pagsubaybay ng outpatient sa kondisyon ng pasyente ay sapilitan, at, kung kinakailangan, idinagdag ang sintomas na paggamot.
Pagkain
Mahalaga para sa mga pasyenteng may glomerulonephritis, anuman ang anyo ng kurso nito, ay isang mahigpit napagsunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta na inireseta ng doktor. Ang pagsunod sa isang diyeta ay nangangailangan ng makabuluhang pagbawas sa paggamit ng tubig at asin, gayundin ang mga pagkaing protina.
Mahigpit na inirerekomenda ng mga Nutritionist ang pag-inom ng hindi hihigit sa 2 gramo ng asin bawat araw. Ang madaling natutunaw na mga protina ng hayop ay dapat na naroroon sa diyeta ng pasyente, para dito, ang pagkain ng puti ng itlog at cottage cheese ay magiging perpekto. Ang mga sopas sa sabaw ng karne ay lubhang hindi kanais-nais sa panahon ng sakit. Ang maximum na paggamit ng likido bawat araw ay dapat na 600-1000 ml at hanggang 50 gramo ng taba.
Napakahalaga para sa matagumpay na therapy ay ang napapanahong paghingi ng tulong medikal. Bagaman pagkatapos ng kumpletong paggaling, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa loob ng mahabang panahon at sumunod sa isang diyeta sa loob ng isang taon pagkatapos ng paggaling. Ang tanging magagawa mo lang ay dagdagan ang iyong fluid intake.
Rekomendasyon
Para sa epektibong therapy ng pathogenesis ng glomerulonephritis, ang scheme ng mga rekomendasyon ay dapat na isagawa sa maximum, dahil ang kumpletong pagbawi ng pasyente ay nakasalalay dito. Para lamang sa kadahilanang ito, ang lahat ng may sakit ay agad na naospital at binibigyan ng kumpletong pahinga sa kama. Sa oras ng pagtukoy sa yugto ng sakit, maaaring tumagal mula 2-6 na linggo upang maitama, na dapat na ginugol sa kama. Ang pahinga sa kama ay titiyak ng pantay na pamamahagi ng init, na magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa mga sisidlan, na maaaring lumawak, na magpapataas ng daloy ng dugo sa lahat ng mga organo, lalo na sa mga bato. Dahil dito, posible na makamit ang pag-aalis ng puffiness, dagdagan ang pagsasala atpagtaas sa gawain ng lahat ng mga sistema ng mga istruktura ng genitourinary.
Kung susundin mo ang lahat ng rekomendasyong inireseta ng urologist, gayundin ang buong lakas na susundin ang diyeta, makakamit mo ang isang mataas na kalidad na resulta at ganap na paggaling.
