Ang tiyan ay isa sa mga pangunahing organo ng digestive tract. Gumaganap ito ng function ng paglikas. Nagsasagawa rin ito ng paunang pantunaw ng pagkain, lahat salamat sa hydrochloric acid. Sa mga kaso ng malubhang sakit sa gastrointestinal, ang mga doktor ay kailangang gumamit ng gastrostomy. Ang operasyon na ito ay kinakailangan kung ang pagkain ay hindi makapasok sa tiyan. Halimbawa, na may bara sa esophagus ng tumor o gastroesophageal cancer.
Sa ganitong mga kaso, ang isang artipisyal na pagbubukas ay nabuo sa anterior na tiyan - stoma. Sa pamamagitan nito, ang pagkain ay direktang pumapasok sa lukab ng tiyan. Isa sa mga uri ng surgical intervention na ito ay ang Witzel gastrostomy. Ang operasyon ay iminungkahi noong 1891 at kasalukuyang ginagamit. Salamat sa gastrostomy na binuo ni Witzel, posible na makamit ang sapat na sealing ng artipisyal na pagbubukas. Kadalasan, ang ganitong operasyon ay ginagamit sa oncology.
Mga indikasyon para sa gastrostomy
Ang Gastrostomy ay isang uri ng palliative surgery. Hindi nito inaalis ang pinagbabatayan na sakit, ngunit nagbibigayang kakayahang kumuha ng pagkain nang papasok. Ang interbensyon na ito ay ginagawa sa mga kaso kung saan hindi ipinahiwatig ang radical surgical treatment. Sa oncological practice, ang isang permanenteng gastrostomy ay madalas na inilalapat. Ang mga indikasyon para sa naturang palliative surgical treatment ay ang mga sumusunod:
- Malignant neoplasms ng esophagus at pharynx.
- Gastroesophageal cancer.
- Tumor ng cardia ng tiyan.
- Malubhang paso ng esophagus na may stricture formation.
- Paglabag sa swallowing reflex dahil sa pinsala sa nervous system.
- Mga neoplasma ng mediastinum, pinipiga ang itaas na bahagi ng digestive system.
Permanent Witzel gastrostomy ay nakalaan para sa malalang kaso kung saan walang ibang paggamot na posible. Ito ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit ang tanging paraan para sa mga pathologies na ito. Sa ilang mga kaso, ang gastrostomy ay isang pansamantalang kababalaghan. Ginagawa ang operasyon upang magbigay ng enteral nutrition hanggang sa natural na makakain ang pasyente. Ang mga indikasyon para sa pansamantalang gastrostomy ay:
- Mga pinsala sa pharynx at esophagus mula sa mga sugat.
- Mga pinsala sa panga.
- Pagbuo ng fistula sa pagitan ng esophagus at trachea o bronchi.
- Paso ng mauhog lamad ng upper gastrointestinal tract, na nangangailangan ng mga hakbang sa rehabilitasyon.
- Malubhang pagpapapayat bilang paghahanda para sa mga pangunahing interbensyon sa operasyon sa mga organo ng digestive system.
Ang surgeon ay nakapag-iisa na nagpapasya sa pamamaraan at mga indikasyon para sa operasyongastrostomy. Kung posible na maiwasan ang pagpapataw ng isang hindi natural na digestive tube, hindi isasagawa ang surgical treatment na ito.
Witzel Gastrostomy: Paghahanda
Sa karamihan ng mga kaso, ang palliative surgery ay ginagawa sa mga advanced na anyo ng oncological pathologies. Samakatuwid, bago magsagawa ng kirurhiko paggamot, kinakailangan upang maghanda ng isang mahinang pasyente. Para sa layuning ito, ang infusion therapy at pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte ay kinakailangan. Sa matinding anemia, isinasagawa ang pagsasalin ng dugo. Kung maaari, ang gastric lavage ay isinasagawa bago ang operasyon. Sa kawalan ng matinding hemodynamic disturbances, ibinibigay ang general anesthesia.
Witzel Gastrostomy: Technique
Sa panahon ng pagbuo ng palliative surgery, maraming gastrostomy technique ang nabuo. Ang mga indikasyon para sa kanila ay magkatulad, naiiba sila sa bawat isa sa paraan ng pagbuo ng fistula. Ang Witzel gastrostomy ay may mga pakinabang sa mga naunang binuo na pamamaraan. Ang kakaiba ng operasyon ay ang digestive tube ay nabuo mula sa anterior wall ng tiyan. Nakakatulong ito upang matiyak na ang channel ay magiging airtight, ibig sabihin, ang mga nilalaman ay hindi tumagas palabas ng organ cavity.
Nagsisimula ang operasyon sa patayong laparotomy. Ang paghiwa ay ginawa kasama ang kaliwang rectus abdominis na kalamnan. Ang nauunang ibabaw ng tiyan ay inilabas at isang goma na tubo ay inilalagay sa lugar ng cardia. Ang diameter nito ay 0.8 cm. Ang nauunang dingding ng tiyan ay tinatahi sa paligid ng tubo. Pagkataposisang butas ang ginawa sa organ, kung saan ang stoma ay nahuhulog. Ang resultang kanal ay tinatahi sa dingding ng tiyan sa paraang mabawasan ang resultang tiklop. Pagkatapos ang organ ay nakakabit sa peritoneum. Ang sugat sa paligid ng stoma ay tinatahi sa mga layer.
Posibleng komplikasyon ng operasyon
Isa sa pinakamatagumpay na pagbabago ng palliative care ay ang Witzel gastrostomy. Ang pamamaraan ng operasyon ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang mga komplikasyon sa pinakamaliit. Sa karamihan ng mga kaso, pinamamahalaan ng mga doktor na makamit ang kumpletong paninikip ng stoma. Gayunpaman, kung ang mga nilalaman ng tiyan ay pumasok sa butas sa pagitan ng tubo ng goma at ng mga tisyu, ang nabuong channel ay nagiging suppurated. Nagbabanta ito sa pagbuo ng peritonitis.
panahon ng pagbawi ng gastrostomy
Sa mga unang araw pagkatapos ilapat ang gastrostomy, pinapayagan na magpasok lamang ng likidong pagkain sa maliliit na bahagi. Unti-unti, nababawasan ang dalas ng pagkain, at tumataas ang dami. Pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling, isang funnel ang nakakabit sa pagbubukas ng stoma. Pinapayagan na ipakilala ang iba't ibang mga sabaw, tsaa, compote, purong sopas, mashed na gulay, yogurt. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at sikolohikal na suporta mula sa mga kamag-anak.
