Ang isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa wheelchair ay acetabular fractures. Ngayon ay malalaman natin kung ano ang bahaging ito ng hip joint, pati na rin kung anong mga paraan ng paggamot sa dysplasia o iba pang mga problema ng lugar na ito ang umiiral. Malalaman din natin kung saan matatagpuan ang acetabulum at kung ano ang mga komplikasyon na maaaring humantong sa sclerosis o bali ng depression na ito.
Ano ang hip joint?
Siya ang pinakamakapangyarihan at pinakamalaki sa katawan ng tao. Bilang karagdagan sa mga pag-andar tulad ng pagbaluktot at pagpapahaba, pagdukot ng mga balakang pabalik, pasulong, sa mga gilid, mga paikot-ikot na paggalaw, nakikilahok din ito sa mga pagtagilid ng katawan.
Ang mga katangian ng joint na ito ay natatangi - nagbibigay sila ng humigit-kumulang 40% ng mga paggalaw ng tao.
Ito ay nabuo sa pamamagitan ng ulo ng femur, pati na rin ang isang depresyon na tinatawag na acetabulum. Ang hip joint ay mas malalim kaysa sa balikat. Ang parehong elemento nito ay natatakpan ng cartilage tissue, na kayang sumipsip ng mga kargada, nagpapakinis ng mga galaw kapag naglalakad, tumatakbo, habang tumatalon, atbp.
Anatomy
Ang acetabulum ay isang depresyon sa ilium, na bahagi ng pelvic bone. Ito ay gumaganap ng mahalaga at kumplikadong mga function sa katawan, tulad ng suporta at paggalaw. Mayroon itong hemispherical na hugis, na sakop mula sa loob ng kartilago. Nakikilala ng mga doktor ang posterior at anterior wall ng acetabulum, pati na rin ang fornix nito. Dahil ang bahaging ito ng pelvic bone ay nagbibigay ng paggalaw ng tao, napakahalagang matukoy ang patolohiya sa lugar na ito sa napapanahong paraan at mabilis na gamutin ito.
Ang acetabulum ay nabuo ng pubic, ischium at ilium bones sa kanilang junction.
Fracture
Kadalasan, ang ganitong paglabag sa integridad ng buto ay nangyayari bilang resulta ng isang aksidente. Gayundin, maaaring mangyari ang pinsalang ito pagkatapos mahulog mula sa mataas na taas.
Ang acetabular fracture ay maaaring hatiin sa 2 uri:
- Simpleng pinsala. Ito ay mga bali ng anterior column, posterior at middle wall, transverse injuries.
- Kumplikadong pinsala. Ito ay kapag ang linya ng bali ay dumaan sa ilang bahagi ng buto nang sabay-sabay. Kabilang dito ang mga pinsala sa anterior wall, transverse wall, parehong column, atbp.
Ang mga sintomas ng bali ay maaaring:
- Sakit sa bahagi ng singit at balakang.
- Mahirap para sa pasyente na sumandal sa nasaktang binti.
- Isang natatanging pagpapakita ng pag-ikli ng paa, na nakayuko sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Inikot palabas ang binti.
Paggamot sa bali
- Kung ang paglabag sa integridad ng buto ay nangyari nang walang displacement, pagkatapos ay isang karaniwang splint ang inilalapat sa pasyente, gayundin angespesyal na traksyon ng malagkit na plaster para sa ibabang binti sa loob ng 1 buwan. Siguraduhing magreseta ng kurso ng physiotherapy exercises, electrophoresis.
- Kung ang acetabulum ng pelvic bone ay nabali sa itaas at likod na mga gilid, ang balakang ay na-dislocate, kung gayon ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng skeletal traction. Hawak ng espesyalista ang pin para sa epicondyle ng femur. Salamat sa pagmamanipula na ito, ang magkasanib na kapsula ay nakaunat, at ang mga fragment ng acetabulum ay pinindot, iyon ay, kumpara. Ang tagal ng traksyon ay karaniwang 1.5 buwan.
- Kung malaki ang fragment at hindi maitugma, kailangan ng operasyon. Dapat itong isagawa sa unang dalawang linggo pagkatapos ng pinsala, hindi lalampas. Para ayusin ang mga fragment ng cavity, ang mga surgeon ay gumagamit ng mga plate at lag screws.
Pagkatapos ng paggamot ng bali, ang panahon ng rehabilitasyon ay napakahalaga.
Mga posibleng paraan ng pag-access
Ang kirurhiko na paggamot sa mga bali na lumalalim tulad ng acetabulum ay medyo mahirap na gawain. Ang katotohanan ay napakahirap para sa isang espesyalista na makarating sa lugar ng pinsala.
Maraming uri ng mga bali sa recess na ito, at, siyempre, ang bawat uri ay may sariling paraan ng pag-access. Pangunahing ginagamit ang mga sumusunod na diskarte:
- Nauunang access.
- Ilioinguinal tract.
- Rear access.
Front path
Sa ibang paraan, tinatawag din itong "ofemoral road". Ginagamit ito para sa bukas na pagbawas ng lahat ng mga bali ng anterior column at ang dingding ng recess na tinatawag na acetabulum. Harap paang landas ay maaari ding gamitin sa surgical treatment ng transverse fractures.
Ilio-inguinal access
Ginagamit ito upang buksan ang anterior at panloob na ibabaw ng acetabulum. Maaari din itong gamitin para sa sabay-sabay na pag-aayos ng isang bali ng deepening at pagkalagot ng sacroiliac joint. Gayunpaman, hindi pinapayagan ng paraan ng pag-access na ito ang technician na kontrolin ang posterior column at cavity wall.
Pabalik na daan
Ginagamit ito para sa open reduction at osteosynthesis, kung may pinsala sa acetabulum ng posterior wall pagkatapos maalis ang posterior hip dislocation. Gayundin, ang paraang ito ay ginagamit upang alisin ang cartilage mula sa joint cavity.
Therapy para sa bali ng posterior margin ng cavity
Mayroong pathological transformation sa panahon ng aksidente o pagkahulog mula sa taas. Karamihan sa mga kabataan ay apektado ng trauma na ito. Ang bali ay sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment, dislokasyon ng buto, pagkasira ng mga articular surface, kartilago. Ang gilid ng acetabulum ng nauuna na seksyon ay sinusunod sa mga nakahiwalay na kaso. Karamihan sa mga episode ay nagpapakita ng posterior column fracture.
Sa isang kapaligiran ng ospital, sinusuri ng isang espesyalista ang biktima gamit ang isang simpleng radiography ng pelvis. Sa isang emergency na batayan, sa ilalim ng epidural anesthesia o intravenous anesthesia, itinatakda ng doktor ang dislokasyon. Pagkatapos nito, ang pangwakas na pagsusuri ng magkasanib na pinsala ay isinasagawa, kabilang ang radiography sa iliac, panoramic, oblique projection, pati na rin ang computed tomography. Ang ganitong mga pamamaraan ng pananaliksik ay nakakatulong sa espesyalista na makakuha ng kumpletong larawan ng pinsala sa naturangmga depression tulad ng acetabulum.
Sa kasong ito, ang operasyon lamang ang makakatulong sa pagtayo ng isang tao. Ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa kahabaan ng linya kung saan ang fragment ay naisalokal. Susunod, inaayos ito ng doktor gamit ang isang tornilyo o katanggap-tanggap na compression. Sinusuri ang katatagan ng pagkakaayos ng fragment, at pagkatapos ay tahiin ang sugat.
Pagbawi
Kapag ang acetabulum ng pelvic bone ay nabuhay muli pagkatapos ng paglabag sa integridad nito, napakahalagang sundin ang mga sumusunod na panuntunan sa rehabilitasyon:
- Magsanay ng mga espesyal na ehersisyo sa paghinga araw-araw.
- Matutong lumakad nang maayos sa saklay, tapakan ang iyong mga paa.
- Magsagawa ng espesyal na hanay ng mga ehersisyo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang orthopedist: pagbaluktot at pagpapalawig ng mga daliri sa paa, pag-ikot ng mga paa, pagtaas at pagbaba ng pelvis batay sa isang nakabaluktot na malusog na ibabang paa at dalawang kamay.
Osteoarthritis ng hip joint
Ang isang senyales ng naturang sakit ay sclerosis ng acetabulum, na nakikita lamang sa x-ray. Ang terminong ito ay kadalasang ginagamit sa paglalarawan ng mga larawang kinunan ng mga radiologist.
Ang problemang ito ay nabubuo dahil sa mga nagpapaalab na pagbabago sa mga buto na may labis na paglaki ng connective tissue.
Ang Acetabular sclerosis ay isang kondisyon kung saan walang mga panlabas na sintomas ng sakit - arthrosis. Ang problemang ito ay tipikal para sa mga matatanda. Ang mga pangunahing sanhi ng sclerosis ng cavity ay:
- Pagnipis ng cartilage.
- Paglabagsuplay ng dugo sa mga binti sa mga sakit na nauugnay sa metabolismo.
- Hereditary predisposition sa arthrosis, osteochondrosis.
- Mga dislokasyon habang naglalakad.
- Sedentary lifestyle.
- Congenital malformations ng joints.
- Mga pinsala sa panahon ng mga aktibidad sa sports na may pinsala sa ligamentous apparatus.
- Mga bali sa loob ng mga kasukasuan.
- Obesity.
Paggamot ng arthrosis ng hip joint, sclerosis
Therapy ay kinabibilangan ng:
- Masahe.
- Mga ehersisyo (ibinubuka ang mga nakatungong binti sa posisyong nakahiga).
- Physiotherapy (ozocerite, magnetotherapy).
- Pagligo sa mga espesyal na paligo na may radon, hydrogen sulfide.
- Paggamot ng problema sa mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot na "Diclofenac", "Nimesulide" at iba pa.
Gayundin, dapat mong limitahan ang pagbubuhat ng mga timbang, bawal ang nakaupo nang matagal. Ang pagtalon, pagtakbo ay ipinagbabawal din.
sakit ni Otto
Sa ibang paraan, ang sakit na ito ay tinatawag na "acetabular dysplasia". At ang patolohiya na ito ay nakatanggap ng isang pangalan bilang Otto's disease sa pangalan ng may-akda na unang inilarawan ito noong 1824. Ito ay isang congenital ailment na nangyayari lamang sa mga kababaihan. Ang problema ay ipinahayag sa pamamagitan ng limitasyon ng mga paggalaw sa hip joints (pagdukot, adduction, pag-ikot, pagpapaikli ng mas mababang mga paa't kamay). Kasabay nito, ang patas na kasarian ay hindi nakakaramdam ng anumang sakit.
Upang kumpirmahin ang diagnosis ng cavity dysplasia, kinakailangan ang pagsusuri:
- X-ray ng hip joint inmga kinakailangang projection.
- MRI.
- Ultrasound.
Acetabulum: paggamot sa sakit na Otto
Therapy ay binubuo ng operasyon, na maaaring kabilang ang:
- Saradong pagbawas ng dislokasyon.
- Chiari corrective surgery.
- Bukas na pagbabawas ng dislokasyon.
- Skeletal traction.
- Hip arthroplasty.
Ginagamit din ang mga karagdagang paggamot:
- Isang espesyal na uri ng lampin.
- Physiotherapy exercises, gymnastics.
- Masahe.
- Medikal na paggamot.
Fracture na may mga komplikasyon
Ang pag-alis ng acetabulum ay maaaring mangyari kapag ang isang malaking bagay ay nahulog sa pelvis, pinipiga ito sa frontal plane, o, halimbawa, sa isang aksidente sa sasakyan.
Sa ganitong kumplikadong mga bali, ang mga tabas ng kasukasuan ng balakang ay nabali. Sa posterior dislocations, ang mas malaking trochanter ay umuusad. Kung ang dislokasyon ay nasa gitna, ang trochanter ay bumulusok nang malalim. Upang maunawaan na ang isang bali ay inilipat, kinakailangang kumuha ng x-ray sa dalawang projection, dahil ang problema ay maaaring parehong nasa anterior at posterior na direksyon.
Mga sintomas ng komplikasyon:
- Ang mga aktibong galaw ng paa ay lubhang limitado.
- Nasa masamang posisyon ang apektadong lower limb.
Ang paggamot sa kasong ito ay ang sumusunod:
- Paglalapat ng skeletal traction system. Ang karayom ay nakahawak sa likod ng supracondylar na rehiyon ng hita na may hatak na 4 kg.
- Ang binti ay nakalagay sa flexion positionat pagdadagdag sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod.
- Upang matukoy ang ulo sa nais na posisyon, ang mga eksperto ay nagsasagawa ng traksyon sa kahabaan ng axis ng leeg gamit ang loop o skeletal traction na may paunang load na 4 kg.
- Pagkatapos ng pagbabawas, ililipat ang mga timbang sa skeletal traction, na iniiwan ang orihinal na timbang sa axis ng leeg.
- Ang binti ay dinukot sa 95-degree na anggulo sa loob ng 1 linggo.
Ang tagal ng traksyon ay 8 hanggang 10 linggo. Pagkatapos ng isa pang 2 linggo, ang mga paggalaw sa kasukasuan ay pinapayagan. Ang buong pagkarga sa binti ay pinapayagan lamang pagkatapos ng anim na buwan. At maibabalik ang kakayahang magtrabaho pagkatapos ng 7 buwan.
Coxarthrosis
Ito ay isang dystrophic na sakit na nakakaapekto sa mga matatanda at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Unti-unting umuunlad ang sakit, sa loob ng ilang taon.
Ang mga palatandaan ng coxarthrosis ay:
- Abnormal na relasyon sa pagitan ng femoral head at glenoid cavity.
- Ang medial quadrant ng glans ay nasa gilid.
- Ang bubong ng parang acetabulum na tile ay nakasabit sa ibabaw ng fossa, na parang tuka.
- Ang haba ng hukay at ang bubong ay sira.
- Ang cortical layer sa bubong ng depression ay lumapot.
Coxarthrosis ay sinamahan ng pananakit at limitadong paggalaw sa kasukasuan.
Sa mga huling yugto ng sakit, ang atrophy ng mga kalamnan ng hita ay makikita.
Ang mga sanhi ng sakit na ito ay nahahati sa 2 uri:
- Pangunahing coxarthrosis. Nangyayari ito sa mga kadahilanang hindi alam ng gamot.
- Secondary coxarthrosis. Nagpapakita siyadahil sa iba pang karamdaman.
Ang huling uri ng sakit ay maaaring resulta ng mga problema gaya ng:
- Congenital dislocation ng balakang.
- Hip Dysplasia.
- Aseptic necrosis ng femoral head.
- Arthritis ng hip joint.
- Perthes disease.
- Nakaraang trauma (bali ng femoral neck, pelvis, dislokasyon).
Progresibo ang kurso ng coxarthrosis. Kung sinimulan mo ang paggamot sa isang maagang yugto, maaari kang makayanan sa konserbatibong therapy. Sa susunod na yugto, ang operasyon lamang ang magiging epektibong paraan.
Paggamot ng coxarthrosis
Orthopedist ang humaharap sa sakit na ito. Ang pagpili ng paggamot ay depende sa yugto ng sakit.
1. Sa 1st at 2nd stages, ang sumusunod na therapy ay inireseta:
- Pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot. Totoo, hindi ito ginagamit sa mahabang panahon, dahil maaari silang magkaroon ng negatibong epekto sa mga panloob na organo.
- Ang paggamit ng chondroprotectors (mga gamot tulad ng Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum.)
- Vasoconstrictor na gamot (Trental, Cinnarizine).
- Mga gamot para makapagpahinga ang mga kalamnan.
- Intra-articular injection gamit ang hormonal agents, gaya ng Kenalog, Hydrocortisone.
- Paggamit ng mga pampainit na pamahid.
- Pagpasa ng mga physiotherapeutic procedure (laser, phototherapy, UHF, magnetotherapy), pati na rin ang mga masahe, espesyal na gymnastics.
2. Sa ika-3 yugto, ang tanging paraan upang mapupuksa ang coxarthrosis ay ang operasyon. Pinapalitan ang pasyentenawasak ang joint sa pamamagitan ng endoprosthesis. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang nakaplanong paraan. Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-10 araw, pagkatapos nito ay ipinadala ang pasyente para sa paggamot sa outpatient. Ang mga hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay isang pangangailangan. Sa halos 100% ng mga kaso, ang joint replacement surgery ay nagbibigay ng kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng nasugatan na binti. Kasabay nito, ang isang tao ay maaaring magpatuloy sa trabaho, aktibong gumagalaw at kahit na maglaro ng sports. Maaari siyang magsuot ng prosthesis hanggang sa 20 taon, napapailalim sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Pagkatapos ng pag-expire ng mahabang panahon na ito, kinakailangan ang pangalawang operasyon upang palitan ang nasuot na endoprosthesis.
Mga komplikasyon ng acetabular fracture
Ang mga problema nga pala, ay bihira, ngunit dapat pa ring malaman ng mga tao ang tungkol sa mga ito. Kabilang sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ang:
- Sepsis.
- Naglalagnat na mga sugat.
- Thromboembolism.
- Pinsala sa nerbiyos.
- Aseptic necrosis ng femoral head o pader ng acetabulum.
- Paralisis ng gluteus minimus at medius.
Para maiwasan ang mga ganitong komplikasyon, maraming doktor ang agad na nag-aalok ng arthroplasty sa kanilang mga pasyente.
Konklusyon
Sa kaso ng displacement, bali ng naturang deepening gaya ng acetabulum, ang maagang pagsusuri ay napakahalaga, kabilang ang X-ray, ultrasound, MRI. Batay sa mga pag-aaral na ito, dapat piliin ng doktor ang naaangkop na paraan ng paggamot: alinman sa mahigpit na konserbatibo o agresibo - operasyon. Ito rin ay napakahalaga pagkatapos ng therapy atpanahon ng rehabilitasyon, dahil sa masalimuot na mga hakbang na ginawa, mas mabilis na makakabangon ang isang tao.
