Ang pharmacological action ng gamot na "Dopamine" ay dahil sa pag-aari nito sa mga adrenergic substance at nabawasan sa isang pangkalahatang pagtaas sa tono, pagpapasigla ng kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo, pag-activate ng mga proseso na nagaganap sa central nervous system. Katulad nito, ang katawan ay tumutugon sa natural na hormone na dopamine, na na-synthesize ng mga selula ng utak sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Ang paggamit ng tool na ito sa medisina ay dinidiktahan ng pangangailangang epektibong labanan ang mga kahihinatnan ng mga kondisyon ng pagkabigla, mga sakit sa cardiovascular (kabilang ang arrhythmia), pagkalason sa pagkain at depresyon.
Metabolismo at kinetics
Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang "Dopamine", depende sa dosis, ay maaaring kumilos bilang isang causative agent ng beta at alpha type adrenoreceptors, positibong nakakaapekto sa systemic hemodynamics at qualitatively na mapabuti ang paggana ng mga kalamnan ng mga highway ng dugo. at bato. Ang aktibong sangkap ay ipinamamahagi sa buong katawan nang pantay-pantay, habang bahagi ng mga reagentstumatawid sa blood-brain barrier.
Ang therapeutic effect ay nangyayari sa loob ng limang minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot at tumatagal ng kabuuang halos sampung minuto. Bilang resulta ng metabolismo, na nangyayari sa atay, bato at bahagyang sa plasma, ang mga hindi aktibong compound ay nabuo. Humigit-kumulang 80% ng dosis ay pinalabas mula sa katawan na may ihi sa anyo ng mga metabolite na nasa unang araw na.
Kailan inirerekomenda ang Dopamine?
Ang mga tagubilin sa paggamit ay tumutukoy sa sumusunod na listahan ng mga kaso:
- shock ng iba't ibang pinagmulan (kabilang ang isang kondisyon na nagreresulta mula sa isang operasyon o isang nakakalason na impeksyon, pati na rin isang cardiac disorder);
- cardiovascular insufficiency (acute);
- kumplikado o ordinaryong pagkalason sa pagkain (pinapataas ng gamot ang diuresis, na paborableng nakakaapekto sa rate ng pag-aalis ng mga lason);
- arterial hypotension.
Paggamit at dosis ng "Dopamine"
Ang gamot ay nabibilang sa grupo ng mga intravenous drip na gamot. Ang pagkalkula ng dosis ay ginawa na isinasaalang-alang ang tunay na sitwasyon ng pagkabigla at may isang ipinag-uutos na pagwawasto para sa presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang tugon ng pasyente sa pagbubuhos ay isinasaalang-alang.
Mahalagang maunawaan na ang dosis (mg) ay hindi lamang ang pamantayan sa paggawa ng hula. Ang huling epekto ay higit sa lahat ay nakasalalay sa bilis kung saan ang Dopamine na gamot ay pinangangasiwaan. Itinatampok ng mga tagubilin sa paggamit ang mga sumusunod na sitwasyon:
- tumaas na pag-ihi - mula 100hanggang 250 mcg/min;
- surgical therapy - 300 hanggang 700 mcg/min;
- cardiological crisis o dynamic na septic shock - 750 hanggang 1500 mcg/min.
Kung ang isang cardiac arrhythmia ay nakita sa pagpapakilala ng isang maliit na halaga ng solusyon, ang dosis ay hindi nadagdagan. Para sa mga pasyenteng pediatric, ang gamot ay inilalagay na may intensity na 4 hanggang 6 μg / kg / min. Ang bilis ay pinili nang paisa-isa, batay sa mga kundisyon para sa pagkamit ng pinakamainam na tugon.
Maaaring magkaiba ang maximum na dosis ng dopamine para sa parehong pasyente - ang target ay ang target (pagpapasigla ng mga kalamnan ng mga bato, mga daluyan ng dugo, puso, atbp.). Ngunit hindi inirerekumenda na pataasin ang intensity ng supply ng gamot sa markang 30 mcg / kg / min o higit pa, dahil maaaring makaapekto ito sa kondisyon ng pasyente.
Contraindications sa "Dopamine"
Tungkol sa mga kaso kung saan ang paggamit ng gamot ay kontraindikado, ipaalam ang lahat ng parehong mga tagubilin para sa paggamit. Ang "Dopamine", sa partikular, ay hindi inireseta sa mga pasyente na na-diagnosed na may isang kumplikadong patolohiya ng thyroid gland o may mga talamak na karamdaman na nakakaapekto sa gawain ng adrenal glands. Siyempre, ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot ay dapat ding maging limitasyon.
Ang may kapansanan sa ritmo ng puso sa isang pasyente o progresibong atherosclerosis ay dalawang mas seryosong salik na maaaring maging batayan ng makatuwirang posisyon ng doktor tungkol sa hindi paggamit ng solusyon sa pagbubuhos. Bilang karagdagan, ito ay lubos na hindi kanais-nais na mag-resort sapagtatakda ng mga dropper na may "Dopamine", kung mangyari ang mga sumusunod na diagnosis:
- thyrotoxicosis;
- diabetes mellitus;
- pheochromocytoma.
Imposibleng payagan ang sabay-sabay na pangangasiwa ng gamot na may anesthetics na ginawa batay sa isang halogen (o mga derivatives nito). Nagpasya ang dumadating na manggagamot sa appointment ng isang gamot para sa mga buntis na kababaihan.
Mga side effect: sintomas at katangian ng kurso
Ang gamot na "Dopamine" (direktang ipinapahiwatig ito ng tagubilin para sa paggamit) ay isang multifunctional na tool para sa pag-impluwensya sa katawan ng tao. Higit pa rito, ang kondisyonal na linya sa pagitan ng kapaki-pakinabang na epekto at ang senaryo kapag ang pagbubuhos ay nag-udyok sa pagbuo ng mga side effect ay napakanipis na ang mismong katotohanan ng paggamit ng gamot ay maaaring ilarawan bilang ang prerogative ng mga may karanasan at mataas na kwalipikadong mga espesyalista.
Kaya, halimbawa, ang hindi matagumpay na mga pagtatangka na pasiglahin ang cardiovascular system ay nagiging punto o kumplikadong mga sakuna (may mga matalim na pagtalon sa presyon ng dugo, matinding pananakit ng iba't ibang intensity sa bahagi ng dibdib, atbp.). Kabilang sa iba pang mga reaksiyong alerdyi ang bronchial spasms, pagduduwal, matinding pananakit ng ulo, pagkabalisa na kahalili ng walang dahilan na pagkabalisa, igsi ng paghinga.
Minsan may maliit na nekrosis sa balat, pagdurugo ng ilong at tiyan. Sa isang matinding labis na dosis, ang pagkilala sa mga side effect ay hindi mahirap. Gayunpaman, ang paglampas sa dapat na pinakamainam na pamantayan (mg) sa maliliit na dami ay maaaring humantong sa nakatagomga prosesong mahirap i-diagnose, na nagpapalubha sa neutralisasyon ng mga posibleng negatibong kahihinatnan ng intravenous administration ng Dopamine.
Mga Espesyal na Tagubilin
Ang tiyak na mekanismo ng mga reaksyon ay tumutukoy sa mga karagdagang kondisyon para sa paggamit ng gamot na "Dopamine". Ang mga tagubilin sa paggamit ay mababasa:
- bago ibigay ang solusyon sa isang pasyenteng nabigla, kailangang iwasto ang hypovolemia sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng likidong nagpapalit ng dugo;
- Ang mga pasyente na regular na tumatanggap ng monoamine oxidase inhibitors nitong mga nakaraang linggo ay inireseta ng hindi hihigit sa 10% ng karaniwang dosis;
- Ang infusion ay dapat na sinamahan ng mandatoryong kontrol ng rate ng pag-ihi at periodicity ng mga contraction ng puso; Ang presyon ng dugo ay dapat ding subaybayan (ang isang matatag na pagkarga sa mga daluyan ng dugo na may kapansin-pansing pagbaba sa diuresis ay isang senyales na ang dosis ng Dopamine ay kailangang bawasan);
- mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang ay awtomatikong nahuhulog sa pangkat ng panganib, dahil para sa pangkat ng edad na ito walang malawakang pag-aaral na isinagawa tungkol sa reaksyon ng mga organo at sistema sa mga bahagi ng gamot;
- ang pagpapapasok ng solusyon sa katawan, kung maaari, ay dapat isagawa sa pamamagitan ng malalaking linya ng dugo (upang mabawasan ang panganib ng extravasation); kung nangyari ang paglabas ng dugo mula sa mga daluyan patungo sa mga tisyu, kailangang gumawa ng mga hakbang para sa agarang pagpasok;
- sa unang hinala ng pagbuo ng peripheral ischemia, ang paggamit ng gamot ay itinigil.
Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot
Batay saMula sa mga tampok ng kemikal na istraktura ng gamot na "Dopamine" (ang paglalarawan ng gamot ay ibinigay sa itaas), maaari nating tapusin na ito ay katugma sa parmasyutiko. Sa partikular, ang solusyon ay hindi tumutugon nang maayos sa mga alkalina na likido (ang pag-deactivate ng mga bahagi ay nangyayari), pati na rin sa mga iron s alt at thiamine (ang huli ay sumisira sa mga molekula ng bitamina B1). Ang hypotensive effect ng infusion ay kumukupas kung ang mecamylamine (o mga derivatives nito) ay kasama sa therapeutic course na kahanay ng "Dopamine".
Ang sabay-sabay na paggamit ng gamot na may levodopa ay halos ginagarantiyahan ang paglitaw ng isang progresibong arrhythmia. Sa turn, ang mga aktibong sangkap gaya ng ergometrine at ergotamine ay maaaring magdulot ng gangrene, at sa mga kondisyon ng isang kritikal na labis na dosis ng Dopamine, maging sanhi ng intracranial hemorrhage.
Magandang compatibility sa glycosides na ginagamit sa cardiology at diuretics.
Mga sikat na analogue ng "Dopamine"
Mga pangalan sa pangangalakal ng mga gamot, ang aktibong pormula nito ay tumutugma sa istruktura ng gamot na "Dopamine" (ang mga analogue ay ipinakita sa pagkakasunud-sunod na sumasalamin sa antas ng kanilang kakayahang magamit sa domestic market):
- "Dopamine", bansang pinagmulan - Russia.
- Dopamine-Admeda, Germany.
- Dopamine-Solway 200, Germany.
- Dopamine-Solway 50, Germany.
- Dopamine Hydrochloride, Poland.
- Dopmin, Finland.
"Dopamine": mga opinyon at komento
Dahil sa mga detalye ng pagkilosgamot, halos imposible na makilala ang opinyon ng mga pasyente tungkol sa pagiging epektibo nito (ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang pamamaraan ng pagbubuhos habang nasa isang estado ng pagkabigla, habang nasa intensive care o direkta sa operating table). Propesyonal na kontrobersya, na inilagay sa mga pahina ng mga forum, ay pangunahing isinasagawa ng mga anesthesiologist at empleyado ng Serbisyo ng Ambulansya.
"Dopamine", ang mga pagsusuri kung saan sa karamihan ay hindi mauunawaan ng isang tao na walang naaangkop na edukasyon, ay isang gamot na may di-konserbatibong mekanismo ng pagkilos: ang takbo ng reaksyon ay kinokontrol mula sa sandaling ang ang pangunahing dosis ay ibinibigay hanggang sa makamit ang ninanais na resulta, iyon ay, sa buong haba ng yugto ng panahon. Bukod dito, ang doktor, sa pamamagitan ng pagsasaayos ng volume at bilis ng solusyon sa pamamagitan ng dropper, ay maaaring baguhin ang vector ng mga nakapagpapagaling na katangian nito.
Ang natural na hormone na dopamine at ang mga antagonist nito
Ang impormal na pangalan para sa dopamine ay ang flight hormone. Ang kumplikadong kemikal na tambalang ito ay synthesize ng mga selula ng utak at tinitiyak ang normal (pamilyar sa pag-unawa ng tao) na gawain ng lahat ng mga grupo ng kalamnan at hindi lamang. Kaligayahan, kagaanan, kahandaan para sa anumang mga pagsubok - ganito ang hitsura ng psychophysical portrait ng isang indibidwal, kung saan ang katawan ay inilabas ang hormon na ito. Sa kakulangan ng isang sangkap, isang "krisis ng kasiyahan" ang pumapasok: ang detatsment ay makikita sa pag-uugali, hindi pagnanais na tanggapin ang nangyayari sa paligid, ang mga paggalaw ay pinipigilan, ang mga proseso ng pag-iisip ay pinipigilan.
Minsanmay pangangailangan para sa artipisyal na pagharang ng mga receptor na tumutugon sa flight hormone. Ang papel ng isang hindi malulutas na hadlang ay ginagampanan ng mga dopamine antagonist. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay hindi kasama ang posibilidad na makakuha ng "natural na kasiyahan", iyon ay, sa katunayan, pinapatay nila ang psychophysical na aktibidad ng pasyente. Ang reseta ng reseta ng mga antagonist ng hormone na ito ay makatwiran sa schizophrenia, paggamot sa pagkagumon sa droga, talamak na migraine, hindi pagkatunaw ng pagkain.
