Nakaranas ka na ba ng mga sandali na nagsimulang tumibok ng magulo ang iyong puso? O, sa kabaligtaran, bumagal? Nagdudulot ito ng takot at pagkabalisa, na nag-iisip tungkol sa pagpunta sa ospital. Ang mga doktor ay may kahulugan para sa anumang kondisyon, kabilang ang isang ito. Ang fibrillation ay isang anyo ng pagkagambala sa ritmo ng puso. Sa pagsasanay sa cardiology, ang mga ganitong kaso ay karaniwan, kaya pag-uusapan natin ang mga ito ngayon.
Kahulugan at pagkalat
Mayroon ding siyentipikong kahulugan para sa pag-uugaling ito ng puso. Ang fibrillation ay isang tachyarrhythmia, na sinamahan ng magulong aktibidad ng mga electrical impulses ng atria. Ang kanilang dalas ay maaaring umabot sa pitong daang beats bawat minuto, at sa ganoong bilis, nagiging imposible ang coordinated contraction.
Ang Fibrillation ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng pagkagambala sa ritmo. Maaari itong mapagkakatiwalaan na matukoy lamang sa pamamagitan ng mga resulta ng electrocardiography. May mga katangian na palatandaan: ang kawalan ng sinus ritmo, ang hitsura ng f-waves (atrial tremor). Ang dalas ng mga contraction ay depende sa mga katangian ng atrioventricular node, pati na rin ang aktibidadautonomic nervous system kasama ng mga gamot.
Iniuugnay ng mga eksperto ang sakit na ito sa isang organikong sugat ng kalamnan sa puso. Ang magulong contraction ng puso ay humahantong sa mga circulatory disorder at ang panganib ng embolism. Ang mataas na pagkamatay ng sakit na ito ay nauugnay sa hindi pangkaraniwang bagay na ito.
Pag-uuri
Ang mga sumusunod na anyo ng atrial fibrillation ay nakikilala:
- Unang beses na nahayag. Ginagawa ang diagnosis na ito kung ang pasyente ay hindi pa humingi ng medikal na tulong para sa atrial fibrillation.
- Paroxysmal. Ang pag-atake ng flutter ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo (karaniwan ay dalawang araw) at kusang lumilipas.
- Patuloy. Ang mga pag-atake ay tumatagal ng higit sa pitong araw.
- Matagal na nagpapatuloy. Ang pag-atake ay tumatagal ng sampu hanggang labindalawang buwan, ngunit nagpasya ang mga doktor na ibalik ang ritmo.
- Patuloy. Ang atrial fibrillation ay patuloy na sinusunod, ngunit ang ritmo ay hindi naibalik sa mga unang yugto, at pagkatapos ay naging hindi epektibo.
Ang atrial fibrillation ay nahahati sa apat na klase ayon sa kalubhaan ng mga sintomas:
- Asymptomatic.
- May kaunting kakulangan sa ginhawa nang walang abala.
- Matitinding sintomas na nakakaapekto sa ginhawa ng buhay.
- May kapansanan. Sa kasong ito, hindi mapangalagaan ng pasyente ang kanyang sarili.
Depende sa pulso, tinutukoy ng mga doktor ang tachy-, normo- at bradysystolic na anyo ng sakit.
Mga salik sa peligro
cardiac fibrillation ay nangyayari sa mga pasyentena may predisposed dito. Maaaring unahan ito ng iba't ibang problema sa puso:
- hypertension;
- heart failure;
- nakuhang mga depekto ng mitral valve;- congenital malformations ng iba't ibang etiologies.
Dilated cardiomyopathy, coronary heart disease, talamak na nagpapaalab na sakit ng mga lamad ng puso, at mga tumor ay may mahalagang papel. Ang paroxysmal atrial fibrillation sa mga taong mas bata sa apatnapu ay maaaring mangyari nang hiwalay sa iba pang mga sakit.
Sa karagdagan, mayroong isang listahan ng mga pathologies na pantay na nakakaapekto sa hitsura ng fibrillation, ngunit hindi ito nauugnay sa gawain ng cardiovascular system:
- obesity;
- diabetes mellitus;
- chronic obstructive pulmonary disease;- nadagdagang aktibidad ng thyroid gland.
Kung ang pasyente ay may nakompromisong family history, ibig sabihin, sa mga malalapit na kamag-anak ay mayroong mga taong may atrial fibrillation, ang pagkakataong lilitaw ang sakit sa proband ay tumaas ng tatlumpung porsyento.
Pathogenesis
Ang Fibrillation ay isang magulong pagkibot ng kalamnan, sa kasong ito ang puso. Ang mga organikong sakit ay nag-aambag sa mga pagbabago sa istruktura sa anatomya ng puso at nagiging sanhi ng paglabag sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses. Ito ay dahil sa pagtaas ng dami ng connective tissue at kasunod na fibrosis. Ang prosesong ito ay umuusad, na nagpapalubha sa paghihiwalay ng mga nerve fibers, samakatuwid, nagpapatuloy din ang fibrillation.
Isinasaalang-alang ng mga doktor ang ilang hypotheses tungkol sa kung paanoparoxysmal form ng sakit na ito. Ang pinakakaraniwan ay ang mga teorya ng foci at maramihang mga alon. Mas gusto ng ilang siyentipiko na pagsamahin ang parehong bersyon, dahil imposibleng ganap na matukoy ang tanging sanhi ng sakit.
Ayon sa unang teorya (focal), maraming foci ng electrical activity sa myocardium, na matatagpuan malapit sa malalaking vessel at sa kahabaan ng posterior wall ng atria. Sa paglipas ng panahon, kumalat sila sa buong lugar ng atria. Ang pangalawang teorya ay nagpopostulate na ang mga fibrillation ay lumilitaw bilang resulta ng kusang-loob at magulong pagpapadaloy ng malaking bilang ng maliliit na alon ng paggulo.
Mga sintomas at komplikasyon
Paroxysmal fibrillation ay maaaring asymptomatic kung sapat na nabayaran ang mga hemodynamic disturbances. Bilang isang tuntunin, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng isang pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso, pananakit ng dibdib o kakulangan sa ginhawa sa lugar na ito.
Laban sa background na ito, umuusad ang pagpalya ng puso, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng pagkahilo, nahimatay at igsi ng paghinga. Minsan sa oras ng pag-atake, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng pag-ihi. Iniuugnay ito ng mga eksperto sa pagtaas ng dami ng natridiuretic protein.
Sa layunin, maaaring magkaroon ng pulse deficit kapag ang bilang ng mga tibok ng puso ay lumampas sa bilang ng mga pulse wave na kumakalat sa periphery. Sa asymptomatic na anyo ng fibrillation, ang unang "kampana" ay maaaring isang stroke.
Ang pangmatagalang atrial fibrillation ay kumplikado ng pagpalya ng puso, thrombosis ng malaki at maliitmga sisidlan ng puso o utak.
Diagnosis
Ang Fibrillation ay mali-mali madalas na contraction ng cardiomyocytes. Una, kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis ng sakit at buhay, nalaman ang petsa ng unang pag-atake, ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib, at natutunan din ang tungkol sa mga gamot na iniinom ng pasyente sa sandaling ito. Ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo, samakatuwid, ang patolohiya na ito ay napansin gamit ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Kabilang dito ang ultrasound, 24-hour Holter monitoring at ECG. Ang fibrillation ay makikita sa pamamagitan ng mga sumusunod na partikular na palatandaan:
- kawalan ng P wave (walang sinus rhythm);
- hitsura ng f-waves ng fibrillation;- hindi pantay na pagitan sa pagitan ng R waves.
Sa parehong paraan, maaaring matukoy ang magkakatulad na mga pathologies sa puso: myocardial infarction, arrhythmias, atbp. Ang ultratunog ay isinasagawa upang makita at kumpirmahin ang organic na patolohiya ng puso, gayundin upang masukat ang kapal ng myocardial walls, ang dami ng ang atria at ventricles. Bilang karagdagan, ang parietal thrombi at mga halaman sa mga balbula ay malinaw na nakikita sa screen.
Bukod pa rito, pagkatapos ng unang yugto ng fibrillation, inireseta ng doktor ang pagsusuri sa antas ng mga thyroid hormone upang ibukod ang hyperfunction nito.
Anticoagulant therapy
Sa puntong ito, may ideya na ang mambabasa kung bakit at paano lumalabas ang fibrillation. Ang paggamot nito ay naglalayong alisin ang alinman sa etiological factor o leveling ang mga sintomas ng sakit.
Anticoagulants, iyon ay, mga gamot na nagpapanipis ng dugo, ay inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo at, bilang resulta, mga stroke at atake sa puso. Ang pinakakaraniwang mga form ng tablet ay Warfarin at Aspirin. Kapag inireseta ang pangkat ng mga gamot na ito, isinasaalang-alang ng doktor ang pagkahilig ng pasyente sa trombosis, ang panganib ng ischemia sa malapit na hinaharap, pati na rin ang mga kontraindikasyon ng pasyente sa ganitong uri ng therapy.
Mahalagang tandaan na kapag gumagamit ng anticoagulants, kinakailangang patuloy na subaybayan ang INR (international normalized ratio). Papayagan ka nitong ihinto ang gamot sa oras at bawasan ang panganib ng pagdurugo.
Rhythm control
Ang Cardiac fibrillation ay isang nababagong kondisyon sa karamihan ng mga kaso. Kung lumipas ang kaunting oras mula noong simula ng pag-atake, maibabalik ng doktor ang normal na ritmo ng sinus. Magagawa ito sa isang direktang pagkabigla o mga gamot na antiarrhythmic.
Una, binabawasan o itinataas ang tibok ng puso sa isang daang beats bawat minuto. Kung gayon ang panganib ng thromboembolism ay dapat isaalang-alang, kaya ang pasyente ay tumatanggap ng anticoagulant therapy para sa tatlong linggo bago ang pamamaraan at isang buwan pagkatapos nito. Ngunit ang lahat ng ito ay kinakailangan lamang kung ang pag-atake ng fibrillation ay tumatagal ng higit sa dalawang araw o ang tagal nito ay hindi maitatag. Kung alam na apatnapu't walong oras ang hindi lumipas mula noong simula ng magulong pag-urong ng puso, o ang pasyente ay may malubhang hemodynamic disturbances, pagkatapos ay ang pagbawi. Ang ritmo ay isinasagawa nang madalian, ang mababang molekular na timbang na heparin ay ibinibigay.
- Electrical cardioversion. Ito ay isang medyo masakit na pamamaraan na nangangailangan ng pasyente na ibabad sa pagtulog na dulot ng droga. Sa modernong mga defibrillator, ang discharge ay naka-synchronize sa R wave sa cardiogram. Iniiwasan nito ang aksidenteng ventricular fibrillation. Karaniwang nagsisimula ang mga ito sa isang daang Joules at, kung kinakailangan, dagdagan ang bawat kasunod na discharge ng limampung Joules. Ito ay isang modelo ng dalawang yugto. Ang single-phase discharge ay agad na ginawa sa dalawang daang Joules, na may pinakamataas na antas na apat na raan.
- Medicated cardioversion. Kabilang sa mga gamot na maaaring makaapekto sa ritmo ng puso ang Procainamide, Amiodarone, Nibentan, at Propafenone.
Upang maiwasan ang pag-ulit ng atrial fibrillation pagkatapos ng cardioversion, inireseta ang mga antiarrhythmic na gamot, na kailangang inumin ng pasyente nang ilang buwan o kahit na taon.
Pagsubaybay sa tibok ng puso
Lahat ng kilalang anyo ng atrial fibrillation ay kinabibilangan ng abnormal na tibok ng puso. Samakatuwid, naisip ng mga doktor ang therapy upang maalis ang sintomas na ito. Para dito, ginagamit ang mga gamot na maaaring mabawasan ang bilis ng tibok ng puso. Kabilang dito ang:
- beta-blockers;- calcium channel blockers.
Ang Amiodarone o Dronedarone ay inireseta para sa kawalan ng bisa ng mga gamot mula sa mga grupong ito. Maaaring bawasan ng naturang therapy ang mga pagpapakita ng arrhythmia, ngunit hindi nito kayang alisin nang lubusan.
KungAng paggamot ay hindi epektibo, kung minsan ang mga doktor ay gumagamit ng catheter ablation. Upang mapanatili ang ritmo ng sinus, kinakailangan upang alisin ang lahat ng mga nasasabik na lugar. Gamit ang radiofrequency probe, inihihiwalay ng surgeon ang mga trigger area sa isa't isa, na pinipigilan ang pagpapalaganap ng mga electrical wave.
May isa pang paraan kung saan ang nerve node sa pagitan ng atrium at ventricle ay nawasak. Lumilikha ito ng pansamantalang transverse heart block. Ang pasyenteng ito ay pagkatapos ay itinatanim ng isang artipisyal na pacemaker na kumokontrol sa bilang ng mga tibok ng puso. Ang kalidad ng buhay ng naturang pasyente ay kapansin-pansing bumubuti, ngunit hindi ito nakakaapekto sa tagal ng kanyang buhay.
Fibrillation pagkatapos ng operasyon sa puso
Ang paroxysm ng fibrillation ay posible rin pagkatapos ng mga surgical intervention sa puso. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon na nakatagpo pagkatapos ng mga naturang operasyon. Ang pathophysiology ng kundisyong ito ay naiiba sa nakikita sa mga normal na pasyente na may atrial fibrillation.
Bilang karagdagan sa karaniwang mga kadahilanan ng panganib, ang pasyente ay may ionic dissociation, katulad ng pagbaba sa antas ng potassium, pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo, mekanikal na trauma sa tissue ng puso at atrial edema. Ang lahat ng ito ay naghihikayat sa pag-activate ng kaligtasan sa sakit sa anyo ng isang kaskad ng mga reaksyon ng sistema ng pandagdag. Mayroong pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, pagpapasigla ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, pati na rin ang isang marahas na reaksyon ng oxidative. Ang lahat ng ito ay isang trigger factor para sa pag-trigger ng atrial fibrillation.
Samakatuwid, ang paggamot sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay nagsisimula sa pagwawasto ng lahat ng nasa itaasmga problema. Para magawa ito, gumamit ng beta-blockers, "Amiodarone", steroid hormones at non-steroidal anti-inflammatory drugs.
Pagtataya at mga rekomendasyon
Maiiwasan ng isang tao ang isang mapanganib na diagnosis gaya ng atrial fibrillation. Ang mga rekomendasyon ng mga doktor ay medyo simple at transparent. Kinakailangan na manguna sa isang malusog na pamumuhay, sumunod sa isang diyeta, at maiwasan ang pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas ng isang daan at apatnapu. Ang mga simpleng pagkilos na ito ay hindi lamang mapipigilan ang paglitaw ng fibrillation, ngunit makakatulong din upang maiwasan ang iba pang mga sakit sa puso.
Siyempre, inirerekomenda ang pagtigil sa paninigarilyo at bawasan ang pag-inom ng alak. Upang palakasin ang mga daluyan ng dugo, hinihiling sa mga cardiologist na kumuha ng sapat na mahahalagang fatty acid mula sa pagkain o kumuha ng mga kapsula ng langis ng isda.
Ang paggamot sa bacterial at viral infection ay pinakamainam na nakumpleto, kahit na sa pangkalahatan ay maayos na ang pakiramdam mo.
Ang panganib ng stroke sa mga taong may atrial fibrillation ay tumataas sa limang porsyento sa edad na limampu, at sa dalawampung porsyento sa edad na walumpu. Bawat ikaanim na nakarehistrong stroke sa planeta ay inoobserbahan sa mga pasyenteng na-diagnose na may atrial fibrillation.
