Ang ileocecal angle ay ang lugar ng napakalaking bilang ng mga sakit, na direktang nauugnay sa anatomical at physiological na istraktura ng bituka na ito. Kinokontrol ng ileocecal sphincter ang paggalaw ng mga nilalaman mula sa maliit na bituka papunta sa malaking bituka, at ginagawang imposibleng ibalik ito. Ang sphincter ay maaaring ilarawan bilang isang pampalapot ng mga kalamnan hanggang sa apat na sentimetro ang lapad na bumubuo ng isang domed nipple.
Sa loob ng balangkas ng pamantayan, hindi dapat magkaroon ng reflux ng kung ano ang nasa malaking bituka papunta sa ileum. Sa rehiyon ng ileocecal, milyon-milyong mga microorganism ang dumami nang sagana, na pangunahing kinatawan ng anaerobic flora, kung saan ang kanilang nilalaman ay umabot sa siyamnapung porsyento. Ang pagkawala ng kakayahang magsara ng balbula ay humahantong sa labis na kontaminasyon ng maliit na bituka ng bakterya.
Parehong pinagsama at nakahiwalay na mapaminsalang function ng ileocecal valve ay malamang, at bilang karagdagan, gayundin ang caecum, terminal section at appendix. Alamin kung saan ito matatagpuanileocecal angle at kung ano ang epekto ng patolohiya nito.
Ileocecal valve disease
Ang pinakatanyag na sakit ay lipomatosis. Sa proseso ng isang makabuluhang pagtaas sa dami ng taba sa rehiyon ng submucosal layer, ang mga pader ng balbula ay nagiging mas siksik, at ang lumen nito ay makitid. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa x-ray, sa ilang mga kaso, maaaring mahulaan ang isang stenosing tumor. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng napakalaking paglusot ng mga fatty tissue na walang katangian ng kapsula ng isang lipoma.
Retrograde prolapse
Retrograde ileocecal valve prolapse ay tinutukoy ng intussusception, o, mas simple, sa pamamagitan ng prolaps ng tissue sa libreng bahagi ng caecum, na lumilikha ng depekto sa pagpuno sa panahon ng pagsusuri sa X-ray. Ang diagnosis sa kasong ito ay karaniwang tinutukoy sa panahon ng colonoscopy. Isinasaalang-alang nito ang anggulo ng ileocecal, ang anatomy nito ay tinalakay nang detalyado sa aming artikulo.
Endometriosis
Endometriosis na nagaganap sa ileocecal valve ay kadalasang nangyayari kasabay ng mga sugat ng caecum at ileum. Nangyayari din na maaaring matugunan ng isang tao ang mga kaso ng mga nakahiwalay na sugat sa mga ganitong sitwasyon kapag ang tissue ay lumalaki sa loob ng balbula, na magkapareho sa pag-andar at istraktura sa endometrium. Ang pinakakaraniwang mga klinikal na sintomas ay pagtatae, pananakit, at sa kalaunan ay nangyayari ang kumpletong sagabal sa bituka. Laban sa background ng mga transmural lesyon ng mga dingding ng tissue, ang pagdurugo mula sa tumbong sa panahon ng regla ay maaaring mangyari. Kadalasan, mucosal biopsyhindi pinapayagan ng shell na magtatag ng diagnosis sa panahon ng ileoscopy. Ito ay maitatag lamang sa laparoscopy gamit ang isang biopsy ng serous membrane ng bituka na apektado ng endometriosis, o maaaring posible sa isang operational biopsy. Ang foci ng endometriosis tissue ay nakikita sa mikroskopiko. Kadalasan sila ay nabuo ng mga glandula na may iba't ibang laki at sukat, at kung minsan sila ay masyadong dilat at may kakayahang mapalibutan ng isang cytogenic stroma. Ang mga cyst at glandula ay literal na may tuldok na may pare-parehong cylindrical epithelium, na maaaring maiugnay sa uri ng endometrial. Ano pa ang kilala sa ileocecal angle ng bituka?
Noong 1994, nalaman ang isang kaso ng pseudotumor hemorrhagic injury ng ileocecal valve, na nabuo pagkatapos ng paggamit ng amoxicillin treatment. Ang endoscopic, gayundin ang mga klinikal, na mga senyales ng sakit ay nawala kaagad ilang araw pagkatapos ihinto ang antibiotic.
Paglalarawan ng mga sakit ng ileocecal angle ng katawan
Ang mga nagpapaalab na sakit ay itinuturing na pinakakaraniwan, gaya ng dysenteric ileotiflitis, yersenia at salmonella tuberculosis, pati na rin ang isang hindi kilalang sakit na tinatawag na Crohn's disease o granulomatous ileocolitis. Ang pinakabihirang sakit kung saan dumaranas ang ileocecal angle ng colon ay cancer, actinomycosis at non-Hodgkin's lymphoma.
Tuberculosis, lalo na ang mga extrapulmonary form nito, ay muling naging karaniwan sa populasyon ngayon. Sa panahon ng bituka tuberculosis, ang ileocecal na rehiyon ay pangunahing nagdurusa. Sa kumbinasyon ng sakit na nangyayari sa kanang iliac na rehiyon, ang dumi ay nabalisa sa karamihan ng mga taong dumaranas ng sakit. Sa unang yugto ng sakit, ang paninigas ng dumi ay karaniwan, na umuusad sa nakakapanghina at matagal na pagtatae, kadalasang sinasamahan ng dugo.
Kung maghihirap ang ileocecal angle, ang mga lymph node ay pinalaki.
Hirap sa paggawa ng diagnosis
Magtatag ng diagnosis sa simula ng sakit ay sapat na mahirap. Una, ang isang differential diagnosis ay ginawa sa cancer ng caecum, Crohn's disease, at ulcerative colitis. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay ng pagkakataon na makita ang deformity ng caecum, ulcers, pagpapaliit ng lumen at pseudopolyps. Ang pinaka-kaalaman na paraan ay laparoscopy, na nagbibigay-daan sa mas madalas na makahanap ng tuberculous tubercle at calcified mesenteric lymph nodes. Ang mga karampatang diagnostic ay tumutugma sa pagpapasiya ng hypersensitivity ng mga pasyente sa tuberculin, iyon ay, ang Mantoux test, pati na rin ang laparoscopy at computed tomography. Paano pa sinusuri ang ileocecal angle at appendix?
Mga pamamaraan ng diagnostic at pananaliksik sa tinukoy na lugar
Upang suriin ang kalagayan ng kalusugan ng mga pasyente, mga pamamaraan tulad ng:
- Pagsusuri sa X-ray ng colon at maliit na bituka;
- histological examination;
- colonoscopy;
- ileoscopy.
Ileoscopy na may colonoscopy ay may maraming hindi maikakaila na mga pakinabang, dahil sa kanilang tulong posible na makakuha ngmateryal na biopsy. Ang histological na paraan ng pagsusuri ay kredito sa isang mapagpasyang papel sa pagsusuri ng isang malaking bilang ng mga pathologies at mga depekto ng ileocecal sphere. Sa ngayon, tulad ng dati, isang mahalagang lugar ang inookupahan ng X-ray technique para sa pagsasagawa ng pananaliksik sa ileocecal region. Bagama't ang paggamit nito ay madalas na nagpapakita ng ilang mga paghihirap na nauugnay sa katotohanang:
- Una, sa panahon ng retrograde opacification, ang ileocecal valve ay maaaring hindi bumukas paminsan-minsan, habang ang distal na rehiyon ng bituka ay nananatiling halos hindi naa-access para sa pagsusuri.
- Pangalawa, sa panahon ng oral barium suspension, kadalasang napupuno ang ileum pagkalipas ng humigit-kumulang apat na oras, kaya kadalasang hindi kasiya-siya ang contrast ng caecum.
Dagdag pa, sa oral administration ng barium suspension, medyo mahirap matukoy ang kakulangan ng Bauhinia valve. Gayunpaman, ang mga inilarawang pamamaraan ay medyo epektibo kapag ginamit upang masuri ang mga sakit sa terminal na rehiyon ng ileum.
Ultrasound
Ang parehong mahalagang papel sa pagsusuri ng diagnostic ng mga sakit na nauugnay sa anggulo ng ileocecal ay nilalaro ng pamamaraan ng pagsusuri sa ultrasound. Salamat sa ultrasound, ang mga karaniwang katangian tungkol sa Crohn's disease, gayundin ang lahat ng uri ng pathologies na nauugnay sa sakit na ito, ay nasusubaybayan nang tumpak.
Noong 1997, ang mga dayuhang mananaliksik ay nag-alok ng gamot na dopplerography ng mesenteric artery para sapagtatatag ng mga nagpapaalab na proseso sa ileocecal na rehiyon. Para sa layuning ito, ginamit ang duplex Doppler ultrasonography. Naitala ng mga may-akda na ang dami, pati na rin ang daloy ng dugo, ng dugo sa rehiyon ng superior mesenteric artery sa mga paksang may nagpapasiklab na proseso at pathologies sa ileocecal region ay naging mas mataas kaysa sa mga pasyente sa control group.
Laparoscopy
AngLaparoscopy ay may malaking kahalagahan sa pagsasagawa ng mga diagnostic na pag-aaral ng mga karamdaman ng ileocecal region. Sa partikular, ang papel nito ay nagiging lalong kapansin-pansin laban sa background ng pagkilala sa bituka o, maaaring sabihin, extragenital endometriosis, bilang karagdagan, Crohn's disease, eosinophilic ileitis, tuberculosis at mesenteric lymph nodes, pati na rin ang actinomycosis at talamak na appendicitis.
Iba pang sakit sa lugar na ito
Kaya, ang isang detalyado at masusing pag-aaral ng panitikan ng mga nakaraang taon ay nagsiwalat ng pagkakaroon ng ilang dosenang higit pang mga sakit ng ileocecal region. Karamihan sa kasalukuyang umiiral na mga siyentipikong papel ay nakatuon sa mga nagpapasiklab na proseso, katulad ng terminal ileitis, pati na rin ang talamak na talamak na appendicitis at Crohn's disease. Sa kasamaang palad, wala pa ring sapat na impormasyon tungkol sa mga functional na sakit ng ileocecal angle, sa partikular na dysfunction at patolohiya ng kaukulang balbula.
Konklusyon
Walang mga gawa sa differential diagnostic disease ng bahaging ito ng bituka. Alinsunod dito, ang mga sumusunodang pag-aaral ng anumang mga isyu na nauugnay sa pag-aaral ng mga sakit na nawawala nang may nakapanghihina na sakit sa kanang iliac na rehiyon ay nagdudulot ng tiyak na interes sa siyensiya para sa lahat ng mga klinika na nagsasagawa ng kanilang mga aktibidad sa isang detalyado at masusing pag-aaral ng mga panloob na sakit.
