Sa tradisyonal na kahulugan, ang karaniwang sintomas bilang nasusunog na sensasyon sa dibdib ay tanda ng sakit sa puso. Angina pectoris o myocardial infarction ay karaniwang ang mga unang kandidato para sa sanhi ng nasusunog na pandamdam sa dibdib. Gayunpaman, ang gayong sintomas ay madalas na nagsasalita pabor sa iba pang mga sakit, ang pagkakaiba-iba ng diagnosis na nangangailangan ng paglilinaw ng likas na katangian ng nasusunog na pandamdam, lokalisasyon nito at mga tampok ng hitsura, pagkakakilanlan ng magkakatulad na mga reklamo at karamdaman.
Medical na kahalagahan ng sintomas
Ang sintomas ng pagkasunog sa dibdib ay napaka-heterogenous at maaaring sanhi ng mga sakit sa digestive, bronchopulmonary, cardiovascular, musculoskeletal system. Hindi gaanong karaniwan, ang pinagmumulan ng pagkasunog sa dibdib ay mga sakit sa balat, mga lymphatic vessel at systemic autoimmune pathologies. Kahit na mas bihira, ang sanhi ay pinsala sa peripheral nerves sa anyo ng herpes zoster, radiculopathy.
Primary care physicians (emergency at general practitioner), gayundin ang mga general practitioner, cardiologist, surgeon, pulmonologist, at neurologist na mas madalas na humaharap sa sintomas na ito kaysa sa iba. Ang mga reklamo ng nasusunog na pandamdam ay napakabihirang sa pagsasanay ng mga hematologist at psychiatrist. Para sa isang espesyalista, ang pinaka-halatang dahilan ng isang sintomas ay malalaman lamang pagkatapos ng masusing pagtatanong sa pasyente, pagsasagawa ng electrocardiogram, at pagbibigay-kahulugan sa mga kasamang reklamo.
Symptom ng cardiac profile
Ayon sa itinatag na paniniwala ng mga pasyente, ang pagkasunog sa dibdib ay sintomas lamang ng isang cardiological disease. Sa katunayan, hindi ito totoo, bagama't itinuturing ng mga cardiologist ang reklamong ito bilang tiyak para sa mga ischemic lesyon kasama ang pananakit ng dibdib. Sa kaganapan ng isang pag-atake ng angina pectoris o bilang isang resulta ng pag-unlad ng myocardial infarction, ito ay tiyak na isang bungkos ng mga sintomas na ito na lilitaw. Ang paso lamang nang walang sakit at kakapusan sa paghinga ay hindi partikular para sa mga talamak na kaganapan sa coronary.
Kapag ang myocardial infarction o isang pag-atake ng angina pectoris ay lumilitaw na kumplikado ng mga reklamo sa dibdib: sa kaliwa, mayroong isang pumipiga na nasusunog na sakit na nabubuo bilang resulta ng pisikal na aktibidad. Paminsan-minsan lamang nangyayari ang atake sa puso o angina kapag nagpapahinga. Ang likas na katangian ng mga sakit at pagsunog ay hindi nagbabago depende sa posisyon ng katawan, paggalaw sa sinturon ng balikat at katawan, ang lalim ng inspirasyon. Pagkatapos ang nasusunog na pandamdam ay nakakagambala sa likod ng sternum, habang ang sakit ng isang pagpindot sa kalikasan ay naisalokal kapwa sa likod ng sternum at sa projection ng puso. Ang sakit ay maaari ring lumaganap sa leeg.at ibabang panga, na makikita sa interscapular space o direkta sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat, medyo madalang - sa kaliwang balikat.
Ang katangian ng pananakit sa isang talamak na kaganapan sa coronary ay depende sa lokasyon ng ischemia o nekrosis sa kahabaan ng anterior, lateral o posterior wall ng ventricle, gayundin sa lawak ng sugat. Sa mga pasyente na may magkakatulad na peripheral neuropathies (alcoholic o diabetic), ang pananakit at pagkasunog ay bahagyang nabubuo. Samakatuwid, ang angina pectoris o isang atake sa puso ay maaaring sinamahan ng alinman sa mga pinakamalubhang sintomas na katangian ng talamak na pagpalya ng puso, o, na may kaunting pinsala, magpatuloy nang walang makabuluhang abala.
Atake sa puso at angina
Mga reklamo ng pananakit at pag-aapoy sa dibdib sa rehiyon ng puso bilang senyales ng pinsala sa puso ay nangyayari sa panahon ng pag-atake ng angina pectoris o atake sa puso. Sa pangalawang kaso, kung ang sakit ay hindi hihinto pagkatapos ng 2-tiklop na paggamit ng mga short-acting nitrates, kinakailangan ang medikal na atensyon. At sa una, sa kaso ng angina pectoris, kapag ang pagkasunog at sakit ay palaging pinupukaw ng pareho o katumbas na pagkarga, kinakailangan ang Nitroglycerin. Ito ay ang nasusunog na sensasyon sa dibdib kapag naglalakad o umaakyat sa hagdan, na sinamahan ng paghinga at pakiramdam ng matinding presyon sa dibdib, ay sintomas ng angina pectoris.
Ang reklamong ito ay nangyayari bilang resulta ng episodic coronary spasm, dahil sa kung saan, sa panahon ng ehersisyo, tumataas ang pagkonsumo ng enerhiya sa puso, at dahil sa makitid na lumen ng mga arterya, hindi posibleng maihatid ang kinakailangang halaga ng substrate ng oxygen at enerhiya. Ibinigayang kundisyon ay nawawala sa sarili nitong 3-15 minuto pagkatapos ng pagtigil ng pagkarga o 3-7 minuto pagkatapos uminom ng short-acting nitrates.
Ang hitsura ng isang nasusunog na pandamdam sa kaliwang bahagi ng dibdib o sa likod ng sternum, kasama ang pananakit, ay nangyayari sa mga stereotypical load, halimbawa, kapag naglalakad mula 250 hanggang 500 metro o umakyat ng 2-3 flight ng hagdan. Ang mapagkukunan ng bawat pasyente ay nakasalalay sa functional na klase ng angina pectoris, na tinutukoy depende sa tolerance ng ehersisyo. Medyo mas madalas, ang sakit ng angina ay nangyayari na may hypertensive crisis at paroxysms ng tachyarrhythmias.
Mga sakit sa digestive system
Ang pagsunog sa dibdib ay sintomas ng mga sakit sa digestive system, bagaman maraming mga pasyente ang kumbinsido na sa mga sakit ng tiyan, esophagus, atay at pancreas, ang pananakit ay palaging nakakaabala sa tiyan. Sa katunayan, mayroong isang grupo ng mga gastric at esophageal disorder na nababagabag sa pamamagitan ng pagsunog sa dibdib at pananakit sa dibdib. Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay kadalasang nauugnay sa alinman sa dyspepsia o masamang lasa sa bibig at kapaitan sa umaga, belching, pagduduwal, o pagsusuka.
Ang pagkasunog sa rehiyon ng epigastric at sa puso, pati na rin sa projection ng sternum, ay isang tiyak na pangkalahatang sintomas ng mga sakit ng esophagus: esophagitis, reflux disease, tumor. Pagkatapos ang nasusunog na pandamdam sa dibdib ay pare-pareho o nauugnay sa pagkain. Sa esophageal lesions, ang mga reklamo ay nangyayari kaagad sa oras ng paglunok ng pagkain, at sa gastric, halimbawa, na may ulser sa tiyan, pananakit at pagkasunog sa epigastrium atnagkakaroon ng pananakit sa dibdib 30 minuto o higit pa pagkatapos kumain.
Pag-verify ng mga reklamo sa esophageal at gastric
AngGERD, esophagitis, talamak na gastritis o mga ulser sa tiyan ay mas malamang na matagpuan sa mga pasyenteng may mga reklamong ito. Hindi gaanong karaniwan, ang pyloric stenosis, stenosis ng esophagus, Mallory-Weiss syndrome, na sinamahan ng madalas na pagsusuka, ay tinutukoy. Kasabay nito, ang mga tumor ng esophagus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsunog sa dibdib, at mga paglabag sa paglunok ng pagkain, at pagsusuka ng hindi nagbabago (hindi natunaw at hindi ginagamot na gastric juice) na pagkain.
Ang pagsusuka ng esophageal ay maaaring hindi ang unang sintomas ng isang tumor, dahil ito ay nangyayari kapag ang lumen ng esophagus ay nakaharang. Ang pagkasunog sa mga oncological lesyon ng esophagus ay lilitaw kahit na mamaya, na nangangailangan ng pagsusuri at isang desisyon sa operasyon. Maaaring ma-verify ang mga reklamo sa gastric at esophageal sa pamamagitan ng pagsasagawa ng X-ray gastroscopy at fibrogastroscopy na may mandatoryong biopsy.
Mga sakit sa sistema ng paghinga
Ang pagkasunog sa dibdib kapag umuubo o humihinga ay sintomas ng pinsala sa baga, bronchi o pleural membrane. Kadalasan, ang ganitong reklamo ay sanhi ng pagkakaroon ng pleuropneumonia. Sa kasong ito, ang pamamaga ay bubuo sa isang maliit na marginal area ng baga, na sinamahan ng sabay-sabay na pinsala sa pleura. Nangangahulugan ito na kasama ng pulmonya, unang lumalabas ang tuyong pleurisy, at pagkatapos ay exudative.
Ang pagsunog at pananakit sa dibdib sa lugar ng sugat, na pinalala ng malalim na pag-ubo o pag-ubo, ay tanda ng tuyong pleurisy o pamamaga ng pleura. Sa kaso ng karagdagang pag-unladexudative pleurisy, ang sakit ay humupa, ang pasyente ay tila bumubuti. Gayunpaman, sa katotohanan, pinalala ng exudative effusion ang estado ng kalusugan, bagama't mas kaunti ang mga reklamo.
Cancer ng lukab ng dibdib
Sa isang sintomas tulad ng nasusunog na pandamdam sa dibdib, ang mga sanhi ay maaaring magkakaiba, hanggang sa pag-unlad ng tumor ng pleura, bronchi, suso, esophagus o baga. Samakatuwid, sa kaganapan ng naturang reklamo, ang pasyente ay nangangailangan ng isang masusing pag-aaral ng sintomas at isang naaangkop na pagsusuri. Kasabay nito, may hindi binibigkas na panuntunan sa medisina na nagsasabing sa lahat ng hindi malinaw na kaso, dapat paghinalaan ang cancer.
Bagama't parang dramatiko ang pariralang ito, gayunpaman, sa yugto ng differential diagnosis, kung walang mga pagbabagong natukoy sa mga pagsubok sa laboratoryo at sa electrocardiogram, dapat na magabayan ang isa sa pagsasagawa ng FEGDS at radiographs. Ang huli ay kinakailangan upang ibukod ang mga ulser at pneumonia, at nakakapagbigay din ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng tumor sa digestive o bronchopulmonary system.
Alerto sa cancer
Sa kaso ng mga sakit na oncological, maaaring may nasusunog na pandamdam sa dibdib sa kanan o sa likod ng sternum, kadalasan ay permanenteng kalikasan, na may malinaw na pag-asa sa mga yugto ng paghinga o paggamit ng pagkain. Minsan ang nasusunog na pandamdam ay patuloy na nakakaabala sa iyo at hindi nakasalalay sa paggalaw. Kadalasan, sa mga sakit na oncological, lumilitaw ito sa sandaling ang tumor mula sa pangunahing pokus ay nag-metastasize at nabuo sa site ng screening, pinipiga ang mga nakapaligid na tisyu o bumubuo ng isang fistulous.lumipat.
Halimbawa, ang mga tumor sa esophagus ay unang lumalabas hindi na may nasusunog na sensasyon sa dibdib, ngunit may mga problema sa paglunok, belching, at kung minsan ay menor de edad na heartburn. Ang nasusunog na pandamdam mismo ay nagsisimulang abalahin sa sandaling ito, dahil sa patuloy na pagbara ng lumen ng esophagus at pagpapanatili ng pagkain, ang mga nakapatong na lugar nito ay lumalawak. Gayundin, ang hitsura ng sintomas na ito ay sinusunod sa kaso ng pagbuo ng fistulous tract na nagkokonekta sa esophagus sa trachea.
Ang mga sintomas tulad ng problema sa paglunok at pagbaba ng timbang sa hindi malamang dahilan ay mga maagang babala na palatandaan ng tumor sa digestive system. Ang pagkasunog sa dibdib sa sitwasyong ito ay hindi ang pangunahing sintomas, dahil kadalasan ay lumilitaw ito nang huli. Gayunpaman, ang paglitaw ng gayong sintomas ay nangangailangan ng pagsusuri at pagtukoy sa sanhi na nagdulot nito.
Pagsunog sa mga sakit sa neurological
Bilang karagdagan sa mga sakit na oncological, ang isang sintomas tulad ng pagkasunog at tingling sa dibdib ay katangian din ng mga neurological pathologies. Halimbawa, ito ay sinusunod sa herpes zoster, radiculopathy, mga sugat ng spinal column, intercostal neuralgia. Bilang isang patakaran, ang sakit sa dibdib ay nauuna dito, na matalim, pagsaksak o pagputol, ay depende sa posisyon ng katawan, o pagtaas sa paggalaw. Paminsan-minsan lang ang sakit ay permanente at maaaring gayahin ang isang angina attack, dahil lumilitaw ito pagkatapos mag-ehersisyo.
Nasusunog sa dibdib sa kanan, pati na rin ang sakit sa dibdib sa projection ng mga blades ng balikat o sa kahabaan ng spinal column -tipikal na sintomas ng mga sugat ng musculoskeletal system: osteochondrosis, deforming arthrosis, ankylosing spondylitis, spondylopathies. Kasabay nito, ang mga sintomas ay sabay-sabay na iniuugnay sa neurology, sa kadahilanang bilang resulta ng mga sakit na ito, nangyayari ang compression ng mga ugat ng spinal nerves.
Ang nakakatusok na katangian ng sakit na may malinaw na kaugnayan sa paggalaw ay partikular sa mga radiculopathies. Ang iba pang mga sintomas ng radicular ay maaari ding matukoy ng mga neurologist, na ang bawat isa ay tiyak sa isang partikular na lugar ng sugat. Kadalasan walang alinlangan kung ang sakit at pagsunog sa dibdib sa kanan o sa likod ng sternum ay isang tanda ng isang sakit sa neurological, dahil kung minsan ay halata ang diagnosis. Anuman ito, kailangan ng pasyente ng ECG at mga pagsubok sa laboratoryo.
Ito ay kinakailangan upang ibukod ang pinsala sa puso, gayundin para sa di-tiyak na diagnosis ng mga nakakahawang sakit, leukemia o hematosarcomas. Marami sa mga pasyenteng may malignant na hematological na sakit ang nagpapatunay na ang kanilang sakit ay natukoy nang walang reklamo bilang resulta ng kumpletong bilang ng dugo sa panahon ng regular na pagsusuri o medikal na pagsusuri.
Paggamot ng mga espesyal na sakit
Pagkatapos suriin ang isang pasyente na may reklamo ng paso sa dibdib, inireseta ang paggamot ayon sa mga nakitang paglabag. Kung ang mga sintomas ay nauugnay sa myocardial infarction, ang mga paghahanda ay ginawa para sa mga interbensyon na interbensyon, sa kaso ng angina pectoris, ang regimen ng paggamot ay nababagay. Kung ang mga tumor ng dibdib, baga, bronchus, pleura, pharynx, esophagus o tiyan ay napansin,isang komprehensibong pagsusuri na kinakailangan para sa pagpaplano ng saklaw ng operasyon.
Sa kaso ng pneumonia, kapag ang tanong tungkol sa pinagmulan ng sintomas ay inalis sa pamamagitan ng pagsasagawa ng x-ray at kumpletong mga bilang ng dugo, inireseta ang antibiotic at physiotherapy na paggamot. Sa kaso ng sakit na neurological, angkop ang physiotherapy at anesthesia. Bukod dito, sa pang-araw-araw na pagsasanay, ang pagdedetalye ng isang sintomas ay karaniwang hindi nagdudulot ng mga kahirapan, dahil ang mga kasamang reklamo ay kadalasang nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at tumpak na gumawa ng diagnosis.
CV
Ang mga sanhi ng naturang sintomas bilang nasusunog na pandamdam sa dibdib ay napaka-iba't iba. Kabilang sa mga ito ang mga sakit ng respiratory, cardiovascular at digestive system. Paminsan-minsan, ang pagkasunog ay tanda ng oncological, neurological at mga sakit sa balat. Kasabay nito, mahalagang maunawaan na upang mabigyang-kahulugan ang sintomas, kinakailangang pag-aralan ang mga kasamang reklamo, pati na rin ang mga kondisyon at pattern ng paglitaw ng pagkasunog, ang pagtitiyaga o paroxysmal na kalikasan nito. Ang isang nakahiwalay na sintomas ng pagsunog ng dibdib ay napakabihirang at ito ay nagpapahiwatig ng isang sugat sa balat na halos palaging madaling makita.
Ang pagkasunog ay isang sintomas, at walang pag-uusapan tungkol sa anumang paggamot nang walang sapat na diagnosis. Ang tamang taktika ay makipag-ugnayan sa isang espesyalista at suriin upang matukoy ang isang partikular na dahilan. Maaari mong simulan kaagad ang paggamot kung may malinaw na sanhi ng sintomas. Gayunpaman, kung walang epekto, ang mga tanong sa diagnostic ay dapat malutas hanggang sa magawa ang isang tiyak na diagnosis at ang sintomas ay ganap na mawala saresulta ng paggamot.
