Ang Osteoporosis ay isang patolohiya kung saan nawawalan ng calcium ang mga buto, bilang resulta kung saan sila ay nagiging malutong. Sa pagkakaroon ng pinakamaliit na traumatikong kadahilanan, maaari silang mag-deform o masira. Ito ay maling pinaniniwalaan na ang sakit na ito ay bubuo sa mga tao na ang katawan ay tumatanggap ng hindi sapat na dami ng calcium. Hindi yan totoo. Ang Osteoporosis ay nabubuo kahit na may labis na elementong ito sa pagkain. Ang sanhi ng pagtaas ng pagkasira ng buto ay hindi sapat na pagsipsip ng calcium ng mga buto o ang "washout" nito.
Etiology ng osteoporosis
Ang density ng buto ay depende sa dami ng mga sex hormone. Ang mga lalaki ay may mas maraming testosterone kaysa sa mga babae, kaya ang kanilang mga buto ay mas makapal at mas malakas. Bilang resulta, ang osteoporosis ay mas madalas na masuri sa patas na kasarian, lalo na sa menopause, dahil sa oras na ito ang antas ng mga hormone ay makabuluhang nababawasan.
Ang iba pang mga sanhi ng osteoporosis ay kinabibilangan ng pisikal na kawalan ng aktibidad, kakulangan ng bitamina D, pag-inom ng alak, paninigarilyo, mga malalang sakit (diabetes mellitus, thyroid lesions, chronic liver at kidney pathologies).
Paano matukoyosteoporosis?
Kung napapansin ng isang tao ang tumaas na pagkapagod at pananakit ng buto, mga pagbabago sa pustura at lakad, pagkalagas ng buhok at pagkasira ng ngipin, pati na rin ang madalas na pagkabali, inirerekumenda na gawin ang densitometry. Ito ay isang mabilis at ganap na walang sakit na pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy at sukatin ang pagkawala ng density ng buto, pati na rin itatag ang nilalaman ng mga mineral at masuri ang panganib ng mga bali. Ang pagsusuring ito ay ang pinakasensitibong paraan para sa maagang pagsusuri ng osteoporosis.
Ang esensya ng densitometry ay ang transilumination ng bone tissue na may hindi nakikitang x-ray. Sa kasong ito, ginagamit ang mababang dosis ng ionized radiation, na ibinibigay sa anyo ng dalawang daloy ng enerhiya, na nagbibigay-daan para sa mabilis at tumpak na pagsusuri.
Dapat tandaan na ang bone densitometry ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang dosis ng radiation na pinananatiling pinakamababa (ito ay mas mababa sa 1/10 ng dosis na natatanggap ng mga pasyente sa panahon ng isang karaniwang chest x-ray).
Kapag ginawa ang densitometry
Ang mga indikasyon para sa pagsusuring ito ay ang mga sumusunod na kondisyon:
- maagang menopause o menopause, na nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng paghinto ng regla;
- presensya ng kidney failure;
- talamak na sakit sa atay;
- pangmatagalang paggamot na may glucocorticoids;
- nutrient malabsorption syndrome na nagreresulta sa kakulangan sa calcium;
- Ang bone densitometry ay ginagawa din sa presensya ngrheumatoid arthritis, hyperparathyroidism at hyperadrenocorticism, pati na rin ang hypothyroidism at diabetes mellitus.
Kung ang mga bali ay napansin na may maliliit na pinsala, isa rin itong indikasyon para sa pagsusuring ito. Ito ay pinaniniwalaan na ang paglabag sa integridad ng mga buto sa osteoporosis ay binabawasan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente kahit na higit pa kaysa sa kanser, kaya ang napapanahong pagtuklas ng sakit ay napakahalaga. Dapat tandaan na sa ilang mga kaso, ang mga namamana na anyo ng patolohiya na ito ay matatagpuan.
Densitometry ng buto: mga pangunahing uri
May iba't ibang paraan para sa pagtukoy ng osteoporosis, ngunit ang paggamit ng mga ito ay medyo limitado. Kaya, ang iba't ibang mga pagbabago ng MRI ay mahal, ang quantitative computed tomography ay nagbibigay ng isang mataas na dosis ng radiation, ang mga pag-aaral ng mga nauugnay na biochemical parameter ng metabolismo ng buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mga pagkakaiba-iba sa normative data, at ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng biopsy ng buto. Kapag nag-diagnose ng osteoporosis, ang densitometry ay ang pinakasikat na paraan.
Mayroong tatlong pangunahing pamamaraan na partikular na ginawa upang matukoy ang sakit na ito:
- x-ray absorptiometry;
- ultrasound densitometry;
- peripheral computed tomography (may malaking sagabal - hindi nito pinapayagan ang pagtatasa ng kondisyon ng mga buto ng axial skeleton).
Para sa tamang pagpili ng paraan ng pananaliksik at tamang pagtatasa ng mga resultang nakuha, isaalang-alangMga tampok ng klinikal na pagpapakita. Isinasaalang-alang din ang naaangkop na pamantayan sa diagnostic.
Mga prinsipyo para sa pagsusuri ng mga resulta ng densitometry
Ang terminong "osteopenia" o "osteoporosis" ay ginagamit upang ilarawan ang data na nakuha pagkatapos ng pagsusuri. Hindi sila dapat ituring bilang isang klinikal na diagnosis, ngunit bilang isang sintomas lamang na maaaring sumama sa anumang skeletal lesion na may pagbaba sa density nito. Dapat tandaan na ang bone densitometry ay hindi ginagawa para sa isang malinaw na diagnosis, ngunit upang matukoy ang panganib ng mga bali sa mga pasyente.
Kasabay nito, inihahambing ng software ng kagamitan (densitometer) ang mga resultang nakuha at ang napiling database, at ipinapakita ang pagkakaiba ayon sa istatistika. Tinutukoy ang bilang ng mga karaniwang paglihis, na tinatawag na T-test (ginagamit upang ihambing sa mga kabataang kapareho ng kasarian ng pasyente) o Z-test (isang pangkat ng mga tao na may kaukulang edad, kasarian o timbang ay kinuha para sa paghahambing).
Kung ang T-criterion ay hindi hihigit sa 2.5 SD, kung gayon ito ay tumutugma sa osteopenia, kung ang mga resulta ay mas mababa sa tagapagpahiwatig na ito, kung gayon sila ay nagsasalita ng osteoporosis. Ang mga halagang ito ay itinuturing na "threshold". Dapat itong isaalang-alang para sa tamang interpretasyon ng mga resulta ng densitometry.
X-ray densitometry
Sa teknikal, karamihan sa mga buto ay maaaring suriin gamit ang x-ray. Bilang isang patakaran, ang densitometry ng gulugod (ang lumbosacral na rehiyon nito), pati na rin ang hip joint, kung saan ang mga bali ay kadalasang nabubuo laban sa background ng osteoporosis, ay ginaganap. Tinutukoy din nila ang density ng tissue ng buto ng hita at bisig o nagsasagawa ng densitometry ng buong katawan. Nagbibigay-daan sa iyo ang pagsusuring ito na matukoy ang nilalaman ng mga mineral sa ilang bahagi ng katawan o sa buong katawan.
Noon, ang isotopic absorptiometry ay ginamit upang tantyahin ang mass ng buto at nilalaman ng mineral, ang prinsipyo nito ay ang pagkakalantad sa mga gamma particle at ang pagtatasa ng kanilang antas ng pagsipsip. Ang isang mahalagang kawalan ng naturang pagsusuri ay isang makabuluhang pagkakalantad sa radiation. Kasunod nito, ginamit ang two-photon x-ray absorptiometry, na lubhang sensitibo at hindi gaanong nakakapinsala sa mga pasyente. Sa ngayon, 2-3% lang ng pagkawala ng buto ang natutukoy nito, kaya ang pagsusuring ito ay magagamit upang suriin ang mga babaeng postmenopausal para sa maagang pagtuklas ng osteoporosis.
Ultrasonic densitometry
Ang ganitong uri ng pagsusuri ay ginagawa upang masuri ang lakas ng buto. Ang density, microstructure at elasticity ay isinasaalang-alang, pati na rin ang kapal ng cortical layer. Ang isang mahalagang bentahe ng naturang pagsusuri ay ang kawalan ng pagkakalantad sa radiation. Dahil sa kaligtasan ng pamamaraang ito, maaari itong ulitin nang walang anumang paghihigpit.
Dapat sabihin na ang naturang densitometry ay batay sa pag-aari ng mga ultrasonic wave na lumaganap sa ibabaw ng buto o kumawala sa tissue ng buto. Kasabay nito, posibleng matukoy ang elasticity, density at stiffness ng buto.
KailanganDapat tandaan na ang ultrasonic bone densitometry ay ginagamit lamang upang suriin ang peripheral skeleton. Kadalasan, sinusuri ng pamamaraang ito ang calcaneus at tibia, patella o phalanges ng mga daliri. Sinusukat ng karamihan sa mga device ang bilis ng ultrasound o ang pagpapahina nito, na nagpapahiwatig hindi lamang ng density ng buto, kundi pati na rin ng pagkakaroon ng trabeculae o microdamages.
Konklusyon
Kung ang osteoporosis ay tinitingnan bilang sintomas o sakit, sinusukat ng densitometry ang panganib ng bali. Dapat tandaan na ang pagpili ng lugar ng pagsusuri ay napakahalaga, dahil ang density o mineralization ng mga buto ay hindi maaaring pareho para sa buong balangkas.
Para makagawa ng tamang pagpili, kailangan mong malaman ang mga sumusunod na pattern:
- trabecular substance ay apektado ng menopause, hypogonadal syndrome o steroid imbalance;
- pangunahing pinsala sa cortical layer ng mga buto ay sinusunod sa senile, hyperthyroid, diabetic osteoporosis;
- Kung ang isang pasyente sa pagkabata o pagbibinata ay magkaroon ng sakit kung saan naaabala ang paglaki ng balangkas, pagkatapos ay masuri ang mga systemic bone defect. Sinamahan ang mga ito ng pinsala sa magkabilang layer ng buto.
Kailangan mong malaman na may posibilidad na "kumakalat" ang osteoporosis mula sa axial skeleton hanggang sa mga peripheral area nito, kaya para sa maagang pagsusuri, dapat suriin muna ang vertebrae. Libreng densitometry, sa kasamaang-palad,bihira dahil ang pagsusuring ito ay karaniwang ginagawa sa mga pribadong klinika at nangangailangan ng naaangkop na kagamitan.
