Ang Ebola ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga viral fever kung saan mayroong binibigkas na hemorrhagic syndrome. Ngayon ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit sa viral, dahil mayroon itong napakataas na dami ng namamatay. Ngunit bukod doon, ang banta ay kakaunti ang nalalaman tungkol sa kanya. Ang Ebola (mga sintomas, paggamot, sanhi, palatandaan ng sakit) ay sinisiyasat sa buong mundo.
Kasaysayan at heograpiya ng Ebola virus
Ang Ebola virus ay pinakalaganap sa rainforest zone, kung saan mayroong mataas na kahalumigmigan. Ang epidemiological foci ay matatagpuan sa Central at West Africa - sa Sudan, Zaire, Gabon, Nigeria, Senegal, Cameroon, Kenya, Ethiopia, Central African Republic, Liberia. Ang Ebola outbreak ay nangyayari dito sa tag-araw at tagsibol.
Ang sakit na dulot ng Ebola virus ay unang naitala sa eponymous na rehiyon ng Zaire. Ang mga palatandaan ng Ebola virus sa mga lokal na residente ay lumitaw noong 1976. Sa gayonKasabay nito, posible na ihiwalay ang causative agent ng bagong impeksyong ito mula sa dugo ng isa sa mga patay. Mula 1976 hanggang 1979, maraming kaso ng sakit na ito ang naitala at inilarawan sa Zaire at Sudan. Nang maglaon, noong 1994-1995, bumalik muli ang virus, at isang bagong alon ang sumiklab sa parehong Zaire, na kumitil sa buhay ng daan-daang mamamayan. Nalampasan ng nakamamatay na resulta ang mga nahawahan sa 53-88 porsiyento ng mga kaso.
Noong 1996, kumalat ang lagnat sa teritoryo ng Gabon. Nang maglaon, ayon sa retrospective screening sa populasyon ng iba pang mga bansa sa Africa, ang mga mananaliksik ay dumating sa konklusyon na noong 1960s, ang pagkalat ng Ebola virus ay naganap sa Nigeria, Ethiopia at Senegal. Mula Disyembre 1994 hanggang Hunyo 1995, isang bagong pagsiklab ng Ebola ang naganap sa Zaire. Ang dahilan nito ay ang pagkonsumo ng mga utak ng unggoy ng mga lokal. Tulad ng nangyari, ang mga hayop ay mga tagadala ng virus. Sa kabuuan, humigit-kumulang 250 katao ang nagkasakit noon, 80 porsiyento sa kanila ang namatay.
Paglaganap ng epidemya
Sa una, ang mga manggagawa sa isang pabrika ng cotton sa lungsod ng Nzara ay nagpakita ng mga senyales ng Ebola virus. Ipinaabot nila ito sa ibang mga residente, kabilang ang mga miyembro ng kanilang pamilya at mga taong nakikipag-ugnayan sa kanila. Sa parehong estado, tanging sa lungsod ng Maridi, pati na rin sa Zaire, ang pagkalat ng sakit ay naganap nang direkta sa loob ng mga dingding ng mga ospital. Dito nila ginampanan ang papel ng mga catalyst dahil sa mababang antas ng kaalaman sa virus noong panahong iyon. Ang mga pasyente ay dinala na may hindi kilalang lagnat, na mabilis na kumalat sa mga kawani na nakipag-ugnayan sa kaniladugo at pagtatago ng mga pasyente. Inilipat din ito sa ibang mga pasyente sa pamamagitan ng mga instrumento sa pagmamanipula na hindi sapat na nadidisimpekta.
Ang mga miyembro ng pamilya ng mga pasyente ay naging pangalawang foci ng impeksyon. Sila, na umaalis sa mga ospital at hindi napagtatanto na sila mismo ang nagdadala ng virus, na naninirahan kasama ang mga carrier nang ilang panahon, ay nagpakalat pa nito. Nang maglaon ay nalaman ang tungkol sa mga paraan ng paghahatid ng causative agent ng Ebola. Madalas mangyari ang impeksyon kahit na sa panahon ng mga manipulasyon sa mga patay na, halimbawa, sa mga seremonya ng libing.
Huling Flash
Ang epidemya sa loob ng tatlumpung taon ay panaka-nakang bumangon at humupa muli, na nagdala ng malaking bilang ng mga biktima. Ang Ebola virus ay nagawang gumawa ng kalituhan sa libu-libong buhay ng tao sa buong Central Africa. Kung ang mga epidemya ng mga nakaraang taon ay nakaapekto sa isang hindi gaanong makabuluhang teritoryo at populasyon, kung gayon ang huling pagsiklab noong tag-araw ng 2014 ay kumitil ng higit sa 900 buhay mula sa 1,700 na nahawahan. Siyempre, kung isasaalang-alang natin ang populasyon ng buong planeta, ang bilang na ito ay hindi mukhang nakakatakot. Ngunit para sa maliliit na komunidad at mga nayon sa Aprika, ito ay naging isang tunay na salot. Sa kabila ng lahat ng pagsisikap ng mga doktor ng Nigerian na pigilan ang pagkalat ng virus, ang mga bago at bagong kaso ng impeksyon ay nalaman halos araw-araw, at ang heograpiya nito ay lumawak sa Côte d'Ivoire at Sierra Leone.
Pinagmulan ng impeksyon
Ang pinagmumulan ng impeksyon tulad nito ay hindi pa lubos na nauunawaan hanggang sa araw na ito. May mga mungkahi na maaaring ang reservoir nitonagsisilbing mga daga. Tagadala rin ang mga unggoy. Sa kaharian ng hayop, ang mga paniki ay itinuturing din na mga carrier ng Ebola virus. Ipinapasa nila ito sa iba pang mga naninirahan sa fauna - mga antelope at primates. Sa buong Central Africa, mayroong aktibong kalakalan sa karne ng ligaw na hayop, na, siyempre, ay hindi pumasa sa anumang sanitary at epidemiological na pagsusuri para sa mga palatandaan ng Ebola virus. Kaya, ang isang bangkay, na siyang carrier nito, ay maaaring magdulot ng panibagong pagsiklab ng sakit.
Kung ang isang tao ay nahawaan ng virus na ito, siya ay nagiging mapanganib sa iba, dahil ang pagkalat ng Ebola virus ay napakabilis. Sa pagsasagawa, ang mga kaso ay kilala kapag hanggang sa walong magkakasunod na paghahatid ay naganap mula sa isang tao. Sa kasong ito, ang mga taong unang nahawahan, bilang panuntunan, ay namamatay. Sa ibaba ng kadena, bumababa ang dami ng namamatay. Ang virus ay maaaring bumuo sa ganap na magkakaibang mga organo at tisyu. Nakikita ito sa dugo 7-10 araw pagkatapos ng impeksyon. Gayundin, ang presensya nito ay maaaring matukoy sa mga pagtatago ng katawan ng tao - ihi, uhog ng ilong, semilya.
Mga ruta ng paghahatid
Mula sa pagsisimula ng sakit, sa sandaling lumitaw ang mga unang senyales ng Ebola virus, at sa loob ng tatlong linggo, ang pasyente ay pinakamapanganib sa iba. Ang paghahatid ng lagnat mula sa isang pasyente patungo sa isa pa ay nangyayari sa maraming paraan. Kaya, maraming mga kaso ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa dugo ng pasyente, sekswal na naitala. Kahit na sa pamamagitan ng paggamit ng mga karaniwang gamit sa bahay, pinggan, mga produktong pansariling kalinisan, ang panganib ng impeksyon ay napakataas.
Ngunit sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ito nang direktapakikipag-ugnayan sa mga taong nahawahan. Ang panandaliang pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit ay humahantong sa impeksyon sa 23 porsiyento ng mga kaso. Sa malapit at matagal na pakikipag-ugnay, ang paghahatid at mga palatandaan ng impeksyon sa Ebola virus ay sinusunod sa higit sa 80 porsyento. Ang virus ay pumapasok sa katawan, nakakakuha sa mauhog lamad at maging sa balat ng tao. Ayon sa mga obserbasyon, ang impeksyon sa pamamagitan ng airborne droplets ay hindi nangyayari, dahil ang hindi pakikipag-ugnayan sa parehong silid sa mga pasyente ay hindi humantong sa paghahatid ng virus sa mga malulusog na tao. Sa kabila ng mga obserbasyon na ito, hindi alam ang eksaktong mekanismo ng paghahatid, gayundin ang lahat ng pangunahing senyales ng Ebola virus.
Pangkat ng peligro
Ang kontaminadong dugo ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib, dahil ang mga medikal na tauhan ay palaging nasa mataas na panganib sa panahon ng paggamot at pangangalaga ng mga pasyente. Kasabay nito, napakahalagang huwag makipag-ugnayan sa katawan sa mga nahawahan at sa kanilang mga pisyolohikal na materyales.
Dahil ang virus ay dinadala ng mga unggoy, kung gayon ang mga taong nakakahuli at nagdadala sa kanila, lalo na sa panahon ng quarantine, ay nanganganib din na mahawa. May mga kilalang kaso ng impeksyon ng Ebola sa loob ng mga research laboratories kung saan sila nagtrabaho kasama ang mga berdeng unggoy.
Dahil sa mataas na rate ng pagkalat ng virus, pati na rin ang iba't ibang paraan ng paghahatid, ang paglipat ng mga tao mula sa Africa patungo sa ibang mga bansa, pati na rin ang transportasyon ng mga hayop na maaaring nagdadala ng sakit, ay isang malaking panganib.
Ebola causative agent
Ang causative agent ng sakit ay isang virus ng genus Filovirus, na kabilang sa pamilyang Filoviridae. Ito ay isang RNA genomic virus, na ngayon ay may 5 mga strain na naiiba sa kanilang antigenic structure - Sudan, Zaire, Renston, Tai Forest at Bundibugyo. Ang pagpaparami nito ay nangyayari sa mga lymph node at pali. Pagkatapos nito, ang mga selula ng mga panloob na organo ay nagsisimulang masira ng virus mismo at ang mga autoimmune na reaksyon ng katawan dito. Sa panahon ng incubation, hindi kumakalat ang virus.
Ang pagsisimula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa microcirculation at rheological properties ng dugo, capillarotoxicosis, hemorrhagic at DIC syndromes. May mga pathological na pagbabago sa mga panloob na organo, focal tissue necrosis. Ang Ebola virus ay maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng sakit tulad ng hepatitis, pancreatitis, pneumonia, orchitis at iba pang mga sakit. Ang mga tugon ng immune ay nababawasan, habang ang mga antibodies laban sa virus sa katawan ay nagsisimulang lumitaw pangunahin pagkatapos ng kumpletong paggaling.
Ebola virus: mga palatandaan ng sakit
Ano ang mga tipikal na palatandaan at sintomas ng impeksyon sa Ebola virus? Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay may napakahabang amplitude at asymptomatic. Ang mga kaso mula sa ilang araw hanggang 2-3 linggo ay inilarawan. Ang katapusan nito ay dumarating kapag nagsimula ang isang matinding sakit. Ito ay pinatunayan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 degrees, sakit ng ulo, pagduduwal, karamdaman, arthralgia at myalgia. Sa mga unang araw, ang mga palatandaan at sintomas ng sakit na Ebola ay maaaring maging katulad ng namamagang lalamunan, kung saan ang mga tonsil ay namamaga at mayroong pakiramdammasakit na bukol sa lalamunan.
Kasabay ng pagkakaroon ng lagnat, patuloy na pagsusuka, pagtatae na likas na hemorrhagic, at pananakit ng tiyan ay idinagdag sa mga sintomas na ito. Sa lalong madaling panahon ang hemorrhagic syndrome ay bubuo, na sinamahan ng mga pagdurugo sa balat, pagdurugo sa loob ng mga organo, pagsusuka na may dugo. Kasabay nito, ang mga kaso ng agresibong pag-uugali at matinding excitability ng mga pasyente ay madalas na sinusunod, na nagpapatuloy sa mahabang panahon at pagkatapos ng pagbawi. Gayundin, sa kalahati ng mga kaso, 4-6 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, may mga pagpapakita ng exanthema, na may magkakaugnay na karakter.
Diagnosis
Dahil ang Ebola virus ay walang mga klinikal na senyales tulad nito, ito ay mabilis na umuunlad, mahirap ang differential diagnosis. Maaari itong masuri sa laboratoryo sa pamamagitan ng PCR, ELISA, at mga immunofluorescent na pamamaraan. Ang mga pag-aaral ng serological reaksyon ay napaka-epektibo. Ngunit ang lahat ng ito ay magagamit lamang sa mga modernong laboratoryo na may mahusay na kagamitan at anti-epidemya na rehimen. Siyempre, walang paraan upang gawin ito sa larangan. Kung wala ang mga kinakailangang kagamitan at propesyonal na tauhan, ginagawang kumplikado ang mga diagnostic sa laboratoryo gamit ang ELISA test system na nagde-detect ng mga antigen at antibodies ng Ebola virus.
Fatalities
Ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa panahon ng pagsiklab ng lagnat ay ang pagdurugo, pagkalasing, at ang pagkabigla na dulot ng mga hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang pinakamataas na bilang ng mga namamatay ay nangyayari saikalawang linggo ng pagkakasakit. Kapag ang balat ay natatakpan ng mga p altos, dumudugo mula sa mga tainga, mata, bibig ay bumuka, ang mga panloob na organo ay nagsisimulang mabigo, ang pinakamasamang bagay ay dumating - kamatayan. Ang Ebola ay mabilis na pumapatay ngunit masakit. Kung ang pasyente ay may pagkakataon na gumaling, ang acute phase ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 linggo, at ang paggaling hanggang 2-3 buwan. Ang mga survivor ng Ebola sa panahong ito ay dumaranas ng matinding pagbaba ng timbang, anorexia, pagkalagas ng buhok at maging ng mga sakit sa pag-iisip.
Dahil sa pagkakatulad ng mga unang sintomas ng Ebola sa ilang iba pang mga sakit, kadalasan ay hindi matukoy ang virus sa mga unang yugto at basta na lang hindi pinansin. At ito ay nawawalang oras at, bilang isang resulta, isang nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, ang mga doktor ay palaging nasa isang estado ng kahandaan. Ang mga unang araw ay ang pinaka-kritikal, ang kaligtasan ng pasyente ay nakasalalay sa kanila, o sa halip, sa kung ang katawan ay magagawang mabilis na bumuo ng mga antibodies na makakatulong sa pagpapanumbalik nito. Kung hindi ito mangyayari sa loob ng 7-10 araw, mamamatay ang tao.
Paggamot
Ang panganib ng Ebola ay wala pa ring mabisang lunas para dito. Ang paggamot ay isinasagawa ng eksklusibo sa mga dalubhasang departamento ng mga nakakahawang sakit, kung saan ang mga pasyente ay nasa mahigpit na paghihiwalay. Ang mga paraan ng symptomatic therapy ay ginagamit, pati na rin ang mga pathogenetic na hakbang. Ngunit, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pamamaraan ng paggamot na ito ay hindi nagdudulot ng magagandang resulta at hindi epektibo. Ang positibong dinamika ay ipinapakita sa pamamagitan ng paggamit ng convalescent plasma. Ang etiotropic therapy para sa paggamot ng Ebola ay kasalukuyang hindi umiiral.
Kung sakaling matuklasanmanifestations ng Ebola hemorrhagic fever, ang pasyente ay agad na inilagay sa isang box-type na ospital, kung saan ang isang mahigpit na sanitary regime ay sinusunod. Ang paglabas ay nangyayari pagkatapos ng pagbawi, ngunit hindi mas maaga kaysa sa ika-21 araw pagkatapos ng pagsisimula ng talamak na kurso ng sakit. Ito ay nangyayari kapag ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal, at ang mga pagsusuri sa virological ay nagpapakita ng mga negatibong resulta. Ang lahat ng ginagamit ng pasyente at kung saan siya nakipag-ugnayan ay sumasailalim sa masusing pagdidisimpekta sa kahon, kung saan ito nakaimbak. Ang mga kuwarto ng pasyente ay nilagyan ng espesyal na sistema ng tambutso, na nagbibigay lamang ng one-way na supply ng hangin, sa loob ng kahon.
Sa panahon ng paggamot, ang mga disposable na instrumento lamang ang ginagamit, na sinisira pagkatapos gamitin. Ang mga medikal na kawani ay nakasuot ng proteksyon laban sa salot, gayundin ang mga kamag-anak na nangangalaga sa mga maysakit. Ang pagsusuri sa dugo at pagtatago ng mga nahawaan ng Ebola, gayundin ang lahat ng gawain sa laboratoryo, ay isinasagawa nang may lubos na pangangalaga at sa pinakamataas na antas ng sterility.
Pag-iwas
Ang mga taong nakipag-ugnayan sa mga taong may sakit na maaaring nahawahan ay inilalagay din sa mga kahon nang hanggang 21 araw para sa pagmamasid. Sa kaunting hinala sa posibilidad ng isang sakit, ang mga pasyente ay tinuturok ng immunoglobulin, na espesyal na idinisenyo mula sa suwero ng hyperimmunized na mga kabayo. Gumagana ang gamot na ito sa loob ng 7-10 araw.
Mahalaga rin na kahit na may malinis na pagsusuri sa dugo, ang Ebola virus ay maaari pa ring manatili sa katawan nang medyo matagal, hanggang tatlong buwan. Halimbawa, sa dibdibgatas ng babae at semilya ng lalaki. Samakatuwid, kahit na nakayanan ang sakit, pinapayuhan silang tanggihan ang pagpapasuso upang hindi mahawahan ang bata, at magsanay ng protektadong pakikipagtalik. Pagkatapos gumaling mula sa Ebola, ang katawan ay nagkakaroon ng napakalakas na kaligtasan sa sakit. Ang muling impeksyon ay napakabihirang at hindi umabot sa 5 porsiyento.
Ang kontrol sa pagkalat ng hemorrhagic fevers ay isinasagawa sa internasyonal na antas. Kasama sa ganitong uri ng sakit ang Ebola, Lassa at Marburg. Samakatuwid, ang lahat ng mga bansa ay obligadong mag-ulat ng masa at maging ang mga nakahiwalay na kaso sa isang napapanahong paraan sa punong-tanggapan ng WHO upang agad na simulan ang mga hakbang sa pag-iwas at maiwasan ang isang epidemya. Ang pangunahing pananaliksik sa Ebola virus ay naging posible na gumawa ng isang bakuna laban dito, pati na rin ang mga proteksiyon na gamot sa pag-iwas. Gayundin, patuloy na isinasagawa ang mass notification ng mga mamamayan tungkol sa kung ano ang Ebola. Ang mga sanhi, sintomas ng sakit, kung paano ito maiiwasan, kung ano ang gagawin kung sakaling magkaroon ng impeksyon, dapat malaman ng lahat ngayon. Upang maiwasan ang impeksyon sa virus at pagkalat nito, hindi inirerekomenda ang mga turista na bisitahin ang mga bansa sa Africa kung saan naitala ang mga outbreak nito.
Pagpapaunlad ng droga
Dahil ang Ebola virus ay lumitaw nang isa-isa sa mga nayon sa Africa at sa lalong madaling panahon ay namatay, ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay hindi partikular na interesado sa pagbuo ng isang bakuna laban dito dahil sa hindi kakayahang kumita ng gawaing ito. Ngunit pinahahalagahan ng mga pamahalaan ng maraming bansa ang kabigatan ng virus na ito, kaya hindi nila pinagsisihan ang multi-bilyong dolyar na pamumuhunan sa pananaliksik nito. Nagpakita ang mga eksperimento sa mga unggoymagandang resulta pagkatapos ng aplikasyon ng mga nabuong bakuna. Hinarangan nila ang virus at nagawa pang pagalingin ang ilang primates. Ngunit ang mababang interes ng industriya ng parmasyutiko ay isang balakid pa rin sa malakihang produksyon ng isang Ebola na gamot.
Bago ang pagbuo ng isang bakuna, ang mga pasyente ay binigyan ng mga pangpawala ng sakit at antibiotic upang hindi bababa sa bahagyang itigil ang lagnat, mapanatili ang immune system at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Ginamit din ang pampakalma na paggamot na may mga likido na may mga electrolyte. Ang serum ay nakuha mula sa dugo ng mga hayop. Sila ay nahawahan ng virus at naghintay para sa paggawa ng mga antibodies. Ang pamamaraang ito ay humantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente. Ngunit walang lisensyadong bakunang Ebola hanggang ngayon.
